يشير مصطلح "التهاب الأوعية المجهري" إلى مرض خطير يترافق مساره مع التهاب الأوعية الدموية الصغيرة ، وتكون مناطق نخر في الأنسجة تقع بالقرب من الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية.. ينتمي علم الأمراض إلى مجموعة التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
حاليًا ، تم تطوير عدة طرق لعلاج التهاب الأوعية المجهري. ومع ذلك ، من المهم معرفة أن علاج المرض صعب للغاية. إذا كانت الطرق المحافظة غير فعالة ، يشار إلى الجراحة.
معلومات عامة
ولأول مرة تم عزل المرض بشكل منفصل عام 1948. لاحظ العلماء أنه أثناء تطور التهاب العقدة متعدد الشرايين ، عاجلاً أم آجلاً ، تأثرت الأوعية الدموية الصغيرة ، مما أدى إلى تكوينالتهاب كبيبات الكلى الناخر ، ولكن في نفس الوقت لوحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل نادر للغاية في المرضى. نتيجة لذلك ، تقرر فصل هذه الحالة المرضية إلى تصنيف منفصل.
تعود ملاءمة هذا القرار إلى حقيقة أن التهاب الأوعية المجهري يختلف اختلافًا جوهريًا عن التهاب الشرايين العقدي. ولكن في الوقت نفسه ، يجمع المرض بين علامات الورم الحبيبي فيجنر والتهاب كبيبات الكلى سريع التقدم. الأكثر شيوعا هي الرئتين والجلد والكلى.
وفقًا لـ ICD-10 ، تم ترميز التهاب الأوعية المجهري M31.7.
أسباب
مسببات المرض لا تزال غير معروفة. حاليًا ، يتم إجراء الاختبارات ، بناءً على النتائج التي سيكون من الممكن افتراض طبيعة المرض - الفيروسية أو المناعية.
اليوم ، من المعروف أن التسبب في التهاب الأوعية المجهري يرتبط ارتباطًا مباشرًا بإنتاج الأجسام المضادة لسيتوبلازم العدلات ، والتي لها تأثير ضار على الأوعية الدموية. نادرا ما تتأثر الشرايين المتوسطة والكبيرة.
الأعراض
يطلق الأطباء على المرض بشكل مختلف (اعتمادًا على العضو المتورط في العملية المرضية). إذا كنا نتحدث عن التهاب الأوعية المجهري المصحوب بتلف كلوي ، فمن المعتاد التحدث عن التهاب كبيبات الكلى الناخر. عندما تشارك الرئتان في العملية المرضية ، يسمى المرض التهاب الأسناخ النزفي. مع آفات الجلد ، من المعتاد التحدث عن التهاب الأوردة الكريات البيض.
الأمراض المذكورة أعلاه لها عدد من الأعراض ، بما في ذلك أعراض محددة. تشمل المظاهر السريرية لالتهاب الأوعية المجهري الحالات التالية:
- انخفاض درجة حرارة الجسم لفترة طويلة.
- التعرق المفرط بالليل
- ضعف ، توعك عام
- نوبات متكررة من ألم مفصلي و ألم عضلي.
- المتلازمات الكبدية و الرئوية.
- اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف الضموري أو النخر التقرحي ، التهاب الأذن الوسطى).
- التهاب الغشاء المفصلي للمفاصل (بشكل رئيسي بين السلامي و السنخ السلامي).
- مخالفات في عمل النظام البصري. قد تظهر على شكل التهاب القرنية ، التهاب القرنية ، التهاب الملتحمة ، التهاب القزحية.
- التهاب المفاصل.
- ألم في منطقة الصدر
- ارتفاع ضغط الدم.
- فشل الجهاز التنفسي
- ضيق في التنفس يزداد سوءًا بمرور الوقت.
- نفث الدم.
- الفشل الكلوي الحاد
- نزيف معوي أو رئوي.
- وجود فرفرية وعائية على الجلد.
- حمامي
- نخر الأنسجة الرخوة.
- بيلة دموية وبروتينية (يعد المرض أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع مستوى البروتين التفاعلي C).
- التهاب الأمعاء و القولون الإقفاري.
- المتلازمات الكلوية وانسداد الشعب الهوائية.
من المهم معرفة أن التهاب الأوعية المجهري يشكل تهديدًا ليس فقط للصحة ، ولكن أيضًا على حياة المرضى. الأكثر إثارة للقلقالشروط هي: نفث الدم ، درجة عالية من بروتينية ، قلة البول. يتضح بداية الموت الوشيك من خلال: الفشل الكلوي والجهاز التنفسي الحاد ، والمضاعفات المعدية ، والنزيف الرئوي.
متغيرات مسار المرض
المسعفون يقسمون التهاب الأوعية المجهري إلى الأشكال التالية:
- بسرعة البرق. تتميز بظهور الوفاة في غضون أسابيع قليلة بسبب تطور الفشل الكلوي الحاد أو النزيف الرئوي.
- شارب. يعاني المرضى من التهاب كبيبات الكلى الذي يتطور بسرعة كبيرة أو متلازمة أمراض الكلى.
- متكرر. يطلق عليه أيضًا اسم مستمر. تحدث نوبات التفاقم كل 6-12 شهرًا تقريبًا. في نفس الوقت ، لوحظت مظاهر سريرية غير نوعية في المرضى.
- كامن. في المرضى ، يتم الكشف عن متلازمة المفصل في الغالب ونفث الدم والبيلة الدموية.
إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة ، فعليك استشارة الطبيب. يتم علاج التهاب الأوعية الدموية المجهري من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة ، طبيب عيون ، طبيب عيون ، أخصائي أمراض الرئة ، طبيب أمراض جلدية ، أخصائي أمراض كلى ، إلخ. يعتمد اختيار الاختصاصي بشكل مباشر على المنطقة المصابة. إذا تم استبعاد وجود المتلازمات المعزولة ، يتم التعامل مع علم الأمراض من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم.
التشخيص
في المرحلة الأولية ، سيجري الطبيب فحصًا ويأخذ سوابق طبية. بعد ذلك ، سيصف الأخصائي فحصًا شاملاً. التشخيصيشمل التهاب الأوعية المجهري:
- تحليل عام للبول و الدم
- اختبار الكرياتينين والإلكتروليتات والفيبرينوجين والبروتين المتفاعل سي. غالبًا ما يكون سبب ارتفاع قيمها هو التهاب الأوعية.
- تحليل لتحديد تركيز الحديد في الدم
- خزعة من الأنسجة المصابة. يمكن أن تكون قطعة صغيرة من الرئة والكلى والغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والجلد.
- وميض.
- فحص باشعه
- CT.
- الموجات فوق الصوتية.
- بحث النظائر المشعة.
بناءً على نتائج التشخيص سيختار الطبيب أساليب العلاج
العلاج الدوائي
جميع الأنشطة الجارية تهدف إلى منع الخلل الوظيفي وتدمير الأعضاء الداخلية ، وتحقيق فترة مغفرة مستقرة ، وتحسين نوعية وطول العمر.
وفقًا للإرشادات السريرية ، يعد التهاب الأوعية المجهري مرضًا يجب أن يكون علاجه متعدد المراحل. في هذا الصدد ، يتكون المخطط الكلاسيكي للعلاج من النقاط التالية:
- تحقيق مغفرة مستقرة. تتطلب العملية المرضية في المرحلة النشطة إدخال الأدوية المتعلقة بالسيكلوفوسفاميد والجلوكورتيكوستيرويدات. في بعض الحالات ، توصف فصادة البلازما لزيادة درجة الفعالية.
- الحفاظ على مغفرة مستقرة. حتى مع بداية هذه الفترة ، من الضروري الاستمرار في تنفيذ التدابير العلاجية. من المقرر أن يتلقى المرضى أو يديروا التثبيط الخلوي والبريدنيزولون.
- مرحلة الحجامةالتفاقم. حاليًا ، لم يتم تطوير الطريقة الأكثر فعالية للعلاج في حالة الانتكاس. إذا كان التفاقم خفيفًا بطبيعته ، يصف الأطباء إدخال الستيرويدات القشرية السكرية بجرعات عالية. إذا كان الانتكاس خطيرًا ، يتم اتخاذ التدابير لتحقيق فترة مغفرة مستقرة.
إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب المعالج إجراء تعديلات على هذا المخطط.
جراحة
في بعض الحالات ، لا يؤدي استخدام الأساليب المحافظة إلى نتائج إيجابية. إذا أصيب المرضى بفشل كلوي في المرحلة النهائية بسبب التهاب الأوعية المجهري ، فيتم إعطاؤهم لزرع الأعضاء. حتى الآن ، تعد زراعة الكلى هي الطريقة الوحيدة الممكنة للعلاج الجراحي.
توقعات
في معظم الحالات ، هذا غير موات. من المهم أن يعرف المرضى أنهم بحاجة إلى علاج طويل الأمد. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاجون بانتظام (طوال حياتهم) إلى زيارة أخصائي أمراض الروماتيزم لإجراء فحص.
وفقًا للإحصاءات ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مع العلاج هو 65 ٪ فقط. من المعتاد التحدث عن سوء التشخيص إذا كان المريض يعاني من نفث الدم. الشيخوخة عامل خطر
الأسباب الرئيسية للوفاة: فشل كلوي أو تنفسي حاد ، نزيف رئوي ، مضاعفات معدية.
في الختام
التهاب الأوعية المجهري -هو مرض متعلق بالتهاب الأوعية الدموية الجهازية. يتميز بالتهاب الأوعية الدموية الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك موت للأنسجة الموجودة في المنطقة المجاورة لها مباشرة. لا تزال أسباب تطور علم الأمراض غير معروفة.
من المهم معرفة أن المرض لا يشكل خطرا على الصحة فحسب ، بل على حياة المريض أيضا. في هذا الصدد لا بد من استشارة الطبيب عند ظهور العلامات التحذيرية الأولى.
