هناك نوعان من أورام البروستات عند الرجال - حميدة و خبيثة. في الحالة الأولى يتحدثون عن الورم الحميد ، والخيار الثاني يشمل تشخيص السرطان. لكل مرض أعراض محددة ويتطلب العلاج المناسب والمسؤول. يجب أن نتذكر أن علم الأمراض الحميد يمكن أن يتحول في النهاية إلى نوع أكثر خطورة. ضع في اعتبارك ميزات الورم المترجم في البروستاتا. لنبدأ مع الورم الحميد.
معلومات عامة
الورم الحميد هو ورم في البروستاتا عند الرجال يتطور فيه تضخم الأنسجة العضوية بشكل حميد. تصبح غدة البروستات ، تحت تأثير العمليات المرضية ، أكبر ، ويضغط العضو على القناة المتوفرة لإزالة البول من الجسم. من الممكن الشك في أن الوقت قد حان لرؤية الطبيب إذا لاحظ الشخص ضعف في تدفق البول وحث متكرر على التبول ،سمة خاصة لفترة الراحة الليلية. غالبًا ما تكون بداية إفراغ المثانة صعبة ، وهناك تأخير ، وقد تكون الرغبة مفاجئة وحادة. يتم تفسير المظاهر السريرية للعملية المرضية من خلال نمو العضو. احتمال انسداد مجرى البول والبروستات
العَرَض السريري لورم البروستات عند الرجل هو تضخم البروستاتا الحميد. يخفي هذا الاختصار مثل هذا التكوين الحميد ، وهي عملية ورم تتطور في جسم الإنسان ، وخاصة الذكور. ما يصل إلى نصف جميع المرضى الذين يعانون من هذه الظاهرة ينتمون إلى الفئة العمرية التي تزيد عن 60 عامًا.
خطوة بخطوة
يمكن أن تشك في وجود مرض إذا تعطلت عملية إفراغ المثانة يسبب عدم الراحة. من المعتاد التمييز بين ثلاث مراحل متتالية في تطور المرض. عندما تكون الفقاعة الأولى بطيئة ، يصبح الدافع لإفراغها أكثر تكرارا في أي وقت من اليوم.
الخطوة الثانية من التقدم يصاحبها تراكم البول في المثانة. ويصاحب ذلك خطر حدوث مضاعفات في شكل عملية التهابية. يمكن أن يكون إفراغ المثانة مصدراً للألم وقد يعاني البعض من النزيف.
المرحلة الثالثة من المرض يصاحبها انسداد في ممرات خروج البول من الجسم. القناة مسدودة ، الفقاعة مملوءة بما لا يقاس ، بينما عملية التفريغ مضطربة. في بعض الحالات ، يؤدي هذا إلى سلس البول ، وفي حالات أخرى ، يؤدي إلى حدوث خلل في الجهاز الكلوي. والسبب نمو البروستاتا
من أين أتت المشكلة وكيفاكتشف
بينما الأطباء لا يستطيعون تحديد سبب تطور ورم البروستات الحميد عند الرجال. بعض الأسباب والعوامل معروفة ، لكن المعلومات الدقيقة تمامًا غير متوفرة بعد. بشكل عام ، معيار الخطر الرئيسي هو التقدم في السن. لقد أثبت العلماء أن عمليات تضخم الأنسجة تعتمد على محتوى هرمون التستوستيرون في الجسم. على سبيل المثال ، إذا تم استئصال خصيتي شخص ما ، فلن يتم إنتاج هذا الهرمون ، ولا يتم اكتشاف تضخم البروستاتا. من المفترض أن تشارك مركبات هرمونية أخرى. يعتقد العلماء أن الاستعداد الوراثي والفشل الأيضي يلعبان دورًا.
في حالة افتراض وجود أعراض لورم البروستات الحميد لدى الرجل ، لا يتم اختيار العلاج إلا بعد التشخيص الكامل وتوضيح الحالة. يجب على الطبيب دراسة التاريخ الطبي للعميل ، وجمع جميع شكاواه ، وتحليل المظاهر الملحوظة. على المستوى الدولي ، تم إدخال نظام تقييم أعراض مشترك ، وهو استبيان قياسي يتم ملؤه في الموعد. من الضروري التحقق من سبعة معايير أساسية لفهم مدى ضعف تدفق البول. بعد فحص سوابق المريض ، من الضروري فحص العميل ، جس المستقيم لتحديد شكل الغدة ، حجم أبعاد العضو. في الوقت نفسه ، يقوم الطبيب بتقييم مستوى وجع الموقع ، ويكشف عن وجود بؤرة للالتهاب والمناطق المضغوطة. من الضروري تقييم حالة المريض بشكل مسؤول ، لأن الأعراض قد تشير إلى مرض خبيث.
التشخيص
اشتباهًا بالحاجة إلى العلاج في أسرع وقت ممكن على خلفية أعراض ورم البروستات لدى الرجل ، يقوم الطبيب بإرسال العميل للفحص بالموجات فوق الصوتية. بمساعدة مثل هذا الجهاز ، يتم تقييم المثانة في حالة ممتلئة من أجل تحديد أبعاد الغدة ومقدار البول المتبقي. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، يتم إجراء تقييم عبر المستقيم لحالة الغدة. للقيام بذلك ، يتم إدخال مسبار على شكل قضيب صغير عبر الأمعاء في منطقة العمل. يساعد مثل هذا الحدث على تحديد أبعاد العضو بدقة ، ووجود وخصائص التغييرات في الهيكل.
الخطوة التالية في دراسة الحالة المصحوبة بأعراض ورم في البروستات لدى الرجل تتضمن التصوير فوق الصوتي. يمكن تنظيم هذا الحدث باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية ، يمكنك اللجوء إلى طريقة تخطيط الصدى. تساعد الأجهزة في تقييم حالة المسالك البولية وتحديد الانسداد ، في حالة وجود مثل هذه الظاهرة. إذا لزم الأمر ، يمكن إحالة العميل للتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. تساعد مثل هذه الأحداث في تقييم خطر الإصابة بالأورام الخبيثة ، وكذلك تحديد عدد من الأمراض الأخرى. يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب إذا تم تقييم الحالة على أنها معقدة.
الفروق الدقيقة في التحقق
عندما تظهر على الرجل أعراض ورم في البروستاتا ، يجب أخذ عينات من الأنسجة وسوائل الجسم للفحص المعملي. يتم الحصول على البول لتحديد العلامات التي تشير إلى العمليات الالتهابية والعدوى المعدية. من الضروري تحديد ما إذا كان هناك شوائب دموية في البول. يتم الحصول على الدم للكشف عن مستضد البروستاتا النوعي. إذا كان هناك دليل على ذلك ، فيمكنهم أيضًااطلب فحص سرطان.
هناك العديد من الحالات المعروفة للمرض المشترك. إذا تعرضت الأنسجة الداخلية لتضخم وتطور ورم غدي ، فقد يتشكل موقع لعملية خبيثة على الأغلفة الخارجية للعضو. يجب تنظيم التدابير التشخيصية بطريقة تحدد بدقة حقيقة المرض المشترك أو استبعاد احتمال الانضمام إلى السرطان.
ماذا أفعل
يبدأ علاج ورم البروستات الحميد عند الرجال فقط بعد التشخيص الكامل. إذا تم الكشف عن عدم وجود تغييرات خبيثة ، فمن المستحسن بدء العلاج عندما تنخفض نوعية حياة المريض ، وتصبح الحالة الصحية بشكل عام أسوأ. لتقليل الأعراض والقضاء على احتمالية زيادة نمو الأنسجة ، يتم وصف دورة علاجية. إذا تطور المرض إلى مرحلة شديدة ، يمكن وصف العلاج طفيف التوغل. احيانا يشار الى الجراحة.
تتضمن دورة الأدوية الكلاسيكية حاصرات ألفا. مع أورام البروستاتا الحميدة لدى الرجال ، أثبتت "Silodosin" و "Tamsolusin" و "Alfuzosin" نفسها بشكل جيد. تساعد هذه الأدوية على استرخاء أنسجة عضلات البروستاتا ، وكذلك تصحيح نبرة عنق المثانة ، مما يجعل عملية إفراغ العضو أسهل وأكثر ألمًا. مثل هذه الأدوية مقبولة نسبيًا من قبل جسم الإنسان ، ويسمح بها كعنصر من عناصر الدورة العلاجية لفترة طويلة.
ميزات التأثير
في مكافحة أورام البروستاتا الحميدة لدى الرجال ، يعتبر البعض أن المنتجات العشبية موثوقة. يؤكد الأطباء: فعالية هذه الأدوية منخفضة للغاية ، خاصة بالمقارنة مع تأثير حاصرات ألفا. من المعروف أن دورة طويلة من المواد التي تثبط اختزال 5-ألفا يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في تكوين الورم. وقد أظهرت الدراسات أن مثل هذه المواد تمنع تحول هرمون التستوستيرون إلى ثنائي هيدروتستوستيرون ، وهذا يؤدي إلى انخفاض حجم البروستاتا. عند وصف دورة علاجية ، يجب على المرء أن يأخذ في الاعتبار: يمكن للأدوية أن تزيد من سوء نوعية الحياة الجنسية للشخص ، وتقلل من نشاطه في جانب حميمي.
سيساعد الجراح
العلاج الكلاسيكي لورم البروستات عند الرجل هو الجراحة. إلى حد ما ، يمكن تسمية هذا النهج بالمعيار الذهبي. كقاعدة عامة ، ينصح المريض بالاستئصال الكهربائي للعضو عبر الإحليل. يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام. يستخدم الطبيب جهازًا خاصًا مصممًا لمثل هذا التدخل. يتم استئصال أنسجة الأعضاء وإزالتها من الجسم. مع اكتمال الحدث ، يتم تركيب قسطرة لمدة يومين - وهي مصممة لتصريف البول من المثانة.
خيار آخر لعلاج ورم البروستات لدى الرجل هو الجراحة المفتوحة. الاسم الرسمي هو استئصال. يشار إلى هذا الخيار إذا كان الورم كبير جدًا.
تم تطوير العديد من الطرق المحددة لإزالة الأنسجة الزائدة - باستخدام الليزر ، والمواد المبردة ،الدفء. يعتبر البعض أن العلاج بالليزر هو أحد أكثر الخيارات نجاحًا. على وجه الخصوص ، يمارس التبخير ، أي تبخر الأنسجة العضوية بحزمة من الطيف الأخضر. إن منهجية Urolift ، التي تم تطويرها لتكون قليلة التدخل الجراحي ، تبدو واعدة. يتم استخدام زوج من المواد الغذائية لتأمين أنسجة الغدة. يتم وضع الدبابيس باستخدام منظار داخلي. نتيجة لذلك ، تصبح قناة مجرى البول أوسع ، مع الحفاظ على وظيفة القذف. عند استخدام خيارات أخرى للتشغيل ، غالبًا ما يتم انتهاك هذا بشكل لا رجعة فيه.
تطوير الوضع: الميزات
كتب مرجعية ، يمكنك من خلالها العثور على معلومات موضحة بالصور ، حول الأعراض ، وعلاج أورام البروستاتا لدى الرجال ، وتصف علم الأمراض الحميدة بأنها عملية تتطور بسرعة منخفضة حتى في حالة عدم وجود أي علاج.. إذا لم يعطِ البرنامج الدوائي النتيجة المرجوة ، يُحال المريض إلى الجراحة ، وتكون نتيجتها إيجابية في معظم الحالات. بالنسبة لغالبية المرضى ، فإن التكهن مواتٍ. بعد الجراحة يستمر التأثير الإيجابي لفترة طويلة.
مخاطر الدولة
إذا كانت هناك علامات على وجود ورم في البروستات لدى رجل غير مسؤول عن صحته ، فقد تفوت لحظة تحول علم الأمراض إلى حالة أكثر عدوانية. عملية إعادة الميلاد مصحوبة بتغييرات على المستوى الخلوي. ينتج الجسم مواد معينة ، والتي تبدأ تحت تأثير أصغر الهياكل في التكاثر بنشاط. عملية حميدة مثل هذا الانقسام الخلوي المرضي ، معحيث لا توجد نقائل ، وفي حالة الإزالة ، يكون التشخيص إيجابيًا ، ويكون احتمال التكرار منخفضًا. في بعض الأحيان يتحول هذا الورم إلى ورم خبيث.
العلماء المعاصرون ، الذين درسوا العواقب المحتملة لورم البروستات لدى الرجل ، وجدوا أن عملية تكاثر الخلايا تعتمد إلى حد ما على بروتينات الإشارة التي تحدد التطور الجنيني وقدرة الأنسجة على التجدد. الإشارات مصممة للحفاظ على الخلايا الجذعية ، وبالتالي تزويد الجسم بفرصة التعافي. مثل هذا المسار ضروري في تكوين جنين يحتاج إلى وفرة من الخلايا لبناء كائن حي. كما أنه مهم في تلك الأجزاء من جسم الإنسان حيث يحدث تجديد الخلايا بسرعة خاصة. عندما لا تتم معالجتها بشكل صحيح ، فإن إشارات البروتين تسبب الأورام.
كيف الحال؟
تم إجراء تجارب على الفئران بهدف تحديد عملية تحول الورم الحميد إلى مرض خبيث. لقد ثبت أنه في حالة وجود عملية حميدة ، فإن بروتينات التأشير تكون غير نشطة ، ولكن عندما يتم تنشيطها ، تتشكل هياكل سرطانية. تحيط الخلايا التي يتكون منها الورم الحميد ببنى خطيرة ، وتحمي البيئة المكروية من التأثيرات الخارجية ، حتى لا تموت العملية.
مرض خبيث
في المراجع الطبية يمكنك مشاهدة الكثير من الصور التي توضح عملية تطور أورام البروستاتا الخبيثة عند الرجال. فيما يلي أهم أعراض المرض. من المعروف أن العمليات السرطانية عادة لا تظهر على الفور ،المرحلة الابتدائية الطويلة كامنة ومن المستحيل ملاحظتها. يُنصح جميع الرجال فوق سن 45 عامًا بفحص الدم بانتظام بحثًا عن وجود مستضد لفحصه من قبل طبيب المسالك البولية لملاحظة العلامات الأولى في الوقت المناسب. كلما أسرعت في اكتشاف العملية المرضية ، زادت فرصة العلاج. ويلاحظ أن العلاج الفعال في المرحلة الأولية قد يشمل الحفاظ على النشاط الجنسي والقدرة على التحكم في التبول.
مع عملية خبيثة ، يعتقد البعض أنه من الممكن ممارسة العلاج بالعلاجات الشعبية. أورام البروستات عند الرجال بشكل عام ، كما يؤكد الأطباء ، لا يتم علاجها بهذه الطريقة ، فالشخص يؤخر الحالة فقط ، وكذلك إذا لم يطلب المساعدة ، يتجاهل الأعراض ببساطة. من بين الأورام في نصف البشرية القوي ، يتم توطينه في البروستاتا - ثاني أكثر الأمراض شيوعًا في العالم. في كثير من الأحيان ، يبدأ المرض في التكون لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا ، وبحلول سن 60-70 ، يصبح الخطر مرتفعًا بشكل خاص. إذا تم العثور على المرض في مرحلة مبكرة ، فمن المحتمل أن تتم إحالة المريض على الفور إلى الجراح.
مظاهر ومخاطر
تحتوي الأوصاف والصور التوضيحية لأورام البروستات لدى الرجال ، من بين أشياء أخرى ، على سمات أعراض العملية الخبيثة. يمكن الاشتباه في علم الأمراض إذا كانت هناك صعوبات في إفراغ المثانة. يصبح التبول متكررًا بشكل خاص في الليل ، بينما يتدفق البول بشكل ضعيف ، ومن الممكن حدوث انقطاعات في العملية ، مصحوبة بإحساس حارق. يلاحظ العديد من المرضى شعورًا مزعجًا دائمًا بعدم اكتمال التفريغ. في 30-60 فقطبعد دقائق من تفريغ المثانة مرة أخرى هناك رغبة في زيارة المرحاض
كما يقول الأطباء ، السرطان يتطور على مراحل ، لكل منها عدة سمات. عادة ، يتم استخدام مقياس جليسون لتقييم حالة المريض.
خطوات
المرحلة الأولى تسمى الورم المغلف. كقاعدة ، تستمر المرحلة بشكل خفي ، دون أي مظاهر واضحة.
غالبًا ما يتم تغليف المرحلة الثانية أيضًا. معظم المظاهر ليست كذلك. عادة ما تكون العملية في المرحلتين الأولى والثانية محلية.
الخطوة الثالثة للسرطان مصحوبة بانتشار علم الأمراض خارج كبسولة العضو. الغدد الليمفاوية الأولى مغطاة بالقرب من الغدة. الأعراض التي تظهر في هذه الحالة هي عدم الراحة عند إفراغ المثانة.
في المرحلة الرابعة ، تنتشر عمليات السرطان خارج العضو ، وتغطي الجهاز العضلي الهيكلي ، وتؤثر على الأنسجة. في هذه المرحلة يشعر المريض بأحاسيس مزعجة قوية نوعا ما في عظام الحوض والظهر.
زيارة الطبيب في الوقت المناسب
في كثير من الأحيان ، لا يتم الكشف عن الحاجة إلى استئصال ورم البروستات لدى الرجل إلا في مرحلة متأخرة من العملية. هناك العديد من الحالات التي يكون فيها المرض الخبيث غير مصحوب بانزعاج شديد أثناء التبول ، لذلك كان المريض غير مدرك لمشاكل صحية. بشكل عام ، تتشابه أعراض العمليات الخبيثة والحميدة ، والطريقة الأكثر موثوقية لتمييز الحالة هي فحص الدم بحثًا عن وجود مستضدات. يوصى بزيارة الطبيب بانتظام. إذا اشتبه طبيب المسالك البولية في حالة خطيرة ، فيجب إجراء خزعة. إذا كان الطبيبأوصى بمثل هذه الدراسة ، بدون تأخير.
تشريح وخواص العملية
لفهم سبب عدم ممارسة العلاج في المنزل ، يجب تخيل ورم البروستات لدى الرجال على الأقل بعبارات عامة ، وإدراك مدى خطورة العملية ، وما هي ميزاتها. تتشكل في غدة صغيرة ، تشبه في الحجم شكل ثمرة الكستناء. تحيط الغدة بقناة تدفق البول وتنتج سائلًا يمكن للحيوانات المنوية أن تعيش من خلاله ، وإذا لزم الأمر ، ترميها عبر القناة المصممة لهذا الغرض. خلال العملية السرطانية ، تتغير أنسجة العضو وتنمو.
في الوقت الحالي ، لا يستطيع العلماء تحديد أسباب السرطان بالضبط. سبب علم الأمراض هو تصحيح الحمض النووي الخلوي. ما الذي يبدأ بهم لا يزال غير معروف. عامل الخطر الرئيسي هو العمر. كلما كبر الشخص ، زادت المخاطر. أظهرت بعض الدراسات أيضًا أن الخطر مرتبط بالوراثة. إذا كان أحد أقارب الدم مصابًا بمثل هذا المرض ، فإن احتمالية الإصابة به تكون ضعف احتمال الإصابة بالآخرين. من المرجح أن يكون الأمريكيون الأفارقة ضحايا أكثر من الآسيويين أو البيض. كلما زاد تناول الشخص للحوم الحمراء ، زادت المخاطر ، وهذا يصاحب أيضًا الامتصاص المفرط للأطعمة الدهنية. قلة الفواكة و الخضار في القائمة يزيد الخطر
ماذا تتوقع
يمكن أن تكون عواقب ورم البروستات لدى الرجال مختلفة بعد الجراحة - يعتمد ذلك على النقطة التي ذهب فيها الشخص إلى الطبيب ، ومدى تقدم علم الأمراض. إذا كان من الممكن التعرف على المرض في البدايةفي المرحلة ، يكون احتمال العلاج الكامل مرتفعًا بشكل خاص. من المعروف أن ما يصل إلى 80 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا التشخيص يتعاملون بنجاح مع مرض تم تشخيصه في مرحلة مبكرة. أفضل الفرص هي لأولئك الذين يمكنهم الحصول على مساعدة عالية الكفاءة.
علاج السرطان: التفاصيل
عند وضع خطة العلاج ، يركز الطبيب على عمر المريض ، ويقيم الحد الأقصى لمتوسط العمر المتوقع للعميل ، ويحدد أيضًا الأمراض المصاحبة - كل هذا سيؤثر على العلاج المعقد والعملية. مثل. يبدأ علاج ورم البروستات عند الرجل عند تحديد مرحلة المرض ونوعه وشكله. سيحدد الطبيب مدى أهمية وضرورة العلاج في حالة معينة ، ومدى ارتفاع فرص النجاح عند استخدام طريقة أو أخرى من النضال. عند تكوين دورة علاجية ، يمكن للمريض التعبير عن تفضيلاته المرتبطة بالمخاطر والعواقب غير المرغوب فيها المرتبطة بالتقنيات والأدوية المختلفة.
في بعض عمليات السرطان تتقدم ببطء. إذا تم تحديد المرض لدى شخص مسن ، وإذا كان مصحوبًا باضطرابات واضطرابات خطيرة أخرى ، فقد ينصح الطبيب باتباع نهج الانتظار والترقب - يُترك المرض ببساطة للتطور دون اختيار علاج محدد. سيتم تسجيل المريض وتحديد وتيرة الفحوصات لتحديد درجة التقدم. سيتحكم الطبيب في كيفية تغير الحالة ، مع عدم الإشارة إلى الإشعاع أو الجراحة. يتم اختيار هذا عادة إذا كان مسار المرض غير مرتبط بأعراض شديدة ، يتأثر جزء فقط من العضو. إذا لم تكن هناك أمراض الخلفية أو العميلالمستشفيات حديثة العهد ، إذا كان الورم يتقدم بسرعة ، فإن التدبير التوقعي غير قابل للتطبيق.
العملية الموصى بها
كما يمكن أن نتعلم من الأطباء والمرضى المحتاجين ، فإن التوصية باستشارة الجراح عادة ما تكون مخيفة وحتى مذعورة ، خاصة عند إعطائها على خلفية ورم خبيث في البروستات لدى الرجل. تخيف مراجعات العواقب بعد العملية الكثير - من المعروف أنه لا يتمكن الجميع من الحفاظ على الوظيفة الجنسية الطبيعية ، فالكثير منهم يعانون من مشاكل في التبول ، بالإضافة إلى وجود خطر تكرار المرض. ومع ذلك ، فإن الاستغناء عن التدخل ، إذا أوصى به الطبيب ، لن ينجح. حاليًا ، يتم تنفيذ الجراحة الجذرية مع إزالة الأنسجة أو الاستئصال عبر الإحليل.
يتم وصف استئصال البروستاتا إذا كنت بحاجة إلى إزالة الورم السرطاني بالكامل. هذه التقنية قابلة للتطبيق إذا لم يكن هناك انتشار خارج العضو الأصلي. جوهر هذه الطريقة هو إزالة غدة البروستاتا والأنسجة المجاورة من الجسم. تم تطوير العديد من السبل لمثل هذا التدخل. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء استئصال البروستاتا من خلال الوصول إلى عظم العانة. الحدث يتطلب تخدير عام. يسمح بالتخدير فوق الجافية. يظهر المريض المهدئات. أثناء التدخل ، يقوم الطبيب بإزالة العقد الليمفاوية وإرسالها إلى المختبر لفحصها. إذا كان من الممكن الكشف عن الخلايا المتحولة ، فهذا يعني أن السرطان قد انتشر إلى الأنسجة خارج الغدة. بما أن هذا النوع من العمليات لن يعالج المريض ، يتم إيقافه.
حول الفروق الدقيقة
يقع العصب المسؤول عن وظيفة الانتصاب بالقرب من البروستاتا. تسمح لك الجراحة أحيانًا بحفظها ، لكن هذا غير ممكن في كل حالة. حتى قبل بدء العملية ، سيحذر الطبيب بالتأكيد من خطر الإصابة بالعجز الجنسي في المستقبل. إذا تم تقييم الحاجة إلى الحفاظ على وظيفة الانتصاب على أنها مهمة للغاية ، فسيتخذ الطبيب جميع التدابير لضمان هذه النتيجة ، ولكن إذا أثرت عمليات الورم على العصب ، فلن يكون من الممكن حفظه. إذا لم يتضرر الجهاز العصبي ، تستعيد قوته بعد الجراحة في غضون بضعة أشهر ، وأحيانًا حتى سنوات.
