مرض كرون عند الطفل هو مرض التهابي غير محدد الورم الحبيبي المزمن يصيب الجهاز الهضمي مع موقع سائد للبؤر المصابة في الأمعاء الدقيقة. الأعراض الرئيسية هي الإسهال وآلام في البطن. خلال فترات التفاقم ، لوحظت أعراض التهابية عامة - ضعف ، حمى. عند الأطفال ، تسبب أعراض داء كرون تأخيرات في النمو وعلامات أخرى لسوء الامتصاص. السمة أيضًا هي تكوين النواسير ، والناسور ، وتطور انسداد الأمعاء. تم تشخيصه سريريًا ، وأكدته نتائج الفحص الشامل الفعال. الهدف من العلاج هو تحقيق حالة الهدوء والحفاظ عليها.
مظاهر المرض عند الاطفال
غالبًا ما يُطلق على مرض كرون اسم التهاب اللفائفي الطرفي ، نظرًا لأن هذا الترتيب من البؤر الالتهابية هو سمة خاصة لهذا المرض. تكرار الحدوث لا يزيد عن 0.1٪. يتم تشخيصه بشكل رئيسي في سن المراهقة. في طب الأطفال ، مرض كرونله صلة عالية جدًا بالطبيعة المزمنة لعلم الأمراض ، وبالتالي فإن كل العلاجات الجارية هي ملطفة. وتجدر الإشارة إلى أن أسباب تطور المرض لم يتم توضيحها بعد ، وبالتالي من المستحيل اتخاذ تدابير للوقاية. يتم تقليل مدة الحياة وجودتها بشكل كبير ، في الأطفال يساهم مرض كرون في إحصائيات الإعاقة والوفيات.
التصنيف والأسباب في طب الأطفال
حاليًا ، لا تزال مسببات المرض قيد التحقيق. تعد الفيروسات والبكتيريا والأدوية وخصائص وظيفة وبنية الأمعاء ذات أهمية إلى حد ما. بالتزامن مع الاستعداد الوراثي ، يمكن أن تؤدي هذه العوامل إلى التهاب معوي حاد مع تطور الأورام الحبيبية في الطبقة تحت المخاطية ، والتي تتميز بهذا المرض عند البالغين والأطفال.
أسباب مرض كرون يجب أن يحددها الطبيب.
في المرضى ، هناك اختلال في تنظيم السيتوكينات ، والذي تهيمن عليه السيتوكينات المؤيدة للالتهابات. يتم زيادة نفاذية جدار الأمعاء ، مما يساهم في زيادة كبيرة في الحمل المستضدي على جسم الإنسان.
يمكن أن يؤثر مرض كرون على جميع أقسام الجهاز الهضمي عند الأطفال. حسب الموقع ، يتميز التهاب اللفائفي النهائي ، وهو شائع بشكل خاص ، التهاب اللفائفي والقولون ، التهاب القولون ، آفات الجهاز الهضمي العلوي ، المنطقة الشرجية. قد تكون هناك أيضًا أشكال مختلطة. تشريحيا ، ارتشاحا التهابا ، تضييقا وتشكيلا للناسورنماذج. تتميز عيادة الصنف الأول باضطرابات البراز وعلامات سوء الامتصاص والحمى وفقدان الوزن المصاحب وتأخر النمو. في الحالة الثانية ، يتجلى داء كرون عند الأطفال بعلامات انسداد معوي وحالة قريبة منه ناجمة عن تضيق تجويف الأمعاء. في الحالة الثالثة ، المظاهر المرضية ناتجة عن تكون النواسير.
أعراض علم الأمراض
يتميز مرض كرون عند الطفل بدورة متموجة مع مغفرة متناوبة وتفاقم. في أغلب الأحيان ، يكون علم الأمراض عبارة عن أعراض قليلة ، وتكون فترات الغياب المطلق للمظاهر السريرية أقل شيوعًا. هناك أعراض نموذجية خارج الأمعاء والأمعاء لمرض كرون عند الأطفال. أكثر أعراض الجهاز الهضمي شيوعًا ، والتي تحدث في جميع المرضى تقريبًا ، هي آلام البطن والإسهال. الآلام تشنج ، كقاعدة عامة ، شدتها ضئيلة. إذا كانت بؤر الالتهاب موضعية في المريء والمعدة ، فهناك شعور بالثقل والقيء والغثيان. مع تقدم علم الأمراض عند الأطفال ، يمكن إضافة انتفاخ في البطن إلى الألم. الزحور نادر.
إسهال
أيضا أحد الأعراض الرئيسية هو الإسهال. يمكن أن يبدأ المرض فقط بتغييرات في البراز. تواتر تفريغ مختلف ، هناك علاقة مع توطين البؤر الحبيبية - كلما ارتفعت آفة الجهاز الهضمي ، زاد الإسهال. نادرًا ما توجد كمية صغيرة من الدم في البراز (عادةً أثناء التفاقم مع تكوين تقرحات متشققة). الإسهال المزمن في مرض كرونمصحوبة بعلامات سوء الامتصاص عند الأطفال. يعاني الطفل من نقص في الفيتامينات التي تذوب في الدهون والحديد والكالسيوم والمغذيات الدقيقة الأخرى. وبسبب هذا ، فإن التطور البدني يتخلف عن الركب. يتجلى الالتهاب في الضعف العام والحمى وفقدان الوزن. المظاهر الأكثر شيوعًا للنوع خارج الأمعاء هي التهاب الفم القلاعي ، وآلام المفاصل ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، وعقدة الحمامي ، والتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، وما إلى ذلك.
تشخيص مرض كرون عند الاطفال
بعض أعراض المرض مميزة لعدد كبير من الأمراض المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مرض كرون نادر في الأطفال ، وبالاقتران مع أعراض غير محددة ، تظهر صعوبات في تشخيص علم الأمراض. سريريًا ، قد يشتبه الطبيب في داء كرون من خلال وجود الألم والإسهال ، والتي لا توجد تفسيرات أخرى لها. يمكن الإشارة إلى التشخيص أيضًا من خلال التأخر في النمو ، ووجود أمراض التهابية معوية عند الأقارب ، وفقدان الوزن. لاستبعاد علم تصنيفات أخرى ، يتم تنفيذ مجموعة من طرق الفحص الآلي.
يتم إجراء التصوير الشعاعي البسيط لأعضاء البطن بتباين مزدوج. نتيجة لذلك ، يتم تقييم تجويف الأمعاء وهيكل وعرض العضو. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون من الممكن تصور المناطق الملتهبة مثل "الرصيف المرصوف بالحصى". يتم ملاحظة هذا النمط فقط مع هذا المرض ويحدث بسبب عدد كبير من التشققات المتقاطعة في جدار الأمعاء. غالبًا ما يظهر داء كرون عند الأطفال على شكل نواسير داخلية وخارجية ، والتي يتم اكتشافها أيضًا بالأشعة أو أثناءوقت الفحص إذا انفتح الناسور على الجلد. في كثير من الأحيان مع هذا المرض ، يتم ملاحظة موقع حول الشرج للناسور واضطرابات أخرى في هذه المنطقة: ارتشاح قاحلي ، تقرحات ، تشققات.
Irrigoscopy
يتم تنفيذ Irrigoscopy. لاستبعاد أمراض الأمعاء الغليظة ، يتم إجراء التنظير السيني مع الخزعة. حتى في حالة عدم وجود أورام حبيبية ، غالبًا ما يتم اكتشاف العلامات الالتهابية المميزة لعلم الأمراض عند الأطفال من الناحية النسيجية. كل من تنظير القولون والتنظير السيني يجعل من الممكن تصور الغشاء المخاطي المعوي ، والذي يمكن أن يكون في فترة التسلل على شكل "لحاف" و "رصيف مرصوف بالحصى" في مرحلة القرحة-الشقوق.
هناك مناطق منفصلة من تضيق وتآكل لا رجعة فيه. تظهر اختبارات الدم العامة تسارع ESR وعلامات التهابية أخرى. اختبار البراز إلزامي لتحديد أسباب الإسهال الأخرى.
يوجد أدناه بروتوكول علاج مرض كرون عند الأطفال.
المبادئ التوجيهية السريرية الرئيسية
يجب في البداية إعطاء المراهقين والأطفال الذين لديهم غلبة في سن البلوغ وتأخر النمو في الصورة السريرية (باستثناء الأشكال العائلية) تصويرًا شعاعيًا متباينًا للأمعاء الغليظة والدقيقة. الأعراض الشعاعية التقليدية لمرض كرون هي: نوع متقطع من الآفة ، الأمعاء الدقيقة تشارك في العملية ؛ انسداد الأمعاء والناسور. وجود عقيدية وتقرح في الغشاء المخاطي وكذلك تضيق في منطقة المكفوفين والدقاق.
ما هي الإرشادات السريرية لمرض كرون عند الأطفال؟
الاطفال المصابين بالاسهال وفي براز الدم مع تغييرات معملية واضحة (باستثناء الأسباب المعدية) ، يوصى أولاً وقبل كل شيء بإجراء خزعة مع تنظير القولون. عند إجراء تنظير القولون ، يجب أن يحاول أخصائي التنظير الداخلي فحص الدقاق الطرفي ، وأخذ الخزعات منه ومن جميع أجزاء الأمعاء الغليظة.
يتميز مرض كرون بالأعراض التنظيرية التالية: نوع متقطع من الآفات العقيدية الصغيرة (على شكل "رصيف مرصوف بالحصى") للغشاء المخاطي مع وجود أقسامه غير المتغيرة ، وهو نوع خطي من تقرح ، تقرحات قلاعية صغيرة ، انخفاض نسبي في مستوى العملية الالتهابية نحو الأمعاء المستقيمة ، تضيق وتقرح الصمامات اللفائفي القصوي ، تضيقات ونواسير معوية. تشمل النتائج النسيجية التي تميز التهاب القولون المزمن عن التهاب القولون الحاد كثرة الخلايا الليمفاوية القاعدية والعيوب المعمارية الخفية. النتائج النسيجية النموذجية هي أورام حبيبية غير مغلفة ليست مجاورة للخبايا المنهارة ، والتجمعات اللمفاوية العابرة.
يجب اتباع الإرشادات السريرية بدقة للأطفال المصابين بمرض كرون.
العلاج والوقاية والتشخيص عند الأطفال
التلاعبات العلاجية تهدف إلى تحقيق الهدوء والحفاظ عليه. يوصف نظام غذائي خاص. يهدف إلى تعزيز امتصاص العناصر الغذائية من أجل النمو البدني الصحيح للمريض. يتم وصف مخاليط جزيئية خاصة. النوع الرئيسي من الأدوية في العلاج الدوائي لمرض كرون في طب الأطفال هوأمينوساليسيلات. علاج مضاد للالتهابات بالكورتيكوستيرويدات بما في ذلك الأدوية الموضعية في الأمعاء الدقيقة.
الجديد نسبيًا هو استخدام العوامل البيولوجية ، بما في ذلك مثبطات TNF α.
تستخدم الأدوية القاتلة للخلايا أحيانًا في علاج مرض كرون لدى الأطفال. إذا كانت هناك مضاعفات في الأمعاء ، يتم وصف المضادات الحيوية. التدخل الجراحي إلزامي في تطور الناسور وخراجات الأمعاء والانسداد. مؤشر العملية هو أيضًا عدم فعالية الأساليب المحافظة. يتم إجراء استئصال الفص المعوي فقط في الحالات القصوى ، ويتم إجراؤه بعناية قدر الإمكان. هذا غالبًا ما يحافظ على الهدوء ، لكن عملية الالتهاب تظهر مرة أخرى على أي حال في جزء آخر من الجهاز الهضمي. في الفترة التي تلي العملية ، يخضعون للعلاج بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.
أعراض وعلاج مرض كرون عند الأطفال مترابطة.
عند الأطفال ، تعتمد الوقاية من الأمراض على التغذية العقلانية وفقًا لسن المريض ، والوقاية والعلاج من التهابات الأمعاء والطفيلية وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى في الوقت المناسب. يتم تحديد التكهن والعواقب على حياة الطفل من خلال شدة الدورة والمضاعفات الموجودة. قد تكون هناك فترات هدوء طويلة ، ولكن يجب أن يكون المرء مدركًا أن مرض كرون عند الأطفال مزمن ، لذا فإن تشخيصه سيئًا للشفاء. يجب استشارة الوالدين ، حيث يتم إطلاعهم على جميع الطرق الممكنة لتحسين نوعية الحياة والتخفيف من أعراض الطفل.
كيف ترتبطمرض كرون وجامعة كاليفورنيا عند الأطفال؟
التهاب القولون التقرحي واختلافه
عند الأطفال ، التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء المزمن مجهول المنشأ ويميز التغيرات التقرحية المدمرة في الغشاء المخاطي للقولون.
شكلان من مرض التهاب الأمعاء - التهاب القولون التقرحي ومرض كرون - يبدو متشابهين للغاية للوهلة الأولى. لكن لديهم عدد من الخصائص التي تسمح لهم بالتمييز عن بعضهم البعض.
الفرق الرئيسي بين هذه الأمراض هو موقع الالتهاب وطبيعة الآفة. يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج ، ولكن تنشأ معظم الاضطرابات في الدقاق الطرفي. على العكس من ذلك ، يقتصر التهاب القولون التقرحي على القولون فقط. يقتصر مجهريا على التهاب الغشاء المخاطي للقولون ، بينما يؤثر مرض كرون على جدار الأمعاء بأكمله.
بسبب الأعراض السريرية المتشابهة ، يتم تضمين مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ضمن أمراض الأمعاء الالتهابية. التشخيص صعب بسبب تداخل العلامات مع أعراض أمراض أخرى ، على وجه الخصوص ، التهاب الأمعاء المزمن ، والدوسنتاريا ، وداء السلمونيلات ، والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب القولون غير التقرحي.
UC ، أو التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، هو مرض شائع ويحدث في جميع أنحاء العالم تقريبًا. كما أن تواتره مرتفع جدًا عند الأطفال ، علاوة على ذلك ، حدث مؤخرًا "تجديد"علم الأمراض.
تعليقات حول مرض كرون عند الأطفال
تسمح لنا مراجعات الأشخاص الحقيقيين باستخلاص استنتاج حول ميزات مرض كرون. يقول الناس إن كلا من داء UC و Crohn من الأمراض المستعصية وغير السارة ، ولكن مع العلاج المناسب والنظام الغذائي ، يمكن تحقيق مغفرة مستقرة طويلة الأجل. يوصى بإيجاد طبيب مختص بالمستقيم.
التشخيص غالبًا ما يكون داء كرون موجودًا عند الولادة ويصعب تشخيصه بسبب تشابهه مع أمراض أخرى. في هذه الحالة ، تساعد المضادات الحيوية مؤقتًا. عقار Remicade ، الذي يُقطر على الطفل ، يعمل بشكل جيد. إنه مكلف للغاية ، لكن حياة المريض تتغير بالفعل للأفضل
في بعض الأحيان يتم التشخيص خلال فترة المراهقة ، على سبيل المثال ، بعد الألم الحاد والمفاجئ. بعد العملية يعيش المريض حياة طبيعية ويلتزم في البداية بنظام غذائي
يلاحظ الآباء أيضًا أنه يمكن للأطفال العيش كما اعتادوا ، لكن عليك مراقبة تغذيتهم أكثر.
