قلة الصفيحات هي حالة مرضية ينخفض فيها عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي. نتيجة لذلك ، هناك مشاكل مرتبطة بإبطاء النزيف في الأوعية الصغيرة. غالبًا ما تكون المشكلة الموصوفة مرضًا مستقلاً ، وأحيانًا تحدث كأعراض.
يتطور المرض بشكل رئيسي في سن ما قبل المدرسة أو بعد أربعين عامًا. النوع الأكثر شيوعًا هو قلة الصفيحات المجهولة السبب. كقاعدة ، تعاني النساء إذا تحدثنا عن إحصائيات تطور المرض. بين الأطفال ، يتم تشخيص قلة الصفيحات في 50 حالة لكل مليون.
أسباب المرض
يحدث هذا الشكل من المرض بسبب تدمير الصفائح الدموية ، والذي يحدث غالبًا في الطحال. تحدث هذه العملية أحيانًا في الكبد والعقد الليمفاوية والأوعية الدموية. يُطلق على قلة الصفيحات مجهولة السبب أيضًا اسم المناعة الذاتية. نتيجة لذلك ، ينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم المحيطي بسبب زيادة تدميرها. الأسباب الدقيقة من قبللم يتم تثبيتها بعد. يقول الأطباء أن هذا المرض يمكن أن ينتقل على المستوى الجيني. هناك أيضًا عوامل معروفة يمكن أن تثيره. وتشمل هذه انخفاض حرارة الجسم ، واللقاحات ، والالتهابات ذات الطبيعة الفيروسية والبكتيرية ، والأدوية ، والتشمس الزائد.
على الصفائح الدموية ، مثل أي خلايا في الجسم ، هناك مستضدات. هذه مجمعات جزيئية. عندما تدخل المواد الغريبة إلى الجسم ، يبدأ جهاز المناعة على الفور في إنتاج الأجسام المضادة. يتصرفون على المستضدات. تنتهي هذه العملية بحقيقة أن الخلية التي تقع عليها الأخيرة قد دمرت.
النتائج
عندما يصاب الشخص بنقص الصفيحات مجهول السبب (ICD-10: D69.3) ، ينتج الطحال أجسامًا مضادة للصفائح الدموية التي يحتاجها الجسم. نتيجة لبعض العمليات ، عندما تدخل الأجسام الطحال ، يتم تدميرها على الفور. لذلك يصبح عمر الصفائح الدموية أقصر بعدة ساعات.
بسبب عملية مماثلة في الجسم ، يبدأ الكبد في إنتاج الثرومبوبويتين بكميات كبيرة. لذلك ، يتم إنتاج المزيد من الصفائح الدموية وخلايا النواء في نخاع العظم. ومع ذلك ، بسبب تدمير الأول في الجسم ، يحدث إجهاد الدماغ ، ويتطور مرض مثل قلة الصفيحات.
عند النساء الحوامل قد تؤدي هذه المشكلة إلى إتلاف الجثث حتى في الجنين.
درجات المرض
يعتمد علاج قلة الصفيحات المجهولة السبب كليًا على درجة المرض وشدته. دعونا نلقي نظرة على كل واحدة.
قلة الصفيحات يمكن أن تكون خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
- يصاحب الرئة مشكلة يكون فيها تركيز الصفائح الدموية في ميكروليتر واحد من 50 إلى 150 ألف. يسمح لك هذا المبلغ بالحفاظ على حالة الأوعية الدموية ، كما يمنع خروج الدم من القناة. كقاعدة عامة ، لا يظهر النزيف في هذه المرحلة. العلاج غير مطلوب. يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات ومتابعة المريض محاولاً معرفة سبب تناقص عدد الجثث.
- المتوسط يتميز بتركيز مادة من 20 إلى 50 ألف في ميكروليتر واحد. وقد تظهر المشاكل على شكل نزيف في الفم ومن الأنف ونحو ذلك. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة اللثة. مع كدمات وإصابات طفيفة ، تظهر نزيف حاد. يوصف العلاج فقط إذا كانت هناك عوامل تؤثر على تطور النزيف.
- يتجلى الحاد في تركيز الصفائح الدموية في الدم أقل من 20 ألف لكل ميكروليتر. يحدث النزيف باستمرار في الجلد ، بالإضافة إلى أعراض أخرى لمتلازمة النزف. في الوقت نفسه ، يشعر جميع المرضى بالرضا ، وترتبط الشكاوى حصريًا بعيب تجميلي.
آلية المشكلة
الصفائح الدموية من أهم وظائفها - وهي وقف النزيف في الجسم. لذلك ، إذا انخفض تركيزهم ، فإن مشكلة وقف الدم ستكون حادة للغاية. تبدأ أعراض قلة الصفيحات المجهولة السبب في الأطفال والبالغين في الظهور فقط إذا كان لدى الشخص أقل من 50 ألف صفيحة في ميكروليتر من الدم. ومع ذلك ، كل المظاهربعض المرضى ضئيل للغاية ولا يسببون أي إزعاج ، لذلك يعتبر هذا المرض خطيرًا. من العواقب الوخيمة الإصابة بفقر الدم الشديد والنزيف الدماغي.
يتطور المرض بنفس الطريقة في جميع الحالات. أولاً ، ينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم. وبسبب هذا ، تبدأ مشاكل تغذية الأوعية الدموية ، وبالتالي تصبح هشة. بعد هذه العملية ، يتم تدميرها حتى تحت تأثير العوامل غير الخطرة. نظرًا لوجود عدد قليل من الصفائح الدموية ، لا يوجد سدادة صفائح دموية في الأوعية. لذلك ، مع تطور قلة الصفيحات مجهول السبب (ICD-10: D69.3) ، تذهب كمية كبيرة من الدم إلى الأنسجة المحيطة.
الأعراض
دعونا نلقي نظرة على الأعراض بمزيد من التفصيل
- نزيف لا يتوقف بعد قلع الأسنان. أثناء استئصال السن ، يتمزق الشريان والشعيرات الدموية في اللثة. عادة ، يتوقف النزيف خلال 5-20 دقيقة. لذلك إذا كانت هناك مشاكل في محتوى الصفائح الدموية في الدم فإنها ستستمر لفترة طويلة.
- نزيف في الجلد والأغشية المخاطية. هذا العرض هو الأكثر تحديدًا ويعتبر العرض الرئيسي. تظهر على المريض بقع حمراء صغيرة ، خاصة في الأماكن التي يتم فيها الضغط على الملابس. تحدث بسبب حقيقة أن الجلد والأغشية المخاطية مشبعة بالدم. لا يوجد ألم ، لا تختفي البقع إذا ضغطت عليها. هناك نمشات وكدمات. الأول هو نزيف واحد ، والأخير عبارة عن بقع كبيرة. كما يمكنهناك بقع حمراء وزرقاء تتحول إلى اللون الأخضر والأصفر بمرور الوقت.
- فترات طويلة وثقيلة. كقاعدة عامة ، يستمر الحيض عند النساء من ثلاثة إلى خمسة أيام. في هذه الحالة ، لا يزيد حجم الإفرازات عن 150 مل ، بما في ذلك طبقة السطح المرفوض. من هذه الكمية ، يحتل الدم من 50 إلى 80 مل. إذا لوحظ قلة الصفيحات ، يصبح الحيض أكثر وفرة.
- نزيف أنفي مستمر. يحتوي الغشاء المخاطي للأنف على عدد كبير من الشعيرات الدموية. عندما ينخفض تركيز الصفائح الدموية ، فإنها تصبح هشة. يجب ملاحظة العوامل المسببة للعطس ونزلات البرد والصدمات الدقيقة وكذلك الأجسام الغريبة. سيكون الدم أحمر فاتح. يمكن أن يستمر النزيف في قلة الصفيحات المجهولة السبب عدة عشرات من الدقائق ، لذلك قد يفقد الشخص وعيه.
- دم في البول. هذا العرض له اسمه الخاص - بيلة دموية. يتجلى في حالة إصابة الشخص بنزيف في المثانة. يمكن أن يكون للبول لون مختلف ، اعتمادًا على كمية الدم. في بعض الأحيان يكون محتواه صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه إلا من خلال البحث في المختبر.
- مشاكل اللثة. قد يعاني بعض المرضى من نزيف عند تنظيف أسنانهم بالفرشاة. منعه صعب بما فيه الكفاية
- نزيف في الجهاز الهضمي. تحدث هذه الأعراض بسبب هشاشة الأوعية الدموية وعند تناول الأطعمة الثقيلة والقاسية. يمكن أن ينتقل الدم إلى خارج الجسم مصحوبًا ببراز (ملطخ باللون الأحمر) أو مصحوبًا بالقيء. تشير الأعراض الأخيرة إلى إصابة الشخص بنزيف في الغشاء المخاطيمعدة. في بعض الأحيان قد يكلف هذا الشخص حياته.
قد تشمل الأعراض الإضافية تلك الخاصة بالمرض الذي يسبب مشكلة الصفائح الدموية.
تشخيص المشكلة
في أغلب الأحيان ، مشكلة تصغير الصفائح الدموية في الدم ليست مشكلة مستقلة ، لكنها من أعراض بعض الأمراض. من أجل تحديد السبب بدقة وبشكل صحيح ، يجب إجراء التشخيص الصحيح. بعد ذلك ، سيكون علاج قلة الصفيحات والفرفرية مجهول السبب أكثر فعالية. ضع في اعتبارك جميع طرق التشخيص.
اختبار الدم العام إلزامي. بفضله ، يمكنك معرفة مكونات الدم ، وعدد الأجسام ، وكذلك حجم وشكل جميع الخلايا التي يتكون منها. من خلال تحديد وقت النزيف ، يمكنك معرفة حالة الصفائح الدموية المسؤولة عن تخثر الدم. يتم عمل ثقب في نخاع العظم الأحمر. من الضروري فحص الجسيمات المأخوذة تحت المجهر. كقاعدة عامة ، لا يتجاوز عددهم 10-20 مل. يجب أن نتذكر أن قلة الصفيحات في البرفرية مجهولة السبب تحدث بسبب تدمير الجثث ، لذلك سيكون الفحص شاملاً.
بفضل طريقة الكشف عن الأجسام المضادة ، من الممكن تحديد سبب تشوه الصفائح الدموية في الدم. تأكد من إجراء دراسة وراثية. من الضروري فهم سبب المشكلة. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. تسمح الدراسة الأولى بالحصول على بيانات عن حالة جميع الأعضاء والأوعية ، والطريقة الثانيةسيساعد في تحديد حجم الطحال والكبد وفي حالة وجود أورام سوف تظهر لهم. تحتاج أيضًا إلى تحديد وقت تجلط الدم. هذه هي الفترة التي تبدأ فيها الجلطات الدموية في التكون بعد ظهور الجرح ، مما يسمح للنزيف بالتوقف.
فك رموز المؤشرات
كما ذكرنا أعلاه ، يتم تدمير الصفائح الدموية في الطحال. بمساعدة ثقب نخاع العظم ، يمكن تحديد هذه المشكلة ، حيث سيتم استنفادها إلى أقصى حد عندما يتم إنتاج الصفائح الدموية بكميات كبيرة.
عند إجراء تشخيص لقلة الصفيحات المجهولة السبب ، يتم أخذ المؤشرات التالية في الاعتبار: الحجم الطبيعي للصفائح الدموية في لطاخة الدم ، ووجود الأجسام المضادة التي تدمر الأجسام. عند إجراء OAC ، تظهر النتائج التي يتم فيها وصف انخفاض عدد الصفائح الدموية. أيضًا ، عند تشخيص مشكلة مماثلة ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث. سوف يستبعدون أمراض المناعة الذاتية الأخرى.
هل أحتاج إلى دخول المستشفى؟
هؤلاء المرضى الذين لديهم درجة خفيفة من قلة الصفيحات مجهول السبب (ICD-10: كود D69.3) لا يحتاجون إلى علاج في المستشفى. كقاعدة عامة ، يراقب الطبيب حالتهم فقط. من الضروري التشاور بشكل دوري مع طبيب أمراض الدم وإجراء فحص شامل. ثم يمكنك بسرعة وبشكل صحيح تحديد سبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.
إذا كان المريض لا يعاني من متلازمة نزفية ولكن يتم تشخيصه بالمتوسطدرجة المرض ، ثم يصف الطبيب العلاج بالمنزل. يجب على الأخصائي بالضرورة إبلاغ الشخص عن نوع المرض الذي يعاني منه وما يهدده وكيفية التعامل مع النزيف. أثناء إجراء العلاج ، يجب عليهم الحد من أنشطتهم البدنية والحصول على مزيد من الراحة وتناول جميع الأدوية التي وصفها الطبيب. في بعض الأحيان ، يشخص بعض الأطباء الكود 68.8 على أنه قلة الصفيحات مجهولة السبب. ومع ذلك ، هذا غير صحيح ، لأن رمز ICD-10 خاص بالمشكلات التي توجد فيها مثبطات الذئبة الحمامية.
في أي حالة يتم نقلهم إلى المستشفى؟
يجب إدخال جميع المرضى الذين لديهم أقل من 20000 صفيحة دموية لكل ميكروليتر في دمائهم إلى المستشفى. خلاف ذلك ، قد تتفاقم حالتهم بشكل خطير. في المستشفى يجب مراقبتهم بشكل كامل
إذا كان المريض يعاني من نزيف مستمر في الوجه والأنف والفم ، بغض النظر عن محتوى الأجسام في الدم ، فيجب نقله إلى المستشفى. تشير هذه الأعراض إلى أن المرض متقدم ويتطلب علاجًا فوريًا.
دواء لقلة الصفيحات
غالبًا ما يستخدم الدواء في وجود قلة الصفيحات المناعية. من مهام الطبيب أثناء العلاج القضاء على الاحمرار والطفح الجلدي لتحديد أسباب المشكلة. أيضا ، إذا لم تكن المشكلة مستقلة ، يجب معالجة المرض الأولي.
أوصاف المخدرات
دعونا نلقي نظرة على الأدوية اللازمة لعلاج المشكلة.
- الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد. اليقلل الدواء من تكوين الأجسام المضادة ، ويمنع مستضدات الصفائح الدموية ، مما يسمح للأجسام المضادة بعدم الالتصاق بها لمزيد من التدمير ، ويحارب الفيروسات. مسار علاج قلة الصفيحات مجهول السبب ، الأسباب الموصوفة أعلاه ، مع هذا العلاج هو 5 أيام. خذ 400 مجم لكل 1 كجم في اليوم.
- "الترومبوباج". يقلل هذا الدواء من خطر النزيف. إنه بديل اصطناعي عن الثرومبوبويتين. نتيجة لهذا ، يحسن الدواء إنتاج الصفائح الدموية وخلايا النواء. يجب شراء الدواء على شكل أقراص. لا يمكن استخدام أكثر من 50 مجم في اليوم. إذا لم يكن هناك تأثير مناسب ، فيمكن زيادة الجرعة إلى 75 مجم ، لكن عليك دائمًا استشارة طبيبك.
أموال إضافية
- "إتامزيلات". تقلل الأداة من هشاشة الأوعية الدموية وتطبيع الدورة الدموية وتعزز تكوين الصفائح الدموية في موقع الإصابة. يجب تناول الدواء بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم ، 500 مجم. يحتوي هذا الدواء على عدد من موانع الاستعمال ، بما في ذلك الحمل. مع قلة الصفيحات مجهول السبب عند النساء الحوامل ، يُمنع تناوله.
- "بريدنيزولون". بفضل هذا العامل ، تتشكل أجسام مضادة أقل في الطحال ، وتصبح أقل نشاطًا ولا ترتبط بمستضدات الأجسام ، وينخفض خطر تدمير الصفائح الدموية وتزداد قوة جميع الأوعية. في بداية العلاج يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 40-60 مجم على أن تقسم إلى ثلاث جرعات. إذا لزم الأمر ، قم بزيادة الجرعةل 5 ملغ. يتم العلاج بهذا الدواء لمدة شهر واحد. إذا كان المريض لديه فترة مغفرة ، ثم يتم إلغاء الدواء تدريجياً ، ولا يمكن القيام بذلك بشكل مفاجئ. تحتاج إلى تقليل الجرعة بمقدار 2.5 مجم كل أسبوع.
النتائج
لقد تعلمت ما هو - نقص الصفيحات مجهول السبب. من خلال فهم آلية المشكلة وأسبابها وعوامل الخطر ، يمكنك بسهولة تجنب المشكلة. في حالة ظهور أعراض بسيطة ، يجب استشارة الطبيب بالتأكيد من أجل التخلص منها في الوقت المناسب.
