يمكن للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب والأوعية الدموية أن يسمعوا بشكل متزايد من الأطباء اقتراح الدعامة. في بعض الأحيان يكون من الصعب اتخاذ قرار بشأن هذه الخطوة ، لأنه من غير المعروف ما يعنيه هذا الإجراء وكيف سيؤثر على الحياة في المستقبل. في هذا الصدد ، يطرح الناس الأسئلة التالية: الدعامة - ما هي ، ولماذا هي ضرورية ، وما هي تكلفة طريقة العلاج هذه؟ لذلك ، سننظر في هذه الفروق الدقيقة وغيرها فيما يتعلق بهذا الإجراء.
ما هو جوهر العملية؟
بادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن هذا النوع من العلاج هو أحد أكثر الطرق فعالية لبعض أمراض القلب والأوعية الدموية. لذا ماذا لو أوصى الطبيب بأن يكون لديك دعامة؟ ما هو وكيف يتم تنفيذه؟ هذا الإجراء هو إجراء جراحي. إذا كانت هناك لويحة تصلب الشرايين في الوعاء ، فيجب توسيعها لتحسين سالكية تدفق الدم. للقيام بذلك ، يتم إدخال دعامة خاصة ، والتي لن تسمح بتضييق التجويف في الوعاء المصاب.
قبل البدء في الدعامة ، شخصيخضع لتصوير الأوعية التاجية لتحديد موقع لويحات تصلب الشرايين ومدى تضييق الأوعية التاجية للقلب. بعد ذلك يمكنك متابعة العملية التي تتم تحت تأثير التخدير الموضعي. في هذه العملية ، يمكن تركيب أكثر من دعامة ، لكن يمكن تركيب عدة دعامة. كل هذا يتوقف على عدد السفن المصابة. الإجراء نفسه آمن. في المتوسط ، تستغرق العملية ما يصل إلى ساعة. وفترة التعافي قصيرة جدا
متى يشار إلى الدعامة الوعائية؟
التوصيات الخاصة بالدعامات الوعائية يقدمها جراح القلب بشكل فردي لكل مريض. يمكنه تقديم هذه العملية للأشخاص الذين لديهم تجويف ضيق في الشرايين التاجية بسبب لويحات تصلب الشرايين. يعد توسع الأوعية في هذه الحالة ضروريًا ، حيث يتم تقليل تدفق الدم بشكل ملحوظ. وهذا بدوره يؤدي إلى انخفاض كمية الأكسجين التي يجب أن تصل إلى القلب. وهذا النقص هو الذي يثير حدوث نوبات الذبحة الصدرية.
تكلفة العملية
نظرًا لأننا اكتشفنا كيفية إجراء الدعامة ، وما الغرض منها ، وما الغرض منها ، فإن السؤال المهم التالي هو تكلفة هذه العملية. المبلغ النهائي يعتمد على العديد من العوامل. يتأثرون بـ:
- نوع الدعامة. يأتي مع وبدون طلاء. يجب أن يقرر الطبيب الدعامة التي يجب تركيبها ، لأن الكثير يعتمد على حالة الوعاء الدموي وبعض الخصائص الفردية للمريض. بطبيعة الحال ، فإن الدعامة غير المطلية أقل تكلفة.
- عدد السفن المتضررة.
- المكان الذي يتم فيه إجراء الدعامة. تعتمد تكلفة العملية إلى حد كبير على العيادة التي تُجرى فيها. على سبيل المثال ، يمكن إجراء العملية في ألمانيا في مركز أمراض القلب. بالإضافة إلى العملية ، هناك غرف مريحة لفترة إعادة التأهيل. يمكن أن تتراوح تكلفة العلاج من 5000 إلى 14000 يورو. ستتكلف الدعامة في موسكو ما يقرب من 100000 إلى 200000 روبل. لكن على أي حال ، فإن التكلفة تعتمد إلى حد كبير على العاملين الأولين
التحضير للدعامات
قبل الشروع في العملية ، يتم اتخاذ تدابير للتحضير للدعامات الناجحة. الخطوة الأولى هي تصوير الأوعية التاجية. يعطي لجراح القلب صورة كاملة لأمراض الأوعية الدموية. يتضح مدى تلفها وعدد اللويحات الموجودة فيها وفي أي الشرايين. أيضا ، إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة ، يتم إجراء دراسات إضافية.
قبل الجراحة بساعات قليلة ، يتوقف الشخص عن الأكل وتناول الأدوية (التي تؤخذ لتصحيح السكر في مرض السكري) لأن الدعامة تتم على معدة فارغة. قبول أو رفض الأدوية الأخرى - حسب تقدير الطبيب. أيضًا ، من أجل نجاح توسع الأوعية ، يتم وصف دواء خاص يسمى كلوبيدوجريل لمدة ثلاثة أيام. لا يسمح بتكوين جلطات دموية. في بعض الأحيان يقرر الطبيب وصفه قبل العملية مباشرة مع زيادة الجرعة. لكن هذا النهج غير مرغوب فيه لأنقد تحدث مشاكل في المعدة.
طريقة التنفيذ
يتم تنفيذ الإجراء بأكمله تحت التخدير الموضعي. في بداية العملية ، يتم ثقب شريان كبير يمر عبر الذراع أو الساق. يعتمد اختيار موقع البزل على الجراح والمريض نفسه. ولكن في أغلب الأحيان يتم الوصول إلى الأوعية التاجية للقلب من خلال الساق. ثقب في منطقة الفخذ أبسط وأكثر موثوقية. بعد ذلك ، يتم إدخال مُدخل في الشريان (وهو أنبوب بلاستيكي صغير) ، ويعمل كنوع من البوابة التي يتم من خلالها إدخال باقي الأدوات. يتم إدخال قسطرة في المُدخل الذي يصل إلى الشريان التالف ويتم تثبيته فيه. يتم تسليم الدعامة بالفعل من خلال القسطرة. يتم وضعها على بالون مفرغ من الهواء. من أجل تثبيت الدعامة في المكان المناسب وعدم ارتكاب الأخطاء ، يتم استخدام أجهزة الأشعة السينية الحديثة. بعد فحص التحكم في الموقع الدقيق للأدوات ، يتم نفخ البالون ، مما يؤدي إلى تقويم الدعامة ، والتي يتم ضغطها في جدران الوعاء التالف بسبب اللويحة. بعد التثبيت ، يتم أخذ جميع الأدوات. تبقى الدعامة فقط في الإناء إلى الأبد (في حالات نادرة جدًا يجب إزالتها). لا تستغرق العملية نفسها عادة أكثر من ساعة ، ولكن في بعض الأحيان أكثر من ذلك. يعتمد الكثير على حالة الأوعية والحالة المحددة.
المضاعفات المحتملة
مثل كل عملية ، يمكن أن يكون لهذه العملية أيضًا المزيد من التعقيدات. الأكثر شيوعًا تشمل:
- انسداد الشريان الذي تعرض لهالعمليات
- حساسية تجاه مادة تنفخ البالون (تختلف درجة الخطورة ، وأحيانًا تتعطل وظائف الكلى).
- ظهور ورم دموي أو نزيف في مكان ثقب الشريان.
- أمراض الأوعية الدموية الجديدة ، وخاصة الأضرار التي لحقت بجدرانها.
- أخطر المضاعفات هو تجلط الدعامات. يمكن أن تظهر نفسها بعد بضع سنوات وفي فترة أقصر. يترافق مع نوبة ألم حاد ويتطلب استجابة فورية وعلاج. خلاف ذلك ، قد يحدث احتشاء عضلة القلب.
أيضًا ، تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لتدفق الدم في جميع أنحاء الجسم ، يمكن أن تحدث مضاعفات في الشرايين الأخرى التي لا ترتبط مباشرة بالعملية. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم الالتزام بالنظام الغذائي والعلاج الدوائي الذي يصفه طبيب القلب.
أنواع مختلفة من الدعامات
لكن يمكن إجراء عملية الدعامة ليس فقط على أوعية القلب. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء هذا النوع من العلاج على الشرايين الكلوية وأوعية الأطراف السفلية. لذلك ، يجدر النظر بمزيد من التفصيل في هذين النوعين من الدعامات والحالات التي يتم وصفها فيها.
الدعامة الكلوية
قد تنشأ الحاجة إلى هذا النوع من التدخل الجراحي عندما تظهر لويحات تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية. يشار إلى هذه الحالة عادة باسم ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي. مع هذا المرض ، تتشكل لويحات عند فم الشريان الكلوي. إذا تم الكشف عن مثل هذا المرض ، يوصي الطبيبدعامة الكلى ، حيث أنه حتى العلاج الدوائي عالي الجودة قد لا يعطي النتائج المرجوة. مثل هذا التدخل هو علاج بسيط ، لأنه من الممكن تجنب إجراء عملية مفتوحة. تتم العملية على أساس مبدأ دعامة الأوعية التاجية للقلب. تستخدم الدعامات البالونية القابلة للتوسيع هنا أيضًا. قبل العملية ، يتم فحص الكلى باستخدام جهاز الأشعة السينية مع حقنة أولية من عامل التباين. هذا ضروري من أجل تحديد تشريح علم الأمراض.
بعد وضع الدعامة ، يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لعدة ساعات. بعد هذا الوقت ، يتم إرساله إلى العنبر العادي. إذا أجريت العملية من خلال الذراع فيمكن للمريض النهوض والمشي في نفس اليوم. في حالة الدعامة الفخذية لا ينهض المريض حتى اليوم التالي.
تصلب الشرايين ووضع دعامات لأوعية الأطراف السفلية
الشرايين الطرفية مسؤولة عن إيصال الدم إلى الساقين. لكنها يمكن أن تشكل أيضًا لويحات تصلب الشرايين ، والتي تسبب ضعف تدفق الدم. هناك عدة علامات تدل على وجود خلل في الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، لكن أهمها ظهور ألم في الساقين أثناء المشي. عند الراحة ، تنحسر هذه الأحاسيس. في بعض الأحيان قد لا يكون هناك مثل هذا الألم ، ولكن لا يتم استبعاد التشنجات أو الضعف أو الشعور بثقل في الساقين. يمكن أن تحدث هذه الأعراض على كامل سطح الأطراف: في القدمين والساقين والفخذين والركبتين والأرداف. عندما يتم العثور على هذه المشكلةقد يوصي الطبيب بوضع دعامة. تعتبر هذه الطريقة من أكثر الطرق فعالية في هذا المرض. تتم العملية بأكملها وفقًا لنفس المبدأ المتبع في وضع دعامة للشرايين التاجية للقلب.
نظرنا في بعض الأسئلة التي تشرح كيفية إجراء الدعامة ، وما هي ، وفي أي الحالات تكون ضرورية وما هي المضاعفات التي يمكن أن تكون. ولكن من أجل اتخاذ قرار بشأن مثل هذه العملية أو رفضها ، من المهم التحدث مع جراح القلب الذي يمكنه أن يشرح بمزيد من التفصيل جميع إيجابيات وسلبيات هذا الإجراء.
