الملاريا مرض خطير وقاتل في بعض الأحيان. يميل الأشخاص المصابون به إلى ظهور أعراض شديدة ، بما في ذلك القشعريرة والحمى والحالات الشبيهة بالإنفلونزا. الملاريا لديها معدل وفيات مرتفع. ومع ذلك ، فإن العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يمكن أن يمنع ذلك. العامل المسبب للملاريا هو المتصورة ، التي تعيش في جسم نوع معين من البعوض الذي يتغذى على دم الإنسان. سيتم النظر في هذه المسألة بمزيد من التفصيل أدناه. سوف تجد معلومات حول العلاج والوقاية من المرض في هذا المنشور.
التاريخ
تم وصف أعراض الملاريا في الكتابات الطبية الصينية القديمة. تم العثور على العديد من العلامات المميزة للمرض ، والتي سميت لاحقًا بالملاريا ، في عمل الطبيب الإمبراطوري ني جينغ "شرائع الطب". كان هذا المرض معروفًا على نطاق واسع في اليونان بالفعل في القرن الرابع قبل الميلاد ، حيث تسبب في ذلك الوقت في ارتفاع معدل الوفيات بين السكان. لوحظ الأعراض الرئيسية من قبل أبقراط وفلاسفة آخرين وأطباء العصور القديمة. كما ذكر الطبيب الهندوسي سوسروتا ، وهو مفكر ومن أتباع الأيورفيدا ، أعراض الملاريا في أطروحته وقالعن ظهورها بعد لدغات بعض الحشرات. ربط بعض الكتاب الرومان الملاريا بالمستنقعات.
لطالما كانت العقول الفضولية للبشرية تبحث عن طرق لعلاج جميع أنواع الأمراض. ما هي الأساليب التي لم يتم اللجوء إليها في علاج الملاريا في العصور القديمة: إراقة الدماء ، وبتر أحد الأطراف ، واستخدام عقاقير الأفيون … حتى المنجمين انجذبوا ، الذين ربطوا تواتر حدوث حمى الملاريا بالظواهر الفلكية والظواهر الفلكية. موقع النجوم في السماء. تحول الكثير إلى السحر. اقترح العالم ألبرت ماغنوس ، الدومينيكي ، علاج الملاريا عن طريق تناول كعكات صغيرة مصنوعة من دقيق وبول مريض ، وكذلك شرب مشروب يحتوي على كونياك ودم شخص مصاب وفلفل.
اقترح الطبيب اليوناني القديم جالينوس ، الذي عمل في روما ، أن القيء ، الذي يحدث مع الملاريا ، هو محاولة من الجسم لطرد السموم ، وأن إراقة الدماء تسرع العلاج. سيطرت هذه المبادئ على الطب لمدة 1500 عام. تعرض عدد لا يحصى من مرضى الملاريا لإراقة الدماء والتطهير القسري للمعدة والأمعاء عن طريق الحقن الشرجية والقيء. كان لهذا نتائج كارثية ، حيث يموت الناس من فقر الدم والجفاف ، فضلاً عن الأعراض المدمرة للملاريا ، في أطر زمنية أقصر.
في الصين في القرن الثاني قبل الميلاد. في كتابات الأطباء ، تم وصف نبات الشيح ، أو الشيح الحلو ، والذي تم استخدامه كعلاج للملاريا. ومن المثير للاهتمام ، في عام 1971 ، عزل العلماء الصينيون العنصر النشط منه - مادة الأرتيميسين.خلال حرب فيتنام ، تم تنفيذ العمل النشط لدراسة الخصائص المضادة للملاريا من الشيح الحلو. تم تغذية المستخلصات النباتية لفئران التجارب والجرذان المصابة بسلالات الملاريا. ثبت أن مادة الأرتيميسينين فعالة تمامًا مثل الكينين والكلوروكين. مشتقات هذه المادة هي الآن جزء من الأدوية المضادة للملاريا القوية والفعالة.
تم اكتشاف نوع المتصورة المسبب لتطور الملاريا لأول مرة من قبل الطبيب الفرنسي والعالم لافيران في نهاية القرن التاسع عشر. قدم الباحثون الروس مساهمة كبيرة في دراسة المرض وتطوير طرق القضاء عليه. من بين هؤلاء العلماء ، تجدر الإشارة إلى E. I. Martsinovsky ، V. A. Danilevsky ، S. P. بوتكين. خلال فترات الحربين العالميتين الأولى والثانية ، كان هناك ارتفاع في معدلات الإصابة بالملاريا.
من بين مائتي نوع موجود من الطفيليات الأولية من جنس المتصورة ، هناك ما لا يقل عن عشرة أنواع تسبب الملاريا. من بينها P. ovalecurtisi و P. wallikeri و P. vivax و P. malariae و P. knowlesi. تحدث أكثر أنواع الملاريا خطورة وفتكا عن المتصورة النولية والمتصورة المنجلية. تنتقل العدوى التي تؤدي إلى تطور المرض حصريًا عن طريق البعوض من جنس الأنوفيلة. تزداد احتمالية حدوث الملاريا أثناء السفر النشط حول العالم ، خاصة إلى المناطق الموبوءة البعيدة من الكوكب ، وكذلك من خلال تفاعل الإنسان مع الحيوانات البرية.
حقائق
الملاريا مرض يسببه الطفيلي الأولي المتصورة البلازموديوم ، والذي يصيب ما معدله 200 مليون شخص سنويًا حول العالم. نتيجة لذلك ، 500000حالات الوفاة. يدخل العامل المسبب للملاريا الجسم عن طريق لدغات بعوض الملاريا. ماذا حدث بعد ذلك؟ يمر طفيلي الملاريا بدورة حياة معقدة في جسم البعوضة ثم في جسم الشخص المصاب. تتكرر الدورة إذا لدغ البعوض شخصًا مصابًا بالفعل ولديه طفيلي في دمه يسبب مرض "الملاريا". صورة للممرض موضحة أدناه.
المناطق التي سجلت أعلى معدل وفيات من هذا المرض هي إفريقيا وآسيا وأمريكا الوسطى والجنوبية. الملاريا مرض يصيب عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص الذين يزورون هذه المناطق. في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، غالبية الحالات (86٪) هم من الأطفال دون سن الخامسة. حوالي 40٪ من سكان العالم معرضون لخطر الإصابة. فترة الحضانة من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن يصبح بعض الأشخاص حاملين لما يسمى بالطفيليات النائمة. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث تنشيط العدوى بعد عدة أشهر أو حتى سنوات من دخول الملاريا البلازمية إلى الجسم.
علامات
الملاريا مرض تشمل أعراضه قشعريرة وحمى وصداع وآلام في العضلات. يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء والسعال والإسهال. تتكرر حالة الحمى كل يوم أو يومين أو ثلاثة أيام - وهذا هو أكثر مظاهر الملاريا شيوعًا. يتبع الارتعاش والشعور بالبرودة ما يسمى بالمرحلة الساخنة والتي تتميز بارتفاع درجة الحرارة والتشنجات والصداع والقيء.
المضاعفات غالبًا ما تكون علامات على شكل من أشكال المرض مثل الملاريا الاستوائية. بسبب تدمير الأحمرقد تعاني خلايا الدم وخلايا الكبد من اليرقان في الجلد وبياض العين ، وكذلك الإسهال والسعال. في حالات نادرة ، يظهر طفح جلدي على الجسم على شكل حطاطات ضاربة إلى الحمرة وحكة. يتم تعريف الملاريا على هذا النحو. اعلاه صورة حامل المرض
الأشكال الحادة ، مثل عندما تكون المتصورة المنجلية هي العامل المسبب للملاريا ، مصحوبة بمشاكل مثل:
- نزيف ؛
- فشل كبد و كلوي
- صدمة وغيبوبة
- ضرر بالجهاز العصبي المركزي.
بدون علاج في الوقت المناسب ، غالبًا ما تؤدي هذه الأعراض إلى الموت.
كيف ينتقل؟
لذا ، دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية دخول مسببات الملاريا إلى الجسم وتطورها فيه. إن دورة حياة طفيلي الملاريا المتصورة معقدة ، والكائن الحي الدقيق له مضيفان - بعوضة بشرية وبعوضة ملاريا. كما ذكرنا سابقاً ، ينتقل المرض من خلال لدغة حشرة يدخل فيها الطفيل مباشرة إلى مجرى الدم.
Sporozoites (المتصورة غير الناضجة) تنتقل عبر مجرى الدم البشري وتدخل الكبد. هناك تنضج وتصيب خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء ، والتي تتطور داخلها حتى يلدغ المريض مرة أخرى من قبل ناقل الملاريا - بعوضة. عند دخول جسد حشرة ، تخترق البلازموديا غددها اللعابية ، ومع اللدغة التالية على شكل sporozoites ، تبدأ دورة حياتها في دم الإنسان مرة أخرى.
يمكن أن تكون العمليات التنموية للأنواع مثل P. البيضوية والمتصورة النشيطة أكثر تعقيدًا وتشمل تكوين أشكال غير نشطة - hypnozoites ، والتي غالبًا ما تظل غير نشطة لعدة أسابيع وحتى سنوات. في جسم بعوضة الملاريا ، يمر المتصورة خلال الفترة الجنسية لدورة حياتها ، وفي جسم الإنسان ، يكون العامل الممرض في المرحلة اللاجنسية ، والتي تسمى أيضًا الفصام. لذلك ، فإن دورة تطور البلازموديوم في خلايا الدم الحمراء تسمى فصام كرات الدم الحمراء.
كيف تنتقل العدوى؟ مصادره هي إناث بعوض الملاريا والشخص المصاب (المريض والناقل). وتجدر الإشارة إلى أن الملاريا مرض لا ينتقل بين الناس سواء عن طريق القطرات المنزلية أو المحمولة جوا. يمكن أن تحدث العدوى فقط إذا دخل دم المريض إلى جسم الشخص السليم.
ميزات التشخيص
عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة بعد السفر ، يوصى باختبار وجود بلازموديوم الملاريا. يمكن أن تشبه مظاهر العديد من الأمراض تلك الخاصة بالملاريا. هذه ، على سبيل المثال ، الحمى الصفراء وحمى التيفود والإنفلونزا والكوليرا والحصبة والسل. لذلك يجب على الطبيب معرفة تاريخ سفر المريض من أجل تحديد موعد الفحوصات اللازمة.
يشتمل تشخيص الملاريا بشكل أساسي على الاختبار الكلاسيكي والأكثر استخدامًا ، مسحة الدم على شريحة زجاجية ، والتي تستخدم مؤشر وصمة عار للإشارة إلى وجود طفيليات داخل خلايا الدم الحمراء. على الرغم من أن هذا الاختبار يعتبر بسيطًا جدًا ،تعتمد صحة النتائج بشكل كبير على المهارة الفنية لمساعد المختبر الذي يقوم بإعداد وفحص منتجات الدم تحت المجهر.
اختبارات أخرى يمكن أن تساعد في تشخيص المرض:
- الاختبارات المناعية ؛
- تفاعل البلمرة المتسلسل.
علاج
ميزات العلاج تعتمد على عدة عوامل:
- نوع من المتصورة بلعها ؛
- الوضع السريري للمريض ، على سبيل المثال ، سيكون العلاج مختلفًا بالنسبة للبالغين والطفل والمرأة الحامل ، للأشكال الحادة والخفيفة من المرض ؛
- حساسية المخدرات من الممرض.
العامل الأخير يعتمد على المنطقة الجغرافية التي ظهرت فيها العدوى. الحقيقة هي أن أجزاء مختلفة من العالم بها أنواع مختلفة من بلازموديا الملاريا المقاومة لبعض الأدوية. يمكن اختيار علاجات الملاريا بشكل صحيح من قبل طبيب مطلع على المعلومات من بروتوكولات علاج الملاريا حول العالم. يمكن أن يموت الأشخاص المصابون بالمتصورة المنجلية دون علاج سريع ، لذلك يجب اتخاذ الإجراءات العلاجية على الفور.
تعالج الأشكال الخفيفة من الملاريا بالأدوية عن طريق الفم. تتطلب الأعراض المعقدة مثل فقر الدم الشديد ، والوعي المتغير ، والغيبوبة ، والوذمة الرئوية ، والفشل الكلوي ، والمتلازمة التنفسية الحادة ، والتخثر المنتشر داخل الأوعية ، والنزيف التلقائي ، والحماض ، والهيموغلوبين في البول ، واليرقان ، والنوبات المعممةإدارة المخدرات عن طريق الوريد.
كيف نتخلص من الملاريا بالأدوية؟ علاج المرض بالعقاقير لا ينجح دائمًا. علاج Aralen فعال ضد جميع أنواع المتصورات ، باستثناء سلالات الطفيليات المقاومة لمكونه الفعال ، على سبيل المثال ، Plasmodium ovale. يمكن استخدام خيارات العلاج بالعقاقير التالية للسيطرة على الملاريا المقاومة للكلوروكين:
- كبريتات الكينين بالاشتراك مع المضادات الحيوية "دوكسيسيكلين" أو "التتراسيكلين".
- مستحضرات "كليندامايسين" أو "مارالون".
يعتمد علاج الملاريا في معظم الحالات على المخططات النموذجية المعتمدة لمنطقة معينة. على سبيل المثال ، المتصورة المنجلية ، المكتسبة في الشرق الأوسط ، حساسة للكلوروكين ، ولكن إذا حدثت إصابة من نفس النوع من الملاريا في إفريقيا ، فقد لا تحقق هذه المادة نتائج إيجابية في العلاج.
طور العلماء المعاصرون نظم علاج تعتمد على الجمع بين الأدوية ومشتقات المركب النشط المضاد للملاريا - الأرتيميسين. أمثلة على الأدوية المركبة:
- ارتيسونات-أمودياشين.
- ارتيسونات-مفلوكين.
- ثنائي هيدروآرتيميسين-بيبراخين.
تطوير علاجات جديدة للملاريا مستمر ، بسبب زيادة عدد سلالات المتصورة المقاومة للأدوية. أحد المركبات الواعدة في ابتكار عقاقير فعالة لمكافحة الملاريا هوسبيرويندولون ، والذي ثبت أنه فعال ضد المتصورة المنجلية في عدد من التجارب.
يمكن استخدام بريماكين لعلاج أشكال الملاريا ، التي كانت مسببات الأمراض منها غير نشطة في الكبد لفترة طويلة. هذا يمكن أن يمنع تكرار المرض بشكل حاد. يجب على النساء الحوامل عدم تناول بريماكين. هذا الدواء هو أيضا بطلان في الأشخاص الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز. لهذا السبب ، لا يتم وصف العلاج حتى يستبعد اختبار الفحص التشخيصي المشكلة. في بعض البلدان ، يتم استخدام التحاميل بالإضافة إلى الأدوية عن طريق الفم والحقن.
مرض أثناء الإنجاب
الملاريا تهديد خطير للمرأة الحامل والجنين. تزيد العدوى بشكل كبير من خطر الولادة المبكرة وولادة جنين ميت. تشير الإحصاءات إلى أنه في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى ، يموت ما يصل إلى 30٪ من الأطفال بسبب الملاريا كل عام. لذلك ، يجب على جميع النساء الحوامل اللائي يعشن في مناطق خطرة أو يخططن لرحلة هناك استشارة الطبيب بالتأكيد وتناول الأدوية الموصوفة له ، على سبيل المثال ، سلفادوكسين بيريميثامين. هذه الوقاية ضرورية من الملاريا لتجنب العدوى.
يتم علاج المرض عند النساء اللواتي يتوقعن طفلاً وفقًا للمخطط القياسي الذي تمت مناقشته أعلاه. ومع ذلك ، لا ينصح باستخدام الأدوية مثل بريماكين ، تتراسيكلين ، دوكسيسيكلين وهالوفانترين بسبب المخاطر المحتملة على الجنين.
مرض عند الأطفال
الوقاية من الملاريا إلزامية لجميع الأطفال ، بما في ذلك الرضع ، الذين يعيشون أو يقيمون مؤقتًا في المناطق المتأثرة بالمرض. يمكن أن تعمل العوامل التالية كعوامل وقائية: الكلوروكين والميفلوكين.
من المهم جدا استخدام الجرعة الصحيحة للطفل والتي تعتمد على عمره ووزنه. قبل السفر مع طفل إلى البلدان المعرضة للخطر ، يجب على جميع الآباء استشارة أخصائي في مجال الأمراض المعدية للأطفال فيما يتعلق بعلاج المرض المعني والوقاية منه. نظرًا لأن جرعة زائدة من دواء مضاد للملاريا يمكن أن تكون قاتلة ، يجب إبقاء جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال ، مثل الحاويات المغلقة بإحكام.
منع العدوى
إذا كان الشخص يعتزم السفر إلى مناطق تنتشر فيها الملاريا ، فعليه أولاً معرفة الأدوية والجرعات التي يجب تناولها لمنع العدوى. في الوقت نفسه ، يوصى بالبدء في تناول هذه الأدوية قبل أسبوعين من الرحلة المقصودة ، وأثناء إقامتك في الدولة ولمدة شهر بعد عودتك من الرحلة. لا يوجد حاليا لقاح للملاريا ، ولكن يجري البحث المكثف واللقاح قيد التطوير.
إذا أمكن ، تجنب زيارة البلدان التي بها نسبة عالية من المصابين ، وإلا فإن الوقاية من الملاريا أمر لا بد منه - يمكن أن تنقذ صحتك وتنقذ الأرواح. إذا كنت مسافرًا ، فحاول دائمًا أن تكون على دراية بالأماكن التي يوجد بهاالفاشيات الحالية. يمكن أن تهبط ناقلات الملاريا على جلد الشخص في أي وقت من اليوم ، ولكن تحدث معظم اللدغات في الليل. الحشرات هي أيضا أكثر نشاطا عند الفجر والغسق. تجنب التواجد في الهواء الطلق خلال هذه الساعات. الوقاية من العدوى مهمة للغاية ، بالنظر إلى أن لقاح الملاريا لم يتم إنشاؤه.
ارتدِ ملابس مناسبة - ارتدِ سراويل وقمصان طويلة الأكمام وأحذية عالية مغلقة بدلاً من الصنادل المفتوحة والقبعات. ضع ملابسك في بنطالك. يمكن التوصية باستخدام مبيدات الحشرات ، على سبيل المثال ، بيرميثرين ، الذي يستخدم لعلاج الملابس والمعدات. تذكر أن المنتجات الجيدة تحتوي على ما يصل إلى خمسين بالمائة من ثنائي إيثيل تولواميد. تعتبر الناموسيات ضرورية بشكل خاص في حالة عدم تهوية الغرفة ، على سبيل المثال ، لا يوجد تكييف. تعاملهم مع طارد الحشرات. يوصى أيضًا باستخدام لفائف البعوض.
لقاح
لا يوجد حاليا لقاحات متوفرة للملاريا. ومع ذلك ، على مدى السنوات القليلة الماضية ، حقق الباحثون تقدمًا جيدًا في اللقاحات التجريبية. أظهرت أحدث تجربة سريرية كبيرة على أطفال من ثماني دول أفريقية ، برعاية مؤسسة بيل جيتس ، أن عقار الدراسة كان فعالًا في نصف الحالات. لقد أصبحت العديد من التجارب الأخرى ناجحة أيضًا وتتوقع حماية موثوقة ضد المرض الموصوف في المستقبل القريب. يقول الخبراء أن لقاح الملاريا سيظهر في غضون 3-10 سنوات.يعتمد الإجراء المقصود على مقاطعة دورة حياة الطفيل باستخدام مستحضر بروتين ينتج أجسامًا مضادة ضده.
أنواع المرض
تم ذكر الأنواع الرئيسية لمسببات المرض أعلاه. قد يختلف مسار المرض أيضًا. دعونا نسمي الأنواع الرئيسية للملاريا:
- استوائي ؛
- ثلاثة أيام ؛
- أربعة أيام ؛
- الملاريا البيضاوية.
تتجلى الملاريا لمدة أربعة أيام في نوبات حمى من ست إلى عشر ساعات تبدأ عادة في الصباح أو بعد الظهر. نادرا ما تظهر عواقب وخيمة ، يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى 5 أشهر. تتميز الملاريا الاستوائية بتركيز عالٍ من الطفيليات في الدم ، ولا تظهر الحمى بوضوح ، وغالبًا ما تكون هناك أعراض مثل الإسهال والقيء وآفات الجهاز العصبي المركزي والفشل الكلوي. غالبًا ما تتطور المضاعفات. تظهر الملاريا لمدة ثلاثة أيام مع حمى شديدة ، بما في ذلك قشعريرة وزيادة التعرق والحمى ، ولكن التناوب غير الواضح مع فترات مغفرة.
علاجات شعبية
الأدوية هي العمود الفقري لعلاج الملاريا. لكن العديد من المصادر تشير إلى فوائد بعض العلاجات الطبيعية في علاج المرض الذي تسببه البلازموديا. نحن هنا ننشر بعضًا منها فقط ، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال اعتبار هذه الوصفات والتوصيات هي الوسيلة الرئيسية للعلاج.
الجير والليمون جيدان للحمى لمدة أربعة أيام. يذوب حوالي ثلاثة جرامات من الطباشير في 60 مل من الماء ويضاف عصير ليمونة أو ليمون. هذا التكوينيجب أن تشرب قبل أن تبدأ الحمى
يعتبر الشبة أيضًا علاجًا داعمًا للملاريا. يتم قليها في مقلاة ساخنة ثم تتحول إلى مسحوق. في الداخل ، خذ ملعقة صغيرة من العلاج قبل أربع ساعات من الحمى المزعومة ونصف ملعقة صغيرة بعد ساعتين من ذلك.
