ضغط الدم او ضغط الدم هو مؤشر مهم لحالة وعمل جسم الانسان. ماذا يعني ذلك جسديا؟ هذه هي قوة الضغط الرأسي للدم على جدران الأوعية الدموية. قياس هذا المؤشر هو الإجراء الأول في موعد مع الطبيب. يتم التعبير عن مستواه بالأرقام في الكسور: السطر العلوي هو الانقباضي ، والخط السفلي هو الضغط الانبساطي.
كيف يحدث ذلك؟
عندما ينقبض القلب ، تحدث الانقباضات (تقلص البطين) والانبساط (الاسترخاء) بشكل إيقاعي. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل. عندما ينقبض القلب ، يدفع الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ، وهذه القوة تخلق ضغطًا على جدران الأوعية. ما الذي يؤثر على قيم هذا المؤشر؟
تتأثر التغيرات في ضغط الدم الشرياني بـ:
- كمية ولزوجة الدم التي يتم إخراجها في الدورة الدموية لكل وحدة زمنية ؛
- سعة السرير الوعائي نفسه ؛
- معدل ضربات القلب (HR) ؛
- مقاومة جدران الوعاء ؛
- مرةأيام ؛
- توتر جدران الشرايين ؛
- نشاط بدني ؛
- بيئة خارجية ، إلخ.
تمت مناقشة طرق قياس الضغط المتغير في هذه المقالة. دعونا نواصل دراستنا.
عندما يخرج الدم من القلب إلى الشريان الأورطي ، يحدث الضغط الانقباضي (BP). ثم يتم إغلاق الصمام الأبهري. استرخاء المعدة. ينخفض الضغط. الآن هو الانبساطي (DD). الفرق بينهما هو ضغط النبض
تعتبر وحدة قياس ضغط الدم 1 مم زئبق. نورم SD - 110-129 ملم زئبق. الفن ، DD - 70-99 ملم زئبق. فن. الأرقام غير هذه يجب اعتبارها مرضية.
الفرق هو عملية تغيير الضغط (هبوط أو قفزة). يحدث في وقت معين ، على سبيل المثال ، في الصباح والمساء. لا تختلف طرق قياس انخفاض الضغط عن قياسات ضغط الدم التقليدية. بعد ذلك ، ضع في اعتبارك الأجهزة المصممة لهذه الأغراض.
الميزات
البنية التشريحية والفسيولوجية لجهاز القلب والأوعية الدموية تتضمن أنواع الضغط التالية:
- في تجويف القلب
- بواسطة السفن - الشرايين ، الوريدية والشعيرية.
دعونا نلقي نظرة فاحصة. خصوصية الجهاز الدوري هو أن الضغط فيه يزداد من المركز إلى المحيط. تم إنشاء ذلك عن طريق قياس طريقة فرق الضغط المتغير. أي مع انخفاض نصف قطر الوعاء ، ينخفض المؤشر ، لأن المقاومة الهيدروليكية للدم تزداد.
فقط الشريان الأورطي يمكنه التباهي بأعلى ضغط. إضافيينخفض على الفور بنسبة 15 ٪ ، وفي الشعيرات الدموية - بالفعل بنسبة 85 ٪. اتضح أن القلب ينفق معظم طاقته للتغلب على هذا الضغط في الأوعية الصغيرة بالتحديد. تم الحصول على أدنى قيمة للمؤشر في نظام الوريد الأجوف. تحدث حركة الدم عبر الأوعية نتيجة لانحدار الضغط أي اختلافه في مناطق مختلفة.
لماذا تعرف BP
معرفة هذه المعلومات ضروري لأنه حتى الانحرافات الصغيرة في الضغط عن القاعدة تخلق المتطلبات الأساسية للأمراض الخطيرة والحالات المرضية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل القلب والفشل الكلوي.
ضغط الدم هو الذي يجب قياسه أولاً وقبل كل شيء في حالة الشكاوى من الدوار والصداع والضعف. تبدأ الزيادة دائمًا بتلف الأوعية الدموية. من المعروف منذ فترة طويلة أنه كان قياس الضغط هو الذي أنقذ مرات عديدة في ممارسة الأطباء حياة المرضى. عرف الأطباء في العصور القديمة قيمة هذا المؤشر. لذلك ، عالجوا العديد من الأمراض بإراقة الدماء ولاحظوا تحسنًا في حالة العديد من المرضى.
كيف ظهرت أجهزة القياس
بدأ تاريخ أجهزة قياس ضغط الدم منذ 300 عام. لأول مرة ، قام ستيفن هيلز بقياس ضغط الدم في الحيوانات عام 1733. للقيام بذلك ، أدخل أنبوبًا زجاجيًا مباشرة في شريان الحصان وحدد المؤشر بارتفاع عمود الدم فيه.
قام Poiseuille بتحسين هذا الجهاز البدائي عن طريق إضافة مقياس ضغط بميزان الزئبق إلى الجهاز الحالي. بعد ذلك ، اخترع Ludwig جهاز التصوير المقطعي العائم ، مما جعله ممكنًا بشكل مستمراكتب القيم المرغوبة.
في نهاية القرن التاسع عشر ، ابتكر الإيطالي Riva-Rocci طريقة غير دموي لقياس ضغط الدم عن طريق الجس. واقترح استخدام سوار مطاطي خاص لهذا الغرض لقرص الشريان الموجود بالذراع.
في عام 1905 ، قام الطبيب الروسي ن.س.كوروتكوف بتحسين الطريقة. كانت خصوصيتها هي الاستماع بواسطة سماعة الطبيب إلى نغمات الشريان في ثني الكوع. اليوم ، لا يزال مبدأ العمل هذا على ضغط الأوعية الدموية من أجل قياس ضغط الدم ساريًا حتى يومنا هذا.
أنواع أجهزة قياس ضغط الدم
جميع الأجهزة مقسمة إلى ميكانيكية وإلكترونية. عمليتهم هي طريقة لقياس الضغط التفاضلي المتغير. يمكنك القيام بذلك في أي وقت من اليوم. الأجهزة الإلكترونية موجودة أوتوماتيكية وشبه أوتوماتيكية ، مبدأ التشغيل هو نفسه للجميع. يتم استخدامها للقياسات المنزلية. أجهزة قياس ضغط الدم الأوتوماتيكية مقسمة إلى أجهزة الكتف والمعصم.
الأجهزة الميكانيكية
هم ، في الغالب ، يتكونون من هذه الأجزاء:
- صفعة ضغط ؛
- مقياس ضغط الزئبق أو الزنبرك ؛
- شاحن الكمثرى (اسطوانة) ؛
- صمام تنفيس.
كل هذه الأجزاء متصلة بأنابيب مطاطية. يأتي هذا النظام مع منظار صوتي. تستخدم هذه الأجهزة بشكل رئيسي في المؤسسات الطبية.
الأجهزة شبه الآلية
الاختلاف عن مقياس توتر العين الميكانيكي هو وجود لمبة تضخ الهواء في الكفة. يتم أخذ القراءات من خلالالإلكترونيات المدمجة ، يتم عرضها على شاشة العرض. تستخدم هذه الأجهزة في كل من المستشفيات والمنزل.
مقاييس الكتف الإلكترونية الأوتوماتيكية
يعملون بكل بساطة. يحتاج المريض إلى وضع الحزام على كتفه والضغط على زر البداية. كل شيء آخر متروك لأتمتة الجهاز: تضخم الكفة والتحليل والنتيجة. هذه العدادات مناسبة للاستخدام في المنزل.
أجهزة قياس ضغط الدم الآلية عن طريق المعصم
تختلف عن الأجهزة الأخرى فقط في موقعها على الجسم أثناء التلاعب. من الملائم اصطحابهم معك على الطريق نظرًا لاكتنازهم. لكن مثل هذا القياس لضغط الدم لا ينصح به لأولئك الذين لديهم تغيرات في الأوعية (مع تصلب الشرايين ، داء السكري).
هناك نماذج تسجل وقت وتاريخ التوقيت وأخطاء أثناء التشغيل. يتم تخزين البيانات في ذاكرة الجهاز ويمكن عرضها على شاشة الكمبيوتر. يستخدم هذا للمراقبة اليومية لضغط الدم في فئة معينة من المرضى.
بعد ذلك ، فكر في طرق قياس ضغط الدم.
الأساليب غير الغازية (غير المباشرة)
معظم هذه الطرق هي طرق ضغط وتستند إلى مواءمة ضغط الدم مع الضغط الخارجي (الجوي) عندما يخرج الهواء من الكفة.
وهي مقسمة إلى:
- Palpatory - أسهل. اقترح ريفا روتشي. يرتفع الضغط في الحزام عن طريق ضخ الهواء فيه. ومن الواضح أنه مرتفع لقرص الشريان. ثم يتم تفريغ الكفة ببطءالسماح للهواء بالخروج منها. في الوقت نفسه ، يتم مراقبة ظهور النبض على الرسغ في الشريان الكعبري. ستكون قيمة الضغط الانقباضي.
- Auscultatory - تستخدم منذ عام 1905. طريقة كوروتكوف لقياس ضغط الدم معترف بها حاليًا من قبل منظمة الصحة العالمية كمعيار لقياس ضغط الدم غير الجراحي. على الرغم من أن البيانات عند استخدامه أقل إلى حد ما لـ DM وأعلى لـ DD مقارنة بالقياس الغازي. يمكن أن يكون مقياس الضغط زئبقيًا أو مؤشرًا أو إلكترونيًا. يطبق الكفة دائما في منطقة الشريان العضدي الواقعة على مستوى القلب وضغطها يطابق الضغط في الشريان الاورطي.
- قياس الذبذبات - ستتم مناقشتها بالتفصيل لاحقًا في المقالة.
ميزات الطريقة التسمعية
يجب أن تكون أيدي المريض على مستوى القلب ، على الطاولة ، ويجب أن يجلس هو نفسه. يتم إجراء التسمع باستخدام منظار صوتي فوق إسقاط الشريان العضدي في الحفرة المرفقية. الأساس المادي للطريقة السريرية لقياس ضغط الدم يكمن في حقيقة أن هناك ظاهرة "السبر" في الشريان. اشرح
يؤدي مرور الدم عبر المنطقة المحصورة إلى حدوث ضوضاء بسبب التدفق المضطرب للدم. مظهرهم هو مؤشر SD. هذه هي النغمات الأولى. يستمر إطلاق الهواء ويصبح تدفق الدم تدريجيًا رقائقيًا بالكامل. تختفي ضوضاء الزوبعة. هذا يعني أن الضغط الخارجي أصبح مساوياً للضغط الشرياني. سيظهر توقف الضوضاء على مقياس الضغط DD.
هذا هو الأساس المادي لطريقة قياس ضغط الدم. ضغط الدم الكلاسيكي عند البالغين: SD - 128-132 ، DD - 83-85 ملم زئبق. فن. على اليد اليمنى واليسرى على التوالي
على الرغم من أن قياس ضغط الدم في كوروتكوف هو المعيار الرسمي رسميًا ، إلا أن له إيجابيات وسلبيات. بالإضافة إلى ذلك ، فهو شديد المقاومة لحركة اليد.
المزيد من السلبيات:
- ضجيج الغرفة يغير الأداء ؛
- يجب وضع رأس المنظار الصوتي بشكل صحيح - في الحفرة المرفقية ؛
- بحاجة إلى مهارات القياس.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث أخطاء إذا كان حجم الحزام وحجم الذراع غير متطابقين ، وموضع الذراع غير صحيح ، والإخراج السريع للهواء من الكفة.
الطريقة المباشرة
يتم تطبيق طريقة الغازية (المباشرة) لقياس ضغط الدم عن طريق قسطرة الأوعية الدموية. يستخدم للأغراض العلمية في المعامل التشخيصية ومراكز جراحة القلب والقلب.
اليوم هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة لقياس الضغط في الشريان الأورطي والقلب نفسه. يتم توصيل إبرة بمقياس الضغط في الشرايين أو القنية عبر أنبوب. أو يتم إدخال المستشعر نفسه في مجرى الدم. يتم تسجيل إشاراته على شكل منحنى بواسطة الشريط المغناطيسي لمقياس الضغط.
الطريقة قابلة للتطبيق فقط في المستشفى ، في عقم كامل ، عندما تكون هناك حاجة للمراقبة اليومية. يتم رسم الضغط ووقت القياس كمنحنى.
على الرغم من أن طرق قياس ضغط الدم هذه دقيقة للغاية ، إلا أنها مؤلمة للغاية ، حيث يتم إدخال الإبرة مباشرة في الوعاء الدموي أو تجويف القلب.
عيب هذه الطريقة هو أن مثل هؤلاء المرضى يحتاجون إلى حضور دائم للطبيب بسبب خطر انقطاع المسبار مع النزيف اللاحق ، والتجلط فيموقع ثقب ، عدوى ثانوية.
قياس الضغط الغازي - طريقة مباشرة لتقييم الأداء. يتطلب تدفق دم كاف في الشريان.
عيب الطرق المباشرة لقياس ضغط الدم هو الحاجة لاختراق تجويف الوعاء الدموي المليء بالمضاعفات دائما.
طريقة قياس الذبذبات (إلكترونية)
تعتمد الطريقة على تسجيل نبضات الضغط التي تحدث في الجهاز عندما يمر الدم عبر الجزء المضغوط من الشريان. الأجهزة من هذا النوع هي الأنسب للاستخدام المنزلي. ميزة الطريقة هي أنه لا حاجة إلى مساعد
أيضًا ليست هناك حاجة لمهارات القياس ، الجهاز مقاوم للضوضاء في الغرفة. هناك فرصة لعدم كشف يدك - مع سترة رقيقة ، لن يتم إزعاج الدقة. لكن الممارسين يعتبرون الطريقة الميكانيكية أكثر دقة ، حيث أن أداء الإلكترونيات يعتمد على جودتها ، والتي لا ترجع دائمًا إلى السعر المرتفع.
بمساعدة مرسمة الذبذبات ، يتم تسجيل وتيرة تذبذبات نبضات الدم وعرضها على شاشة مقياس توتر العين. مبدأ التشغيل هو نفسه - الضغط ، توجد المستشعرات فقط في الكفة نفسها. التضخم والانكماش تلقائي.
سلبيات:
- سعر مرتفع.
- اعتماد الأجهزة على البطاريات. إذا بدأوا في التفريغ ، فلن تكون هناك دقة.
- يجب أن يكون ثابتًا أثناء القياس.
لماذا لا تتطابق BP مع اليسار واليميناليدين
هذا بسبب الاختلاف في بنية الأوعية الدموية. يغادر الشريان تحت الترقوة الأيسر بشكل مستقل عن الشريان الأورطي وينضم على الفور إلى الدورة العضدية اليسرى ، حيث يتم قياس ضغط الدم.
على اليمين مسار السفن مختلف. من الشريان الأورطي ، يغادر الجذع العضدي الرأس أولاً ، ثم ينقسم إلى الشرايين السباتية وتحت الترقوة. لذلك ، فإن ضغط الدم في الذراع اليمنى عادة ما يكون 5-10 ملم زئبق. فن. أقل من الطرف الأيسر (يفضل إجراء القياسات عليه)
الضغط والعمر
مع تقدم العمر ، يرتفع ضغط الدم بالتساوي عند الرجال. لكن في النساء ، قبل سن اليأس ، تحدث هذه العملية بشكل ضعيف ، لأن الجسم تحت حماية هرمون الاستروجين. لكن بعد ذلك (مع تلاشي المبيضين) ، فإن الجنس الأضعف لا يلحق بالركب فحسب ، بل يتفوق على الرجال أيضًا من حيث زيادة ضغط الدم.
ما الذي يمكن أن يؤثر على الضغط عند القياس
الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والمدخنون يحصلون دائمًا على درجات أعلى. يرتفع ضغط الدم أثناء الإجهاد والمجهود البدني ، مع الإمساك وبعد الأكل ، وبعد شرب الكحول والشاي والقهوة ، وقبل التبول ، وعند التواجد في غرفة باردة ، إذا كان هناك هاتف محمول قريب ، عند الرياضيين قبل البدء ، بعد الاستحمام او دش.
القواعد الأساسية للإجراء - كيفية القياس:
- في الراحة ؛
- بعد الاكل ساعة
- بعد التبول
يمكن أخذ خمسة أنفاس عميقة لتثبيت الضغط.
قياس الترتيب عند كبار السن و الحوامل
في كبار السن في كثير من الأحيانهناك عدم استقرار في ضغط الدم بسبب التغيرات في الأوعية الدموية. يتم إجراء القياسات ثلاث مرات ويتم أخذ المتوسط الحسابي. بالإضافة إلى ذلك ، عند كبار السن ، يمكن أن يتأثر الضغط بتغيير في الموقف ، لذلك يتم أخذ المؤشرات أثناء الوقوف والجلوس.
بضغط الدم يمكنك الحكم على مسار الحمل. عند قياس الضغط ، يجب أن تكون المرأة في الوضع متكئة.
