الشفة الأرنبية و الحنك المشقوق تشوهات خلقية في الفم و الوجه. تتشكل هذه الانحرافات أثناء الحمل ، حتى في المراحل المبكرة من نمو الجنين في رحم الأم. تحدث التشوهات عند عدم وجود أنسجة كافية في منطقة الشفتين والفم. الألياف الموجودة متصلة بشكل غير صحيح.
كيف تبدو التشوهات
الشفة الأرنبية هي شق في جانبي الشفة العليا ، ناتجة عن تشوهات فسيولوجية. يبدو العيب وكأنه فجوة ضيقة أو ثقب في الجلد. غالبًا ما يكون الشق ليس فقط على الشفة العليا ، بل يمتد أيضًا إلى منطقة الأنف ، ويمكن أن يؤثر أيضًا على نسيج عظم اللثة والفك العلوي.
ما هو الحنك المشقوق؟ هذا الانحراف له شكل ثقب أو شق. لوحظ في كل من الحنك الرخو والصلب. هذا العيب في الجزء الفموي من الوجه شائع جدًا. لكل 1000 مولود ، هناك واحد من هؤلاءعلم الأمراض. غالبًا ما يُلاحظ الانحراف بالتزامن مع الشفة الأرنبية.
في الوقت الحاضر ، يعرف العلماء ثلاثة جينات تساهم طفراتها في تكوين الحنك المشقوق. البحث في هذا المجال مستمر. بعد كل شيء ، يتم تحديد الخلل الجيني في تطور الانحراف في 5 ٪ فقط من حالات المرض الموصوف.
خيارات تقسيم السماء
في حالة تطور الحنك المشقوق ، يمكن أن يكتمل انقسام الحنك - في الأنسجة الصلبة واللينة وغير مكتمل - على شكل ثقب. غالبًا ما يستمر علم الأمراض جنبًا إلى جنب مع تشعب اللسان (بمعنى عملية النسيج الحنكي الخلفي الرخو). يحدث التشعب بسبب الاتصال غير الطبيعي للعمليات الجانبية والوسطى مع الحاجز الأنفي. يعتبر الحنك المشقوق عند الطفل من أكثر التشوهات الخلقية شيوعاً.
فم الذئب: أسباب التكوين
تكوّن الحنك المشقوق ناتج عن الاستعداد الوراثي. ومن الواضح أيضًا في عملية تطور علم الأمراض أن إدمان الأم يؤثر على الجنين: تعاطي الكحول والمخدرات ، والتدخين. في حالة وجود نقص في النظام الغذائي لحمض الفوليك والسمنة لدى المرأة الحامل ، هناك أيضًا خطر تكوين أدنى من الفك العلوي للجنين.
يمكن أن يتطور الحنك المشقوق أيضًا عند الطفل في الرحم بسبب البيئة غير المواتية المحيطة بالأم الحامل ، ووجود التهابات حادة أو تسمم ، أو إصابات عقلية أو ميكانيكية.
مظاهر الحنك المشقوق
فم الذئبيسبب مشاكل للأطفال منذ لحظة ولادتهم. أثناء المخاض ، قد يحدث شفط للسائل الأمنيوسي في الشعب الهوائية للطفل. إن عملية دخول الهواء إلى جسد المولود المصاب بالحنك المشقوق أمر صعب ، وعملية المص مستحيلة ، ونتيجة لذلك قد يتخلف الطفل في النمو والوزن عن أقرانه. حتى لحظة التدخل الجراحي لتصحيح المرض ، يتم تغذية الطفل بمساعدة ملاعق مصممة خصيصًا توضع على الزجاجات.
شق الحلق يؤدي إلى خلل وظيفي في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي مما يؤدي إلى تثبيط تطور النطق والسمع. قد تؤدي كل هذه الانحرافات إلى انخفاض احترام الذات لدى الطفل.
الأعراض
الأطفال الذين يعانون من أمراض مثل الحنك المشقوق ، بسبب العملية الطبيعية المضطربة لتشكيل الأصوات ، يتم تغيير الكلام. هناك وحيد القرن. هذه عملية تشويه لجرس الصوت ونطق الأصوات بسبب الإغلاق غير السليم للحنك والبلعوم. في هذه الحالة ، يخرج الهواء المستنشق بحرية عبر الأنف ، حيث تخترق المشروبات والأطعمة المستهلكة. من خلال الشق الحنكي ، يمكن أن يدخل السائل في قناة استاكيوس ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى. أيضا في الحنك المشقوق تتشوه الأسنان والعضة مما يؤدي إلى اضطراب عملية المضغ.
ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من الحنك المشقوق
يمكن تصحيح الحنك المشقوق عند الأطفال بنجاح إذا طلب الآباء المساعدة الطبية في الوقت المناسب.متخصص. لا يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على الأطباء فحسب ، بل على مثابرة ومثابرة وصبر أحباء المريض. لتحقيق نتيجة إيجابية ، من الضروري التقيد الصارم بجميع توصيات الطبيب. إذا تم العثور على هذا المرض في الطفل ، فمن الضروري إظهاره للجراح حتى يتمكن الطبيب من وضع خطة العلاج.
التشخيص
يمكنك اكتشاف عيب الحنك المشقوق بمساعدة الفحص الروتيني بالموجات فوق الصوتية للجنين بالفعل في الأسبوع الخامس عشر من الحمل تقريبًا. لكن حجم وشكل الآفة لا يمكن اعتبارهما إلا بعد ولادة الطفل. إذا تم العثور على الحنك المشقوق في طفل لم يولد بعد أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، فإن طرق البحث الإضافية مطلوبة. هذا الانحراف محفوف بأمراض تطور الجمجمة وضعف السمع وتدهور التنفس والرائحة. يتم تشخيص "حنك الذئب" مباشرة بعد ولادة الطفل. في هذه الحالة يتم تحديد درجة العيب ونوعه بفحص حلق الطفل.
مبادئ علاج الحنك المشقوق
يتم علاج الحنك المشقوق حصريا بالطريقة الجراحية. هناك أيضًا العديد من العمليات التجميلية. تُعطى الأفضلية لعملية رأب المسالك البولية - وهي طريقة جراحية يتم فيها إطالة الحنك الرخو وتوصيل عضلاته في الاتجاه الصحيح ويضيق الجزء الأوسط من البلعوم.
عملية مص المولود بعد العملية مستحيلة عملياً ، لأن هذا يسبب ألماً شديداً ، وهناك خطر حدوث ندبات خشنة ويبطئ من سرعتهالتئام الجروح. لذلك عليك أولاً تعليم الطفل أن يأكل من ملعقة خاصة.
تكتيكات العلاج
اعتمادًا على درجة انقسام الحنك المشقوق ، يختار الجراح تكتيكات العملية العلاجية.
يوصى برأب Uranoplasty للمرضى الذين لديهم الشكل الصحيح للأسنان في الفك العلوي من قبل متخصصين بعمر سنتين وما فوق. في هذه الحالة يجب أن يكون الحنك المشقوق غير مكتمل.
في حالة انتهاك سلامة عملية الحويصلات الهوائية وتضيق الفك العلوي ، يوصى بإجراء العلاج مع أخصائي تقويم الأسنان قبل العملية. تحدث هذه الانحرافات عن طريق الحنك المشقوق. يتم إجراء عملية تجميل أورانوبلاستي في هذه الحالة في موعد لا يتجاوز 4-6 سنوات.
الحالات النادرة للعلاج ، عندما يكون في الحنك المشقوقة شقوق ثنائية ، مصحوبة بعيوب في الأنسجة ، لها مرحلتان. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء الجراحة التجميلية للحنك الرخو والصلب من أجل تضييق الجزء الأوسط من البلعوم. تتم المرحلة الثانية من العلاج بعد ستة أشهر. يتكون من إغلاق شق الحنك الصلب (الجزء الأمامي) وعملية الحويصلات الهوائية. في نفس الوقت يتم تطعيم أنسجة العظام.
طريقة تجميل الأذن
كيف تتم العملية؟ يتم تصحيح الحنك المشقوق من خلال استعادة التركيب التشريحي الطبيعي للحنك والبلعوم. النسخة الكلاسيكية من جراحة أورانوبلاستي هي عملية ليمبرج. في الوقت الحاضر ، هذه هي الطريقة الرئيسية للتخلص من العيب الخلقي في الحنك. إذا تم الجمع بين فم الذئب في حالة واحدة مع الشفة الأرنبية ،ثم يتم إجراء عملية تجميل الشفة. وهي عملية يتم خلالها تصحيح الشفة العليا
قبل عملية تجميل المسالك البولية ، يتم التخطيط الدقيق لها بشكل منفصل في كل حالة على حدة. في هذه الحالة ، يتم إجراء اختيار فردي للمواد البلاستيكية للقضاء على انقسام الأنسجة الحنكية. الأساليب الحديثة في جراحة تقويم المسالك البولية والجراحين المؤهلين تأهيلاً عالياً قادرون على استعادة البنية الطبيعية الكاملة للفك العلوي والحنجرة في حوالي 95٪ من المرضى.
طريقة جذرية لجراحة تجميل الحنك المشقوق
أحيانًا يتطلب مرض "الحنك المشقوق" تصحيحًا جذريًا للحنك الصلب واللين. في نفس الوقت ، يتم حل مجموعة معقدة من المشاكل. هذا هو استعادة الاستمرارية الطبيعية لأنسجة الحنك وحجمها ، والقضاء على التعلق غير السليم للعضلات ، واتصالها بوضعها الطبيعي. أيضًا ، تتضمن مجموعة المهام أثناء عملية تجميل المسالك البولية الوقاية من تلف الأعصاب التي تؤدي إلى تقلص العضلات ، فضلاً عن التثبيت المستقر لشكل وهيكل ووظائف الأعضاء التي تخضع لعملية جراحية.
يوصى بهذه الطريقة الجذرية للعلاج للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات في حالة الشقوق التي لا تمر في السماء ، في عمر 6 سنوات - حتى. يمكن أن تتسبب هذه العملية في تأخير نمو الفك إذا تم إجراؤها في وقت سابق. يمكن استخدام الطرق اللطيفة لرأب الحنجرة لعلاج الحنك المشقوق في وقت مبكر من عمر سنتين.
فترة ما قبل الجراحة
في الفترة السابقةيوصى بأن يرتدي الأطفال سدادة "عائمة" تساهم في العملية الطبيعية للتنفس والتغذية وتشكيل الكلام الطبيعي. يمكن إزالة هذا الطرف الاصطناعي الخاص قبل الجراحة بـ 12-14 يومًا.
فترة ما بعد الجراحة
في فترة ما بعد الجراحة ، بعد تصحيح الحنك المشقوق ، يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش لمدة 2-3 أيام ، ويأكل فقط الطعام المهروس ويشرب الكثير من الماء. من الضروري العناية بعناية بتجويف الفم - قبل وبعد الأكل ، يجب ريه بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تحتاج إلى نفخ البالونات عدة مرات خلال اليوم. بعد أسبوعين من العملية لابد من القيام بانتظام بمجموعة خاصة من التمارين وتدليك الحنك الرخو بأصابعك.
من أجل منع تطور العدوى ، بعد 5-7 أيام من جراحة أورانوبلاستي ، يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية المعقدة. المسكنات تستخدم لتسكين الآلام.
بعد العملية تبقى ندبة على الوجه. يخرج المريض من المستشفى بعد 3-4 أسابيع من عملية تجميل الجهاز البولي.
ملامح الجراحة
الحنك المشقوق عند الانسان يسبب عمليات متكررة بعد عملية رأب الاورانوبلاستي. يجب أن يتم هذا التدخل قبل عام واحد على الأكثر. تهدف طرق العلاج هذه إلى القضاء على عيوب ما بعد الجراحة. ما يقرب من 12 شهرًا يكفي لاستعادة تدفق الدم في الأنسجة الرخوة والعظام.
في حالة وجود مساحة كبيرة بما فيه الكفاية من الحنك المشقوق ، عندما لا يكون من الممكن السدشق مع الأنسجة المحلية ، يتم استخدام السديلة المخاطية العضلية من اللسان أو الخدين. ومع ذلك ، فإن علاج هذا المرض لا ينتهي في مرحلة الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فصول دراسية مع معالج النطق ، أخصائي العيوب مطلوبة. مطلوب علاج من قبل أخصائي تقويم الأسنان ، والذي يتحكم في نمو الفك ، وإذا لزم الأمر ، سيوفر نسبة أقواس الأسنان.
مساعدة معالج النطق وطبيب الأنف والأذن والحنجرة
معالج النطق سوف يساعد في وضع الكلام الصحيح للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "الحنك المشقوق". يتشاور هذا الاختصاصي مع المرضى الذين بلغوا سن الثانية. ينظم التنفس الخارجي بعدة طرق
يجب أن يقوم أخصائي الأنف والأذن والحنجرة بمراقبة منتظمة للأطفال المصابين بالحنك المشقوق. مع هذا المرض ، يمكن أن تتطور الأمراض المزمنة لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تحدث 10 مرات أكثر من الأطفال الأصحاء. يحدث هذا بسبب اتصال تجويف الفم مع تجويف الأنف وبسبب اضطرابات في بنية الحنك والبلعوم. لمنع تطور المضاعفات ، من الضروري العلاج والوقاية في الوقت المناسب من التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأنف والتهاب الأذن الوسطى.
شق الشفة والحنك: المشاكل المرتبطة بالانحرافات وحلها
صعوبة في الأكل
مع الحنك المشقوق ، يمكن للسوائل والطعام أن يمر عبر الأنف ويعود إلى الفم. الحلمات والزجاجات المصممة خصيصاً تستخدم لنقل الطعام والشراب بالاتجاه الصحيح أثناء عملية الرضاعة.
في بعض الأحيان مع وجود فم الذئب ، يتعين على الأطفال تثبيت مصطنعسماء. يستخدم قبل الجراحة لتسهيل تناول الطعام والتشبع الكافي للطفل
التهابات مساحة الأذن والصمم
يميل الأطفال المصابون بالحنك المشقوق إلى تكوين السوائل وتراكمها في الأذن الوسطى. لذلك ، غالبًا ما يصابون باضطرابات في السمع أكثر من المعتاد ، وفي بعض الأحيان تختفي القدرة على سماع الأصوات تمامًا. لمنع مثل هذه المضاعفات ، يتم تركيب أنابيب مصممة خصيصًا لتصريف السوائل على طبلة الأذن. يجب إجراء اختبار جودة السمع مرة واحدة على الأقل كل عام.
مشاكل الكلام
مع الحنك المشقوق ، يبدو الصوت سيئًا. يتم حل هذه المشكلة عن طريق الجراحة أو بمساعدة معالج النطق.
مشاكل الأسنان
مع الشفة المشقوقة والحنك المشقوق ، غالبًا ما يتشكل تسوس الأسنان على الأسنان ويحدث انحناء أو إزاحة. يتم تصحيح هذه الانحرافات بتدخل طبيب الأسنان أو أخصائي تقويم الأسنان.
