عملية شق البطن الأوسط هي عملية معقدة نوعًا ما تتطلب من المتخصص أن يكون لديه معرفة عميقة بالتشريح ، فضلاً عن مهارات في استخدام الأدوات الجراحية. بالإضافة إلى أن هذا الإجراء يتطلب بعض التحضير من قبل المريض.
ما هو الإجراء؟
شق البطن الأوسط ، الذي توضح صورته بوضوح خصوصية العملية ، هو إجراء جراحي يتم إجراؤه من خلال شق في الجدار الأمامي لتجويف البطن. تعتمد طريقة الشق بشكل كبير على مدى التدخل الجراحي والمنطقة التي ستجرى فيها العملية.
بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدة هذه العملية ، من الممكن إجراء التشخيص من أجل تحديد الأمراض التي لا يمكن اكتشافها بأي طريقة أخرى.
ميزات العملية
يجب إجراء شق البطن الأوسط وفقًا لمبادئ معينة من التدخل:
- مع الحد الأدنى من الصدمات
- بدون لمس أوعية دموية كبيرة ؛
- تجاوز النهايات العصبية
في نهاية التلاعب المطلوب ، يجب خياطة الأنسجة بطريقة لا تفتح التماس ، ولا تتشوه الأعضاء الداخلية. تتم العملية بحضور مختلفالإصابات وأمراض الأورام.
أنواع فتح البطن
في الممارسة الجراحية يتم استخدام أنواع مختلفة من العمليات وهي:
- متوسط البطن ؛
- انخفاض متوسط البطن ؛
- شق البطن السفلي.
غالبًا ما يتم استخدام العملية الوسطى. في هذه الحالة يتم إجراء الشق على طول خط منتصف البطن.
فتح البطن للتشخيص
نادرًا ما يستخدم بضع البطن التشخيصي ، خاصةً لإصابات أعضاء البطن ، والأمراض الجراحية الحادة التي لا يمكن اكتشافها بواسطة طرق البحث الأخرى. يتم تطبيق طريقة التشخيص هذه بشكل أساسي:
- في وجود اصابة في المعدة والبنكرياس والكلى ؛
- قرحة هضمية
- أورام خبيثة
- نخر ؛
- فتق داخلي
- التهاب الصفاق.
تتطلب هذه العملية إعدادًا أوليًا شاملاً ، يحدد خلاله المتخصصون تقدم العمل مقدمًا ، ويقيمون المخاطر القائمة ويتخذون الإجراءات اللازمة للقضاء عليها. مدة الإجراء لا تزيد عن ساعتين وفي حالة النزيف الغزير لا تزيد عن 20-30 دقيقة
مؤشرات الجراحة
المؤشرات الرئيسية لبضع البطن في خط الوسط هي:
- تمزق كيس المبيض
- عقم البوق ؛
- حمل خارج الرحم
- كيس مبيض ؛
- التهاب صديدي في قناة فالوب أو المبيض ؛
- التهاب الصفاق
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون أنواع مختلفة من أورام الأعضاء التناسلية الداخلية مشكلة.
القواعد
للتلاعب الجراحي العديد من الأصناف ، حسب المرض ، وهو مؤشر للجراحة ، والسمات التشريحية للمريض ، بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى. هناك مثل هذه الطرق:
- طولية ؛
- مائل ؛
- عرضي ؛
- الزاوي
- مختلط
بغض النظر عن نوع الشق ، يجب مراعاة عدد من القواعد أثناء العملية. من المهم وضع المريض الصحيح على الأريكة. على سبيل المثال ، عند إجراء عملية شق متوسط للبطن ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره. بالنسبة لجراحة خط الوسط العلوي ، يجب وضع دعامة أسفل أسفل الظهر لرفع المنطقة المراد إجراء العملية عليها قليلاً. من المهم تجنب إصابة الألياف العصبية.
للوقاية من عدوى الشق وكذلك النزيف الحاد يجب تغطية الحواف بمناديل ومسحات معقمة. يجب استخدام محلول ملحي لمنع تكون التصاقات. بعد إجراء جراحة البطن يقوم الجراح بتقييم درجة العملية المرضية وانتشارها والتخلص من النزيف وفحص الغدد الليمفاوية.
التحضير للإجراء
التحضير للعملية يكاد لا يحتوي على أي ميزات. يقوم المريض بسحب الدم للتحليل:
- عام ؛
- الكيمياء الحيوية ؛
- للسكر
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، وإجراء اختبارات الدم والبول لتحديد الإصابات المختلفة. اعتمادًا على سبب العملية ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعضو المصاب في البداية. فيما يتعلق بالسمات التشريحية لمسار العملية المرضية ، يتم تحديد طريقة إجراء شق البطن.
في اليوم السابق للعملية لا يمكنك أن تأكل أو تشرب الكثير من السوائل. اعتمادًا على نوع الدم وخصائص مسار المرض ، يختار جهاز الإنعاش نوع التخدير. إذا أصبح المرض حادًا وكان من الضروري التدخل في حالات الطوارئ ، يتم تقليل التحضير إلى ساعتين.
تقنية الجراحة
يشير الوسيط لبضع البطن إلى الأسلوب الطولي. يمكن أن يكون منخفضًا أو علويًا أو متوسطًا. لا يتم إجراء بضع البطن المتوسط السفلي في كثير من الأحيان ، فقط في الحالات التي تتطلب وصولاً واسع النطاق إلى العضو المصاب ، وأيضًا نتيجة:
- ورم ثابت
- مراجعة البطن
- تدخل الرحم الممتد.
يتم إجراء الشق في أسفل البطن ، عموديًا في الوسط ، ويسمح بالوصول إلى الأعضاء التناسلية الداخلية والأعضاء الأخرى الموجودة في هذه المنطقة. إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء شق إضافي ، متجاوزًا الكبد والسرة. يتم إجراء شق البطن السفلي بمشرط يعمل بالقلم من الأسفل إلى الأعلى. يتم عمل الشق على شكل طبقات حتى لا تؤذي الأمعاء وغيرها الكثير.اعضاء داخلية. يتم تحديد طول الشق وفقًا للتدخل الجراحي المقترح ، ولكن لا ينبغي أن يكون كبيرًا جدًا أو صغيرًا. يتم تحريك حواف الشق عن بعضهما البعض بواسطة مشابك خاصة ، ثم يتم إجراء العملية. عند إجراء شق البطن السفلي ، لا يمكن أن يكون الشق عموديًا فحسب ، بل يمكن أيضًا أن يكون عرضيًا ، على سبيل المثال ، مع عملية قيصرية. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق في أسفل البطن ، مع قطعه فوق عظم العانة. أثناء الجراحة ، يتم كي الأوعية عن طريق التخثر. تتميز عملية شق البطن المستعرض بفترة ما بعد الجراحة أقصر بكثير من الفترة الطولية ، لأنها أقل إيلامًا للأمعاء وستكون الخيوط أقل وضوحًا.
يتميز شق البطن العلوي بحقيقة أن شقًا رأسيًا يتم إجراؤه في منتصف البطن ، فقط يبدأ في الفراغ الوربي ويمتد للأسفل ، لكنه لا يصل إلى السرة. هذا النوع من العمليات له عدد من المزايا ، حيث أنه يوفر أسرع اختراق لأعضاء البطن الموجودة في الجزء العلوي منه. هذا مهم إذا كان أقل تأخير سيكلف المريض حياته ، وكذلك مع نزيف داخلي واسع النطاق أو تلف العديد من الأعضاء في وقت واحد. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد الشق لأسفل.
شق البطن المتوسط له عيوب معينة. على سبيل المثال ، عند استخدام هذه التقنية ، يمكن أن تتعرض الأجزاء العلوية والسفلية من الأنسجة العضلية لإصابة بالغة. عند التندب ، تعاني الألياف العضلية من توتر شديد للغاية ، مما يهدد بتشكيل فتق. بالإضافة إلى ذلك ، الأقمشة طويلة جدًاتلتئم بسبب عمق الخيط الكبير وضعف إمداد الدم لهذه المنطقة.
خطوات العملية
في البداية ، يتم قطع الجلد مع الأنسجة تحت الجلد. بعد إجراء الشق ، يجب تجفيف الجرح وإمساك أوعية النزيف بمشابك خاصة. باستخدام المناديل ، يقوم الجراح بعزل الجرح الجراحي عن الجلد.
بعد ذلك يقوم الطبيب بقص الصفاق بمقص خاص. يتم فصل حواف التجويف البطني ، ويتم فحص الأعضاء الداخلية من أجل تحديد العمليات المرضية والقضاء عليها. بعد العملية ، يتم تثبيت تصريف يتم تثبيته على الجلد بخيط حريري. يتم وضع الخيط في البداية على الغشاء البريتوني ، ثم يتم خياطة الجلد. بعد عملية فتح البطن يتم معالجة البطن بعناية بمطهر.
فترة ما بعد الجراحة
بعد عملية فتح البطن المتوسطة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الأطباء في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل. نظرًا لأن هذه العملية بطنية ومعقدة نوعًا ما ، فمن المهم منع مخاطر حدوث مضاعفات ، وعلى وجه الخصوص:
- نزيف داخلي
- عدوى الجرح
- ضعف عمل الأعضاء الداخلية.
في الأيام الأولى بعد العملية ، قد يشعر المريض بألم شديد ، لذلك يتم استخدام المسكنات على شكل حقن. إذا ارتفعت درجة الحرارة ، يمكن وصف المضادات الحيوية.
عادة ما تتم إزالة الغرز في اليوم السابع ، ولكن مع بطء الالتئام أو في حالة تكرار الجراحة ، قد تكون هذه الفترةلمدة أسبوعين. بعد الخروج من المستشفى ، تتم إعادة التأهيل في العيادة الخارجية ، ولكن من الضروري الخضوع لفحوصات منتظمة. يُمنع استخدام الرياضة بعد بضع البطن المتوسط لعدة أشهر. لا ينصح خاصة بتمرين عضلات البطن ورفع الأثقال
في عملية إعادة التأهيل ، يجدر التمسك بنظام غذائي صحي ، لا تأكل أكثر من اللازم ، لأن العملية قد تؤثر سلبًا على عمل الأمعاء. يحدد الطبيب جميع الموانع الأخرى بشكل فردي لكل مريض حسب المرض الأولي.
موانع ومضاعفات
شق البطن ، الذي يتم إجراؤه بشكل عاجل ، ليس له موانع على الإطلاق. تتطلب العمليات الجراحية الاختيارية بالضرورة معالجة أولية للعمليات الالتهابية ، والتي يمكن أن تثير مجموعة متنوعة من المضاعفات في فترة ما بعد الجراحة.
يمكن أن تكون عملية فتح البطن معقدة بسبب مجموعة متنوعة من الحالات المرضية ، وهي:
- نزيف في منطقة العملية
- تقيح الجرح
- تلف الأوعية الدموية
- ضرر للأعضاء المجاورة ؛
- تشكيل التصاق.
نظرًا لوجود موانع معينة للجراحة ، يمكن العثور على علاجات بديلة.
