عند الاشتباه بمرض الزهري ، يصف الأطباء فحص دم للأجسام المضادة لمستضد كارديوليبين. هذا الاختبار هو نسخة محسّنة من تفاعل واسرمان (RW). في شكله الكلاسيكي ، لم يتم استخدام اختبار القراءة والكتابة منذ حوالي 30 عامًا. في الوقت الحاضر ، يتم إجراء هذه الدراسة حصريًا بالطرق المناعية. ما هي القيم الطبيعية لهذا الاختبار؟ وكيف تفك نتائجها بشكل صحيح؟ سننظر في هذه القضايا في المقال.
ما هذا؟
مستضد كارديوليبين مادة شبيهة بالدهون. يشبه في تركيبته بروتينات العامل المسبب لمرض الزهري - اللولب الشاحب. يستخدم هذا الدواء للتشخيص المبكر لهذا المرض الخطير الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يسمح لك بتحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة.
يؤخذ لفحص الدم الوريدي ويخلط معهمستضد كارديوليبين. يسمى تفاعل التفاعل بين المادة الحيوية والدواء الترسيب الصغير (RMP). إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة ، فإن دمه لا ينتج أجسامًا مضادة للمستضد. إذا كان المريض يعاني من مرض الزهري ، فإن الغلوبولين المناعي من الفئتين M و G يتشكلان بنشاط في جسمه ، وفي هذه الحالة تظهر الرقائق في خليط الدم والدواء. هذا الراسب عبارة عن تراكم لمجمعات الأجسام المضادة (الراسب).
يبدأ تكوين الغلوبولين المناعي في الشخص المصاب بعد 7-10 أيام من ظهور القرحة (قرحة غير مؤلمة) على الجلد أو الغشاء المخاطي. هذه من الأعراض المبكرة لمرض الزهري. يحدث إنتاج الأجسام المضادة عادة بعد 2-3 أسابيع من الإصابة.
يتم استخدام مجموعة "مستضد Cardiolipin" للاختبار. يتم الحصول عليها من قلب الثور. يتم خلط مستخلص العضو مع الكوليسترول والليسيثين. المادة الناتجة لها خصائص مشابهة لبروتينات اللولب الشاحب. يمكن أن يسبب تكوين الغلوبولين المناعي عند التفاعل مع دم مريض مصاب بمرض الزهري.
مؤشرات
يوصف التحليل باستخدام مستضد كارديوليبين في الحالات التالية:
- إذا كان لدى المريض اتصالات جنسية غير محمية مع شركاء عاديين ؛
- أثناء الاتصال المنزلي مع مرضى الزهري ؛
- مع أعراض المراحل الأولية والثانوية من مرض الزهري (القرحة والطفح الجلدي على الجسم) ؛
- للزهري العصبي المشتبه به (الاضطرابات العقلية والعصبية) ؛
- أطفال ولدوا لامرأة مصابة
- للتحكمفعالية العلاج المضاد للزهري.
هذا الاختبار ليس دائمًا مفيدًا في الأشكال المتقدمة (الثالثة) لعلم الأمراض. في المراحل المتأخرة من مرض الزهري ، ينخفض إنتاج الأجسام المضادة بشكل كبير.
يجب أخذ عينة من مستضد كارديوليبين أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، مثل هذه الدراسة مطلوبة للمتبرعين والأشخاص الذين يؤلفون كتابًا طبيًا.
كيف تتم الدراسة؟
من المهم جدًا التحضير بعناية للتحليل. غالبًا ما يعطي هذا الاختبار نتائج إيجابية خاطئة. قبل يومين من التبرع بالدم يجب استبعاد:
- شرب الكحول (حتى مع انخفاض الكحول) ؛
- تناول أدوية قفاز الثعلب ؛
- طعام دسم.
يجب أن يؤخذ التحليل في الصباح على معدة فارغة. يتم أخذ 8-10 مل من الدم الوريدي للدراسة. عادة ما تكون نتائج الاختبار جاهزة في غضون يوم أو يومين.
نورما
إذا كان المريض لا يعاني من مرض الزهري ، فإن دمه لا يتفاعل مع مستضد كارديوليبين. نتيجة الاختبار السلبية في معظم الحالات تعني أن الشخص يتمتع بصحة جيدة. في نص الاختبار ، يُشار إلى ذلك بعلامة "-" أو "RW-". هذا يعتبر طبيعيا.
ومع ذلك ، حتى مع نتائج الاختبارات السلبية ، لا يمكن استبعاد إصابة الشخص بالتهاب اللولبية الشاحبة. بعد كل شيء ، لا يتم إنتاج الأجسام المضادة خلال فترة حضانة علم الأمراض. ويلاحظ أيضًا إنتاج ضعيف جدًا من الغلوبولين المناعي في الشكل الثالث.مرض الزهري. لذلك ، إذا كان لدى الشخص الذي يعاني من رد فعل سلبي من Wasserman علامات علم الأمراض ، يتم وصف التحليل مرة أخرى.
الانحرافات المحتملة
دعونا نفكر في فك التحليل. يشار إلى شدة رد الفعل الإيجابي في شكل مع نتائج الاختبار بعلامات "+". تعتبر بيانات الاختبار التالية غير طبيعية:
- "+" - نتيجة مشكوك فيها (يوصى بإعادة الاختبار).
- "++" - رد فعل إيجابي ضعيف.
- "+++" - نتيجة إيجابية.
- "++++" - اختبار إيجابي بشدة.
ماذا تفعل إذا أعطى الاختبار باستخدام Cardiolipin نتائج إيجابية؟ عادة لا يتم تشخيص "مرض الزهري" فقط من خلال تفاعل واسرمان. في هذه الحالة ، يصف الأطباء دائمًا دراسات إضافية.
هذا الاختبار في 70٪ من الحالات يكشف عن المرحلة الأولية لمرض الزهري ، وفي 100٪ من الحالات يظهر الشكل الثانوي للمرض. ومع ذلك ، فإن نتائج الاختبار الإيجابية لا تشير دائمًا إلى الإصابة بالتهاب اللولبية الشاحبة. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على بيانات هذا التحليل. سيتم مناقشتها أكثر.
نتائج خاطئة
في كثير من الأحيان هناك حالات يظهر فيها اختبار واسرمان تكوين الأجسام المضادة ، لكن الشخص لا يعاني من مرض الزهري. لوحظ رد فعل إيجابي كاذب في الأمراض والحالات التالية:
- حمل
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية ؛
- النقرس ؛
- مرض السكري ؛
- ملاريا ؛
- حصبة ؛
- الحمى القرمزية
- الحمى المالطية
- التهاب رئوي ؛
- الكلاميديا ؛
- عدوى الميكوبلازما ؛
- التهاب الكبد الفيروسي
- السل ؛
- أورام خبيثة
- التهاب الغدة الدرقية ؛
- أمراض المناعة الذاتية (الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، التهاب المفاصل الروماتويدي) ؛
- الإصابة بالفيروسات المعوية ؛
- التطعيم الأخير ؛
- في المرضى المسنين (في 10٪ من الحالات) ؛
- استهلاك الكحول عشية الدراسة ؛
- إدمان المخدرات.
يمكن الاستنتاج أن قائمة الأمراض والظروف التي يتم فيها تسجيل نتائج اختبار خاطئة واسعة جدًا. لذلك ، لإجراء تشخيص دقيق ، يتم وصف اختبار الدم المناعي. يسمح لك بالكشف بشكل أكثر موثوقية عن وجود الغلوبولين المناعي G في اللولب الشاحب. يتم إجراء فحص الدم أيضًا عن طريق تشخيص PCR. يظهر وجود شظايا DNA من اللولب الشاحب في المريض. يقوم الطبيب بالتشخيص النهائي فقط بناء على دراسة شاملة.
