كثير من الناس لا يعرفون طبيعة الشامات ولأن هذه التكوينات لا تزعجهم خلال حياتهم ، فهم حتى لا يتذكرون وجودها. ما هي وحمة من وجهة نظر طبية؟ هذا هو تراكم الخلايا الصبغية على سطح الجلد أو في طبقة منه ، ويمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يمكن أن تكون هذه البقع بأحجام مختلفة - قطرها من 0.5 إلى 10 سم. الموقع على الجسم ، كان حجم هذه التكوينات في الأصل جزءًا لا يتجزأ من الحمض النووي البشري وموجود بالفعل في حديثي الولادة ، ولكن لا يمكن رؤيته حتى سن معينة.
وحمات الجلد هي تكوينات خلقية مكتسبة أو ذات طبيعة حميدة وتتكون من تراكمات من الخلايا الصباغية. وهذا يشمل الوحمات أو الشامات التي يعاني منها أي شخص وتشوه خلايا الجلد. الشامات العادية هي ظاهرة شائعة جدًا ولا تتطلب أي علاج ولا تشكل تهديدًا لصحة الإنسان. ومع ذلك ، فهي تأتي في أنواع مختلفة ، بعضها يميل إلى التحلل إلى أورام خبيثة.
بالإضافة إلى ذلك ، الشامات الجلدية ليست دائمًاعلم الأمراض الخلقية ، وغالبًا ما تحدث أثناء الحياة. كقاعدة عامة ، حتى سن الرشد ، يمكن أن يزداد حجمها وعددها ، ثم ينقصان قليلاً. هذه الحقيقة ترجع إلى النمو المتزامن للشامات مع الجسم. بعد نهاية فترة النمو تتوقف الزيادة في الشامات أيضًا.
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، رمز nevi الجلد D22.
أسباب الحدوث
أسباب الشامات هي انتهاكات لعملية هجرة الخلايا الصباغية ، وهي سلائف الخلايا الصباغية. نتيجة لمثل هذا الانتهاك ، يتم تشكيل منطقة تركيزها الكبير ، حيث تحدث لاحقًا وحمة من الجلد. يقسمها الخبراء إلى خلقي ومكتسب ، لكن بعض الخبراء يرون أن هذا التصنيف مشروط. يرتبط هذا الرأي بحقيقة أن الشامات التي تظهر عند البالغين ليست مناطق متكونة حديثًا لتركيز الخلايا الصباغية ، ولكنها خلقية ، ولكنها تظهر فقط بعد فترة.
الأسباب الرئيسية المساهمة في تكوين الشامات أثناء نمو الجنين تشمل:
- عامل وراثي
- الأمراض المصاحبة للحمل (تسمم ، إجهاض مهدد).
- التعرض للإشعاع و الإشعاع المؤين
- التعرض للحساسية والمواد السامة.
- الأشكال الحادة للأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي عند النساء الحوامل.
العوامل المؤثرة
استفزاز التنميةيمكن أن تكون الشامات المكتسبة من العوامل التالية:
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية للجلد.
- الحمل مع الاندفاعات الهرمونية
- الأمراض الجلدية ذات الطبيعة المعدية
- أمراض الجلد التحسسية
- صدمة ميكانيكية للجلد.
- استعمال موانع الحمل.
- الاندفاعات الهرمونية خلال فترة البلوغ.
أدناه ، ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية للشامات.
أصناف ، التصنيف
قد يكون لحمة الجلد المكتسبة والخلقية بنية مشابهة. هذا السبب يجعل من المناسب تصنيفهم وفقًا لتركيبهم النسيجي. يتيح لك ذلك مراعاة السمات الرئيسية لكل مول ، ومع الاحتمال الكبير ، توقع تطورها اللاحق. يميز الخبراء حوالي 50 نوعًا من الشامات ، ولكن حوالي 10 منها هي الأكثر شيوعًا. بادئ ذي بدء ، يتم تصنيف جميع الشامات عادةً إلى نوعين:
- سرطان الجلد الخطير (الميلانوموفورم).
- الهوس الميلانيني
تشكيلات النوع الثاني تقريبًا لا تتدهور أبدًا إلى تشكيلات خبيثة. لذلك فإن التوصية بإزالتها تكون تجميلية في الغالب.
تتميز وحمات الجلد الميلانوفورم باحتمالية عالية من التنكس إلى ورم خبيث. يوصى دائمًا بإزالة مثل هذه التشكيلات.
من بين المصابين بهوس الميلانيني ما يلي مميز:
- صبغة داخل الأدمة.
- هالونيفوس.
- ظهارة ليفية.
- الورم الحليمي.
- مواقع منغولية.
بقعة منغولية
وهي عبارة عن وحمة مصطبغة من الجلد من النوع الخلقي ، وغالبًا ما توجد في الأطفال حديثي الولادة الذين ينتمون إلى السلالة المنغولية. هذا التنوع هو في جوهره متغير جيني لانتهاك عملية تصبغ الأدمة. بالنسبة لمعظم الناس ، تختفي البقعة المنغولية في سن الخامسة. يتم توطينهم ، كقاعدة عامة ، على العجز والأرداف. في بعض الأحيان تستمر البقعة المنغولية مدى الحياة بدلاً من الاختفاء. لكن حتى في مثل هذه الحالات ، لا يتدهور إلى تكوين خبيث ولا يحتاج إلى علاج.
مظهر حليمي
لحمة الجلد الحليمية مظهر قبيح ، مما يخيف حامليها في كثير من الأحيان. لهذا السبب غالبًا ما يستشير الناس أطباء الأورام ، ويشتبهون في السيناريو الأسوأ. تتميز الوحمات الحليمية داخل الأدمة بارتفاع قوي ، يختلف عن بقية الأدمة في اللون والشكل. السطح مفصص ، بني. مثل هذه الحمى لا تسبب أحاسيس ذاتية ، باستثناء الانزعاج النفسي ، إذا كان مكان وضعها هو اليدين والرقبة والوجه. مكان التوطين المفضل هو فروة الرأس والأطراف والجذع. خلال الحياة ، تغير الوحمات الحليمية خصائصها. يمكن أن يصبح لونها مختلفًا ، ويزداد حجمها ، لكنها نادرًا ما تتحول إلى أورام خبيثة.
الوحمة الظهارية الليفية
النوع الأكثر شيوعًا من الشامة هو الظهارة الليفية. يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا. في كثير من الأحيان مثلتحدث الشامات على خلفية التغيرات الهرمونية في الجسم. ومع ذلك ، فإن الطب لديه معلومات حول حدوث الشامات من هذا النوع عند كبار السن. في أغلب الأحيان ، يكون لحمة الظهارة الليفية شكل دائري ولون وردي واتساق مرن. تنمو الشامة لبعض الوقت ، ثم تتباطأ هذه العملية ويتوقف تقدمها. حالات تنكس الشامات الليفية الظهارية نادرة للغاية.
وحمة سيتون
في بعض الأحيان يطلق عليه halonevus. يتم الحصول عليها حصريًا ، وتتطور عند الأشخاص ، مع وجود خلل في النظام الهرموني ، وأمراض المناعة الذاتية ، وانخفاض المناعة. يبدأ التفاعل في تطوير الهالونيف ، حيث يقاتل الجسم بخلاياه. يتميز بشكل بيضاوي ، يرتفع قليلاً فوق الجلد. اسم الحمة يتوافق مع شكلها. الجزء المركزي من الشامة مصطبغ بشكل مكثف أكثر من الحواف. يشبه هذا اللون بصريًا الهالة - وهي ظاهرة بصرية تتشكل حول القمر أو الشمس. يقع الجزء المركزي (الرئيسي) من الحمى داخل منطقة شاحبة. لا يوصى بإزالة مثل هذه التكوينات ، لأنها قد تشير إلى وجود أمراض خطيرة أخرى في الجسم. لا تتدهور هالونيفوس أبدًا إلى ورم سرطاني.
أصناف أخرى
تتطور وحمات الجلد المصطبغة داخل الأدمة في أغلب الأحيان خلال فترة البلوغ. في المراحل الأولى من تطورها ، توجد داخل الغلاف ، ولا تبرز على سطحها. عادة وحمة من هذاالأنواع صغيرة الحجم ، لكن بمرور الوقت يمكن أن تتغير - تغير شكلها ولونها. هم ليسوا عرضة للتقدم في الشيخوخة ، وهو ما لا يمكن أن يقال عن أنواع الخلد الأخرى. فقط في حالات نادرة تتحول إلى أورام خبيثة.
يتساءل الكثير من الناس أن هذه وحمة صباغية في الجلد. من المعتاد تضمين الأصناف التالية في هذه المجموعة:
- أزرق.
- صبغة عملاقة.
- نيفوس أوتا.
- خلل التنسج.
- صبغة الحدود.
الشامة الصباغية الحدودية غالبًا ما تكون ورمًا خلقيًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تظهر في السنوات الأولى من حياة الطفل. كقاعدة عامة ، تنمو الوحمات من هذا النوع بما يتناسب مع نمو الجسم. إذا نما الشخص بشكل مكثف ، فإن حجم التكوين يزيد أيضًا بشكل كبير. فوق الجلد ، ترتفع مثل هذه الوحمات قليلاً وتتميز بتراكم عالٍ من الميلانين ، مما يؤدي إلى اللون الداكن للشامة ، والتي يمكن أن تكون أرجوانية داكنة ، وبنية داكنة ، وحتى سوداء. هذا النوع من الشامات ليس له موضع توطين واضح ؛ يمكن أن يحدث في أي جزء من الجسم. السمة المميزة هي أن الشامات المصطبغة الحدودية فقط يمكن أن تحدث على القدمين والنخيل. قد يشير اتساقها الكثيف إلى ورم خبيث.
شامة خلل التنسج
وحمات الجلد خلل التنسج خلقي ومكتسب على حد سواء. تحدث الشامات من هذا النوع في العديد من المرضى خلال فترة البلوغ ، وهي ذات طبيعة عائلية (غالبًا ما توجد في العديد من أفراد الأسرة). تقععادة ما تكون في الإبط والطيات الأربية والوركين والساقين وأعلى الظهر. تظهر وحمات الجلد ، كقاعدة عامة ، في مجموعة ، ولكن هناك حالات تحدث مرة واحدة. يمكن أن يختلف لون هذه البقع - من البني الفاتح إلى الأسود. غالبًا ما يكون هناك تصبغ غريب على الأطراف وفي وسط البقعة. يتضمن التشخيص الدقيق خزعة تسمح لك باكتشاف التراكم النموذجي للخلايا لمثل هذا التكوين. في حوالي 90٪ من الحالات ، تتحول وحمات خلل التنسج إلى تكوينات خبيثة - الأورام الميلانينية. في هذا الصدد ، فإن ظهور مثل هذه الشامة يتطلب إزالة جذرية وعلاج مناسب.
وحمة أوتا
يتميز نيفوس أوتا بتراكم كبير من الميلانين. كقاعدة عامة ، تكون هذه العناصر ذات طبيعة واحدة ، ومع ذلك ، هناك أيضًا تشكيلات ذات طبيعة متعددة ، وعرضة للاندماج. إنها وحمة جلدية عصبية. في هذه الحالة ، يحدث تكوين الشامات تحت تأثير العوامل العصبية. تعتبر وحمة من جلد الوجه - وعادة ما تقع على طول حافة المدار أو على عظام الخد. تظهر على شكل بقعة سوداء مزرقة تقع في القرنية أو على بياض العين. من السمات المميزة لحمة أوتا أنها قادرة على تغيير الأغشية المخاطية للعين ، على وجه الخصوص ، إذا كانت كبيرة الحجم.
مثل هذا التعليم هو ظاهرة خلقية ومسببات وراثية. وهي أكثر شيوعًا عند المنغوليين واليابانيين ، وأقل شيوعًا في الآسيويين والصينيين الآخرين. في وحمة خبيثة من أوتانادرا ما يتحول ، ولكن هذا الاحتمال لا يزال قائما. تلعب الأشعة فوق البنفسجية دورًا مهمًا في إعادة الميلاد.
نيفي عملاق
الوحمات المصطبغة العملاقة هي تكوينات خلقية ، وعلى عكس الوحمات الخلقية الأخرى ، فهي مرئية منذ الولادة. تقدم مع نمو الجسم ووصوله إلى حجم كبير. في كثير من الأحيان ، لا يتم توطين مثل هذا التكوين في مساحة كبيرة من الأدمة فحسب ، بل يشغل المنطقة التشريحية بأكملها ، على سبيل المثال ، الجذع والرقبة ونصف الوجه. سجل الطب حالات بلغ حجم الوحمة المصطبغة العملاقة 40 سم ، وفي مثل هذه الحالة يمكننا التحدث عن عيب تجميلي كبير ، حيث أن الشامة تبرز بقوة فوق سطح الأدمة وتعتبر ورمًا هائلاً يؤدي إلى تفاقم الحالة. ظهور الشخص. يختلف لون البقعة في معظم الحالات من الرمادي إلى البني. يمكن أن يتنوع هيكلها ، على سبيل المثال ، يمكن وضع الثآليل الصغيرة والأخاديد والشقوق على سطحه ، ويمكن ملاحظة زيادة الشعر. هذه هي الخصائص التي تميز الشامات المصطبغة العملاقة عن الأنواع الأخرى.
يتم إجراء علاج لهذه التكوينات من أجل إزالة عيب تجميلي. فقط في حالات نادرة يتم ملاحظة الورم الخبيث. غالبًا ما يحدث هذا بعد إزالته. ومع ذلك ، يقول الأطباء إن وحمة بهذا الحجم الكبير غالبًا ما تصاب ، وهذا بدوره يساهم في ولادة جديدة. يتم إزالته عن طريق الاستئصال الجراحي للورم وتطعيم الجلد اللاحق.
وحمة زرقاء
إنه تكوين حميد ، على الرغم من أنه يشير إلى حالة سرطانية. اسمهم يرجع إلى اللون. ومع ذلك ، لا يمكن أن تكون الشامات زرقاء فحسب ، بل يمكن أن تكون أيضًا سوداء ، وأرجوانية داكنة ، ورمادية ، وأزرق داكن ، وأزرق. تتكون الوحمة الزرقاء من تراكم كبير للخلايا الصباغية التي تنتج الميلاتونين بنشاط. كقاعدة عامة ، هم عازبون ، ولكن هناك أيضًا طفح جلدي متعدد. فوق الجلد ، تبرز هذه الشامات قليلاً ، ويسمح ملامسة التكوين باكتشاف عقدة داخل الأدمة ذات بنية كثيفة. مثل هذه الحمى ليس لها توطين واضح ، يمكن أن تحدث في أي منطقة. حدوده واضحة ، القطر لا يتجاوز السنتيمتر ، لا يوجد نمو للشعر عليه. يحدث تنكس الحمى الزرقاء ، كقاعدة عامة ، نتيجة لصدمة مستمرة أو بعد إزالة غير كاملة. جدير بالذكر أن التحول بحد ذاته نادر جدًا.
تشخيص الشامات
المهمة الرئيسية لعملية تشخيص الوحمات الجلدية (وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض D22) هي التفريق بين التثقيف حول الورم الميلاني وأمراض الأدمة الأخرى ذات الطبيعة الخبيثة. في هذا الصدد ، سيتعين على طبيب الأمراض الجلدية والأورام أولاً وقبل كل شيء استبعاد الشكل الخبيث من علم الأمراض ، ثم تحديد النوع والعلاج المناسب.
لهذا الغرض ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- صدى.
- الفحص النسيجي
- خزعة.
- قياس المدى.
- تشخيص نظائر الفوسفور.
- تنظير الجلد
يتم إجراء تنظير الجلد باستخدامباستخدام جهاز خاص يكبر الصورة عشرة أضعاف ويسمح لك باكتشاف أدنى التغييرات على سطح الحمى. تعد هذه التقنية حاليًا هي الأكثر فعالية في التشخيص المبكر لسرطان الجلد. ومع ذلك ، لا يسمح تنظير الجلد بدحض التشخيص أو تأكيده بثقة تامة ، ولكن يمكنه فقط حث الطبيب على أساليب التشخيص اللاحقة. طريقة التشخيص غير مؤلمة على الاطلاق فهي لا تلامس ولا تؤثر على جلد المريض.
تشخيص نظائر الفوسفور ينطوي على تراكم الفوسفور المشع عن طريق الورم الخبيث. في الورم الميلانيني ، تتراكم هذه المادة في الشامات ، مما يدل على زيادة انقسام الخلايا في بنيتها ويوحي بوجود السرطان.
قياس الحرارة يتضمن قياس موضعي لدرجة حرارة الأدمة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص. أثناء الدراسة ، تتم مقارنة درجة الحرارة على سطح الأدمة السليمة بدرجة حرارة سطح وحمة الجلد (وفقًا لرمز ICD 10 - D22). إذا كان التكوين حميدًا ، فسيكون الاختلاف في المؤشرات حوالي درجة واحدة ، وإذا كان خبيثًا ، فسيكون حوالي 2-2.5 درجة.
طريقة التشخيص الأكثر موثوقية هي الخزعة ، والتي تتضمن أخذ خزعة وفحصها المجهري اللاحق. يمكن أن تكون الخزعة ثقب واستئصال. النوع الأخير من الإجراء هو أيضًا علاجي ، عندما تتم إزالة الشامة وما بعدهاالفحص النسيجي. تتيح لك هذه التقنية تحديد التشخيص بدقة أكبر ، ولكنها تستخدم فقط في حالة الشامات السطحية.
علاج
علاج الوحمات الجلدية (رمز ICD - D22) يتضمن إزالتها جراحيًا. يمكن القيام بذلك لأسباب جمالية أو طبية. الإزالة الجمالية ضرورية إذا كانت الشامة عيب تجميلي واضح.
اليوم ، هناك عدة طرق لإزالة nevi:
- الختان الجراحي
- التخثير الكهربي.
- الجراحة البردية.
- جراحة الليزر
الطريقة الأكثر شيوعًا هي الأخيرة. يتم تبخير أنسجة التكوين باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون ، ونتيجة لذلك تموت الخلايا الموجودة في هيكلها. هذه التقنية غير مؤلمة ، ولا يشعر المريض إلا بالدفء وحرقان خفيف. لا توجد ندبات أو ندبات بعد إزالة الليزر. يلعب موقع الخلد وحجمه دورًا مهمًا. إذا كان على السطح ، فقد يحدث تبخر غير كامل ، مما يؤدي إلى الانتكاس.
يزيل التدمير بالتبريد الشامة عن طريق تعريضها للنيتروجين السائل. تستخدم هذه التقنية إذا كان مكان التكوين سطحي والحجم صغير
أثناء التخثير الكهربي ، يحدث أيضًا تبخر الأنسجة ، ولكن فقط بمساعدة التيار الكهربائي. يمكن استخدام الطريقة لإزالة الشامات الصغيرة فقط.
الاستئصال الجراحي يتم بمشرط تقليدي. فيأثناء العملية ، لا تتم إزالة الوحمة فحسب ، بل تتم إزالة الأنسجة المجاورة أيضًا. ثم يتم خياطة موقع الشق. يتم إجراء عملية مماثلة باستخدام التخدير الموضعي.
فحصنا ما هو عليه - وحمة الجلد.
