الكوليسترول مادة ذات طبيعة شبيهة بالدهون ، تتواجد في قشرة كل خلية في الجسم. يتكون معظمه في الكبد (حوالي 80٪) والباقي يأتي مع الطعام.
دور الكوليسترول
المستويات المناسبة من هذا المركب مهمة لتحقيق الأداء الأمثل للعديد من الأعضاء وصحة جيدة.
بالإضافة إلى حقيقة أن الكوليسترول هو جزء من جدران الخلايا ، فإنه يؤدي عددًا من الوظائف التالية:
- يضمن قوة أغشية الخلايا ؛
- ينظم نفاذية أغشية الخلايا عن طريق تنشيط الإنزيمات المناسبة ؛
- يشارك في عملية التمثيل الغذائي للفيتامينات التي تذوب في الدهون وعمليات التمثيل الغذائي الأخرى ؛
- مركب يؤثر على تخليق هرمونات الغدة الكظرية و الأندروجين ؛
- الموجودة في أغلفة المايلين للألياف العصبية ؛
- يشارك في تكوين فيتامين د ؛
- يحمي خلايا الدم الحمراء من الآثار السلبية للسموم الانحلالي ؛
- يشارك في تكوين الأحماض الصفراوية والصفراوية في الكبد ، وهي المسؤولة عن امتصاص الدهون الغذائية في الأمعاء.
- يؤثر على العملمستقبلات السيروتونين المسؤولة عن المزاج الجيد والشعور بالرضا.
المعيار الكمي والنوعي للكوليسترول
الكوليسترول الكلي يرتفع إذا كان مستواه أكثر من 5 مليمول / لتر. إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري أو أمراض القلب المصاحبة ، فيجب ألا يزيد هذا المؤشر عن 4.5 مليمول / لتر.
وتجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط المحتوى الكمي للكوليسترول في الدم يجب أن يؤخذ في الاعتبار ، ولكن أيضًا المؤشرات النوعية - نسبة الكسور المختلفة. لذلك ، يرتفع الكوليسترول منخفض الكثافة إذا كان محتواه أكثر من 100-130 مجم / ديسيلتر. يتم أيضًا أخذ كمية HDL والدهون الثلاثية في الاعتبار.
يجب القول أن البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة تسمى "سيئة" لأنها تحمل معظم الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم. في هذه الحالة تحدث عمليات الأكسدة التي يصاحبها تخليق الأجسام المضادة وتكوين مركبات غير مستقرة قادرة على اختراق جدران الشرايين وتسبب عملية التهابية فيها.
البروتينات الدهنية عالية الكثافة تعتبر "جيدة" لأنها تأخذ الكولسترول من الأوعية الدموية وتعيده إلى الكبد ، كما تمنع عمليات الأكسدة.
أسباب ارتفاع الكولسترول
في مسببات تركيزات الكوليسترول المرتفعة ، قد يكمن عامل وراثي. يتم تعريف هذا النوع من علم الأمراض على أنه أساسي أو عائلي. مع ذلك ، يتم الكشف عن ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم عند الأطفال. هذا المرض يرجع إلى حقيقة أن الطفليتلقى من والديه جينًا معيبًا مسؤولاً عن تخليق الدهون ، لذلك يتم تشخيص التركيز المرضي للمركبات الشبيهة بالدهون في جسمه.
وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان لا يتم اكتشاف ارتفاع نسبة الكوليسترول عند الأطفال ، لأن كل شيء يزول دون أعراض سريرية. تصبح المشكلة ملحوظة في سن أكثر نضجا
تتطور الأشكال الثانوية للمرض عند تعرضها لعوامل معينة تعمل كمحفزات أو عوامل خطر:
- اضطرابات الكبد
- إجهاد و إجهاد عصبي ؛
- العمر فوق 55 ؛
- الجنس (يزداد الكوليسترول الكلي في كثير من الأحيان عند الرجال) ؛
- تدخين ؛
- عامل غذائي - الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية وعالية السعرات الحرارية ؛
- نقص الديناميكا.
أمراض مصحوبة بفرط كوليسترول الدم. آلية تطويره
في أغلب الأحيان ، يُلاحظ ارتفاع مستويات الكوليسترول في تلف الكبد والسكري وقصور الغدة الدرقية. تتميز المتلازمة الكلوية أيضًا بتركيز عالٍ من هذا المركب.
وتجدر الإشارة إلى أن الاستخدام المنتظم لبعض الأدوية ووجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة الوزن تؤدي أيضًا إلى ارتفاع الكولسترول.
إذا تحدثنا عن آلية تطور هذه الحالة المرضية ، فعليك أن تعلم أن تراكم الكوليسترول في أغشية الخلايا هو دفاع طبيعي ضد الجفاف. هذا هو السبب في أن فرط كوليسترول الدم يشير إلى مرور ردود الفعل المستهدفةلمنع الماء من المرور عبر غشاء الخلية ، وضمان عملها الطبيعي. لذا فإن الأحماض الدهنية في الخلايا غير النووية تسمح لك بتحمل نقص الماء.
إذا استنتجنا ، يمكننا تسمية عامل مسبب آخر مهم لارتفاع الكوليسترول - جفاف الخلايا والجسم ككل.
كيف يتم الكشف عن ارتفاع الكولسترول؟
لإجراء تشخيص صحيح ، تعتبر أعراض ارتفاع الكوليسترول وحدها معيارًا غير موثوق به. يوصى بإجراء فحص شامل واجتياز سلسلة من الاختبارات.
يشتمل التشخيص عادةً على ما يلي:
- جمع سوابق المريض وتحليلها الكامل ، مع مراعاة شكاوى المريض ؛
- تحديد إمكانية الإصابة بفرط كوليسترول الدم العائلي أو غيرها من المشاكل الصحية المرتبطة ؛
- فحص بالتسمع و قياس ضغط الدم
- تحليل عام للبول والدم لاستبعاد الأمراض الالتهابية ؛
- اختبار الدم البيوكيميائي مع تحديد تركيز الكرياتينين والجلوكوز وحمض البوليك ؛
- مخطط الدهون ، والذي يسمح لك باكتشاف المستويات العالية من البروتينات الدهنية ؛
- الاختبارات المناعية ؛
- اختبار جيني إضافي لأقرب الأقارب لتحديد الخلل الجيني
أثناء التشخيص ، من المهم معرفة عادات المريض الغذائية وأسلوب حياته ووجود عادات سيئة. من الضروري أيضًا تحديد الوقت الذي تم فيه إجراء الفحص الطبي الأخير وطبيعة الشكاوى وملامح حدوثها.
ما هي أعراض ارتفاع الكوليسترول؟
يجب أن يقال على الفور أن فرط كوليسترول الدم نفسه لا يظهر سريريًا. تظهر شكاوى معينة لدى المريض عند حدوث أمراض مناسبة مرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للدهون.
تشمل الأعراض الرئيسية لارتفاع الكوليسترول ما يلي:
- يعاني المريض من آلام في الصدر ، وقد يصاب بنوبة قلبية أو نوبة قلبية ، والتي ترتبط بتلف الأوعية التاجية ؛
- إذا تم الكشف عن كمية زائدة من الكوليسترول لدى الرجال ، فقد يظهر الضعف الجنسي أو ضعف الانتصاب في نفس الوقت ، وهو ما يرتبط بانسداد الشرايين المقابلة بواسطة الكوليسترول ؛
- تصلب الشرايين والسكتة الدماغية من الأعراض التي تهدد الحياة لارتفاع الكوليسترول ؛
- إذا تأثرت جدران الأوعية المحيطية ، على خلفية فرط كوليسترول الدم ، فقد يؤدي ذلك إلى القضاء على أمراض الساقين ، وكذلك تجلط الأوردة مع تطور التهاب الوريد الخثاري ؛
- يمكن اعتبار العلامات غير المباشرة لارتفاع الكوليسترول في الدم ألمًا في الأطراف السفلية وضعفًا في الذاكرة وانزعاجًا في القلب.
المظاهر الخارجية للكوليسترول
بالإضافة إلى الشكاوى التي تشير إلى تلف الأوعية الدموية ، قد يعاني المرضى من علامات خارجية لارتفاع الكوليسترول. من بينها ، يجب ذكر مظهر قوس القرنية الدهني. عادة ما تشير هذه الأعراض إلى تطور فرط شحميات الدم العائلي ويتم اكتشافها في المرضى الذين هم في سنلا يزيد عمره عن 50 عاما
مظهر آخر مهم لارتفاع الكوليسترول هو Xanthelasma. تبدو هذه التكوينات مثل عقيدات صفراء متسخة ، تتمركز تحت الطبقة العليا من ظهارة الجفون. في بعض الأحيان تكون صغيرة الحجم ، ويمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشافها من قبل المتخصصين فقط. كما يتميز فرط كوليسترول الدم بظهور الورم الأصفر - عقيدات الكوليسترول التي تقع فوق الأوتار.
وتجدر الإشارة إلى أن المظاهر الموصوفة تظهر فقط مع تطور العملية المرضية ، عندما يكون للمرض مسار شديد ، يتميز بآفات مصاحبة مختلفة ومستويات كوليسترول ، والتي تنمو لأعداد كبيرة.
الكولسترول و الحمل
أثناء حمل الجنين ، يتم إعادة بناء جسد الأنثى بشكل جذري من أجل ضمان التطور الطبيعي للطفل. خلال هذه الفترة ، يتغير التمثيل الغذائي للدهون. لذلك ، يمكن اعتبار ارتفاع الكوليسترول أثناء الحمل هو القاعدة ، لأنه في هذا الوقت يحتاج جسم الأم الحامل إلى المزيد من هذا المركب من أجل التوليف الأمثل لهرمونات الستيرويد.
وتجدر الإشارة إلى أن فرط كوليسترول الدم الفسيولوجي يجب أن يكون له حدود معينة ولا يتجاوز القاعدة بأكثر من مرتين. بالإضافة إلى ذلك ، من المثير للاهتمام أن ارتفاع الكوليسترول أثناء الحمل له مؤشرات مختلفة حسب العمر.امرأة. لذلك ، إذا كان عمر المرأة الحامل لا يزيد عن 19 عامًا ، فإنها تكون 3.08-5.18 مول / لتر. إذا كانت تبلغ من العمر 40 عامًا أو أكثر ، يكون مستوى الكوليسترول 6.94 ، وفي كلتا الحالتين تكون هذه المؤشرات طبيعية.
لوحظ أعلى تركيز للدهون في دم المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل. بعد الولادة ، تعود مستويات الكوليسترول إلى طبيعتها في غضون 4-6 أسابيع.
العلاج الدوائي لفرط كوليسترول الدم
عند تشخيص ارتفاع الكوليسترول والمظاهر السريرية المرتبطة بهذا الاضطراب في التمثيل الغذائي للدهون ، يوصى بمجموعات الأدوية التالية:
- ستاتينز. إنها تمنع تخليق الإنزيمات التي تشارك في تكوين الكوليسترول ، وهي الأدوية الأكثر شيوعًا لفرط كوليسترول الدم. اعتمادًا على خصائص مسار المرض ورد الفعل الفردي للجسم ، يمكن لهذه الأموال أن تقلل من تركيز الكوليسترول بنسبة 60٪ تقريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تقلل من كمية الدهون الثلاثية وتزيد من مستويات HDL. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Mevacor و Baikol و Leskol.
- الأحماض الليفية - تقلل من كمية الدهون الثلاثية و HDL ، وتعزز أكسدة الأحماض الدهنية في الكبد. تشمل هذه المجموعة الصناديق "Atromed-S" و "Trikor" و "Lopid".
- العوامل الدوائية التي يمكن أن ترتبط بحمض الصفراء وتقلل من تخليق الكوليسترول في الكبد (أدوية كوليستين ، كويستران).
المكملات الغذائية التي تقلل الكوليسترول
يتم تنفيذ العلاج الدوائيمع مسار شديد أو معقد من فرط كوليسترول الدم. بأشكاله الأكثر اعتدالًا ، يتم استخدام ما يلي:
- فيتامين إي هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي تمنع تكوين لويحات الكوليسترول ويقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- أحماض أوميغا 3 الدهنية - توجد بكميات كبيرة في زيت السمك وزيت زهرة الربيع المسائية والكتان وبذور اللفت ؛ أنها تقلل من مستويات الدهون الثلاثية وتمنع تجلط الدم ، وتحمي من الالتهاب ، وهو وقاية جيدة من تصلب الشرايين ؛
- حمض النيكوتين بجرعات عالية ، الذي يحرك الأحماض الدهنية في جميع الأنسجة ، ويقلل من الدهون الثلاثية و LDL ، ويزيد HDL بنسبة 30٪ ؛
- حمض الفوليك وفيتامين B12 - مع نقصهما ، ينخفض مستوى الهوموسيستين ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تغيرات الأوعية الدموية وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية.
وتجدر الإشارة إلى أن تناول بعض الأدوية لا يلغي الحاجة إلى نمط حياة صحي. لن تظهر أعراض ارتفاع الكوليسترول إذا أكلت بشكل صحيح ، وراقبت وزنك ، وتحركت أكثر ، ولا تدخن ، وخضعت بانتظام لفحوصات وقائية.
نظام غذائي لفرط كوليسترول الدم
الهدف من التغذية الغذائية هو التأثير المضاد للتصلب و إزالة الكوليسترول الزائد من الجسم من خلال مجموعة مناسبة من المنتجات.
ما هي المبادئ التي يجب اتباعها؟
لا بد من تقليل كمية الدهون واستبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول من النظام الغذائي ،الحد من تناول الأحماض الدهنية المشبعة وزيادة كمية الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة. ينصح باستهلاك كميات أقل من الملح ، والمزيد من الألياف النباتية ، ومن المفيد استبدال الدهون الحيوانية بأخرى نباتية.
الأطعمة الصحية تشمل الأسماك ، واللحوم الخالية من الدهون ، والمكسرات ، وفول الصويا ، والحبوب والنخالة ، والشاي الأخضر ، وهو ليس فقط من مضادات الأكسدة ، ولكنه أيضًا مشروب يحسن التمثيل الغذائي للدهون.
أكل الثوم المفروم الخام له تأثير إيجابي. فهو قادر على ترقيق الدم ومنع تكوين جلطات الدم وتقليل تركيز الكوليسترول بسبب وجود الأليين في تركيبته.
عند الكشف عن ارتفاع الكوليسترول ، تعتمد الأعراض والعلاج ووجود الأمراض المصاحبة على المسببات الخاصة للاضطراب. يجب أن يؤخذ ذلك أيضًا في الاعتبار عند وصف العلاج ، والذي يجب أن يكون شاملاً ويهدف إلى تطبيع التمثيل الغذائي للدهون.
