التهاب الجهاز الهضمي ذو الطبيعة المزمنة ، والذي من المحتمل أن يؤثر على أي جزء من هذا الجهاز ، من الفم إلى فتحة الشرج ، هو مرض كرون. في هذه الحالة ، تشارك جميع جدران الأمعاء في عملية الالتهاب. تظهر تقرحات على الغشاء المخاطي لهذا العضو ، حيث تتشكل الأورام الحبيبية والالتصاقات والتضيقات لاحقًا ، مما يضيق تجويف الأمعاء ، ويعطل سالكة.
أسباب
الأصل الدقيق لهذا المرض غير معروف. من المفترض أن الأسباب هي كما يلي:
- البيئة ، بما في ذلك السموم المختلفة ودخان التبغ والمكونات الغذائية التي تثير عملية المناعة الذاتية وتعطل بنية الأمعاء ؛
- ضعف المناعة ، ونتيجة لذلك يتعرف الجسم على خلاياه على أنها غريبة ويهاجمها ؛
- أمراض وراثية:داء كرون هو علم أمراض يتكون نتيجة طفرة في الجينوم الذي لديه استعداد وراثي ؛
- معدية في الطبيعة ، على الرغم من عدم العثور على مسببات مرضية محددة حتى الآن ، ويفترض أن سببها هو بكتيريا السل الكاذب ، والتي يمكن علاجها بالمضادات الحيوية.
تزداد فرصة الإصابة بمرض كرون في ظل الظروف التالية:
- عدوى الحصبة والسل الكاذب
- زيادة الضغط الجسدي والعاطفي ؛
- تدخين ؛
- الذين يعيشون في الشرق الأوسط ؛
- الاستعداد الوراثي ؛
- اختلالات هرمونية كبيرة.
الأعراض
مرض كرون هو مرض يصنف إلى الحالات الحادة وتحت الحادة والمزمنة. كل واحد منهم له أعراضه غير المحددة ، والتي من خلالها يمكنك تحديد مرحلة تطور المرض.
علامات مرض كرون:
- المرحلة الحادة - يظهر الألم في أسفل يمين البطن ، وترتفع درجة حرارة الجسم ، ويظهر الإسهال ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى تشخيص غير صحيح ، والذي يمكن أن يكون ما يلي: سكتة المبيض ، التهاب الزائدة الدودية ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي ، وفقط بعد إجرائه يتم اكتشاف التشخيص الخاطئ ؛
- تحت الحاد - يتميز بفقدان سريع للوزن ، إسهال خفيف ، هناك متلازمات ألم مغص من مواقع مختلفة.
الشكل المزمن الأكثر شيوعًا. تتطور الأعراض ببطء ، ولا يتعجل الشخص في الذهاب إلى منشأة طبية. يتميز هذا النموذج بالميزات التالية:
- الوزن ينخفض تدريجيًا بسبب سوء امتصاص الطعام في الأمعاء ؛
- قد يتطور النقع الظهاري والشقوق حول فتحة الشرج ؛
- يمكن أن ترتفع درجة الحرارة حتى 38 درجة ، مع مضاعفات قيحية يمكن أن تزيد أكثر ؛
- هناك فقدان الشهيه
- ضعف و تعب
- آلام مغص في مناطق مختلفة من البطن ، تتفاقم بعد الأكل و تضعف بعد حركة الأمعاء ؛
- احتمالية وجود دم في البراز ؛
- انتفاخ ؛
- الإسهال ، مع تفاقم داء كرون ، يمكن أن يزداد التكرار حتى 6 مرات في اليوم (في فترة الهدوء يكون موجودًا بشكل متقطع).
بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض خارج الأمعاء لهذا المرض. وتشمل هذه:
- عقدة حمامية - تظهر بثرات أو عقيدات حمراء مؤلمة على البشرة ، والتي تتحول لاحقًا إلى اللون الأرجواني ، وبعد ذلك تتحول إلى اللون البني والأصفر ؛
- تقرحات بالفم
- متلازمات الألم في المفاصل الكبيرة
- انخفاض في التنقل ؛
- زيادة في درجة الحرارة ؛
- قيء
- اصفرار العناصر الظهارية ؛
- تدهور الرؤية
- متلازمات الألم في المراق الأيمن والمنطقة العجزية والعينين.
عند الأطفال ، غالبًا ما تكون موضعية في الصائم والاثني عشر ، وغالبًا ما توجد في الأمعاء الدقيقة.
علم الأمراضيحدث بالتساوي في كلا الجنسين. متوسط عمر المرضى 20-30 سنة عند الأطفال - 12 سنة
غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بهذا المرض من تأخر في النمو. لديه ألم في مفاصله.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأعراض التالية:
- جروح لا تلتئم منذ وقت طويل
- طفح جلدي ؛
- اكزيما
- التهاب الجلد ؛
- التهاب الغشاء المخاطي للفم و العينين ؛
- التهاب الكبد
- وجود حصوات في الكلى ؛
- تحص صفراوي ؛
- التهاب المفاصل
لدى الأطفال دائمًا دم في برازهم. بالنسبة لهم ، عندما تكون العملية موضعية في المستقيم ، فإن التلف الذي يصيب الكبد والمفاصل والجهاز الصفراوي هو سمة مميزة. مع توطين العملية الالتهابية في الأمعاء الدقيقة ، قد يظهر تحص بولي و hydronephrosis. مع المرحلة النشطة من المرض ، قد تظهر تقرحات قلاعية في تجويف الفم.
ICD-10 مرض كرون
يعمل التصنيف الدولي للأمراض (ICD) كوثيقة معيارية واحدة تأخذ في الاعتبار مسببات الأمراض المختلفة والوفيات التي تسببها. يوجد حاليا 10 ممثلين للجنة. ومن المقرر إصدار الحادي عشر في 2018. مرض كرون وفقًا لـ ICD-10 له الرمز K50. يوجد تصنيف أكثر تفصيلاً أدناه:
- 50.0 - مرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة.
- 50.9 - شكل غير محدد من علم الأمراض.
- 50.1 - مرض كرون في القولون
- 50.8 - أنواع أخرى من المرض: التهاب الجهاز الهضمي مع تكوين ناسور على السطح الداخلي ، ورم حبيبيالأمعاء والتهاب الأمعاء الحبيبي.
مراحل مرض كرون
مسار هذا المرض له أسباب مختلفة. سريريًا ، هناك عدة مراحل لعلم الأمراض:
- يحدث التهاب اللف مع تكون النواسير من الخارج والداخل.
- التهاب اللفائفي الضيق مصحوبًا بانسداد معوي كامل أو جزئي.
- التهاب معوي حاد يشبه التهاب الزائدة الدودية يحدث بشكل حاد في اللفائفي الطرفي.
- التهاب معوي مزمن مصحوب بنوبات آلام مغص مع ظهور مخاط ودم في البراز يشبه التهاب القولون التقرحي.
التشخيص
بسبب نقص المعرفة بالعامل المسبب للمرض ، لا يمكن إجراء اختبارات خاصة. يتم طلب الاختبارات المعملية للكشف عن العيوب التالية:
- العمليات الالتهابية (يتناقص عدد الخلايا الليمفاوية مع زيادة عدد الكريات البيض) ؛
- هم أيضًا أمراض ورم تم اكتشافها في فحص الدم ، كما يتضح من وجود كالبروتكتين ؛
- انخفاض في مستويات البروتين الكلية
- فقر الدم
بعد تحديد هذه التشوهات ، يتم وصف طرق البحث المفيدة لتشخيص مرض كرون. وتشمل هذه ما يلي:
- تخطيط كهربية المعدة والأمعاء لدراسة الوظيفة الحركية للأمعاء ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين في شكل الماء الذي يتم إدخاله إلى هذا العضو لتحديد درجة الضرر وتشخيص تضخم الغدد الليمفاوية ووجود ممرات ضارية ؛
- الموجات فوق الصوتية لالتهاب الصفاق ، وهي السمة المميزة لمرض كرون ؛
- فحص الامعاء بالأشعة السينية باستخدام الباريوم الذي يظهر تشققات وضيق في الممر
- التصوير المقطعي ، الذي يكتشف الخراجات ويتسلل ؛
- تنظير القولون داخل المحفظة ، حيث يتم ابتلاع حبة دواء ، ومجهزة بكاميرا ، والتي تمر عبر العضو المعني ، وتلتقط الصور ، ثم يتم فحصها من قبل المتخصصين المناسبين ؛
- gastroduodenoscopy باستخدام جهاز خاص لفحص الاثني عشر والمريء والمعدة ؛
- تنظير القولون - فحص الأمعاء الغليظة باستخدام أداة تشبه المجس كاميرا مدمجة في أنبوب ، يتم من خلالها ملاحظة أمراض الغشاء المخاطي وسطحه على الشاشة (في حالة وجود عيوب تقرحية ، فمن الممكن لأخذ خزعة للفحص).
علاج
كيف نعالج مرض كرون؟ يمكن علاجه في المراحل المبكرة. عندما يتحول إلى شكل مزمن ، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية باستمرار واتباع نظام غذائي. لتحقيق أقصى فعالية للعلاج ، يتم استخدام ثلاث طرق في وقت واحد:
- حمية ؛
- علاج أعراض المضاعفات ، وعادة ما يؤدي إلى الجراحة ؛
- علاج دوائي.
استخدام الدواء
العلاج لمرض كرون هو استخدام الأدوية. يتم اختيارهم بطريقة تؤثر على الحد الأقصىالعدد المحتمل لمسببات الأمراض بسبب مسببات المرض غير المحددة.
يتم استخدام الوسائل التالية:
- المضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول ؛
- البروبيوتيك: "Bifidum-Bacterin" ، "Bifiform" ، "Linex" ؛
- الأدوية المضادة للإسهال "Loperamide" و "Imodium" والتي توصف في حالة عدم وجود دم في البراز والنتائج السلبية للدراسات البكتريولوجية ؛
- الأجسام المضادة لنخر الورم: غوليموماب ، إنفليكسيماب ، أداليموماب ؛
- مثبطات المناعة: ميثوتريكسات ، بريدنيزولون ، أزاثيوبرين ، ميثيل بريدنيزولون ؛
- مشتقات حمض أمينوساليسيليك: سلفاسالازين ، ميسالازين ؛
- فيتامين د
جراحة
كيف نعالج مرض كرون؟ في الأساس ، هناك حاجة لعملية جراحية. يتم استخدامه في الحالات التي لا يساعد فيها العلاج الدوائي والنظام الغذائي وتغيير نمط الحياة. يخضع أكثر من نصف المرضى الذين أصيبوا بهذا المرض لتدخل جراحي واحد على الأقل مرتبط باستئصال جزء من الأمعاء. ولكن حتى هذا العلاج لا يزيل خطر تكرار المرض. في هذا الصدد ، غالبًا ما تجد نصائح حول تأجيل الجراحة لأطول فترة ممكنة ، مما سيقلل من عدد العمليات.
علاجات شعبية
يتم استخدامها كوسيلة مساعدة إضافية للعلاج الرئيسي. بمساعدة العلاجات الشعبية لمرض كرون ، يمكنك التخفيف من حالة المريض وتخفيف متلازمات الألم وبعض الأعراض ،تظهر بشكل دوري. ما الذي يتطلبه الأمر؟
يمكن استخدام ما يلي كعلاجات شعبية لمرض كرون:
- مجموعة أعشاب ، 5 غرام لكل منها: البابونج ، المريمية ، اليارو. يُغلى في كوب من الماء المغلي ، ويُغلى لمدة 5 دقائق ، ويُترك لمدة ساعتين ، ويُبرد ، ويُصفى ، وخذ 2 ملعقة كبيرة كل ساعتين. ل
- 20 جرامًا من أزهار البابونج تُخمر في لتر واحد من الماء المغلي ، وتُترك لتنقع لمدة ساعة. ثم يُسكب التسريب في ترمس ويؤخذ 200 غ كل 4 ساعات.
- 10 جم من النبق ولحاء اليارو مختلطة مع 30 جم من عرق السوس العاري ، ويضاف 20 جم من بذور الخردل واليانسون. تُسكب ملعقتان كبيرتان من هذا الخليط في 250 مل من الماء المغلي ، وبعد ذلك تُغلى لمدة 10 دقائق أخرى وتبريدها وتصفيتها. استقبال صباحاً ومساءً بنصف كوب
- اخلطي كميات متساوية من جذر حشيشة الهر ، أوراق النعناع ، أزهار البابونج والكمون ، 1 ملعقة كبيرة. ل. يضاف الخليط إلى 1.5 كوب من الماء المغلي ويترك لينقع لمدة ساعة. يتم الإستقبال ثلاث مرات في اليوم بنصف فنجان
يمكن الحد من متلازمات الألم والالتهابات بالعلاجات الشعبية التالية لمرض كرون:
- أضف 2 ملعقة كبيرة. ل. يارو جاف مطحون ، ضعي 250 مل من الماء الدافئ هناك ، اشعلوا النار لمدة 15 دقيقة ، ثم أصروا في مكان دافئ لمدة 45 دقيقة ، وبعد ذلك يتم ترشيح المرق واستهلاكه 4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام ، 1 ملعقة كبيرة. ل
- 2 ملعقة شاي يُسكب الزوفا الطازج في قدر ،يُسكب 250 مل من الماء المغلي سابقًا ، ويُغلى المزيج ويُترك ليبرد لمدة 5 دقائق ويُرشّح.
- عند استخدام الزوفا الجافة ، فإن النسب هي نفسها ، ولكن لا يتم الغليان ، يتم سكبها بالماء المغلي ويتم غمرها لمدة ثلث ساعة. في كلتا الحالتين ، يتم أخذ الوريد 1 كوب في الصباح والمساء لمدة أسبوعين ، وبعد ذلك يأخذون استراحة لمدة أسبوع ويكررون الدورة مرة أخرى.
- 11 ملعقة كبيرة ل. تُسكب المريمية المقطعة بربع لتر من الماء المغلي وتُسكب لمدة ساعة ، وتصفيتها وتؤخذ نصف كوب أربع مرات في اليوم.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام وصفات طبية أخرى لتخفيف الأعراض:
- مع انتفاخ البطن والمغص ، تمتزج أزهار البابونج والقنطور والمريمية بنسب متساوية تصل إلى 3 ملاعق كبيرة. ل. من هذه المجموعة ، أضف 500 مل من الماء المغلي ، وأصر حتى يبرد المحلول. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. ما يصل إلى 8 مرات في اليوم ، وتقليل عدد الجرعات بعد 3 أشهر إلى 3 وتقليل الجرعة إلى 1 ملعقة صغيرة.
- مع متلازمات الانتفاخ والألم ، يمكنك عمل تسريب اليانسون بإضافة 250 مل من الماء المغلي إلى 1 ملعقة صغيرة. بذور. ينقع لمدة 5 دقائق ويستغرق طوال اليوم.
- يمكن استخدام قشر البصل كمضاد للتشنج ومضاد للالتهابات. يُسكب حوالي 1 كوب مع 8 أكواب من الماء ، ويُغلى المحلول ، ولا يُغطى تمامًا بغطاء ويُغلى لمدة ساعة على نار خفيفة ، ويُبرد ويُصفى. يستخدمون 3-6 مرات في اليوم ، 100 مل لكل منهما ، أثناء تناوله ، قد يحدث مغفرة للمرض ، وفي هذه الحالة يتم تقليل عدد الجرعات بمقدار ثلاث مرات.
- إذاهناك مغص معوي ، ثم استخدم صبغة من زنبق الوادي الجاف ، والتي تُسكب في 0.5 لتر من الكحول لكل نصف كوب من العشب الجاف ، وأصر على أسبوعين ، استخدم 20 قطرة مخففة بالماء ، 3 مرات في اليوم.
حمية
أحد الإجراءات الصحية الرئيسية لمرض كرون هو الحفاظ على نظام غذائي مثالي. في نفس الوقت تتحسن وظيفة الأمعاء وتنقص متلازمات الألم
الأطباق المسموح بها:
- حساء خضار مطبوخ في المرق الثاني
- شاي ؛
- كومبوتات محضرة على أساس التوت غير الحمضي ؛
- لحم مطبوخ او على البخار
- بيض مسلوق
- جبن قليل الدسم ، قشدة حامضة ، حليب بكميات صغيرة ؛
- بسكويت
- خبز محمص
- عصيدة مخاطية
- خضروات مسلوقة و مخبوزة
الأطعمة الممنوعة:
- مخللات
- منتجات نصف منتهية ؛
- عصيدة الشعير والقمح
- البقوليات ؛
- فواكه وخضروات طازجة ؛
- حلويات
- شاي قوي
- قهوة ؛
- مشروبات غازية
- عصائر حامضة
- مقلي
- طعام معلب ؛
- فطر.
يجب أن تكون التغذية متوازنة لمرض كرون ، حيث قد يحدث فقر الدم ومرض البري بري بسبب سوء امتصاص الطعام.
يجب أن يكون اختيار الأطباق فرديًا. مع تفاقم مرض كرون ، يوصى بالالتزام بنظام غذائي صارم من الجدول الأول ، وبعد ذلك يمكنك البدءإدخال بعض المنتجات بعد رد فعل الجسم. يجب اتباع النظام الغذائي طوال الحياة. هذا مهم بشكل خاص للأطفال ، لأنه إذا لم يتم ملاحظته ، فإن المرض يؤثر على النمو البدني والعقلي للطفل.
تعقيدات
بسبب حقيقة أن أعراض المرض غير محددة ، من الصعب إجراء التشخيص في الوقت المناسب في معظم الحالات ، مما يؤدي إلى تطور مضاعفات مختلفة.
في مرض كرون أهمها:
- التهاب الشبكية - التهاب الأنسجة الدهنية مع إفراز القيح حول المستقيم.
- ناسور
- شقوق الشرج
- نزيف معوي (نادرا ما يلاحظ) ؛
- التوسع السام الذي يؤدي إلى توسع الأمعاء الناجم عن مضادات الإسهال أو تنظير القولون ؛
- انسداد معوي - الأكثر شيوعًا في مرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة ، مع تضييق التمعج وتضييق التجويف ؛
- تسلل و خراج في التجويف البطني
- انثقاب - تدخل محتويات الأمعاء إلى تجويف البطن بسبب عيوب تقرحية ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق الذي يتطلب تدخل جراحي فوري.
في بعض الحالات ، يمكن تعطيل داء كرون. أسباب الاستحواذ عليها من قبل شخص معين هي كما يلي:
- استحالة اختيار العلاج العلاجي
- مرض شديد
- إعاقة ؛
- تعقيدات فينتيجة علم الأمراض.
توقعات
يعتمد تشخيص داء كرون على الخصائص الفردية للكائن الحي وتركيز الضرر. يمكن أن تحدث الوفيات بسبب التدخلات والمضاعفات الجراحية المستمرة. يمكن تكرار المرض في المتوسط مرة كل 20 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في كثير من الأحيان. يجب أن يصاحب هذا المرض مراقبة مستمرة للمريض من أجل تعديل العلاج المستخدم إذا لزم الأمر.
حمل بالمرض
يصيب هذا المرض الشباب بشكل رئيسي ، لذلك لديهم سؤال معقول حول إمكانية التخطيط للحمل في وجود هذه الحالة المرضية. لا ينصح العديد من الأطباء المعاصرين بشكل قاطع بالحمل والولادة في وجود هذا المرض. ومع ذلك ، تشير الدراسات التي أجراها خبراء غربيون إلى أنه من الممكن التخطيط للحمل خلال هذه الفترة. من المهم دراسة التاريخ الطبي لمرض كرون. في حالة حدوث فترة مغفرة ، فإن عملية الحمل تتم بشكل أساسي دون تغييرات مرضية. يمكن للمرأة أن تنجب أطفالاً أصحاء ، ولكن فقط إذا كان المرض في حالة هدوء مستقر.
أكبر مشكلة في الحمل هي أنه لا يمكن إجراء التشخيص التفريقي ، مما يعني أن التنظير السيني وتنظير القولون صعب بسبب حقيقة أن القولون ينزاح من الرحم ، والفحص التنظيري للأمعاء مستحيل.
يؤثر النشاط على مضاعفات الحملعملية التهابية تحدث في الجهاز الهضمي. خلال الشكل النشط للمرض ، تزداد مخاطر الولادة المبكرة والإجهاض التلقائي وسوء تغذية الجنين عدة مرات.
إذا حدث الحمل بطفل خلال فترة مغفرة داء كرون ، فإنه يستمر طوال فترة الحمل بأكملها. في هذا الصدد ، يجب على المرأة التي تقرر الإنجاب ولكنها تعاني من هذا المرض أن تخضع لدراسة تشخيصية وأن تستشير أخصائي.
في الأشهر الأولى من الحمل ، لوحظ تفاقم في بعض الأحيان ، لكن يمكن للطبيب المختص أن يصف أدوية لا تضر المرأة أو الجنين.
تتم ولادة هؤلاء النساء بشكل أساسي بعملية قيصرية. يتم استخدامه حتى لو استمر الحمل دون ديناميات مرضية ، حيث أنه في عجان امرأة مصابة بمرض كرون ، لوحظ وجود آفات وتندب في الشرج.
في الختام
مرض كرون هو مرض حاد في الأمعاء يمكن أن تظهر أعراضه في أي جزء من الجهاز الهضمي وكذلك على الجلد. قد تظهر حصوات في الكلى والمرارة. المرض ليس له مسببات واضحة ، لذلك من الصعب علاجه. يتم تطبيق العلاج والنظام الغذائي طوال الحياة. المرض مصحوب بمضاعفات مختلفة وله توقعات مواتية فقط بالتشخيص المبكر والعلاج المناسب. في معظم الحالات ، تكون الجراحة مطلوبة. لكن حتى هذا لا يضمن عدم تكرار المرض. يمكن استكمال العلاج باستخدام العلاجات الشعبية. هناك مختلفوجهة نظر بشأن التخطيط للحمل في مثل هذا المرض. هذا مهم لأن المرض موجود بشكل رئيسي في الشباب. يعتقد الخبراء الغربيون أن الإنجاب والولادة ممكنان عندما يحدث الحمل أثناء مغفرة
