من بين جميع أمراض الجهاز التنفسي ، فإن الربو القصبي هو الأكثر تنوعًا في الأشكال والأنواع. من بين العلامات الرئيسية ، يمكن تمييز الصفير مع الأزيز وضيق التنفس ونوبات السعال. على الرغم من تشابه الأعراض ، فإن المبدأ الأساسي للتشخيص هو تحديد العوامل المؤثرة.
بغض النظر عن نوع الربو ، جميع الطرق العلاجية المستخدمة واحدة ، ولكن في ظل وجود مضاعفات ، قد يختلف نظام العلاج قليلاً.
تصنيف المرض حسب المسببات
وفقًا لحدوثها ، يميز الأطباء بين هذه الأنواع من الربو على أنها ذات أصل داخلي وخارجي ومختلط. في شكل خارجي ، تظهر العلامات نتيجة لتهيج الأغشية المخاطية لأعضاء الجهاز التنفسي بمسببات الحساسية القادمة من البيئة الخارجية. وتشمل هذه:
- صوف حيوان
- غبار ؛
- قالب ؛
- لقاح النبات.
نوع داخلييحدث المرض استجابة للتغيرات التي تحدث داخل الجسم. تشمل العوامل المسببة الأمراض ذات الطبيعة غير المعدية والمعدية والتوتر والاضطرابات العصبية.
إذا حدثت هجمات نتيجة التعرض لمحفزات عديدة ، فإن هذا النوع من المرض يكون من نوع مختلط.
شكل تأتبي
يرتبط الربو التحسسي بعوامل خارجية. الهجوم يحدث نتيجة التعرض لظهارة وصوف الحيوانات ، مسببات الحساسية النباتية. هذا هو نوع من مرض الانسداد المزمن.
للاستعداد الجيني دور أساسي في تطور المرض. هذا النوع من الربو شائع جدًا ، ويلاحظ الأطباء زيادة تدريجية في هذه الحالة المرضية. غالبًا ما يحدث عند الرجال ويبدأ في التطور في حوالي 10 سنوات من العمر. من بين الأسباب الرئيسية للمرض يمكن التعرف عليها مثل:
- صوف حيوان
- غبار المنزل ؛
- جراثيم الفطر
- مخدرات ؛
- لقاح النبات.
على الرغم من أن الصورة السريرية لجميع أنواع المرض متشابهة تقريبًا ، إلا أن هناك اختلافات معينة. يتميز الربو التأتبي بحدوث السلائف ، على وجه الخصوص ، مثل التهاب الحلق وسيلان الأنف. بعد ذلك تبدأ الأعراض المميزة في الزيادة وهي:
- عيون حمراء
- اختناق ؛
- سعال غير منتج.
يصبح التنفس أجش و صعب عند الزفير: يأخذ المريضوضعية قسرية لوصول أفضل للهواء.
حتى أثناء الهدوء ، يستمر الالتهاب على جدران القصبات الهوائية. إذا استمر مسار المرض لفترة طويلة ، فإن التغييرات تصبح لا رجعة فيها.
شكل معدي
يختلف النوع المعدي من الربو عن المسبب للحساسية في الحالة الثانية ، يحدث تورم في الغشاء المخاطي وتشنج عندما تهيج الأنسجة بسبب مسببات الحساسية. يتطور النوع المعدي من المرض عندما تخترق البكتيريا والفيروسات أعضاء الجهاز التنفسي. في كثير من الحالات ، تصبح مسببات الأمراض سبب ظهور الحساسية. إنها تجعل الغشاء المخاطي أكثر نفاذاً ، وتضعف الجسم ، مما يؤدي غالبًا إلى مسار مزمن من المرض.
هذا النوع من الربو نادر جدًا عند الأطفال. لوحظ بشكل رئيسي في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة. ومع ذلك ، فكلما زاد إصابة الطفل بنزلات البرد ، زادت احتمالية حدوث انسداد في المستقبل.
في المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الربو ، تتطور المضاعفات بشكل أسرع وفي كثير من الأحيان ، على وجه الخصوص ، مثل قصور القلب وانتفاخ الرئة والتهاب الرئة. وتحدث النوبة نتيجة تلف البكتيريا ومسار أمراض الجهاز التنفسي. من بين المظاهر الرئيسية ، يمكن تمييز الحمى والحمى والسعال والبلغم مع شوائب صديدية. إن ضيق التنفس دائم بالفعل ، ويتفاقم النوبة بالضعف والحمى.
شكل غير نمطي
هناك عدة أنواع من الربو لم يتم تضمينها في التصنيف المعتاد. وتشمل هذه الأسبرين والمهنية.يتطور شكل الأسبرين نتيجة الإصابة بالربو ووجود تكوينات بوليبات وكذلك تناول بعض الأدوية.
نتيجة للعمليات المرضية المستمرة ، يبدأ استئصال متعدد ، ويحدث الربو ضده. في ظل وجود هذه الأمراض ، يبدأ الشخص في تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي تثير حساسية الخلايا. يمكن أن يستمر الهجوم لمدة ساعتين. يكمن تعقيد العلاج في حقيقة أن هؤلاء المرضى ممنوعون من استخدام بعض الأدوية ، حيث يمكنهم زيادة الالتهاب. الصدمة التأقية قد تكون من المضاعفات.
يرتبط الشكل المهني للمرض بخصائص العمل. غالبًا ما يتطور الربو عند الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد التي تُفرز الغلوبولين المناعي. تشمل هذه المجموعة مواد مثل:
- معادن ، بوليمرات ؛
- زيوت منكهة
- مسببات الحساسية من أصل بيولوجي ؛
- الراتنج ونشارة الخشب
- غبار الفحم ؛
- مركزات لصناعة الادوية و اللقاحات
التسبب في مثل هذا المرض يرتبط بالوجود المستمر للعناصر المزعجة في الجهاز التنفسي. نتيجة لذلك ، يتدهور التمثيل الغذائي. منذ أن تتعرض الأنسجة باستمرار للتهيج ، فإنها تبدأ في الضمور. المبدأ الرئيسي للعلاج هو استبعاد الاتصال بعامل معدي.
شكل غير مسبب للحساسية
يختلف الربو غير التحسسي ICD 10 J45.1 في أنه يحدث عند التعرض لمحفزات مختلفة. إلى الرئيسيعوامل الاستفزاز تشمل:
- روائح الدهانات ومحاليل الكحول والعطور
- هواء بارد ؛
- تغيرات في درجات الحرارة وظروف الطقس المتغيرة ؛
- ضحك وزفير حاد
على الرغم من أن هذا النوع من المرض لا يعتمد على عوامل استفزازية ويستمر مثل جميع أشكال الربو الأخرى ، إلا أن اختلافه الأساسي يكمن في العوامل المؤثرة.
في المراحل المتأخرة من مسار المرض ، يبدأ الشخص في الشعور بخوف شديد من التعرض لهجوم. لهذا السبب أثناء العلاج يعمل مع المريض أخصائي أمراض الحساسية ، وطبيب الرئة ، والمعالج ، وكذلك المعالج النفسي.
شكل التوتر الجسدي
يعاني العديد من مرضى الربو من نوبات احتدام بعد التمرين ، وبالنسبة للبعض ، يصبح هذا العامل هو السبب الرئيسي للنوبة. الأعراض في هذه الحالة خفيفة وتستمر حوالي 10-15 دقيقة ، وفي بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة ساعة.
وفقًا للدراسات ، فإن السبب الرئيسي للهجوم هو تهيج النهايات العصبية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث رد الفعل من خلال تغير في درجة الحرارة ، والذي يتم ملاحظته مع زيادة التنفس.
أشكال أخرى من المرض
هناك أيضًا أنواع أخرى من الأمراض ، من بينها ضرورة تسليط الضوء على الربو المعدي التحسسي. سبب حدوثه هو الوجود المزمن للعدوى في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتم تشخيص هذا النوع من الربو عند المرضى البالغين وهو شديد الحساسيةنادرًا عند الأطفال. يصبح وجود الالتهاب المستمر هو السبب الرئيسي للتغيرات في التركيب التشريحي ووظائف القصبات وهي:
- تقليل حجمها
- اكتساب العضلات ؛
- زيادة الاستجابة المرضية للحافز.
مثل هذه التغييرات تؤدي إلى مشاكل خطيرة في التنفس. بعد فترة ، تبدأ علامات الحساسية في الظهور. يتم استبدال الهدوء بفترات تفاقم ، يمكن خلالها للمرء أن يلاحظ مسار العديد من أمراض الجهاز التنفسي.
يحدث الربو المختلط تحت تأثير عوامل داخلية وخارجية وله علامات لكلا النوعين من الأمراض.
يتميز الشكل القلبي للمرض بحقيقة أن النوبات تحدث فقط في المرضى البالغين الذين يعانون من قصور القلب أو أمراض القلب المزمنة ذات الصلة. خلال مساره ، لا يوجد انخفاض في تجويف القصبات الهوائية. التنفس صعب ، ولكن هذا يحدث نتيجة لحدوث أمراض القلب.
يتميز الربو الليلي بضيق في التنفس والشعور بالإعياء أثناء النوم. أسباب هذا الشكل من المرض لم تتم دراستها بشكل كامل بعد ، وهناك فقط عدد قليل من الفرضيات بخصوص أصله.
الربو غير المحدد ICD 10 J45.9 يحدث بشكل رئيسي في الشيخوخة. لم يتم تحديد أسبابه الرئيسية بشكل كامل ، ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أنه يتشكل على خلفية عملية التهابية مطولة في الشعب الهوائية.
درجاتالجاذبية
حسب شدة الربو يوجد مثل:
- متقطع ؛
- ضوء
- معتدل ؛
- شديدة المستمرة.
عندما تحدث نوبات ربو متقطعة نادرًا جدًا ، أقل من مرة واحدة في الأسبوع. عند تحديد الشدة ، يؤخذ في الاعتبار حدوث النوبات أثناء النوم. لا يمكن أن تكون أكثر من مرتين في الشهر. في نفس الوقت يجب ملاحظة أن الأداء يبقى ضمن النطاق الطبيعي.
تتميز الشدة الخفيفة بهجمات أكثر تكرارا. في النهار ، يمكن أن تصل إلى مرة واحدة في الأسبوع ، وفي الليل - مرتين في الشهر أو أكثر. في هذا الوقت تتدهور صحة المريض بشكل حاد ، ينام بشكل سيء ويلاحظ التعب والضعف.
عند حدوث ربو متوسط يتم ملاحظة اعراض المرض يوميا. في الليل ، يمكن أن تكون الهجمات أكثر من مرة واحدة في الأسبوع. بدرجة شديدة يفقد الشخص قدرته على العمل تمامًا ، وتلاحظ الهجمات يوميًا.
الأعراض الرئيسية
يحتاج المرضى أن يفهموا بدقة شديدة كيف يبدأ الربو. قد تكون أعراض مسار المرض كالتالي:
- سعال منهك مستمر
- صفير بصوت عالٍ
- ضيق شديد في التنفس
- الاختناق.
عندما يصاب شخص بالغ بنوبة ، عليه أن يتنفس من فمه. في الوقت نفسه ، تكون الرقبة والكتفين والجذع متوترة للغاية. عندما تضيق المسالك الهوائية يكون الاستنشاق أسهل بكثير من الزفير.
متىتشنج القصبات الهوائية من الرئتين لا يخرج تماما من الهواء وهناك تورم طفيف. عندما يعاني شخص بالغ من الربو لفترة طويلة ، يتطور ما يسمى ب "صندوق الحمامة".
إذا كان المريض يعاني من شكل حاد جدًا من الربو ، فلن تسمع صافرة مميزة في الشعب الهوائية ، حيث لا توجد وسيلة لأخذ نفس كامل ، كما أن الزفير أصعب.
التشخيص
يبدأ علاج الربو القصبي عند البالغين والأطفال فقط بعد تشخيص شامل. في البداية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ، ويجمع تاريخًا لمسار المرض ، ويرسل أيضًا للبحث. عند إجراء التشخيص ، يتم استخدام بيانات مثل:
- تردد الحجز ؛
- الأعراض الرئيسية
- نتائج الاختبار.
تحليل البلغم والأشعة السينية مطلوبة. تقنية تشخيصية خاصة هي دراسة التنفس. في هذه الحالة ، يتم أخذ قوة وتكرار وسرعة الإلهام في الاعتبار بالضرورة. يجب أن يتم العلاج فقط من قبل طبيب مؤهل ، لأنه مع العلاج غير السليم يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة.
ميزات العلاج
بالنظر إلى الإرشادات السريرية للربو القصبي ، يجب أن يكون العلاج بالضرورة متعدد المراحل. وفقًا لهذا النهج ، فإن مقدار العلاج يعتمد إلى حد كبير على نشاط العملية الالتهابية في الشعب الهوائية. بعد القضاء على التلامس مع العامل الاستفزازي ، للقضاء على التشنج ، قم بتطبيقهأدوية مثل:
- المنشطات العصبية ومضادات التشنج ؛
- ناهضات بيتا الأدرينالية الموسعة للقصبات ؛
- الكورتيكوستيرويدات ؛
- مضادات الكولين.
علاج الربو القصبي عند البالغين يجب بالضرورة أن يكون شاملاً وطويل الأمد من أجل منع انتقال المرض إلى شكل مزمن ومنع حدوث مضاعفات.
يجب أن يكون لدى المريض جهاز استنشاق وأن يعرف كيفية استخدامه بشكل صحيح. في الربو القصبي ، تشير الإرشادات السريرية لعلاج هذا المرض لدى الأطفال والمراهقين والبالغين إلى استخدام نفس الأدوية ، ومع ذلك ، بجرعات وتركيبات مختلفة. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية يتم اختيارها بشكل صارم على أساس الأعراض الموجودة.
من المهم جدا تقديم الرعاية الطارئة للربو القلبي للمريض أثناء نقله إلى المستشفى. إذا كان هناك استفزاز مفرط لمركز الجهاز التنفسي ، مصحوبًا بتنفس متكرر ، فيجب استخدام الأدوية من مجموعة المسكنات المخدرة. في حالة وجود هياج نفسي حركي قوي ، يشار أيضًا إلى مضادات الذهان.
تجدر الإشارة إلى أن الرعاية الطارئة في الوقت المناسب للربو القلبي ستساعد في الحفاظ على وظائف الرئة والقلب الطبيعية وتجنب الموت. بعد القضاء على الهجوم ، يتم إجراء العلاج اللاحق في المستشفى. يعتبر العلاج بالتمارين الرياضية مهمًا للربو ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الطبيب المؤهل هو الوحيد الذي يجب أن يختار جميع التمارين.مركب خاص يساعد على تطبيع التنفس وإطالة فترة الهدوء.
