إدمان الكحول هو مرض يصيب جميع مجالات حياة الإنسان ، بما في ذلك نفسيته. يعرف الجميع تقريبًا تعبير "الارتعاشات البيضاء" ، في الطب يطلق عليه "الهذيان". في كثير من الأحيان ، يصاب مدمنو الكحول أيضًا بالهلوسة الكحوليّة ، وهو ذهان مصحوب بهلوسة سمعية وأوهام. ولكن مع هذا المرض ، لا ينزعج وعي الشخص ، ويحتفظ بالتوجيه في البيئة والوعي بشخصيته. يأتي هذا المرض في المرتبة الثانية بعد الهذيان الارتعاشي ، والذي يتم تشخيصه غالبًا لدى أولئك الذين يتعاطون المشروبات الكحولية.
خصائص ووصف علم الأمراض
هلوسة كحولية وفقًا لرمز ICD-10 هي F10.5. هذا المرض هو هلوسة لفظية مصحوبة بفكرة مضللة عن الاضطهاد. يتم تشخيص المرض لدى 15٪ من مدمني الكحول المزمنين ، وعادة ما يظهر بعد أربعين عاما على خلفيةتعاطي الكحول على المدى الطويل. النساء أكثر عرضة للأمراض من الرجال.
يمكن أن يستمر المرض من يومين إلى سنة أو أكثر. في هذه الحالة ، يحتفظ الشخص بالتوجه في الفضاء ، وإدراك شخصيته ، ولكن تتطور الهلوسة السمعية ، والتي يُنظر إليها على أنها أصوات حقيقية تأنيب أو تهدد حياة المريض. تساهم هذه الظواهر في تكوين هوس الاضطهاد وظهور القلق الشديد والخوف. في كثير من الأحيان ، يحاول الشخص المريض حماية نفسه من تهديد غير موجود من خلال القيام بأعمال خطيرة تهدف إلى إيذاء الآخرين وأنفسهم.
غالبًا ما يبدأ الهلوسة الكحوليّة في إظهار أولى علاماته خلال صداع الكحول. يتطور المرض عادة بعد عشر سنوات من الشرب اليومي. تتطلب هذه الحالة دخول المستشفى على الفور.
أشكال علم الأمراض
في الطب ، من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من المرض اعتمادًا على مسارها:
- يتميز الهلوسة الكحوليّة الحادة (وفقًا لـ ICD-10 ، الرمز المشار إليه أعلاه) بانتهاك الخلفية العاطفية ، والمزاج المكتئب ، ثم هناك شعور بالخوف والهلوسة السمعية. يسمع المريض أصواتا تخاطبه وتميز أفعاله وتتهمها وتهددها. هذا الشكل من المرض يمتد لعدة أيام ، وفي حالة عدم وجود علاج يتحول إلى ذهان.
- يتميز الهلوسة الكحوليّة تحت الحادّة أو المطوّلة بدورة منمن شهر إلى ستة أشهر. يبدأ علم الأمراض بالهلوسة الحادة التي تصاحبها متلازمات أخرى. في بعض الحالات لا يحدث الهذيان والقلق والمريض على علم بمرضه ولكن لديه اضطرابات عاطفية وهلوسة سمعية. في حالة أخرى ، قد يتطور الاكتئاب مصحوبًا بالقلق واتهامات الذات. وفي الحالة الثالثة يهيمن على المريض الهذيان والخوف من الانتقام منه وهوس الاضطهاد واضطراب التكيف
- شكل مزمن من الأمراض نادر الحدوث. عادة ما يتأخر مثل هذا المرض لسنوات عديدة. في الطب ، يتم تمييز نوعين فرعيين من علم الأمراض. في الحالة الأولى ، يتطور الهلوسة الكحوليّة المزمنة بدون هذيان ، وهناك قلق غير معقول. بمرور الوقت ، ينضم إدراك الأصوات الدخيلة ، التي يراها المريض على أنها حقيقية ، إلى علم الأمراض. كثيرا ما تتطور الهلوسة البصرية وهوس الاضطهاد. بعد أسبوعين تختفي الأعراض تاركةً فقط الهلوسة اللفظية التي يتأقلم معها الشخص بمرور الوقت. عادة تظهر الأصوات مع محفزات خارجية. وضوحا أوهام وهوس الاضطهاد. قد يعود الهلوسة الكحوليّة الحادة مع استهلاك الكحول.
أنواع الأمراض
اعتمادًا على الأعراض في الطب ، من المعتاد التمييز بين أنواع الأمراض التالية:
- هلوسة كحولية كلاسيكية. يصاحب المرض عدد كبير من الهلوسة السمعية التي تتطور إلى هذيان وخوف شديد.عادة ما يتم ملاحظة هذه الظاهرة في المساء.
- المظهر غير النمطي يرجع إلى تطور مثل هذه الاضطرابات مثل اضطراب الوعي والذهول والاضطرابات العاطفية التي تحدث على خلفية الهلوسة السمعية.
- يتميز الهلوسة المخففة بظهور الهلوسة في وقت النوم ، حيث يعاني الشخص من الخوف والقلق الشديد ، والهذيان عمليا لا يتطور. يعتبر هذا النوع من المرض هو الأسهل بالطبع ، والذي يتطور مع صداع الكحول الشديد. في الوقت نفسه ، يعاني الشخص من خوف شديد يتحول أحيانًا إلى رعب. يفهم الشخص سبب الهلوسة ، لكنه لا يستطيع التخلص من الشعور بالخوف. عادة ما يختفي علم الأمراض بعد أن ينام الشخص جيداً.
- هلوسة كحولية مختلطة ، حيث يصاحب علم الأمراض اضطرابات عقلية أخرى: الهذيان ، والهذيان ، والتي لا ترتبط بالهلوسة السمعية.
أسباب تطور المرض
أسباب تطور هذا المرض تشمل:
- الاستخدام المطول للمشروبات الكحولية ، مسار إدمان الكحول في الفترة من عشرة إلى أربعة عشر عامًا ، خاصة بين النساء ؛
- تسمم منتظم طويل الأمد بالكحول الإيثيلي.
تطور علم الأمراض في 54 في المائة من حالات إدمان الكحول في المرحلة الثانية ، في 46 في المائة من الحالات - في الحالة الثالثة. جميع المرضى يعانون من مرض عصبي على خلفية المرض
وفقًا لدراسات عديدة ، تتشكل الهلوسة الكحولية على خلفية اعتلال الدماغ ، حيث يتأثر الوطاء فينتيجة متلازمة الانسحاب الشديدة.
بداية تطور المرض
أعراض الهلوسة الكحوليه تظهر فجأة. هذا المرض يسبقه قلق شديد ، خوف ، توتر داخلي لشخص معال. ثم تظهر الهلوسة السمعية على شكل أقوال غير مطمئنة وإدانة وإساءة وتهديدات ضد الضحية. يبدو للشخص أن هذه الأصوات تأتي من الأشياء أو الأشخاص المحيطين.
في بعض الحالات ، تنضم الهلوسة البصرية إلى الأعراض التي لا يمكن تصديقها ولكن لها تأثير سلبي على حالة المريض. قد يشعر المريض وكأنه بطل من حكاية خرافية ، يفقد توجهه في المكان والزمان ، وغالبًا ما يشارك في إنقاذ العالم ، في معركة مع الأجانب.
في بعض الأحيان يكون هناك اضطراب ذهول يتطور على خلفية من الذهان. في هذه الحالة ، يتجمد الشخص في مكان واحد ، ولا يتفاعل مع ما يحدث حوله ، في حين أن الوعي يمكن أن يكون غائمًا. يمكن للمريض البقاء على هذه الحالة لعدة ساعات
الأعراض
إذن ، الأفكار الوهمية ، هوس الاضطهاد ، تنضم إلى أعراض علم الأمراض. في الوقت نفسه ، يزداد مستوى الخوف والقلق عدة مرات ، ويبدأ الشخص في الدفاع عن نفسه ضد تهديد غير موجود: يغلق نفسه في غرفة ، ويهرب من المنزل ، ويختبئ في الطابق السفلي ، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان تكون هناك محاولات انتحار (10 بالمائة من الحالات) أو إيذاء للآخرين
في جميع الحالات الأخرىيتقدم المرض بشكل أكثر اعتدالًا ، ويظل المرضى موجهين في المكان والزمان ، ويتصرفون بضبط النفس ، لكن هذه الحالة يمكن أن تتغير في أي وقت. من سمات المرض أنه مع الهلوسة الكحوليّة ، لا يستطيع شخص آخر التأثير على محتوى هذيان المريض بأي شكل من الأشكال ، لذلك لا تتاح للأقارب والأصدقاء الفرصة لإقناع المريض بتلقي المساعدة الطبية.
بعض الميزات
في حالة الهلوسة الفاشلة الحادة ، لا يتطور الهذيان ، ويحدث الخروج من الحالة المرضية بعد أيام قليلة من ظهور المرض. في الشكل المزمن للمرض ، يلاحظ الهذيان ، وفي النهاية يعتاد المرضى على الهلوسة السمعية ولا يلتفتون إليها.
يظهر الهلوسة أحيانًا في نفس أعراض الهذيان الارتعاشي. يعاني الشخص من نوبات هلع واضطراب في النوم ورعاش وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تظهر مثل هذه العلامات في أي وقت ، لكنها تظهر في أغلب الأحيان في الليل.
التشخيص التفريقي
التشخيص من قبل عالم المخدرات. بغض النظر عن شكل ونوع علم الأمراض ، يجب التمييز بينه وبين أمراض مثل الفصام المعقد بسبب إدمان الكحول ، وهو شكل من أشكال الهلوسة والجنون العظمة من التهاب الدماغ ، وهلوسة بلوت العضوية الخارجية الزهري.
السمة المميزة لمرض انفصام الشخصية من الهلوسة هي حقيقة أنه في الحالة الثانية ، يتطور علم الأمراض في وقت محدد بوضوح: في المساء أو في الليل ، أثناء شرب الكحول أو بعده. يمكن أن يحدث الفصام في أي مكانالوقت
شكل من أشكال الهلوسة-جنون العظمة من التهاب الدماغ يتجلى في شكل أعراض عصبية: ارتفاع ضغط الدم ، ورعاش ، وفقدان الحركة ، وبطء الشخصية. وهذا ما يميزه عن الهلوسة
الهلوسة العضوية الخارجية الزهرية تستمر ببطء ، ويدرك المريض أنه مريض. لكن في هذه الحالة تظهر علامات أخرى لمرض الزهري.
علاج المرض
يتم علاج الهلوسة الكحوليه في المستشفى من قبل طبيب المخدرات. يشمل العلاج:
- إزالة السموم من جسم المريض
- إدارة الأعراض الذهانية السلبية ؛
- تطبيع عمليات التمثيل الغذائي ؛
- استعادة وظائف الأجهزة والأنظمة ؛
- منع المضاعفات
الأدوية
لإزالة السموم ، يتم استخدام المحاليل الملحية و "Reopoliglyukin". كما يصف الطبيب مركبات الفيتامينات ، وحمض الأسكوربيك ، "إينوزين". لمنع تطور الاضطرابات في الدماغ ، يتم استخدام عقاقير منشط الذهن ، مثل بيراسيتام ، ميلدونيوم. لعلاج الاضطرابات الجسدية ، يتم استخدام الأدوية المقابلة للأمراض.
هالوبيريدول ، ريسبيريدون ، أزاسيكلونول وأدوية أخرى من هذه المجموعة ستساعد في القضاء على المظاهر الذهانية لعلم الأمراض. عادة ما تدار هذه الأموال على شكل حقن.
سيعتمد مسار العلاج على مدة مسار المرض. كلما بدأ العلاج مبكرًا ، كلما كان ذلك أسرعسيتم القضاء على الأعراض. الشرط الأساسي للعلاج هو الرفض الكامل للمشروبات الكحولية
في الشكل المزمن لعلم الأمراض ، يصف الطبيب مضادات الذهان ، مثل أولانزابين أو كيتيابين ، والصدمات الكهربائية وحتى غيبوبة الأنسولين.
شروط اجبارية للعلاج
لكي يكون العلاج فعالا ، بالتوازي مع العلاج الدوائي ، يجب استشارة معالج نفسي. لا يمكن الشفاء التام لأي شخص من الهلوسة الكحوليه إلا عندما يتخلص من إدمان الكحول.
وهكذا ، بغض النظر عن شكل المرض الذي يتم ملاحظته في المريض ، يتم وصفه دائمًا:
- يعني القضاء على الاضطرابات العاطفية ، مثل الديازيبام ؛
- أدوية الأوعية الدموية مثل سيناريزين ؛
- أجهزة حماية الكبد ؛
- يعني القضاء على الاضطرابات الأيضية ، مثل فينيبوت ؛
- فيتامينات متعددة.
توقعات
عادة ما يكون تشخيص الشكل الحاد للمرض مواتيا ، وتختفي الهلوسة في غضون شهر واحد ، وتختفي فجأة بعد أن ينام الشخص ليلة نوم جيدة. في بعض الأحيان تهدأ الأعراض تدريجيًا. قد يستمر الهذيان والاكتئاب لبعض الوقت. الذكاء لا ينقص
في الشكل المزمن للمرض ، بعد التوقف عن تناول الكحول ، تهدأ الأعراض أو تختفي تمامًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تظهر الهلوسة مع الإجهاد الشديد والتعب واللحظات الحرجة الأخرى. شرب الكحول يفاقم المشكلة
الوقاية
تشمل طرق الوقاية الحفاظ على نمط حياة صحي ، باستثناء استخدام المشروبات الكحولية لفترة طويلة ، والعلاج في الوقت المناسب من إدمان الكحول المزمن.
في علاج علم الأمراض ، نقطة مهمة هي منع الانتكاسات. يجب أن يساعد عالم المخدرات والمعالج النفسي الشخص على التخلص من إدمان الكحول ، حيث يتم استخدام هذه الأساليب المختلفة ، على سبيل المثال ، زرع عضلي ، وترميز ، وغيرها.
يتم إيلاء اهتمام خاص في علاج علم الأمراض للتأكد من أنه لا يصبح مزمنًا ، حيث يصعب علاجه وسيكون التشخيص غير مواتٍ. عند ظهور أولى علامات المرض ينصح باستشارة الطبيب.
