يشير الإيبولا إلى مجموعة من الحمى الفيروسية التي يوجد فيها متلازمة نزفية واضحة. يعتبر اليوم من أخطر الأمراض الفيروسية ، حيث يحتوي على معدل وفيات مرتفع للغاية. لكن بخلاف ذلك ، فإن التهديد يكمن في أنه لا يُعرف الكثير عنه. الإيبولا (الأعراض ، العلاج ، الأسباب ، علامات المرض) قيد التحقيق دوليا.
تاريخ وجغرافية فيروس الإيبولا
ينتشر فيروس الإيبولا في منطقة الغابات المطيرة حيث ترتفع نسبة الرطوبة. توجد بؤر الوبائيات في وسط وغرب إفريقيا - في السودان ، زائير ، الغابون ، نيجيريا ، السنغال ، الكاميرون ، كينيا ، إثيوبيا ، جمهورية إفريقيا الوسطى ، ليبيريا. تحدث فاشيات الإيبولا هنا في الصيف والربيع.
تم تسجيل المرض الناجم عن فيروس الإيبولا لأول مرة في منطقة زائير التي تحمل نفس الاسم. ظهرت علامات فيروس الإيبولا في السكان المحليين منذ عام 1976. إلى ذلكفي الوقت نفسه ، كان من الممكن عزل العامل المسبب لهذه العدوى الجديدة من دم أحد المتوفين. من عام 1976 إلى 1979 ، تم تسجيل ووصف العديد من حالات هذا المرض في زائير والسودان. في وقت لاحق ، في 1994-1995 ، عاد الفيروس مرة أخرى ، واندلعت موجة جديدة في نفس زائير ، راح ضحيتها مئات المواطنين. النتيجة المميتة تفوقت على المصابين في 53-88 بالمائة من الحالات.
في عام 1996 ، انتشرت الحمى إلى أراضي الغابون. في وقت لاحق ، وفقًا للفحص بأثر رجعي بين سكان البلدان الأفريقية الأخرى ، توصل الباحثون إلى استنتاج مفاده أنه في وقت مبكر من الستينيات ، حدث انتشار فيروس إيبولا في نيجيريا وإثيوبيا والسنغال. من ديسمبر 1994 إلى يونيو 1995 ، حدث اندلاع جديد لفيروس إيبولا في زائير. كان السبب في ذلك هو استهلاك أدمغة القرود من قبل السكان المحليين. كما اتضح ، كانت الحيوانات حاملة للفيروسات. في المجموع ، أصيب حوالي 250 شخصًا بالمرض ، توفي 80 في المائة منهم.
انتشار الوباء
في البداية ، ظهرت علامات فيروس إيبولا على عمال مصنع قطن في مدينة نزارا. قاموا بتوسيعه ليشمل السكان الآخرين ، بما في ذلك أفراد عائلاتهم والأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم. في نفس الولاية ، فقط في مدينة مريدي ، وكذلك في زائير ، انتشر المرض مباشرة داخل أسوار المستشفيات. هنا لعبوا دور المحفزات بسبب انخفاض مستوى المعرفة بالفيروس في ذلك الوقت. تم إحضار المرضى المصابين بحمى غير معروفة ، والتي سرعان ما انتشرت إلى الموظفين الذين تعاملوا معهادم وإفرازات المرضى. تم نقله أيضًا إلى مرضى آخرين من خلال أدوات التلاعب التي لم يتم تطهيرها بشكل كافٍ.
اصبح افراد عائلات المرضى بؤرا ثانوية للعدوى. لقد غادروا المستشفيات ولم يدركوا أنهم يحملون الفيروس بالفعل ، ويعيشون مع الناقلين لبعض الوقت ، مما أدى إلى انتشاره. ولم يُعرف عن طرق انتقال العامل المسبب للإيبولا إلا في وقت لاحق. غالبًا ما تحدث العدوى حتى أثناء التلاعب بأشخاص متوفين بالفعل ، على سبيل المثال ، أثناء مراسم الجنازة.
الفلاش الأخير
ظهر الوباء بشكل دوري وخمد مرة أخرى لمدة ثلاثين عامًا ، آخذًا معه عددًا كبيرًا من الضحايا. نجح فيروس الإيبولا في إحداث فوضى في حياة الآلاف من البشر في جميع أنحاء وسط إفريقيا. إذا أثرت الأوبئة في السنوات الماضية على إقليم وسكان غير مهمين ، فإن التفشي الأخير في صيف 2014 أودى بحياة أكثر من 900 شخص من أصل 1700 مصاب. بالطبع ، إذا أخذنا في الاعتبار عدد سكان الكوكب بأكمله ، فإن هذا الرقم لا يبدو مرعبًا للغاية. لكن بالنسبة للمجتمعات الصغيرة والقرى الأفريقية ، فقد أصبح هذا وباءً حقيقيًا. رغم كل الجهود التي يبذلها الأطباء النيجيريون لاحتواء انتشار الفيروس ، إلا أن حالات الإصابة الجديدة والجديدة أصبحت معروفة كل يوم تقريبًا ، وتوسعت جغرافيتها إلى كوت ديفوار وسيراليون.
مصادر العدوى
مصدر العدوى على هذا النحو غير مفهوم تمامًا حتى يومنا هذا. هناك اقتراحات بأن خزانها قد يكونبمثابة القوارض. القرود حاملة أيضًا. في مملكة الحيوانات ، تعتبر الخفافيش أيضًا حاملة لفيروس الإيبولا. ينقلونها إلى سكان الحيوانات الآخرين - الظباء والقرود. في جميع أنحاء وسط إفريقيا ، هناك تجارة نشطة في لحوم الحيوانات البرية ، والتي ، بالطبع ، لا تجتاز أي فحوصات صحية ووبائية بحثًا عن علامات فيروس الإيبولا. إذاً ، ذبيحة واحدة ، حاملة لها ، يمكن أن تثير تفشي المرض مرة أخرى.
إذا أصيب شخص بهذا الفيروس فإنه يصبح خطيراً على الآخرين ، حيث أن انتشار فيروس الإيبولا سريع جداً. في الممارسة العملية ، تُعرف الحالات عندما يحدث ما يصل إلى ثمانية عمليات نقل متتالية من شخص واحد. في هذه الحالة ، يموت الأشخاص المصابون أولاً. مزيد من أسفل السلسلة ، ينخفض معدل الوفيات. يمكن أن يتطور الفيروس في أعضاء وأنسجة مختلفة تمامًا. يتم اكتشافه في الدم بعد 7-10 أيام من الإصابة. أيضا يمكن تحديد وجوده في إفرازات جسم الإنسان - البول ، مخاط الأنف ، السائل المنوي.
طرق النقل
منذ ظهور المرض بمجرد ظهور العلامات الأولى لفيروس الإيبولا ، وخلال ثلاثة أسابيع يكون المريض أكثر خطورة على الآخرين. يحدث انتقال الحمى من مريض إلى آخر بعدة طرق. لذلك تم تسجيل العديد من حالات العدوى عن طريق الاتصال بدم المريض جنسياً. حتى من خلال استخدام الأدوات المنزلية والأطباق ومنتجات النظافة الشخصية الشائعة ، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع للغاية.
لكن في معظم الحالات يحدث هذا بشكل مباشرالاتصال مع المصابين. الاتصال قصير الأمد بشخص مريض يؤدي إلى الإصابة في 23 بالمائة من الحالات. في حالة الاتصال الوثيق والمطول ، لوحظ انتقال عدوى فيروس الإيبولا وعلامات الإصابة به في أكثر من 80 في المائة. يدخل الفيروس الجسم ويصيب الغشاء المخاطي وحتى جلد الإنسان. وبحسب الملاحظات ، لا تحدث الإصابة بالقطرات المحمولة جواً ، لأن عدم الاتصال في نفس الغرفة مع المرضى لا يؤدي إلى انتقال الفيروس إلى الأشخاص الأصحاء. على الرغم من هذه الملاحظات ، فإن الآلية الدقيقة للانتقال غير معروفة ، وكذلك جميع العلامات الأولية لفيروس الإيبولا.
مجموعة مخاطر
يشكل الدم الملوث أكبر خطر ، لأن العاملين الطبيين معرضون دائمًا لخطر كبير أثناء علاج المرضى ورعايتهم. في نفس الوقت من المهم جدا عدم الاتصال الجسدي بالمصابين وموادهم الفسيولوجية.
نظرًا لأن الفيروس ينتقل عن طريق القرود ، فإن الأشخاص الذين يصطادونها وينقلونها ، خاصة أثناء فترة الحجر الصحي ، معرضون أيضًا لخطر الإصابة. هناك حالات معروفة لعدوى الإيبولا داخل المعامل البحثية حيث عملوا مع القرود الخضراء.
بسبب ارتفاع معدل انتشار الفيروس ، وكذلك تنوع طرق انتقاله ، وهجرة الناس من إفريقيا إلى دول أخرى ، وكذلك نقل الحيوانات التي قد تكون حاملة للمرض ، خطر عظيم
العامل المسبب للإيبولا
العامل المسبب للمرض هو فيروس من جنس Filovirus الذي ينتمي إلى عائلة Filoviridae. هذا هو فيروس جينومي من الحمض النووي الريبي ، والذي يحتوي اليوم على 5 سلالات تختلف في تركيبها المستضدي - السودان ، زائير ، رينستون ، تاي فورست وبونديبوجيو. يحدث تكاثره في الغدد الليمفاوية والطحال. بعد ذلك ، تبدأ خلايا الأعضاء الداخلية بالتلف بسبب الفيروس نفسه وردود فعل المناعة الذاتية للجسم عليها. خلال فترة الحضانة لا ينتشر الفيروس
تتميز بداية المرض باختلال دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم ، وتسمم الشعيرات الدموية ، ومتلازمات النزيف ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت. هناك تغيرات مرضية في الأعضاء الداخلية ، نخر الأنسجة البؤري. يمكن أن يكون لفيروس الإيبولا علامات المرض كما هو الحال مع التهاب الكبد والتهاب البنكرياس والالتهاب الرئوي والتهاب الخصية وأمراض أخرى. تنخفض الاستجابات المناعية ، بينما تبدأ الأجسام المضادة ضد الفيروس في الجسم في الظهور بشكل أساسي بعد الشفاء التام.
فيروس الإيبولا: علامات المرض
ما هي العلامات والأعراض النموذجية لعدوى فيروس الإيبولا؟ فترة الحضانة لها سعة ممتدة للغاية ولا تظهر عليها أعراض. تم وصف الحالات من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع. تأتي نهايته عندما يبدأ مرض حاد. يتضح هذا من خلال زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة ، والصداع ، والغثيان ، والشعور بالضيق ، وآلام المفاصل وألم عضلي. في الأيام الأولى ، قد تشبه علامات وأعراض مرض الإيبولا التهاب الحلق ، حيث تلتهب اللوزتان ويحدث شعورتورم مؤلم في الحلق.
مع تطور الحمى والقيء المستمر والإسهال النزفي بطبيعته وآلام البطن تضاف إلى هذه الأعراض. سرعان ما تتطور متلازمة النزف المصحوبة بنزيف جلدي ونزيف داخل الأعضاء وقيء بالدم. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالات السلوك العدواني والاستثارة الشديدة للمرضى ، والتي تستمر لفترة طويلة وبعد الشفاء. أيضًا ، في نصف الحالات ، بعد 4-6 أيام من ظهور المرض ، هناك مظاهر للطفح الجلدي ، الذي له طابع متكدس.
التشخيص
نظرًا لعدم وجود أعراض سريرية لفيروس الإيبولا على هذا النحو ، فإنه يتطور بسرعة كبيرة ، وبالتالي يصعب التشخيص التفريقي. يمكن تشخيصه في المختبر عن طريق PCR و ELISA وطرق الفلورسنت المناعي. تعتبر دراسات التفاعلات المصلية فعالة للغاية. لكن كل هذا متاح فقط في المختبرات الحديثة ذات المعدات الجيدة ونظام مكافحة الأوبئة. بالطبع ، لا توجد طريقة للقيام بذلك في الميدان. بدون المعدات اللازمة والموظفين المحترفين ، يتم تقليل التشخيص المختبري إلى تشخيص معقد باستخدام أنظمة اختبار ELISA التي تكتشف المستضدات والأجسام المضادة لفيروس الإيبولا.
وفيات
السبب الرئيسي للوفاة أثناء تفشي الحمى هو النزيف والتسمم والصدمة التي تسببها هذه الظواهر. أكبر عدد من الوفيات يحدث فيالأسبوع الثاني من المرض. عندما يُغطى الجلد بالبثور ، ينزف الدم من الأذنين والعينين والفم ، وتبدأ الأعضاء الداخلية بالفشل ، ويأتي أسوأ شيء - الموت. يقتل الإيبولا بسرعة ولكن بشكل مؤلم. إذا كان المريض لديه فرصة للشفاء ، يمكن أن تستغرق المرحلة الحادة ما يصل إلى 2-3 أسابيع ، وتصل فترة النقاهة إلى 2-3 أشهر. الناجين من الإيبولا خلال هذه الفترة يعانون من فقدان الوزن بشكل كبير ، وفقدان الشهية ، وتساقط الشعر وحتى الاضطرابات النفسية.
نظرًا لتشابه الأعراض الأولى للإيبولا مع عدد من الأمراض الأخرى ، في كثير من الأحيان لا يمكن تشخيص الفيروس في المراحل المبكرة ويتم تجاهله ببساطة. وهذا هو الوقت الضائع ، ونتيجة لذلك ، نتيجة قاتلة. لذلك ، فإن الأطباء دائمًا في حالة استعداد. الأيام الأولى هي الأكثر أهمية ، حيث يعتمد بقاء المريض عليها ، أو بالأحرى على ما إذا كان الجسم قادرًا على تطوير الأجسام المضادة بسرعة تساعد على استعادتها. إذا لم يحدث هذا في غضون 7-10 أيام ، يموت الشخص.
علاج
يكمن خطر الإيبولا في عدم وجود علاج فعال له حتى الآن. يتم العلاج حصريًا في أقسام الأمراض المعدية المتخصصة ، حيث يتم عزل المرضى بشكل صارم. يتم استخدام طرق علاج الأعراض ، وكذلك التدابير المسببة للأمراض. ولكن ، كما تظهر الممارسة ، في معظم الحالات ، لا تحقق طرق العلاج هذه نتائج رائعة وغير فعالة. تظهر الديناميات الإيجابية من خلال استخدام بلازما النقاهة. العلاج الموجه للسبب في علاج الإيبولا غير موجود حاليًا.
في حالة الاكتشافمن مظاهر حمى الإيبولا النزفية ، يتم وضع المريض على الفور في مستشفى من النوع المربع ، حيث يتم الالتزام بنظام صحي صارم. يحدث التفريغ بعد الشفاء ، ولكن ليس قبل اليوم الحادي والعشرين بعد ظهور المسار الحاد للمرض. يحدث هذا عندما تعود حالة المريض إلى طبيعتها ، وتظهر الاختبارات الفيروسية نتائج سلبية. كل شيء يستخدمه المريض ويتلامس معه يخضع لتطهير شامل في الصندوق ، حيث يتم تخزينه. تم تجهيز غرف المرضى بنظام عادم خاص ، والذي يوفر فقط مصدر هواء أحادي الاتجاه داخل الصندوق.
أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوات التي تستخدم لمرة واحدة فقط ، والتي يتم إتلافها بعد الاستخدام. الطاقم الطبي يرتدي بدلات واقية ضد الطاعون ، وكذلك الأقارب الذين يعتنون بالمرضى. يتم فحص دم وإفرازات المصابين بالإيبولا وكذا جميع الأعمال المخبرية بعناية فائقة وبأعلى مستوى من العقم.
الوقاية
يتم أيضًا وضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بأشخاص مرضى ربما أصيبوا بالعدوى في صناديق لمدة تصل إلى 21 يومًا للمراقبة. مع الحد الأدنى من الشك في احتمال حدوث مرض ، يتم حقن المرضى بالجلوبيولين المناعي ، المصمم خصيصًا من مصل الخيول التي تعاني من فرط المناعة. هذا الدواء يعمل لمدة 7-10 أيام.
من المهم أيضًا أنه حتى مع فحص الدم النظيف ، يمكن أن يظل فيروس الإيبولا في الجسم لفترة طويلة جدًا تصل إلى ثلاثة أشهر. على سبيل المثال ، في الصدرلبن النساء و سائل منوي الرجال. لذلك ، حتى بعد أن تعاملوا مع المرض ، يُنصحون برفض الرضاعة الطبيعية حتى لا يصيبوا الطفل ، وممارسة الجنس المحمي. بعد التعافي من مرض الإيبولا ، يطور الجسم مناعة قوية جدًا. إعادة العدوى نادرة جدا ولا تصل إلى 5 بالمائة
يتم السيطرة على انتشار الحمى النزفية على المستوى الدولي. يشمل هذا النوع من المرض الإيبولا ولاسا وماربورغ. لذلك ، يتعين على جميع البلدان الإبلاغ عن الحالات الجماعية وحتى المعزولة في الوقت المناسب إلى المقر الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية من أجل البدء على الفور في التدابير الوقائية والوقاية من الوباء. أتاحت الأبحاث الأساسية حول فيروس الإيبولا العمل على تطوير لقاح ضده ، بالإضافة إلى الأدوية الوقائية الوقائية. أيضًا ، يتم باستمرار إخطار المواطنين حول ماهية الإيبولا. أسباب المرض وأعراضه وكيفية تجنبه وماذا تفعل في حالة الإصابة يجب أن يعرفها الجميع الآن. لتجنب الإصابة بالفيروس وانتشاره ، لا ينصح السائحون بزيارة الدول الإفريقية التي يتم تسجيل تفشيها.
تطوير الأدوية
منذ ظهور فيروس الإيبولا منفردًا في قرى أفريقية وسرعان ما تلاشى ، لم تكن شركات الأدوية مهتمة بشكل خاص بتطوير لقاح ضده بسبب عدم جدوى هذه المهمة. لكن حكومات العديد من الدول قد قدرت خطورة هذا الفيروس ، لذلك فهي لم تندم على استثمار مليارات الدولارات في أبحاثه. أظهرت التجارب على القرودنتائج جيدة بعد تطبيق اللقاحات المطورة. لقد منعوا الفيروس وحتى تمكنوا من علاج عدد قليل من الرئيسيات. لكن الاهتمام المتدني لصناعة الأدوية لا يزال يمثل عقبة أمام الإنتاج الواسع النطاق لعقار الإيبولا.
قبل تطوير اللقاح ، تم إعطاء المرضى المسكنات والمضادات الحيوية على الأقل لوقف الحمى بشكل طفيف ، والحفاظ على جهاز المناعة ومنع تطور المضاعفات. كما تم استخدام العلاج الملطف بالسوائل مع الإلكتروليتات. تم الحصول على مصل الدم من دم الحيوانات. أصيبوا بالفيروس وانتظروا إنتاج الأجسام المضادة. أدت هذه الطريقة إلى تحسن حالة المرضى. لكن لا يوجد لقاح مرخص للإيبولا حتى الآن.
