التشنجات عند الأطفال شائعة. ويرجع ذلك إلى الخصائص الوراثية للخلايا العصبية ، وعدم نضج الدماغ والجهاز العصبي المركزي. لم يكن الدور الأخير الذي تم لعبه هو زيادة عدد الأطفال الذين تم رعايتهم بنجاح ، والذين لم يرقوا إلى مستوى النوبات في القرون الماضية ، والأطفال في حالات الطوارئ من CS بسبب انفصال المشيمة ، والأطفال الخدج الذين يقل وزنهم عن 1.5 كجم. وهكذا ، يعاني اليوم واحد من كل 50 طفلاً من المتلازمة ، وتحدث أكثر من نصف الحالات في السنوات الثلاث الأولى من العمر.
النوبات: وصف الأعراض وأنواعها
التشنجات هي تقلصات عضلية لا إرادية. بالطبع ، يعرف الخبراء ما يجب فعله في هذه الحالة. ولكن عندما يحدث هذا لطفل ، يمكن الخلط بين الوالدين والبالغين القريبين. هذا المشهد ليس لضعاف القلوب ، لذلك عليك أن تعرف كيف يمكنك مساعدة الطفل. سيتم مناقشة الإسعافات الأولية في وقت لاحق. الآن ضع في اعتبارك أنواع النوبات عند الأطفال.
تونيك هوتوتر عضلي طويل أو تشنج. يمكن للطفل أن يرمي رأسه للوراء ، ويشد ويشد أطرافه السفلية ، ويدير كفيه للخارج ، ويفرد ذراعيه. في بعض الحالات ، صعوبة التنفس مع زرقة المثلث الأنفي ، احمرار الوجه هو سمة مميزة. Clonic - سريع ، عادة 1-3 تشنجات في الثانية.
وفقًا للتعريب والانتشار ، يمكن أن تكون النوبات الارتجاجية بؤرية أو رمعية عضلية أو منشطًا رمعيًا أو مجزأة. البؤري تتميز بارتعاش الذراعين والساقين وأجزاء من الوجه. الرمع العضلي العضلي عبارة عن تقلصات في عضلة معينة أو مجموعة من العضلات.
تتميز التشنجات الجزئية بإيماءات الرأس وانثناء الأطراف وأعراض العين وقد يكون هناك فقدان للوعي أو توقف (صعوبة كبيرة) في التنفس. Tonic-clonic تتميز بالتقلصات المتناوبة وزيادة قوة العضلات.
تشنجات صرع
جميع التشنجات عند الأطفال يقسمها الأطباء إلى نوبات صرع وأخرى غير صرع ، ويمكن أن "تنمو" هذه التشنجات لتصبح الأولى بمرور الوقت. يمكن للأخصائي فقط تشخيص الصرع من خلال فحص السجل الطبي للطفل بعناية. في الوقت نفسه ، لا يتم الانتباه فقط إلى الأسباب المحتملة لمتلازمة الاختلاج وعوامل الخطر ، ولكن أيضًا إلى ما إذا كان هناك استعداد وراثي للنوبات. إذا لم يكن هناك وراثة غير مواتية ، فإن الجهاز العصبي المركزي للطفل طبيعي ، ولا توجد تغييرات مميزة على مخطط كهربية الدماغ ، ثم يمتنع الأطباء عن التشخيص الدقيق للصرع ، معتبرين النوبات غير صرع.
نوبات صرع
مثل هذه التشنجاتيحدث الأطفال في كثير من الأحيان نسبيًا. يمكن أن تحدث النوبات بسبب العديد من العوامل. كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة متلازمة الاختلاج عند الرضع ، ولكن يمكن أن يعاني الأطفال الأكبر سنًا منها أيضًا ، على سبيل المثال ، مع ارتفاع درجة الحرارة والأمراض المعدية. ضع في اعتبارك أولاً أسباب النوبات عند الطفل في الشهر الأول من العمر:
- صدمة الولادة (نزيف المخ ، تلف الأنسجة) ؛
- انخفاض السكر (تقلصات سكر الدم) ؛
- تجويع الأكسجين مما يؤدي إلى وذمة دماغية
- انخفاض الزنك في دم حديثي الولادة (تقلصات اليوم الخامس) ؛
- التأثيرات السامة للبيليروبين على الجهاز العصبي المركزي (مرض الانحلالي) ؛
- انتهاك استقلاب الكالسيوم (التشنج أو التشنجات الكزازية) ؛
- انتهاك التمثيل الغذائي لفيتامين B6 ، أو البيريدوكسين ؛
- عيوب القلب الخلقية وامراض الجهاز القلبي الوعائي
- تطور عيوب في الدماغ (نادرًا ما يحدث ، حوالي 10٪ من جميع الحالات) ؛
- تعاطي الأمهات للكحول والمخدرات وبعض الأدوية (تقلصات الانسحاب) أثناء الحمل.
تشمل مجموعة المخاطر الأطفال الخدج ، والأطفال الصغار الذين ولدوا نتيجة لعملية قيصرية طارئة.
قبل كل شيء ، قد تحدث تشنجات ناجمة عن صدمة الولادة أو الاختناق. تتطور المتلازمة في الساعات الثماني الأولى من حياة الطفل. عندما تكون مستويات السكر في الدم منخفضة (نوبات سكر الدم) ، فإن الأعراض تكون مصحوبة بالتعرق ، والسلوك المضطرب ، وفرط النشاط ، وعمليه التنفس. تظهر مثل هذه التشنجات في اليومين الأولين
تحدث تقلصات اليوم الخامس بين اليوم الثالث والسابع من حياة الرضيع. كيف تبدو النوبات عند الطفل؟ وهي عبارة عن تشنجات قصيرة المدى ، وارتجاف ، وإيماءات للرأس ، ولف وجمع الأصابع معًا ، "تشنج" من النظر للأعلى ، والذي يمكن أن يتكرر حتى أربعين مرة في اليوم. إذا كانت الأعراض مصحوبة باليرقان ، فيمكننا التحدث عن التشنجات على خلفية مرض الانحلالي.
تشنجات بسبب الاختناق الوليدي
السبب الأكثر شيوعًا للنوبات عند الرضع هو الاختناق أو الاختناق. تتجلى الأعراض نتيجة اضطرابات الدورة الدموية ، بسبب نقص الأكسجين في الأنسجة والأعضاء ، وزيادة ثاني أكسيد الكربون. في معظم الحالات ، تؤدي هذه الظاهرة إلى حدوث نزيف نقري في الدماغ وذمة. يحتاج المولود إلى عناية طبية فورية ، حيث أن الإقامة الطويلة في هذه الحالة يمكن أن تسبب ضمورًا في الدماغ وتغيرات مرضية لا رجعة فيها.
تحدث التشنجات عند الأطفال الذين يعانون من جوع الأكسجين إذا استمرت الولادة مع مضاعفات ، على سبيل المثال ، في حالة حدوث انفصال في المشيمة ، يلتف الحبل السري حول الرقبة ، ويغادر الماء مبكرًا ، وتتأخر عملية الولادة بشكل مفرط. ستتوقف الأعراض المزعجة في هذه الحالة على الفور تقريبًا بمجرد إخراج الطفل من حالة الجوع بالأكسجين. في هذه الحالة يختفي انتفاخ المخ ، وتعود حالة المولود تدريجيًا إلى طبيعتها.
تقلصات بسبب صدمة الولادة
لماذاهل يعاني الطفل من نوبات؟ مع إصابة الولادة ، يحدث هذا بسبب نزيف في الدماغ. عادة ما تكون محلية بطبيعتها ، مصحوبة بتشنجات في عضلات الوجه. في كثير من الأحيان في هذه الحالة ، هناك تقلصات في ساقي الطفل. قد يكون هناك أيضًا ضعف عام في العضلات ، ومن الممكن أن تهتز الجسم كله. عادة ما يسبب هذا ازرقاق الجلد (خاصة الوجه) ، ويصبح التنفس صعبًا ، وقد يحدث القيء.
إذا لم يوقف النزيف الداخلي في الوقت المناسب ، فقد لا تلاحظ التشنجات على الفور ، ولكن فقط في اليوم الرابع أو الخامس بعد الولادة. سيكون هذا نتيجة لتوسع ورم دموي. كقاعدة عامة ، تمر هذه التشنجات عند الطفل بدون حمى. قد تظهر لاحقًا ، على سبيل المثال ، بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر. يحدث هذا بسبب عملية الالتصاق ، وتشكيل الخراجات ، والندبات. يمكن أن تكون محفزات النوبة التطعيمات أو الإصابة أو المرض.
أثناء الأمراض المعدية
في كثير من الأحيان هناك تشنجات لدى الطفل مع ارتفاع في درجة الحرارة. علاوة على ذلك ، لا يعاني الأطفال المصابون بصدمات الولادة أو فشل الجهاز التنفسي فقط ، ولكن أيضًا الأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة وكاملوا فترة الحمل. وذلك بسبب سمية الفيروس وضعف عام للجسم على خلفية الحمى ، وتؤثر الحالة سلبا على الجهاز العصبي المركزي.
في كثير من الأحيان ، تظهر التشنجات عند الطفل المصاب بارتفاع درجة الحرارة على خلفية المرحلة الحادة من السارس أو الأنفلونزا ، مع طفح جلدي نشط من الحصبة وجدري الماء والحصبة الألمانية. يمكن أن يؤدي توتر الجسم كله ، والذي يصاحبه تورم في الدماغ ، إلى زيادة الضغط داخل الجمجمةتحدث على خلفية التهاب الدماغ والالتهابات العصبية الأخرى. كقاعدة عامة ، تختفي التشنجات عند الطفل ذي درجة الحرارة المرتفعة عندما تعود الحالة الصحية إلى طبيعتها.
أسباب أخرى للنوبات
ليس من غير المألوف أن يصاب الأطفال الصغار بنوبات استجابة للتطعيم الوقائي. هذه مشكلة خاصة للأطفال الذين عانوا من الاختناق ، والولادة القيصرية الطارئة ، وصدمات الولادة ، والأهبة (نضحي). بالنسبة للأطفال الذين لديهم درجة عالية من الاستعداد المتشنج ، فإن التطعيمات الوقائية هي بطلان.
لا توجد مشكلة أقل إلحاحًا يمكن أن تسبب نوبات في نوم الطفل أو أثناء الاستيقاظ من اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة. في الوقت نفسه ، هناك نقص في الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في الجسم ، وتتجلى التشنجات من خلال تشويه تعابير الوجه.
وبالتالي ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا للتشنجات عند الأطفال في سن الرضاعة هي صدمة الولادة ، والاختناق أثناء الولادة ، وطول عملية الولادة ، والتصريف المبكر للماء ، وما إلى ذلك. إذا ظهرت المتلازمة المتشنجة على خلفية أمراض فيروسية أو غيرها من الأمراض ، ولكن بعد العلاج لم يختف أساس المرض ، فلا بد من إظهار الطفل لطبيب الأطفال من أجل استبعاد تطور الصرع.
علامات التشنجات عند درجة الحرارة
أثناء التشنجات ، لا يستجيب الطفل لأقوال الوالدين وأفعالهما ، ويفقد الاتصال بالعالم الخارجي ، ويتوقف عن الصراخ والبكاء. احتمالية ازرقاق الجلد ، صعوبة أو حبس أنفاسك.
يمكن للطفل أن يرمي رأسه للخلف ، ثم بشكل دائميتم استبدال توتر الجسم كله تدريجياً بنوبات قصيرة المدى ، تتلاشى تدريجياً. قد ترتعش الأطراف ، وتتدحرج العينان ، وتشنجات مع ارتخاء العضلات المفاجئ ، وحركات الأمعاء اللاإرادية والتبول.
نادرا ما تستمر هذه التشنجات لأكثر من خمس عشرة دقيقة. في بعض الحالات ، قد تحدث الأعراض في سلسلة من دقيقة إلى دقيقتين ، لكنها تختفي من تلقاء نفسها. إذا كان الطفل يعاني من تشنجات عند ارتفاع درجة الحرارة ، فماذا أفعل؟ يجب أن تكون تصرفات الوالدين متسقة وهادئة. ماذا تفعل بالضبط؟ اقرأ أدناه.
الإسعافات الأولية لطفل مصاب بالتشنجات
ما المساعدة التي يجب على الوالدين تقديمها للطفل المصاب بالتشنجات؟ بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف. يوضع الطفل على سطح مستوٍ على جانبه بحيث يكون الرأس والصدر في صف واحد. لا يمكنك تحريك العمود الفقري العنقي. من المهم وضع الطفل حتى لا يسقط. يجب ألا يكون هناك أشياء حولك يمكن أن تؤذيك. ضرورة تحرير صدر وعنق الطفل من الملابس الضيقة لضمان حرية التنفس
من الضروري تهوية الغرفة ، درجة الحرارة المثلى حوالي 20 درجة مئوية. لا تجبر الطفل على الحركات اللاإرادية ، ولا تفتح فكيه ، ولا تدخل إصبعًا أو ملعقة أو أي شيء آخر في فمه.
إذا أصيب الطفل بنوبة لأول مرة ، فلا ترفض دخول المستشفى. كحد أدنى ، من الضروري إظهار الطفل للطبيب في أقرب وقت ممكن بعد النوبة ، ومن الجدير الاتصال ليس فقط بطبيب الأطفال ، ولكن أيضًا بطبيب الأعصاب.سيقدم الأخصائي عددًا من الدراسات ، بما في ذلك اختبارات الدم البيوكيميائية والسريرية ، EEG ، لتحديد أسباب متلازمة الاختلاج.
معالجة التشنج الحراري
إذا نادرًا ما تحدث تشنجات عند درجة حرارة عند الطفل ، فلا تدوم أكثر من 15 دقيقة ، فلا حاجة إلى علاج خاص. يكفي تبريد جسم الطفل بأي وسيلة متاحة (الاختيار بمحلول خل ضعيف ، منشفة باردة على الجبهة وفي الإبطين ، الطيات الأربية ، الانحناءات تحت المرفقين والركبتين).
بعد توقف الهجوم ، تحتاج إلى إعطاء خافض للحرارة. مع التشنجات المتكررة والممتدة ، ستكون هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للاختلاج عن طريق الوريد ، ولكن سيحدد الطبيب الحاجة إلى ذلك. يمكن أيضًا وصف فينوباربيتال أو ديازيبام أو لورازيبام.
لا ينبغي ترك الطفل المصاب بالتشنجات بمفرده. أثناء النوبة ، لا تعط أي أدوية أو ماء أو طعام لتجنب الاختناق.
تخفيف النوبة
ماذا تفعل مع التشنجات عند الطفل؟ يمكن لأطباء الإسعاف إعطاء محلول الجلوكوز عن طريق الوريد (25٪) بجرعة 4 مل لكل كيلوغرام من الوزن ، فيتامين ب6، أو البيريدوكسين (50 جم) ، "الفينوباربيتال" عن طريق الوريد (من 10 إلى 30 مجم لكل كيلوغرام من الوزن) ، محلول مغنيسيوم (50٪) ، 0.2 مل لكل كيلوغرام ، محلول غلوكونات الكالسيوم (2 مل لكل كيلوغرام من الوزن).
نوبات الصرع عند الاطفال
الصرع في الطفولة شائع جدا لكن تشخيصه صعب. أطفالالجسم لديه عتبة عالية لنشاط النوبات ، ولكن في أغلب الأحيان تتطور النوبات التي لا ترتبط في الواقع بالصرع. بسبب هذه الصعوبات ، فإن الأطباء ليسوا في عجلة من أمرهم لتشخيص الأطفال المصابين بالصرع.
الأسباب الأكثر شيوعًا لهذا المرض لدى أطفال ما قبل المدرسة هي:
- الوراثة. يعبر العلماء بشكل متزايد عن رأي مفاده أنه ليس المرض نفسه هو الذي يمكن الحصول عليه من الوالدين ، ولكن فقط الاستعداد له. كل شخص لديه حالة تشنج معينة متأصلة فيه حصريًا. يعتمد إدراك الاستعداد على العديد من العوامل.
- اضطرابات في نمو الدماغ. يمكن أن تحدث اضطرابات تطور الجهاز العصبي المركزي بسبب الالتهابات ، والجينات ، وتعرض الأم الحامل للمواد الضارة أثناء الحمل (الكحول ، المخدرات ، بعض الأدوية) ، أمراضها.
- أمراض معدية مختلفة. كلما أصيب الطفل في وقت مبكر بنوبات صرع ، زادت احتمالية إصابته بالصرع في المستقبل. كقاعدة عامة ، يصبح التهاب الدماغ والتهاب السحايا الأسباب. لكن مع الاستعداد للإصابة بالصرع ، يمكن لأي مرض أن "يبدأ" المرض.
- اصابة في الرأس. بشكل مميز ، نوبات الصرع لا تظهر مباشرة بعد الإصابة ، ولكن فقط بعد مرور بعض الوقت. هذه نتيجة بعيدة لعمل عامل الصدمة على الدماغ.
يمكن تخطي بداية المرض. قد تكون النوبات في البداية نادرة وقصيرة العمر ، وتكون الحالة مصحوبة بالسير أثناء النوم ، حدوثهامخاوف غير مبررة ، مزاج مكتئب ، نوبات ألم في أعضاء مختلفة ، اضطرابات سلوكية. إذا ظهرت هذه الأعراض مرارًا وتكرارًا ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب.
يتم دائمًا اختيار علاج نوبات الصرع مع مراعاة الخصائص الفردية للطفل. لا توجد نظم علاج عامة. لكل طفل ، لا ينبغي فقط وضع النظام والجرعة الأمثل ، ولكن أيضًا أفضل مجموعات الأدوية. لا يوجد علاج سريع للصرع. العلاج دائمًا طويل جدًا ، ويجب إيقاف الأدوية ببطء ، والتحول إلى دواء آخر يجب أن يتم بشكل تدريجي.
الآثار المحتملة للنوبات
في معظم الحالات ، لا تبقى النوبات التي تحدث في الطفولة أثرًا عندما يكبر الطفل. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يتعافى الدماغ بسرعة كبيرة ، ولم يكتمل نموه بعد. ولكن كلما كانت التشنجات أكثر خطورة (نوبات الصرع في كثير من الأحيان وأطول) ، زادت قوة تجويع الأكسجين ، أي أنه يمكن توقع عواقب وخيمة للغاية. في هذه الحالة احرصي على عرض الطفل على الطبيب.
إذا كان الأمر يتعلق بالصرع ، فإن العلاج المعقد ضروري ، وهو نهج جاد للمرض ، ومراقبة مستمرة من قبل أخصائي الصرع. بدون احتواء المرض أثناء تقدمه ، يمكن لكل نوبة صرع جديدة أن تقلل من القدرات الفكرية للطفل ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. العلاج كما ذكر أعلاه يجب أن يكون شاملاً ومختاراً بشكل فردي.
