العلاج الدوائي فعال في المراحل المبكرة من التهاب الجيوب الأنفية. مع دورة الجري ، عندما لا تصبح الإفرازات من تجويف الأنف مخاطية ، ولكنها قيحية ، يمكنك إنقاذ نفسك عن طريق ثقب الجيوب الأنفية. بعد ذلك ، يتم غسلها من المحتويات. يتطلب تدخلاً جراحيًا في حالة الالتهاب المطول للجيوب الأنفية الفكية. تتطلب الأعراض ، التي يكون علاجها طويلاً وغير فعال ، حلاً أكثر جدية للمشكلة. وهذا يتطلب عملية جراحية ، وأحد أشكال الأساليب الجراحية هو استئصال الجيوب الأنفية بالمنظار.
Sindrotomy - ما هو؟
الجيوب الأنفية العلوية تسمى تجاويف في مناطق الفك العلوي على كلا الجانبين. نظرًا لموقعهم غير الملائم ، غالبًا ما يخضعون لعمليات التهابية ، والتي غالبًا ما تنتهي بمسار مزمن وتتطلب تدخلًا جراحيًا. في المراحل المبكرة ، لا يزال من الممكن علاج أمراض الجيوب الأنفية الفكية بالأدوية. في حالة عدم وجود فعالية أو تكرار متكرر ، ينبغي النظر في إمكانية بضع الجيوب الأنفية للمريض الفرد. من الأفضل إحالة المريض إلى طريقة التنظير الداخلي.التدخل الذي سيكون أقل توغلاً وفعالية قدر الإمكان. التهاب الجيوب الأنفية القيحي هو مؤشر مباشر للعلاج ، لأن كل دقيقة محفوفة بتكوين المضاعفات.
أسئلة حول الغرض من بضع الجيوب الأنفية ، وما هي ، يطرحها العديد من المرضى. أثناء العملية ، يتم فتح الجيوب الأنفية وإزالة جميع محتويات السائل. بالنسبة للمشاكل الخطيرة ، فإن العلاج الجراحي هو السبيل الوحيد للخروج من الموقف. يتم إرسال المرضى إليه ، حيث لا يمكن التخلص من بؤرة الالتهاب بالأدوية. لذلك ، الوصول من خلال شق أو ثقب مطلوب. ليس من السهل على المريض أن يفهم متى يتم إجراء عملية استئصال الجيوب الأنفية الفكية.
مؤشرات الجراحة
لا ينصح بفتح الجيوب الفكية لكل مريض مصاب بالتهاب. تم تعيينه:
1) مع كيس في الفك العلوي ؛
2) التهاب الجيوب الانفية المزمن
3) التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ؛
4) لا توجد نتيجة بعد العلاج الطبي طويل الأمد و ثقب ؛
5) تكرار التهاب الجيوب الأنفية.
6) أجسام غريبة في الجيوب
7) ألم متكرر أو متكرر على الوجه في منطقة تحت الحجاج
8) احتقان الأنف العرضي بدون سبب واضح (رد فعل تحسسي ، نزلات برد) ؛
9) ظهور رائحة كريهة من الأنف يشعر بها المريض بنفسه أو يلاحظها الآخرون
10) ألم عرضي أو مستمرشدة متفاوتة في منطقة الأسنان العلوية ؛
11) الشعور بمرور الهواء أو السائل عبر المكان الذي تمت فيه إزالة السن سابقًا ؛
12) مظهر مادة الحشو خارج حدود السن المعالج ، والتي ستكون مرئية في الصورة أثناء الأشعة السينية ؛
13) ظهور الاورام الحميدة أو الأجسام الغريبة في الأشعة المقطعية ؛
14) شد الجيوب الانفية الفاشلة
15) رفض إجراء عملية شد الجيوب الأنفية بسبب اكتشاف أمراض في الجيب الفكي.
16) تحديد تشخيص "التهاب الجيوب الأنفية القيحي".
بالإضافة إلى طريقة التدخل بالمنظار ، هناك أيضًا العملية الكلاسيكية لقطع الجيوب الأنفية. الأكثر تفضيلاً هو الأول. إنه أقل إيلامًا ، ويتم تقليل أوقات الإجراء والتعافي طوال العملية بأكملها.
موانع
في حالة وجود مؤشرات ، يتم أيضًا مراعاة القيود المفروضة على التدخل الجراحي. لا يتم إجراء عملية استئصال الجيوب الأنفية الفكية بالمنظار في الحالات التالية:
1) تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الداخلية.
2) ظهور أعراض التهاب الجيوب الأنفية ولكن في كثير من الحالات قد لا يتم تأجيل الجراحة لهذا السبب.
3) أمراض في الأعضاء شديدة الخطورة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار الحالة.
4) انتهاك نظام تخثر الدم
العديد من حالات الجسم نسبية. لعدد من الأسباب ، بعد الاتفاق مع الجراح ، لا يتم إعادة جدولة العملية لفترة أخرى. حتى ذلك الوقتيتم إجراء العلاج الدوائي لتخفيف التهاب الجيوب الأنفية الفكية. الأعراض التي يصعب علاجها بالعلاج الدوائي عن طريق الفم تعالج بالأدوية العضلية حتى يوم العملية المقترحة.
فحص قبل استئصال الجيوب الأنفية الفكية
بعد تحديد التشخيص وتحديد الحاجة للتدخل الجراحي يتم تكليف المريض بالدراسات اللازمة. لهذا ، يتم استخدام الأساليب المختبرية والوسائل. يتم إحالة المريض لإجراء فحوصات الدم العامة واختبارات البول والدراسات البيوكيميائية وتقييم تخثر الدم. من الأدوات المفيدة ، الأشعة المقطعية والأشعة السينية للجيوب الأنفية مطلوبة للعملية لتقييم حالتها.
طريقة بالمنظار لقطع الجيوب
بالمقارنة مع التقنية الكلاسيكية للعملية ، فإن بضع الجيوب الأنفية بالمنظار له عدد من المزايا:
- لا يوجد شقوق في مكان العملية و لا يصاحبها ظهور نسيج ندبي
- استبعاد عيب تجميلي
- تقليص مدة العملية وفترة النقاهة ؛
- إجراء جيد التحمل تحت التخدير الموضعي ؛
- إقامة قصيرة في المستشفى (تصل إلى 3-4 أيام) ؛
- وذمة غير محسوسة تقريبًا في موقع إدخال الأدوات واختفائها السريع ؛
- غياب شبه كامل للمضاعفات بعد الجراحة.
المزايا المذكورة تجعل من الممكن استخدام الأساليب الحديثة في علاج أمراض الجيوب الأنفية الفكية بسرعة وبدون ألم.
التحضير للجراحة
في يوم الإجراء ، لا يمكنك تناول الطعام قبل 6-7 ساعات من ذلك. يجب اتباع هذه التوصيات عند التحضير للتخدير الموضعي. إذا تم التخطيط لتخدير عام ، فبالإضافة إلى ما سبق ، يُمنع شرب أي مشروبات قبل ساعتين من العملية.
الوصول إلى استئصال الجيوب الأنفية الفكية بالمنظار
في التهاب الجيوب الأنفية ، الذي له أصل سني ، يتم استخدام الطريقة الوحيدة الممكنة ، على عكس الحالات الأخرى. يتم إجراء استئصال الجيوب الأنفية الفكية بالمنظار في جميع الحالات الأخرى عن طريق مداخل أخرى ، اعتمادًا على مؤشرات الجراحة. وتشمل هذه:
- تمرير الأجهزة عبر الممرات الأنفية الوسطى أو السفلية ؛
- إدخال منظار داخلي في الجدار الأمامي للجيب الفكي ؛
- من خلال الحويصلات الهوائية بعد قلع الأسنان (مع التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ) ؛
- خلال درنة في الفك العلوي
عند استخدام تقنية التنظير الداخلي للتدخل الجراحي ، يمكن تجنب المضاعفات ، واختيار منطقة معينة للوصول يتيح لك تقليلها إلى الحد الأدنى.
تقدم الإجراء
تجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. لإدخال المحلول ، تعطى الأفضلية للإبر التي لا يزيد قطرها عن 0.2 مم. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التخدير العام. حلول استئصال الجيوب الأنفية الفكية منخفضة السمية ومدة طويلة من التخدير. مدته لا تزيد عن 30 دقيقة. قطر المنظار الذي يتم إدخاله عبر الممر لا يزيد عن 5 مم. لذلك ، يتم إجراء ثقب في منطقة الجيب الفكي العلوي. يتم تركيب أنبوب منظار من خلاله وإزالة الأنسجة والسوائل المعدلة مرضيًا. يتم تنفيذ العملية بأكملها تحت سيطرة تسجيل الفيديو الذي يتم إرساله إلى الشاشة. هذا ضروري لسهولة فحص التجويف وتعقيمه. بعد التطهير ، يتم غسل الجيوب بمحلول مطهر ("Furacilin" ، برمنجنات البوتاسيوم).
فترة النقاهة بعد الجراحة
نجاح الإجراء يعتمد على شفاء المريض بعده. بعد الخروج من المستشفى ، يقوم الجراح بإحالة طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمراقبة الحالة. تحتاج إلى زيارته لمدة شهر على الأقل ، وإذا لزم الأمر ، يمكن تمديد الفترة. يصف الطبيب دورة من المضادات الحيوية ومحاليل لغسيل تجويف الأنف. في الوقت نفسه ، يتم إضافة أدوية ومضادات الهيستامين لتقوية جدار الأوعية الدموية إلى النظام ، إذا لزم الأمر.
بعد استئصال الجيوب الأنفية الفكية ، يستمر التورم الخفيف لفترة قصيرة. وله تأثير إيجابي في هذا الصدد "سينابسين". يزيد من دفاعات الجسم ويقلل من تورم الجيوب الأنفية. ونتيجة لذلك يتم تسريع شفاء المريض بعد العملية.
في غضون شهر ، يجب أن ترفض زيارة المسبح ، ولا تأكل الأطعمة الحارة والباردة والساخنة. يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم واتخاذ تدابير وقائية حتى لا تمرض بالإنفلونزا أو السارس.بعد شهر إلى شهرين ، يُنصح بزيارة المصحة أو مسار الكهوف الملحية لمدة 10 أيام. يتم إجراء الفحص اللازم للتحكم في العلاج الجراحي بعد 6 أشهر من استئصال الجيوب الأنفية الفكية وسنة واحدة.
النتائج المترتبة على بضع الجيوب الأنفية الفكية بالمنظار
مثل أي تدخل جراحي ، يمكن أن يكون بضع الجيوب الأنفية بالمنظار معقدًا بسبب ظروف متفاوتة الشدة. على عكس طريقة العلاج الكلاسيكية ، نادرًا ما يكون لهذه العملية عواقب غير سارة. تظهر في فترة التعافي المبكر أو متأخرة. تشمل المضاعفات:
1) نزيف من موقع إدخال الجهاز أو المنطقة المكشوفة.
2) الغثيان أو القيء المصاحب لدخول الدم إلى المعدة أو رد فعل المريض لحقن المخدر.
3) ألم شديد في الأنف.
4) التئام الجرح المطول بعد العملية
5) إصابة فرع من العصب الثلاثي التوائم ، مما يؤدي إلى إيلام شديد أو تنميل.
6) تكوين ممرات ضارية في موقع إدخال الأدوات أو الشق.
7) الألم العصبي المرتبط بصدمة أثناء الجراحة.
8) عدوى الجرح و تقيح.
حدوث مضاعفات أقل بكثير من العواقب الناتجة عن عدم العلاج الجراحي. في مثل هذه الحالات ، الجراحة هي السبيل الوحيد للخروج. استئصال الجيوب الأنفية بالمنظار هو تقنية حديثة تسمح لك بنسيان التهاب الجيوب الأنفية مرة واحدة وإلى الأبد.
تذكير لإعداد المرضى للإجراء
بعدمن المهم إخبار الطبيب بشأن عدم تحمل الأدوية لتحديد التشخيص واتخاذ قرار بشأن استئصال الجيوب الأنفية بالمنظار. هذا مهم من أجل مراعاة ردود الفعل الفردية تجاه دواء معين واختيار أفضل علاج للمريض من أجل تقليل مخاطر العواقب المحتملة.
ملاحظات على الإجراء
مراجعات استئصال الجيوب الأنفية بالمنظار إيجابية في معظم الحالات. يبلغ المرضى عن تحسن سريع في نوعية حياتهم ، ولا يعاني معظمهم من أي مضاعفات. الشيء الوحيد هو وجود تورم طفيف في الأنف مما يجعل التنفس صعباً. الأعراض تختفي بدون أثر بعد أيام قليلة.
