مرض كرون هو مرض مزمن يصاحبه التهاب غير محدد في الأنسجة المخاطية وتحت المخاطية للأنبوب الهضمي. في أغلب الأحيان ، تؤثر العملية المرضية على مناطق الأمعاء الدقيقة أو الغليظة. لا تزال الآليات الدقيقة لتطور هذا المرض غير معروفة اليوم.
نظرًا لأن هذا مرض شائع نسبيًا يصيب الأطفال ، يهتم الكثير من الناس بمعلومات عنه. لماذا يتطور مرض كرون؟ تعد الصورة التي تحتوي على صورة للأعراض وخصائص الصورة السريرية وطرق العلاج الفعالة والمضاعفات المحتملة من المعلومات المهمة التي تستحق الدراسة. فهل من الممكن التخلص نهائيا من المرض؟
معلومات موجزة عن المرض
مرض كرون (ICD-10 المعين لرمز المرض K50) هو التهاب حبيبي غير محدد في أجزاء مختلفة من الأمعاء. لأول مرة ، تم وصف أعراض المرض في عام 1932 من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي الأمريكي ب.المرض.
بسبب بعض أوجه التشابه في الصورة السريرية ، غالبًا ما يتم الخلط بين المرض والتهاب القولون. ومع ذلك ، فإن داء كرون له عدد من الاختلافات. بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن آليات تطويرها لا تزال غير مفهومة بالكامل. على خلفية التهاب القولون ، تؤثر العملية الالتهابية فقط على الأغشية المخاطية للقولون. في الوقت نفسه ، يمكن أن يوجد الالتهاب في داء كرون في أي مكان في الجهاز الهضمي ، من تجويف الفم إلى المستقيم. تؤثر العملية المرضية أولاً على الغشاء المخاطي ، ولكن بعد ذلك يمكن أن تنتشر إلى الجدار بأكمله مع مزيد من تكوين النواسير.
التهاب القولون التقرحي ومرض كرون من الأمراض المختلفة ، على الرغم من حقيقة أنهما يترافقان أحيانًا مع نفس الأعراض تقريبًا. التهاب القولون يستجيب جيدًا للعلاج الطبي. لا يوجد علاج لمرض كرون
في معظم الحالات ، يتطور علم الأمراض في سن مبكرة. غالبًا ما يتم تشخيص داء كرون عند الأطفال. يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن واضطرابات الجهاز الهضمي وفقدان الشهية في هذه الحالة إلى تأخر النمو والتطور البدني.
أسباب تطور علم الأمراض
لماذا يتطور مرض كرون؟ الأسباب ، للأسف ، غير معروفة بالضبط اليوم. ومع ذلك ، لدى الباحثين عدة نظريات:
- يعتقد أن هناك استعداد وراثي. تم تأكيد هذا البيان مختبريا. عند التفكير في مرض كرون لدى الأطفال ، فإن 70٪ من المرضى الصغار لديهم والد واحد على الأقل يعاني من نفس المرض.
- بعض الأطباء يميلون نحو الفرضيةمشيرا إلى أن هذا المرض من أصل معدي. حتى الآن ، يُعتقد أن داء كرون يتطور على خلفية اختراق فيروس الحصبة والجسم نظير السل. بالطبع ، غزو هذه الكائنات الدقيقة لا يسبب التهاباً في أمعاء كل الناس ، وهذا يحدث فقط عند التعرض لعوامل خطر معينة.
- يعتقد بعض الباحثين أن مرض كرون له أصل المناعة الذاتية. لسبب أو لآخر ، يبدأ جهاز المناعة البشري في إفراز الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الجسم ، وفي هذه الحالة ، الغشاء المخاطي المعوي. هكذا تتطور العملية الالتهابية.
معلومات حول عوامل الخطر. ما الذي يمكن أن يثير تطور العملية الالتهابية؟
يحدد الأطباء العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بداء كرون (أو تكراره إذا كان المرض موجودًا بالفعل) بشكل ملحوظ. قائمة منهم رائعة للغاية:
- التدخين ، والذي لا يؤدي فقط إلى تطور مثل هذه العملية الالتهابية ، ولكنه يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسارها بشكل ملحوظ ؛
- الاستخدام غير المنضبط للعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو انسحابها المفاجئ (تعتبر الأدوية مثل نوروفين ، ايبوبروفين ، ديكلوفيناك فعالة) ؛
- الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية (أكثر من خمس سنوات دون انقطاع) ؛
- تأثير بيئي سلبي (على سبيل المثال ، يعتقد أن سكان المناطق الصناعية وكذلك المناطق ذاتالظروف المناخية القاسية ، يتطور هذا المرض في كثير من الأحيان) ؛
- النظام الغذائي الخاطئ يمكن أن يثير أيضًا تطور المرض (تناول الأطعمة الغنية بالدهون) ؛
- الحساسية الغذائية مثل عدم تحمل الغلوتين أو نقص اللاكتيز تزيد أيضًا من خطر الإصابة بمرض كرون ؛
- إجهاد عقلي أو جسدي ، إجهاد مستمر ، إجهاد عاطفي - كل هذا يؤثر على جهاز المناعة ، الذي يحتمل أن يكون خطيرًا.
كما يتضح من الإحصاءات ، فإن الأوروبيين أكثر عرضة لمثل هذا المرض من ممثلي الجنسيات الأخرى. على الرغم من حقيقة أن العملية الالتهابية تتطور أحيانًا في سن الشيخوخة ، إلا أنه في معظم الحالات يتم تشخيصها عند الشباب (أقل من 30 عامًا).
أعراض مرض كرون. صور ومميزات الصورة السريرية
وفقًا للإحصاءات ، في 80٪ من الحالات ، تتمركز العملية الالتهابية في أنسجة الأمعاء الدقيقة ، ولا سيما في الدقاق. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر علم الأمراض على المستقيم ، وكذلك أي أجزاء أخرى من الأنبوب الهضمي.
يصاحب المرض عدد من الأعراض التي تعتمد شدتها على درجة انتشار العملية الالتهابية وعمق تغلغلها.:
- يعاني جميع مرضى هذا التشخيص تقريبًا من الإسهال. الحقيقة هي أن هزيمة الأغشية المخاطية تؤثر على عمليات الهضم ، كما أنها تسبب تشنجات في عضلات الأمعاء. هذا ما يؤدي إلىبراز رخو.
- العملية الالتهابية مصحوبة بأعراض تسمم. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى حوالي 37-38 درجة. يعاني المرضى من ضعف دائم وزيادة ارهاق
- تشمل قائمة الأعراض تقلصات وألم في البطن. الحقيقة هي أن التهاب وتقرح الأغشية المخاطية للأمعاء يؤثران على التمعج. لا تستطيع كتل الطعام التحرك بشكل طبيعي عبر الأمعاء ، مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة. في بعض الأحيان يتحول الانزعاج إلى ألم شديد. تشمل الأعراض المذكورة أعلاه أيضًا الغثيان الشديد والقيء.
- الآفات التقرحية للأغشية المخاطية غالبا ما تكون مصحوبة بظهور خطوط دموية في البراز. لكن من الجدير بالذكر أنه في بعض الأحيان لا يمكن رؤية آثار للدم - لا يمكن تأكيد وجودها إلا من خلال التحليل المختبري.
- غالبًا ما تكون الأغشية المخاطية للفم مغطاة بقرح صغيرة.
- بسبب الغثيان والألم والإسهال ، تتدهور شهية المريض ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن بسرعة.
- في المرضى البالغين ، يكون المرض معقدًا في بعض الأحيان بسبب الآفات الالتهابية في المفاصل والجلد والعينين.
- التهاب محتمل في أنسجة الكبد والقناة الصفراوية.
- إذا كان هناك ناسور في المستقيم ، فقد يكون هناك ألم في فتحة الشرج ، والذي يشتد أثناء المجهود البدني أو التغوط.
ما هو علم الأمراض الخطير؟ قائمة المضاعفات المحتملة
ما مدى خطورة مرض كرون؟ تشير مراجعات الخبراء إلى أن علم الأمراض يفسح المجال جيدًاالعلاج الدوائي في حالة اكتشافه في المراحل المبكرة من التطور. ومع ذلك ، يؤدي المرض في بعض الأحيان إلى حدوث مضاعفات خطيرة. تستحق قائمتهم المراجعة:
- تنتشر العملية الالتهابية أحيانًا إلى مناطق واسعة ، وتخترق الأغشية تحت المخاطية وطبقات العضلات ، مما يؤدي إلى تكوين تقرحات وندبات على السطح الداخلي للأمعاء.
- المرض يؤدي إلى انتفاخ الأغشية المخاطية ، ونتيجة لذلك يضيق تجويف الأمعاء ، وأحياناً ينغلق تماماً. هذه هي الطريقة التي يتطور بها الانسداد المعوي - يتوقف الطعام عن الحركة عبر الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان يحتاج المرضى في هذه الحالة إلى جراحة طارئة.
- كما ذكرنا سابقًا ، غالبًا ما تمتد العملية الالتهابية والتقرحية إلى الطبقات العميقة من الأمعاء. غالبًا ما يؤدي تلف طبقة العضلات إلى تكوين النواسير - القنوات التي تربط تجويف الجهاز الهضمي بالأعضاء المجاورة الأخرى.
- في أشد الحالات تقرح الأنسجة يؤدي إلى انثقاب جدار الأمعاء الذي يصاحبه نزيف حاد. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الثقب بدخول البراز إلى تجويف البطن ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
- يصاحب المرض أحياناً تكوين شق شرجي يجب علاجه. الحقيقة هي أن ظهور مثل هذه الإصابات مصحوب بألم شديد. يمكن أن يكون الكراك أيضًا بوابة لعدوى بكتيرية.
- مرض كرون لدى البالغين (فوق 50 عامًا) يزيد من خطر الإصابة بسرطان الأمعاء ، فيولا سيما المستقيم. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين لديهم تشخيص مشابه ينصحون بإجراء الاختبارات بشكل دوري والخضوع لعملية تنظير القولون. كلما تم تشخيص السرطان في وقت مبكر ، زادت فرصة نجاح العلاج
- آلام البطن والإسهال وأعراض أخرى مزعجة غالبا ما تؤدي إلى انخفاض الشهية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الأحيان تتعطل عمليات امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن بشكل حاد ، والإصابة بفقر الدم ومرض البري بري.
- الجدير بالذكر أن علاج مرض كرون لدى البالغين والأطفال يشمل تناول الأدوية التي تثبط بشكل أو بآخر نشاط جهاز المناعة. هذا هو السبب في أن المرضى أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية المختلفة. كما أنه يزيد من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان ، مثل سرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية.
إجراءات التشخيص
يجب أن يقال على الفور أنه لا يمكن تشخيص علم الأمراض على أساس الفحص العام وحتى الاختبارات المعملية. يصاحب مرض كرون أعراض غير محددة للغاية. قد تشير الانتهاكات التي تحدث على خلفية علم الأمراض إلى مجموعة متنوعة من الأمراض.
يتضمن التشخيص الآلي لمرض كرون عدة إجراءات:
- تنظير القولون إلزامي. باستخدام معدات بصرية خاصة ، يقوم الطبيب بفحص الأغشية المخاطية للأمعاء الغليظة. إذا تم العثور على مناطق التهاب ، يتم إجراء خزعة في نفس الوقت.
- تنظير المعدة والأمعاء -إجراء تشخيصي يمكن خلاله للأخصائي فحص الأسطح الداخلية للمريء والمعدة والاثني عشر.
- إعلامي هو التصوير الشعاعي باستخدام عوامل التباين. بالصور يستطيع الطبيب رؤية تضيق تجويف الامعاء وتحديد وجود تشققات وتآكل.
- يتم إجراء التصوير المقطعي في حالة الاشتباه في وجود خراجات وبعض المضاعفات الأخرى.
- باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية ، يمكن للمتخصص اكتشاف تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن (أحد المضاعفات الشائعة التي تحدث في خلفية مرض كرون).
- يتم أيضًا إجراء دراسة كهربية معوية. يساعد هذا الإجراء في تقييم النشاط الحركي لأجزاء معينة من الأمعاء.
- التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين يساعد على تحديد وجود الناسور والغدد الليمفاوية المتضخمة ، وكذلك تقييم درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي في الأمعاء.
علاج دوائي
يجب أن يكون علاج داء كرون شاملاً. تجدر الإشارة على الفور إلى أن العلاج الدوائي لا يساعد إلا في تقليل نشاط العملية الالتهابية لوقف انتشارها إلى المناطق الصحية المجاورة. تساعد الأدوية في القضاء على الأعراض وتحقيق الهدوء. لكن اليوم أصبح من المستحيل التخلص من المرض إلى الأبد.
أولاً وقبل كل شيء ، يتم تضمين الأدوية المضادة للالتهابات في نظام العلاج:
- إذا كان هناك التهاب في أنسجة المستقيمالأمعاء ، ثم يصف المرضى aminosalicylates ، على وجه الخصوص سلفاسالازين. في الممارسة الطبية الحديثة ، لا تستخدم هذه الأدوية إلا في حالة الطوارئ ، حيث يرتبط هذا العلاج بالكثير من المضاعفات.
- أكثر فعالية هي العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل تلك التي تحتوي على بريدنيزون. تساعد هذه العلاجات على تخفيف الالتهاب والأعراض المرتبطة به بسرعة. يعتبر الجيل الجديد من الكورتيكوستيرويدات ، وخاصة بودينوفالك ، أكثر فعالية. تجدر الإشارة فقط إلى أن مثل هذه الأدوية تؤدي أحيانًا إلى مجموعة كبيرة من الآثار الجانبية ، لذلك لا يمكن أن يستمر العلاج أكثر من 3-4 أشهر. كقاعدة ، هذه المرة كافية لتحقيق التأثير المطلوب.
جزء إلزامي من العلاج هو تناول مثبطات المناعة. تؤثر هذه الأدوية على جهاز المناعة ، وهو فعال إذا كان المرض من أصل المناعة الذاتية. بالمناسبة ، تستخدم هذه الأدوية أحيانًا لمنع الانتكاسات.
- في مرض التهاب الأمعاء ، فإن الأدوية الأكثر استخدامًا هي ميركابتوبورين وأزاثيوبرين. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج طويل الأمد محفوف بانخفاض مقاومة الجسم للعدوى المختلفة - غالبًا ما يعاني المرضى من نزلات البرد والإنفلونزا والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك.
- يمكن للأدوية مثل Cimzia و Adalimumab و Infliximab أن تخفف من أعراض مرض كرون.
- كبديل ، يتم استخدام أدوية مثل Rheumatrex و Methotrexate أحيانًا. هذه الأدويةمخصص لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية والسرطان. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض كرون ، يتم وصف الدواء إذا لم يكن للأدوية الأخرى التأثير المطلوب.
- يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على السيكلوسبورين والتاكروليموس عندما يرتبط الالتهاب بتكوين الناسور.
إذا كانت هناك مضاعفات معدية ، مثل الخراجات أو النواسير (وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا كثيرًا) ، يتم إدخال العوامل المضادة للبكتيريا في نظام العلاج. تعتبر أدوية مثل "Klion" و "Ciprofloxacin" و "Flagil" فعالة.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المرضى أدوية للمساعدة في إدارة الأعراض ومنع بعض المضاعفات:
- الأدوية المضادة للإسهال ، وعلى وجه الخصوص "إيموديوم" ، "لوبيراميد" ، "سيتروسيل" تساعد في التغلب على الإسهال المستمر ، فضلاً عن تطبيع حركة الأمعاء. هذا له تأثير إيجابي على رفاهية المريض ، ويمنحه الفرصة ليعيش حياة طبيعية ، وإنشاء اتصالات اجتماعية.
- المسكنات تستخدم لتخفيف الآلام والتشنجات. يجب اختيار المسكنات في هذه الحالة من قبل الطبيب المعالج ، حيث ليست كل الأدوية في هذه المجموعة آمنة لمرض كرون.
- إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين لدى المريض ، يقوم الطبيب بإدخال مستحضرات الحديد في نظام العلاج. تساعد هذه الأدوية في منع تطور فقر الدم ، والذي غالبًا ما يتطور على خلفية مرض كرون.
- غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى تطور فقر الدم بعوز B12.هذا هو السبب في وصف المرضى دوريا بحقن فيتامين ب 12.
- يشمل علاج الالتهاب تناول الأدوية الهرمونية. تؤثر هذه الأدوية سلبًا على حالة الجهاز العضلي الهيكلي وغالبًا ما تؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام. لهذا السبب ، لغرض الوقاية ، يتناول المرضى بشكل دوري مكملات الكالسيوم والمحاليل التي تحتوي على فيتامين د.
- لن يضر تناول البروبيوتيك ، والتي تساعد على استعادة البكتيريا المفيدة (مرض كرون ، وكذلك العلاج بالمضادات الحيوية ، غالبًا ما يؤدي إلى تطور دسباقتريوز).
نظام غذائي للمرض
النظام الغذائي لمرض كرون مهم للغاية ، لأنه على خلفية الالتهاب ، فإن عمليات الهضم مضطربة. من المهم جدا تشبع الجسم بالمواد المفيدة وركائز الطاقة مع عدم إحداث ضغط على الأمعاء.
أولا وقبل كل شيء ، يوصي الطبيب المريض بالاحتفاظ بمذكرات طعام. إذا تدهورت حالة الشخص بشكل حاد بعد استهلاك منتج معين ، فهذا يستحق التدوين. وبالتالي ، يمكن للمريض اتباع نظام غذائي آمن.
بالإضافة إلى ذلك ، يعطي الأطباء بعض التوصيات العامة:
- يجب التخلي عن الخبز والدقيق أو تقليل استهلاكهما إلى الحد الأدنى ؛
- الكحول والتوابل والأطباق الحارة هي أيضا بطلان ؛
- تضمين الأطعمة قليلة الدسم في نظامك الغذائي ؛
- الأطباق هي الأفضل مسلوقة أو مطبوخة على البخار ؛
- تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الساخنة أو الباردة جدًا ، لأنها مزعجةالأغشية المخاطية للجهاز الهضمي ؛
- الفطر المحظور ، الخضار والفواكه النيئة ، الأطعمة المعلبة ، المخللات ، المنتجات شبه المصنعة ، الفطر ، البقوليات ، العصائر الحامضة ، المشروبات الغازية ، القهوة ، الشوكولاتة ؛
- من الأفضل إدخال الحبوب اللزجة ، والمرق الضعيف ، وحساء الخضار ، ومنتجات الألبان المخمرة في القائمة.
متى تكون الجراحة ضرورية؟
إذا كان العلاج الطبي لمرض كرون غير فعال ، فقد يوصى بإجراء عملية جراحية للمريض. جوهرها كما يلي: يقوم الطبيب بإزالة الجزء التالف من الأمعاء ، وبعد ذلك يقوم بفرض مفاغرة ، وربط الأجزاء الصحية من الجهاز الهضمي. بالطبع ، مثل هذا الإجراء يعطي نتيجة إيجابية ، لكنه مؤقت. العملية ، للأسف ، لا تسمح بالتخلص من مرض كرون. تبدأ العملية التقرحية / الالتهابية في المناطق الصحية.
بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى الجراحة في وجود مضاعفات ، لا سيما في تكوين الناسور أو الخراجات. وفقًا للإحصاءات ، يخضع كل مريض تقريبًا مصاب بهذا المرض لعملية جراحية في الأمعاء مرة واحدة على الأقل في حياته.
مرض كرون: توصيات وإجراءات وقائية
لسوء الحظ ، لا توجد عوامل وقائية محددة ، وكذلك الأدوية التي يمكن أن تعالج المرض تمامًا. ومع ذلك ، باتباع بعض القواعد ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بأمراض مثل مرض كرون ، وكذلك تقليل عدد الانتكاسات مع مشكلة موجودة:
- التغذية السليمة والمتوازنة مهمة للغاية.
- الدوريات يوصي الناستناول مجمعات الفيتامينات - وهذا يساعد على تطبيع التمثيل الغذائي وتقوية جهاز المناعة.
- يحتاج الشخص إلى نوم جيد ، والراحة في الوقت المناسب ، والوضع الصحيح للعمل.
- من المهم تجنب الإجهاد ، حيث تتطور التفاقم على خلفيتها. يوصي الخبراء أيضًا بتطوير مقاومة الإجهاد ، مثل تمارين التنفس المنتظمة واليوجا وغيرها من الممارسات المماثلة.
- من المهم للغاية الإقلاع عن الكحول (أو على الأقل تقليله إلى الحد الأدنى) والتدخين.
- لا تنسى النشاط البدني. تساعد التمارين الخفيفة المنتظمة على تقوية جهاز المناعة ، وتطبيع القناة المعوية ، وتزيد من مقاومة الإجهاد.
الامتثال لهذه القواعد البسيطة يساعد في تقليل عدد الانتكاسات. مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب والتصحيح الغذائي ، يكون تشخيص المرضى مواتياً. من المستحيل حاليًا التخلص من المرض ، لكن يمكن تحقيق الشفاء على المدى الطويل.
