حتى وقت قريب ، كان كتاب الخيال العلمي يحلمون فقط بزرع الأعضاء الداخلية. لحسن الحظ ، التقدم لا يزال قائما ، واليوم يتم تنفيذ عمليات مماثلة في جميع أنحاء العالم. إجابة السؤال: "متى تم إجراء أول عملية زرع رئة في بلدنا؟" ، بالإضافة إلى معلومات مفصلة عن هذه العملية مقدمة إلى انتباهكم في مقالتنا.
إجراء أول عملية زرع رئة ناجحة لطفل في روسيا
في منتصف خريف 2016 ، نشرت العديد من وسائل الإعلام الروسية أخبارًا مثيرة. تم إجراء أول عملية زرع رئة ناجحة لطفل في روسيا. المريضة فتاة تبلغ من العمر ثلاثة عشر عامًا ، كانت تعاني من تليف كيسي ، وفي وقت إجراء العملية ، تم تقييم حالتها على أنها خطيرة للغاية. أشرف سيرجي غوتييه ، رئيس المركز العلمي الفيدرالي لزراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية ، على التدخل الجراحي شخصيًا. شوماكوف. تعتبر عملية زرع الرئة التي يتم إجراؤها فريدة من نوعها في المقام الأول بسبب عمر المريض. كان من الصعب جدًا العثور على متبرع. نتيجة البحث والتدقيقالتوافق ، تم اختيار أعضاء الذكور البالغين. حتى اللحظة الأخيرة ، لم يقدم الأطباء توقعات دقيقة لعائلة الفتاة. والآن ، بعد مرور بعض الوقت على العملية ، يبدو المريض بصحة جيدة تمامًا. قبل الزرع ، لم تخرج الفتاة عمليًا من المستشفيات لمدة عامين ، وكان بإمكانها التنفس فقط في قناع الأكسجين. بعد شهر واحد فقط من العملية ، لم تكن حالة المريض مقلقة. تعلمت الفتاة تدريجيًا أن تعيش بطريقة جديدة ، بدون قناع أكسجين ، رسمت كثيرًا حتى أنها سارت مع عائلتها. يعطي الأطباء توقعات إيجابية للغاية ، لكن لا يزال يتعين على المريض الخضوع لسلسلة من الفحوصات والاختبارات.
التجربة الروسية في زراعة الرئة لدى مريض بالغ
التجارب الأولى على زراعة الرئة في بلادنا أجرىها V. P. Demikhov في الأربعينيات. كان المرضى كلابًا ، استطاع الباحث إثبات إمكانية إجراء عمليات زرع أعضاء في صدر حيوانات التجارب. أما بالنسبة لزراعة الرئة البشرية ، فقد تمكن الأطباء المحليون من الحصول على نتيجة إيجابية فقط في عام 2006. تم إجراء الجراحة ، التي أصبحت ضجة كبيرة في الطب ، في سانت بطرسبرغ. كانت المريضة - طبيبة - في حالة خطيرة للغاية. تم إجراء عملية زرع الرئة هذه في روسيا بفضل العمل المنسق لـ 45 متخصصًا في مختلف المجالات ومساعدة الرعاة الأثرياء. وفقًا لتقدير تقريبي ، كانت تكلفة الزرع على الأقل 200000 دولار. يتم تنفيذ عمليات مماثلة اليوم في بلدنا ، لكنها لا يمكن أن تكون كذلكنسميها ضخمة. يتم التخطيط والتحضير لكل تدخل جراحي على حدة.
زراعة الجهاز التنفسي حقيقة في عصرنا
تثبت الممارسة الطبية العالمية أن زرع الأعضاء الداخلية أمر ممكن. يتم اليوم إجراء عمليات زرع الرئة من جانب واحد أو ثنائي بالإضافة إلى مجمع "الرئتين والقلب" في العديد من دول العالم. يتزايد عدد العيادات والأطباء الذين يتقنون عمليات الزرع هذه. في السنوات الأخيرة ، يتم إجراء ما لا يقل عن 3000 عملية جراحية سنويًا في العالم ، ويستمر هذا الرقم في الزيادة. يتفق العديد من الخبراء على أنه في حالة توفر المزيد من المتبرعين ، سيتم إجراء عمليات زرع الرئة لجميع المرضى المؤهلين.
الأمراض التي تتطلب جراحة
في أي تشخيص يشار إلى الزرع؟ في أغلب الأحيان ، يُنصح بالعلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض الانسداد ، مثل انتفاخ الرئة. يمكن للجراحة أن تساعد المرضى الذين يعانون من أمراض خلقية مثل التليف الكيسي. يتم إجراء زراعة الرئة في روسيا ودول أخرى في العالم للأمراض المقيدة ، وأكثرها شيوعًا هو التليف مجهول السبب. ومن دواعي التدخل الجراحي أيضًا متلازمة أيزنمينجر وارتفاع ضغط الدم الرئوي. يتم وصف الزرع فقط في الحالات التي لا يحقق فيها العلاج الطبي والجراحي البديل نتائج إيجابية. مهمة الأطباء هي تقييم الحالة العامة للمريض وشدة مرضه. فهم المطلوبما إذا كان الزرع وما إذا كانت هناك فرص لتنفيذها بنجاح يمكن أن يعتمد على الاختبارات المعملية والتحليلات السريرية.
مؤشرات لعملية زرع الرئة
يمكن إجراء زراعة الرئة للمرضى حتى سن 60-65. توصف العملية للتلف الشديد في أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى تدهور كبير في نوعية حياة المريض. إذا لم يتبق للمريض سوى بضعة أشهر للعيش بدون زراعة (ليس أكثر من عام) ، وفقًا لتوقعات أخصائيي المراقبة ، فسيتم أيضًا تقديم العلاج الجراحي له. من المستحسن أن يكون مقدم طلب الزرع في حالة بدنية جيدة ، ولا يعاني من انحرافات خطيرة عن وزن الجسم المثالي. يهتم بعض المتخصصين أيضًا بالحالة النفسية والاجتماعية للمرضى.
الموانع المطلقة والنسبية
لا يمكن إجراء زراعة الرئة للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري أو ضعف عضوي كبير. أي أمراض الأورام والتهاب الكبد الوبائي ووجود مستضد HBs في المريض هي موانع للزرع. قبل ستة أشهر على الأقل من الموعد المتوقع للجراحة ، يجب على المريض التوقف تمامًا عن تعاطي المخدرات والكحول وتدخين التبغ. هناك أيضًا قائمة كاملة بالموانع النسبية للتدخل الجراحي. بعض العيادات أو المتخصصين يعتبرونها مطلقة. معدل الوفيات مرتفع بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين قرروا إجراء عملية زرع الرئة.يزداد تعقيد عملية الزرع ، بشرط أن يكون المريض قد خضع سابقًا لعملية جراحية في أعضاء الصدر. إذا كان مرض الرئة ناتجًا عن عدوى ، فيجب بدء مكافحة الكائنات الحية الدقيقة قبل الجراحة. مرض السكري هو عامل آخر من العوامل المشددة. في حالة وجود هذا المرض يمكن إجراء عملية زرع الرئة ولكن يجب مراقبة كمية السكر في الدم باستمرار.
بحث واختيار المتبرع
واحدة من أهم المشاكل في عالم زراعة الأعضاء هي عدم كفاية عدد الأعضاء المانحة للزراعة. الشيء هو أن التبرع ممكن فقط بعد بيان سريري لحقيقة موت الدماغ. في الوقت نفسه ، فإن إزالة الأعضاء للزرع لها عدد من التفاصيل الطبية والقانونية. يوجد عدد غير كافٍ من الأشخاص الذين يعيشون اليوم لديهم الوقت لإصدار وصية بشكل صحيح قبل وفاتهم ، حتى لو كانت لديهم الرغبة في أن يصبحوا متبرعين. في أغلب الأحيان ، يتم التبرع على أساس موافقة أقرب أقرباء المتوفى. تعتبر عملية زرع الرئتين الناجحة وفي الوقت المناسب لطفل في روسيا استثناءً سعيدًا للقاعدة عندما يتم العثور على متبرع مناسب بسرعة كافية. عادة ، الأشخاص الذين فقدوا قريبهم المقربين ليسوا مستعدين لاتخاذ مثل هذه القرارات الجادة فور تلقي الأخبار المحزنة. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن للجميع أن يصبحوا متبرعين. المتطلبات الرئيسية هي: العمر حتى 55 سنة ، عدم وجود كتل شفط في الرئتين وصور شعاعية طبيعية. من المستحسن أن يكون المتبرع غير مدخن أو مدخن خفيف (حتى 20 علبة سجائر في السنة). قبليقيّم الزرع توافق رئتي المريض ورئتي المتبرع.
التفاصيل الدقيقة لعملية زراعة الرئة
بعد تلقي الإحالة للزراعة واجتياز جميع الفحوصات اللازمة ، لا يمكن للمريض سوى انتظار وصول المتبرع المناسب. بمجرد ظهور الأعضاء المتبرع بها في العيادة ، سيتم استدعاء المريض الذي ينتظر العملية بشكل عاجل. يتم إجراء زراعة الرئة في روسيا ، وكذلك في الدول الغربية ، من جانب واحد وثنائي. إذا كان المريض يريد استبدال فص واحد من الرئة ، يتم إجراء شق على جانب واحد من الصدر. في الزراعة الثنائية ، يتم إجراء شق في منتصف الصدر. في بعض الحالات ، يمكن عمل شقين متماثلين طويلين. أي زرع للأعضاء الداخلية يتم إجراؤه تحت التخدير الكامل ، وخلال العملية بأكملها يكون المريض فاقدًا للوعي ولا يشعر بأي شيء.
تأهيل بعد الزرع
تعتمد فعالية زراعة الرئة إلى حد كبير على كيفية إجراء إعادة التأهيل. بعد الجراحة ، يحتاج المرضى إلى عناية مركزة معقدة. من الضروري ضمان الوقاية من الالتهابات والعلاج الطبيعي والصرف الوضعي. وفقًا للإشارات الفردية ، يمكن وصف تصريف التجويف الجنبي وتنظير القصبات. بدون إعادة التأهيل الجيد ، من المرجح ألا تحقق عملية زرع الرئة لدى طفل أو شخص بالغ نتيجة إيجابية.
هل هناك حياة بعد زراعة الرئة؟
هناك عدة معايير للتقييمزرع الرئة. أهمها البقاء على قيد الحياة. أجريت أول عملية زرع رئة في روسيا بنتيجة إيجابية في عام 2006 ، لكن هذا لا يعني أنه لم تكن هناك محاولات فاشلة من قبل. يمكن القول إن العملية كانت ناجحة إذا عاش المريض بعدها لأكثر من عام ولم يتم تحديد أي مضاعفات. وفقًا للإحصاءات العالمية ، فإن متوسط العمر المتوقع للمرضى بعد زراعة الرئة هو 5-6 سنوات. أبلغ معظم المرضى عن تحسن كبير في نوعية حياتهم بعد الجراحة. الغريب أنه بعد نهاية فترة إعادة التأهيل ، أقر كثير من الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الرئة بأنهم يعيشون دون أي قيود جسدية.
تجربة عالمية
تم إجراء أول عملية زرع رئة في العالم ، عاش بعدها المريض 18 يومًا ، عام 1963. أثبت هذا التدخل الجراحي إمكانية إجراء العملية. يبدأ تاريخ زراعة الرئة المثمرة والناجحة في الثمانينيات. في ذلك الوقت ظهر عقار فعال جديد "سيكلوسبورين" ينظم عمل جهاز المناعة في الجسم. تدريجيًا ، تحسنت تقنية زراعة الأعضاء. اليوم ، يتم إجراء عمليات زرع الأعضاء في العديد من البلدان المتقدمة. يتم إجراء أكثر من 3000 عملية من هذا القبيل سنويًا. على الرغم من هذه الإحصائيات المثيرة للإعجاب ، فإن حوالي 30٪ فقط من المرضى لديهم الوقت لانتظار عمليتهم. تمتلك روسيا كل الموارد اللازمة للتعامل مع المعايير الأجنبية. زراعة الرئة الناجحةالفتاة التي قضتها في بلادنا دليل واضح على ذلك
