يصف أطباء الأنف والأذن والحنجرة أحيانًا إجراء قياس الطبلة. يظهر القدرة الوظيفية للأذن البشرية. نتيجة الفحص هي رسم طبلة الأذن ، حيث يعطي فك الشفرة صورة أكثر اكتمالا لعلم أمراض الأذن الوسطى لدى المريض.
هيكل الأذن البشرية
آذان الناس معقدة ومثيرة للاهتمام
الخارجية ممثلة بأذن ، يسمح شكلها لك بالتقاط الأصوات بشكل أفضل وحماية عضو السمع من التأثيرات البيئية. وكذلك قناة الأذن التي تقع على طبلة الأذن والتي تنقل الموجات الصوتية إلى داخل الأذن.
يقع الوسط خلف الغشاء ويمثله التجويف الطبلي ، حيث تقوم العظيمات السمعية بعملها ، وتمرر عصا الصوت إلى الأذن الداخلية. يتم دمج المطرقة والسندان والركاب في سلسلة تطير على طولها يتم تضخيم الصوت. يندمج مقبض المطرقة مع غشاء الطبلة ، ويدخل الرِّكاب بقاعدته إلى نافذة الأذن الداخلية. هذا الأخير ، على شكل متاهة ، مخفي في رأس الإنسان. إنه لا يعمل على التعرف على الأصوات فحسب ، بل هو أيضًاالجهاز الدهليزي المسؤول عن التوازن وسرعة الحركة
تعريف قياس الطبلة
قياس الطبلة هي تقنية لقياس الضغط الذي يتم إنشاؤه في الأذن تحت تأثير اهتزازات الصوت ويتم تسجيله بيانياً ، والذي يظهر بواسطة مخطط الطبلة. بمساعدة مثل هذا الفحص ، يريد أخصائيو طب الأنف والأذن والحنجرة فهم ما إذا كان الضغط في التجويف الطبلي طبيعيًا وما إذا كان هناك سائل هناك ، وما إذا كانت العظيمات السمعية تتحرك بكامل قوتها ، وما إذا كان الغشاء الطبلي يؤدي وظيفته ، وما إذا كان كذلك سليمة.
مؤشرات للفحص
هناك الكثير منهم:
- التهاب الأذن الوسطى. يحدث هذا الالتهاب بسبب خلل البكتيريا والفيروسات الدقيقة وانخفاض درجة حرارة الجسم وانخفاض دفاعات الجسم المناعية. في هذه الحالة ، يشعر المريض بالقلق من آلام الأذن متفاوتة الشدة وفقدان السمع. إفرازات محتملة من قناة الأذن. العملية الالتهابية في الأذن ، إذا لم تعالج في الوقت المناسب ، تدخل مرحلة مزمنة ، ويمكن للمرض أن يزعج الإنسان لسنوات.
- ضرر واضح أو مشتبه به لطبلة الأذن ، يحدث مع صدمة مباشرة لقناة الأذن ، وبضربة غير مباشرة في الرأس أو مع عملية التهابية أثرت على الغشاء حتى انثقابها.
- علم الأمراض أو تلف الأنبوب السمعي ، وهو الرابط بين الأذن الوسطى والبلعوم الأنفي. يصاحب الالتهاب ألم واحتقان وفقدان للسمع.
- أورامذات طبيعة مختلفة (الكبي ، ورم المستقتمات الطبلي ، وورم وعائي ، وورم عظمي) وتشكلت أكياس في الأذن الوسطى ، مما يجعل السمع صعبًا ، ويسبب الألم وعدم الراحة.
- فقدان السمع المتزايد بسرعة بدون سبب واضح.
- التغيرات الالتهابية في خلف الأذن: احمرار ووجع الجلد ، تضخم خلف الأذن والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، حمى.
- ضعف التنفس عن طريق الأنف ، والشخير ، مع ضعف السمع.
- وجود سدادات شمعية تضعف السمع وتتسبب في إحساس مزعج بتغيير صوتك وتشويهه.
- الالتهابات والعمليات التنكسية التي تؤثر على العصب السمعي.
- عمليات التهابية متكررة في البلعوم الأنفي عند الأطفال ، بما في ذلك التهاب الغدد.
لتقييم تأثير علاج العمليات الالتهابية المزمنة في الأذن الوسطى ، سيكون فك تشفير مخطط الطبلة مفيدًا أيضًا.
موانع للتلاعب
مثل هذا الاستطلاع لديه عدد من القيود. ها هم:
- وجود إفرازات غزيرة مصلي أو صديدي من الأذنين.
- احمرار واضح وتورم في طبلة الأذن مصحوبًا بألم ناري.
- أجسام غريبة (أطراف سماعة الرأس ، والقبعات ، والكرات ، والأزرار ، وشظايا أعواد القطن ، والحشرات ، وما إلى ذلك). قبل إجراء قياس الطبلة ، يجب إزالتها من طبيب الأذن والأنف والحنجرة.
- حجم المقابس الكبريتية. يجب أيضًا إزالتها من أجل تنفيذ الإجراء بأمان وفعالية.
لا تلاعبحول إدخال مسبار في قناة الأذن في حالة حدوث انتهاكات خطيرة للصحة العامة: ما قبل الإغماء أو الجنون العقلي أو الانفعالات الشديدة ، وزيادة نوبات الصرع في الأيام الأخيرة.
يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية دقيقة في الأذن الوسطى والغشاء الطبلي. يجب أن يتم ذلك فقط إذا كان تفسير مخطط الطبلة مهمًا لمزيد من التدبير العلاجي للمريض.
تقنية الكبار
بعد الشرح للمريض جميع مراحل التلاعب والحصول على موافقته لا بد من اجراء تنظير الأذن اي فحص قناة الاذن لوجود مكونات غريبة وسدادات وافرازات كبريتية. إذا كان كل شيء على ما يرام ، فيمكنك المتابعة إلى الفحص. لا حاجة لتحضيرات إضافية من المريض باستثناء النظافة الشخصية.
يقوم العامل الصحي الذي يقوم بالإجراء بإدخال مسبار بفوهة تتناسب مع حجم قناة الأذن في أذن المريض لإغلاقها بإحكام. المسبار مزود بمضخة تغير الضغط في قناة الأذن ، ومولد صوت - يرسل إشارات صوتية إلى الميكروفون ، وهو أمر ضروري لالتقاط انعكاس الصوت المتبادل. تبدأ الإشارات بتردد 220 هرتز وشدة ضوضاء تبلغ 85 ديسيبل في الدخول إلى أذن المريض. إنها تجعل طبلة الأذن تهتز ، والميكروفون يلتقط الاهتزاز. ينتج الجهاز رسمًا بيانيًا لكل أذن وفقًا لنوع مخطط الطبلة ، والذي سيساعد فك تشفيره بواسطة متخصص في وضعهالتشخيص.
طريقة التنفيذ عند الاطفال
يحتاج الطفل إلى شرح لكن الأفضل أن يظهر على عارضة أزياء كل لحظات الفحص. أهم شيء يجب أن يفهمه المريض الصغير هو أن هذا الإجراء ، على الرغم من إدخال جسم غريب في الأذن ، غير مؤلم ويمر بسرعة - حوالي 10 دقائق.
يجب إخبار الطفل أنه أثناء قياس الطبلة لا يمكنك الدوران والتحدث وتدلي ساقيك وابتلاع اللعاب والمضغ والبكاء والضحك. يجب أن يجلس الطفل بلا حراك أثناء التلاعب بالكامل. ينصح الآباء بحمل الأطفال الصغار بين أذرعهم. هذا الفحص بالطريقة الصحيحة آمن تمامًا ويتم إجراؤه حتى للرضع.
يوصى باستخدام مسبار يصل عمره إلى أربعة أشهر بقراءات عالية التردد. كما يختلف حجم الفوهات حسب عمر الطفل.
يتم تنفيذ فك رموز مخطط الطبلة عند الأطفال (في العمليات الطبيعية والمرضية) من قبل متخصصين في التشخيص الوظيفي أو من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة أنفسهم. فقط من خلال وصف وتقييم جميع طرق الفحص ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج الصحيح.
تفسير مخطط الطبلة
نتيجة الإجراء رسم بياني منفصل لكل أذن. يعرض كيف يدرك جهاز السمع الأصوات ذات الترددات المختلفة ، وما هو الضغط المسجل في الأذنين في الوقت الحالي ، وكيف تنعكس الإشارة الصوتية وامتصاصها. الطريقة موضوعية ، أي مستقلة عن المشاعر الذاتية للمريض. النتيجة تعتمد فقط على الدولة و عمل الاذن الوسطى و الخارجية للفرد
عادة ما يتم تفسير نتائج مخطط الطبلة من قبل تشخيص وظيفي مدرب على فهم هذا النوع من الفحص. ثم يصف طبيب الأنف والأذن والحنجرة العلاج اللازم أو الفحص الإضافي. بالإضافة إلى قياس الطبلة ، يجب إجراء قياس السمع لتوضيح وجود مرض معين.
مخطط الطبلة العادي
في العادة ، يبدو فك التشفير مثل مثلث متساوي الساقين ، يقع في منتصف الرسم البياني. هذا يعني أن كل شيء يتناسب مع الضغط في التجويف الطبلي وهو مساوٍ للضغط الجوي. لا يوجد سائل في الأذن الوسطى. يعمل الغشاء الطبلي والعظميات السمعية بشكل طبيعي. ينتقل الصوت بشكل شبه كامل داخل هياكل الأذن.
أنواع مخطط الطبلة
وفقًا للعديد من المؤلفين ، يمكن إجراء تفسير قياس الطبلة وفقًا لعدد أنواع الرسوم البيانية من ثلاثة إلى خمسة عشر. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام سبعة أنواع من النصوص.
النوع A الموصوف أعلاه يتوافق مع مخطط الطبلة العادي.
النوع B يشبه الخط المستقيم على الرسم البياني. وبالتالي ، فإن الغشاء الطبلي لا يستجيب عمليًا لتقلبات الضغط ، مما يشير إما إلى تلفه أو وجود سائل في التجويف الطبلي. لوحظت مثل هذه التغييرات في التهاب الأذن الوسطى.
يُظهر النوع C انزياح المنحنى الرسومي إلى اليسار على طول المحور x. يتم تفسير ذلك على أنه انتهاك لسريان الهواء من خلال أنبوب Eustachian ، الذي يربط الأذن الوسطى بالبلعوم الأنفي. مثل هذه الانتهاكاتممكن مع التهاب الأنبوب السمعي نفسه أو أمراض الفم (التهاب اللوزتين ، خراج) ، تكوينات الورم.
يعطي النوع D على الرسم البياني ارتفاعًا حادًا في الجانب يجعل النمط يبدو مثل الحرف "M". مثل هذا المنحنى نموذجي لتندب وضمور الغشاء الطبلي.
يظهر النوع E على مخطط الطبلة بمعدلات نبض عالية كمنحنى به قمة إضافية مدورة أو أكثر. يحدث هذا عندما يكون هناك اضطراب في سلسلة المطرقة والركاب والسندان المرتبط بالعمليات الالتهابية أو المؤلمة أو التنكسية.
يُظهر نوع الإعلان قمة عالية بحيث يمكن أن يتجاوز الجزء العلوي منها حدود الصورة الرسومية. ويرجع ذلك إلى ارتفاع قابلية الغشاء الطبلي نتيجة التشوهات الندبية ، وانتهاك نغمة الغشاء ، وتمزق العُظميات في الأذن الوسطى أو تشوهاتها الموجودة منذ الولادة.
النوع كما يبدو طبيعيًا تقريبًا ، لكن السعة أقل من النوع A. وهذا بسبب تصلب الأذن ، سماكة طبلة الأذن بسبب التندب.
إيجابيات وسلبيات البحث
الايجابيات هي:
- الموضوعية - الاستنتاج النهائي سيعتمد فقط على تشغيل عناصر المعينة السمعية ، وليس على ما يسمعه المريض أو لا يسمعه.
- الكفاءة - وفقًا للجدول الزمني ، يمكن للطبيب المختص إجراء تشخيص أولي وتحديد مفهوم العلاج.
- غير مؤلم - الطريقة لا تسبب الانزعاج ويمكن استخدامها حتىالأطفال حديثي الولادة.
- سريع - الفحص يستغرق أقل من عشر دقائق
العيوب هي:
- الدراسة ليست دائما مفيدة ، لأن نوع المنحنى يمكن أن يميز العديد من العمليات المرضية.
- وجود موانع.
- عدم وجود موظفين مع أجهزة قياس الطبلة في جميع المؤسسات الطبية.
