داء كيرفان هو مرض يتميز بالتهاب في أوتار الإبهام. يتجلى المرض تدريجياً ، ويتميز بتطور بطيء إلى حد ما. في بعض الأحيان يستغرق الأمر أسابيع أو حتى أشهر قبل زيارة الطبيب.
وصف المرض
مرض دي كيرفان (التهاب غمد الوتر المزمن أو التهاب الرباط المتضيق) هو مرض يتميز بضيق تدريجي للقناة حيث تمر أوتار الإبهام. يصاحب المرض التهاب ما يسمى بأغماد الأوتار. يحدث المرض نتيجة الحمل المستمر على اليد ، غالبًا بسبب أداء الأنشطة المهنية. بسبب الألم ، لا يستطيع المرضى أداء بعض الحركات التي تشمل اليد بأكملها.
الانقباض الدوري لعضلات الساعد يجعل من الممكن ثني / تمديد الأصابع. إن أوتار العضلات المثنية (تقترب من الأصابع من خلال سطح الراحية) والعضلات الباسطة (تمر عبر مؤخرة اليد) هي المسؤولة عن هذه الحركات. الأربطة المستعرضة تحافظ على الأوتار في الموضع المطلوب.يتم وضع الرباط الظهري على نفس الجانب من اليد. كل مجموعة من الأوتار في الأخير في قناة منفصلة. يشارك الإبهام بنشاط في الحياة اليومية للإنسان. تتحمل أوتاره العبء الأكبر. يتسبب مرض De Quervain في حدوث التهاب متسلسل في الأربطة ، مما يؤدي إلى زيادة سماكتها وتورمها. نتيجة لذلك ، تصبح القناة صغيرة للغاية ، وتظهر أعراض المرض ، وتعطل وظيفة اليد بأكملها.
ما الذي يسبب تطور علم الأمراض؟
الأسباب الدقيقة لهذا المرض لم يتم استكشافها حتى النهاية. يُقترح أن نشاط اليد المتكرر المستمر (الجولف ، البستنة ، رعاية الأطفال) قد يؤدي إلى تفاقم هذه الحالة. لذلك أحياناً يسمى المرض "معصم الأم".
أيضًا ، يحدد الخبراء عددًا من العوامل التي تساهم في تطوير علم الأمراض ، وهي:
- إصابات وأضرار ميكانيكية لليد
- أمراض المفاصل ذات الطبيعة الالتهابية (التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل).
- حمل ثابت على منطقة مفصل الرسغ
- إعادة الهيكلة الهرمونية للجسم (في كثير من الأحيان أثناء انقطاع الطمث).
- السمات التشريحية للجهاز العضلي الهيكلي
من المعرض للخطر
أعلى مخاطر الإصابة بهذه الحالة المرضية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا تقريبًا. غالبًا ما يتم تشخيص مرض De Quervain في ممارسة الجنس العادل أثناء الحمل ورعاية المولود الجديد.
ما هي علامات علم الأمراض؟
العَرَض الرئيسي لهذا المرض هو الألم في منطقة مفصل الرسغ من جانب الإبهام. عند تدوير الفرشاة ، قد يزداد الشعور بعدم الراحة. ينتشر الألم غالبًا إلى منطقة الساعد والرقبة.
تعتبر أعراض فينكلشتاين السمة المميزة للمرض. رجل يشد يده في قبضته ويضع إبهامه بالداخل. إذا كانت المحاولة التالية لتحريك اليد إلى الجانب مصحوبة بألم حاد ، فيمكن تأكيد de Quervain (المرض).
عند ملامسة المفصل ، هناك تورم طفيف وألم في الجانب المصاب.
الخطأ الرئيسي للعديد من المرضى ليس طلب المساعدة المؤهلة ، ولكن ببساطة شل حركة اليد. لهذه الأغراض ، يتم استخدام ضمادات ضيقة ومعصم خاص. في هذه الحالة ، يكون ظهور المرض هو سبب الإعاقة. لا يستطيع المرضى أداء حتى أكثر الأعمال المنزلية شيوعًا (تقشير البطاطس ، الغسل ، أزرار فك الأزرار ، إلخ).
التشخيص
لا ينبغي تجاهل مرض De Quervain. يجب أن تنبه الأعراض المرضية التي تظهر لعدة أيام متتالية وتصبح سببًا لزيارة الطبيب فورًا.
في الاستشارة ، يقوم الأخصائي بإجراء فحص جسدي للمنطقة المصابة ، وقد يطرح عددًا من الأسئلة التوضيحية (عند ظهور الألم ، أسبابه المحتملة). لتأكيد التشخيص يقوم الطبيب بإجراء عدة فحوصات
- اختطاف متوتر. يقوم الأخصائي بالضغط على الإبهام من الخلف حتى يتم ذلكأحضره إلى راحة يدك. من ناحية صحية تمامًا ، يجب أن يقاوم الإصبع الضغط. في حالة علم الأمراض ، يظهر وجع عند لمسها.
- القدرة على إمساك الأشياء. يجب أن يأخذ المريض شيئًا في كل يد. إذا قمت بسحبه قليلاً ، فإن اليد السليمة ستمسك الجسم بمزيد من القوة ، وهو ما لا يمكن قوله عن الشخص المريض.
- يمكن للأشعة السينية أن تؤكد أيضًا مرض دي كيرفان. تتيح لك صورة (لقطة) للأيدي تحديد وجود سماكة الأنسجة الرخوة ، والتغيرات في السمحاق.
العلاج المحافظ
بادئ ذي بدء ، يُنصح المرضى بوقف الأنشطة السابقة مع الشلل الإلزامي للمنطقة المصابة. يجب أن يتم تثبيت اليد بطريقة تجعل الإبهام دائمًا في وضع منحني بالنسبة للفهرس والوسط. لهذه الأغراض ، فإن أفضل حل هو استخدام الجبس ، والذي يتم تطبيقه على منتصف الساعد. يمنع هذا التثبيت المفصل من الإصابة المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء العلاج المحافظ المناسب.
التغيرات الالتهابية في الأربطة تكمن وراء أمراض مثل مرض دي كيرفان. يشمل العلاج استخدام إجراءات العلاج الطبيعي (البارافين ، الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون). بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين ، نابروكسين) وحقن الستيرويد (هيدروكورتيزون).
متى تكون الجراحة مطلوبة؟
يوصى بالجراحة عند فشل العلاج المحافظ أو حدوث آفات ثنائية.
يتم إجراء العملية في ظروف ثابتة باستخدام نوع موضعي من التخدير. قبل البدء في التخدير المباشر ، يضع الطبيب علامة خاصة على المنطقة الأكثر إيلامًا. ثم يتم حقن نوفوكائين ، ويتم إجراء شق عرضي فوق منطقة ما يسمى بعملية الإبرة ، والتي تمر عبر هذه النقطة. باستخدام خطاف غير حاد ، يتم سحب الأنسجة تحت الجلد جنبًا إلى جنب مع الأوردة بعناية شديدة إلى الجانب ، ويتعرض الرباط الظهري. يقوم الطبيب بتشريحه وإزالته جزئيًا. في كثير من الأحيان ، مع مسار طويل من المرض ، تحدث التصاقات الوتر بغمد الوتر. في هذه الحالة ، يتم استئصال جميع التصاقات الموجودة. يتم خياطة الجرح ووضع ضمادة وشاح. تتم إزالة الغرز بعد حوالي 10 أيام ، ويتم استعادة القدرة على العمل أخيرًا في اليوم الخامس عشر.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دي كيرفان (مرض) يحدث عادة بسبب عملية مرضية في منطقة الرباط الحلقي. إذا استمر المريض ، بعد التدخل الجراحي المباشر ، في زيادة الحمل على ذراعه ، فإن احتمالية الانتكاس تزداد عدة مرات. لهذا السبب ينصح المرضى بتقليل النشاط ، وفي بعض الأحيان تغيير نوع النشاط المهني.
المضاعفات المحتملة
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج مرض دي كيرفان؟ المزيد والمزيد من الأيدي بمرور الوقتيشارك في العملية المرضية ، ويفقد الشخص قدرته المعتادة على العمل. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية عند ظهور الأعراض الأولية التي تشير إلى وجود مرض ، طلب المساعدة المؤهلة من الاختصاصي المناسب. في حالة الجراحة ، لا تزال هناك فرصة ضئيلة لحدوث مضاعفات مثل تشكيل ندبة مؤلمة وضعف حركة الإبهام.
الإجراءات الوقائية
كيف نمنع تطور المرض؟ بادئ ذي بدء ، يوصي الأطباء بأن يقلل جميع الأشخاص المعرضين للخطر من النشاط البدني المرتبط بحركات الإمساك باليد. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينبغي أن تبدأ أمراض التهاب المفاصل. في حالة حدوث إصابات أو تلف ميكانيكي في اليد ، من المهم طلب المساعدة من الطبيب والخضوع لدورة علاجية. فقط من خلال مراعاة جميع التوصيات المذكورة أعلاه يمكن منع تطور علم الأمراض.
الخلاصة
في هذه المقالة ، وصفنا الأعراض المصاحبة لمرض دي كيرفان. يوصى بإجراء جراحة لهذا المرض في 80٪ من الحالات. ومع ذلك ، فإن العلاج المحافظ في الوقت المناسب يمكن أن يقضي على المرض ويقلل من تطور المضاعفات.
نأمل أن تكون جميع المعلومات المقدمة مفيدة لك حقًا. حافظ على صحتك
