كل شخص عمليا غير مؤمن ضد الحوادث المختلفة. يمكن أن يكون أي شيء من حادث مروري إلى زلزال وانهيار منجم. في أي من هذه الحالات ، قد تتطور SDS. المتلازمة لها أسباب مختلفة ، والتسبب في المرض ، والعلاج الإلزامي مطلوب. لنفكر مليًا في هذه الأسئلة.
مفهوم VTS
نتيجة ضغط الأنسجة الرخوة ، قد تتطور SDS. تحدث المتلازمة عند النساء بنفس التكرار كما هو الحال في السكان الذكور. لها أسماء أخرى ، مثل متلازمة السحق أو إصابة الانضغاط. قد يكون سبب المتلازمة:
- ضغط أجزاء الجسم بأشياء ثقيلة.
- الطوارئ.
تحدث مثل هذه المواقف غالبًا بعد الزلازل نتيجة حوادث المرور والانفجارات والانهيارات في المناجم. قد لا تكون قوة الضغط كبيرة دائمًا ، لكن مدة هذه الحالة تلعب دورًا هنا. كقاعدة عامة ، تحدث متلازمة الضغط المطول STS إذا كان هناك تأثير طويل الأمد على الأنسجة الرخوة ، عادة أكثر من ساعتين. الإسعافات الأولية مهمةالمرحلة التي تعتمد عليها حياة الشخص. هذا هو السبب في أنه من المهم أن تكون قادرًا على التمييز بين مظاهر مثل هذه الحالة.
أنواع مختلفة من VTS
في الممارسة الطبية ، هناك عدة طرق لتصنيف متلازمة الضغط. بالنظر إلى نوع الضغط ، يتم تمييز المتلازمات التالية:
- النامية نتيجة انهيار التربة. يحدث نتيجة التواجد تحت لوح خرساني أو عدة أشياء ثقيلة لفترة طويلة.
- تتطور STS الموضعية بسبب الضغط على أجزاء من جسد المرء.
يمكن أن يكون التعريب مختلفًا أيضًا ، ومن ثم يتم تمييز VTS:
- الأطراف.
- رؤساء
- بطن
- الصدور.
- تازة
بعد حالات الطوارئ ، غالبًا ما تتطور SDS. وغالبًا ما تكون المتلازمة مصحوبة بإصابات أخرى ، لذا فهي تميز:
- متلازمة الانضغاط المصحوبة بإصابات في الأعضاء الداخلية
- مع تلف الهياكل العظمية للجسم
- STS مع تلف النهايات العصبية والأوعية الدموية.
يمكن أن تختلف شدة المتلازمة. بناءً على هذه الحقيقة يميزون:
شكل خفيف من المتلازمة يتطور عند ضغط الأطراف لفترة قصيرة. عادة لا يتم تشخيص اضطرابات القلب والأوعية الدموية
- إذا كان الضغط على الأنسجة أكثر من 5-6 ساعات ، فإن متوسط شكل SDS يتطور ، حيث قد يكون هناك فشل كلوي خفيف.
- يتم تشخيص الحالة الشديدة عند الضغط على أكثر من 7ساعات. يتم التعبير عن علامات الفشل الكلوي.
- إذا تم الضغط على الأنسجة الرخوة لأكثر من 8 ساعات ، فيمكننا التحدث عن تطور شكل شديد الخطورة من SDS. يمكن تشخيص قصور القلب الحاد وغالبا ما يكون قاتلا.
يحدث غالبًا عندما يكون SDS (متلازمة الضغط المطول) مصحوبًا بمضاعفات مختلفة:
- احتشاء عضلة القلب
- أمراض أنظمة الأعضاء المختلفة محفوفة بـ SDS. متلازمة عند النساء تصيب الجزء السفلي من الجسم ، أي أعضاء الحوض ، خطيرة مع مضاعفات خطيرة وتعطل الأداء الطبيعي للأعضاء في هذه المنطقة.
- أمراض قيحية.
- نقص تروية الطرف المصاب
نتيجة الاصابة: STS
متلازمة السبب لها ما يلي:
صدمة الألم
- فقدان البلازما التي تتسرب عبر الأوعية إلى الأنسجة التالفة. نتيجة لذلك ، يصبح الدم أكثر سمكًا وتتطور الجلطة.
- نتيجة انهيار الأنسجة يحدث تسمم في الجسم. يدخل الميوغلوبين والكرياتين والبوتاسيوم والفوسفور من الأنسجة المصابة إلى مجرى الدم ويسبب اضطرابات الدورة الدموية. يثير الميوغلوبين المجاني تطور الفشل الكلوي الحاد.
- يجب القضاء على كل هذه الأسباب في أسرع وقت ممكن حتى نتمكن من إنقاذ حياة الإنسان.
فترات الدورة السريرية لـ DFS
مسار متلازمة الاصطدام له عدة فترات:
- الأول هو ضغط الأنسجة الرخوة مباشرةتطور الصدمة الرضحية.
- في الفترة الثانية هناك تغيرات موضعية في المنطقة المصابة وبداية تسمم. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أيام.
- الفترة الثالثة تتميز بتطور المضاعفات التي تتجلى من خلال هزيمة أنظمة الأعضاء المختلفة.
- الفترة الرابعة هي النقاهة. ابدأ من لحظة استعادة وظائف الكلى.
- علاوة على ذلك ، وجد أن لدى الضحايا عوامل تشير إلى تفاعل مناعي ونشاط مبيد للجراثيم في الدم.
أعراض متلازمة ضغط الأنسجة
إذا لم يتم التخلص من الضغط الشديد على الأنسجة الرخوة على الفور ، فإن SDS يتطور تدريجياً. تظهر أعراض المتلازمة ما يلي:
- يصبح جلد الطرف المنضغط شاحبًا.
- يظهر انتفاخ يزداد مع مرور الوقت.
- نبض الأوعية غير محسوس.
- الحالة العامة للضحية تتدهور
- يوجد ألم
- شخص يعاني من ضغوط نفسية وعاطفية.
أظهر اختبار الدم زيادة في الفيبرينوجين ، وانخفاض نشاط الفبرين ، كما يتسارع نظام تخثر الدم.
يتم اكتشاف البروتين في البول وتظهر كريات الدم الحمراء والقوالب.
هذه هي مظاهر SDS. تتميز المتلازمة بحالة طبيعية نسبيًا للضحايا ، إذا تم القضاء على ضغط الأنسجة. لكن بعد فترة تظهر:
- زرقة وشحوب الغلاف
- جلد ملون.
- خلال اليوم التالي ، يزداد التورم
- قد تظهر بثور و تسربات وفي الحالات الشديدة قد يحدث نخر في الأطراف.
- يصاب بفشل القلب والأوعية الدموية.
- اختبار الدم يظهر تحوله السماكة و المحبة للعدلات.
- عرضة للتخثر.
في هذه المرحلة ، من المهم إجراء علاج التسريب المكثف في الوقت المناسب باستخدام إدرار البول القسري وإزالة السموم.
أعراض الفترة الثالثة
المرحلة الثالثة من تطور متلازمة (SDS) تتميز بتطور المضاعفات ، وتستمر من 2 إلى 15 يومًا.
قد تظهر العلامات في هذا الوقت على النحو التالي:
- هزيمة أنظمة الأعضاء المختلفة.
- تطور الفشل الكلوي.
- الانتفاخ يكبر
- يمكن ملاحظة ظهور بثور ذات محتويات شفافة أو نزفية على الجلد.
- فقر الدم بدأ يظهر بوضوح
- انخفاض إدرار البول.
- إذا قمت بفحص الدم ، فإن تركيز اليوريا والبوتاسيوم والكرياتينين يزداد.
- يظهر النمط الكلاسيكي لبوليون الدم مع نقص بروتينات الدم.
- ارتفاع درجة حرارة جسم الضحية
- الحالة العامة تزداد سوءا
- يظهر البطء والخمول.
- قد يتقيأ.
- تلطيخ الصلبة يشير إلى تورط الكبد في العملية المرضية.
حتى العناية المركزة لا يمكنها دائمًا إنقاذ الشخص إذا تم تشخيص SDS. المتلازمة ، إذا وصلت إلى هذه الفترة ، في 35٪ من الحالات تؤدي إلى الوفاةالمتضررة
في مثل هذه الحالات ، فقط إزالة السموم من الجسم يمكن أن تساعد.
مزيد من التطوير لـ VTS
الفترة الرابعة هي فترة إعادة التأهيل. يبدأ بعد استعادة الكلى لعملها. في هذه المرحلة ، تسود التغييرات المحلية على التغييرات العامة.
قد تشمل الأعراض:
- في حالة وجود إصابات مفتوحة ، يتم ملاحظة المضاعفات المعدية.
- الإنتان ممكن.
- إذا لم تكن هناك مضاعفات ، فإن الانتفاخ يبدأ في التراجع.
- مدى سرعة استعادة حركة المفاصل سيعتمد على شدة الضرر.
- بما أن أنسجة العضلات تموت ، فإنها تبدأ في الاستعاضة عنها بالنسيج الضام ، الذي لا يملك القدرة على الانقباض ، وبالتالي يتطور ضمور الأطراف.
- فقر الدم لا يزال مستمرا.
- الضحايا ليس لديهم شهية
- هناك تغييرات مستمرة في التوازن ، وإذا قمت بتطبيق علاج مكثف للتسريب ونقل الدم ، فيمكن التخلص منها بعد شهر من العلاج المكثف.
خلال الفترة الماضية ، أظهر الضحايا انخفاضًا في عوامل المقاومة الطبيعية ، نشاط مبيد الجراثيم في الدم. يبقى مؤشر الكريات البيض دون تغيير لفترة طويلة.
لفترة طويلة ، يعاني الضحايا من عدم الاستقرار العاطفي والعقلي. حالات الاكتئاب والذهان والهستيريا متكررة.
كيفية التعرف على STS؟
المتلازمة ، التي يجب أن يتم تشخيصها فقط من قبل أخصائي مختص ، تتطلب اهتمامًا خاصًا وعلاجًا. من الممكن تحديد وجود علم الأمراضبناءً على المؤشرات التالية:
- الصورة السريرية وظروف الاصابة تؤخذ بعين الاعتبار
- نتائج تحاليل الدم والبول لا نتجاهلها
- يتم تنفيذ التشخيص الآلي ، مما يسمح لك بمقارنة ديناميات الأعراض المختبرية وهيكل الكلى.
يسمع الأشخاص الذين يخضعون لتشخيص القلب هذا التشخيص أحيانًا ، لكن لا يفهم الجميع ماهية المتلازمة. قد يشير SDS في مخطط القلب للقلب إلى وجود مرض يصيب الصدر. يمكن أن يؤثر التواجد تحت الأنقاض بشكل كبير على عمل عضلة القلب.
يتم إجراء التشخيصات المخبرية بهدف:
- الكشف عن مستوى الميوجلوبين في بلازما الدم: عادة في هذه الحالة يرتفع بشكل ملحوظ
- تحديد تركيز الميوجلوبين في البول. إذا وصلت المؤشرات إلى 1000 نانوغرام / مل ، فيمكننا التحدث عن تطور الفشل الكلوي الحاد باستخدام SDS.
- يمكن أن تتجلى المتلازمة أيضًا من خلال زيادة ناقلة أمين الدم.
- زيادة الكرياتينين واليوريا.
وفقًا لتحليل البول ، يحدد الأطباء درجة تلف الكلى. تكشف الدراسة:
- زيادة في عدد الكريات البيض إذا كانت معقدة بواسطة DFS.
- تركيز الأملاح في ازدياد
- زيادة اليوريا.
- اسطوانات موجودة.
التشخيص الصحيح يسمح للأطباء بوصف العلاج الفعال لمساعدة الضحية على استعادة جميع وظائف الجسم في أسرع وقت ممكن.
كيفية تقديم الإسعافات الأولية
منيعتمد تقديم المساعدة الطارئة على حالة الضحية ، وربما حياته ، إذا تطور SDS. متلازمة ، يجب تقديم الإسعافات الأولية في أسرع وقت ممكن ، ولن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا ساعدت الضحية وفق الخوارزمية التالية:
- اعط مسكنات الألم
- ثم ابدأ بتحرير المنطقة المصابة من الجسم
على هذا النحو يعني مناسب: "أنجين" ، "بروميدول" ، "مورفين". تدار جميع الأدوية عن طريق الحقن العضلي فقط.
يسأل الكثير من الناس لماذا يجب استخدام عاصبة مع متلازمة SDS؟ ويتم ذلك في حالة وجود نزيف شرياني حاد أو تلف شديد بالأطراف حتى لا يموت المصاب بفقدان الدم.
- فحص المنطقة المتضررة.
- إزالة العاصبة.
- كل الجروح الموجودة يجب معالجتها بمطهر ومغطاة بمنديل معقم
- حاول تبريد الطرف
- أعط الضحية الكثير من السوائل ، الشاي ، الماء ، القهوة أو محلول ملح الصودا سيفي بالغرض.
- دفء الضحية
- إذا كان هناك انسداد ، فيجب تزويد الشخص بالأكسجين في أسرع وقت ممكن.
- لمنع قصور القلب ، قم بإدارة بريدنيزولون للضحية.
ارسل الضحية الى اقرب مستشفى
علاج متلازمة الضغط
قد تكون بدرجات متفاوتة من خطورة SDS. المتلازمة ، التي يجب أن يتم علاجها بطريقة معقدة ، لن تسبب مضاعفات خطيرة ، بالنظر إلى الإمراضيةتلف. تأثير شامل - وهذا يعني:
- للقيام بأنشطة للقضاء على انحرافات التوازن
- ليكون لها تأثير علاجي على التركيز المرضي للضرر.
- تطبيع البكتيريا الجرح
يجب تنفيذ إجراءات العلاج بشكل شبه مستمر ، بدءًا من لحظة الإسعافات الأولية وحتى شفاء الضحية تمامًا.
إذا كانت الإصابات كبيرة ، فإن الرعاية الطبية تتكون من عدة مراحل:
- أول واحد يبدأ مباشرة من مكان الحادث
- والثاني هو المساعدة في منشأة طبية ، والتي يمكن أن تكون بعيدة تمامًا عن مكان المأساة ، لذلك غالبًا ما يتم استخدام "المستشفيات الطائرة" ، "المستشفيات على عجلات". من المهم جدًا وجود معدات مناسبة للمساعدة في تلف الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية.
في المرحلة الثالثة يتم تقديم المساعدة المتخصصة. يحدث هذا عادة في مركز الجراحة أو الصدمات. يحتوي على جميع المعدات اللازمة لتقديم المساعدة في حالة حدوث أضرار جسيمة بالجهاز العضلي الهيكلي أو الأعضاء الداخلية. تتوفر خدمات الإنعاش لإخراج الشخص من حالة الصدمة أو علاج تعفن الدم أو الفشل الكلوي
العلاج الدوائي
كلما بدأت هذه المرحلة من العلاج مبكرًا ، زادت احتمالية بقاء المريض على قيد الحياة. المساعدة الطبية في هذه المرحلة على النحو التالي:
- يتم حقن الضحايا بمزيج من كلوريد الصوديوم و 5٪بيكربونات الصوديوم بنسبة 4: 1.
- إذا لوحظ شكل حاد من المتلازمة ، يتم إعطاء الضحية 3-4 لترات من الدم أو بدائل الدم كإجراء مضاد للصدمة.
- لمنع تطور المضاعفات ، يتم إجراء إدرار البول بإدخال "فوروسيميد" أو "مانيتول".
- يتم الحد من تسمم الجسم عن طريق استبدال الدم واستخدام حمض جاما هيدروكسي بيوتيريك في مرحلة مبكرة. له تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي وله تأثير ارتفاع ضغط الدم.
إذا كانت جميع طرق العلاج المحافظة لا تعطي النتيجة المرجوة ، فإن العلاج الجراحي مطلوب ، والذي يعتمد على استخدام طرق إزالة السموم التالية:
- طرق الامتصاص.
- ترشيح غسيل الكلى (غسيل الكلى ، الترشيح الفائق).
- بيريتيك (فصادة البلازما).
قد يتطلب بتر أطراف لا يمكن إعادتها إلى الحياة الطبيعية
هل يمكن منع SDS؟
إذا لم يكن بالإمكان تجنب الإصابات الخطيرة ، فحينئذٍ تتطور SDS في معظم الحالات. لن تؤدي المتلازمة ، التي يكون الوقاية منها إلزاميًا ، إلى عواقب وخيمة إذا بدأت على الفور في اتخاذ إجراء. للقيام بذلك ، من الضروري إدخال المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين. قد لا يقيك استخدام العوامل المضادة للبكتيريا من التقيح ، لكن من الممكن تمامًا منع الغرغرينا الغازية بهذه الطريقة.
حتى قبل إزالة الضحية من تحت الأنقاض ، من المهم أن تبدأ العلاج بالتسريب لتطبيع BCC. غالبًا لهذه الأغراض ، استخدم "مانيتول" ، وهو محلول بنسبة 4٪ من البيكربوناتالمغنيسيوم.
إذا اتخذت كل هذه الإجراءات مباشرة في مكان الحادث ، فمن الممكن تمامًا منع حدوث مضاعفات خطيرة لـ DFS ، مثل الغرغرينا الغازية والفشل الكلوي.
فحصنا بالتفصيل SDS (متلازمة الانضغاط لفترات طويلة) للأعضاء الداخلية مع وزن الجسم أو الأشياء الثقيلة. تحدث هذه الحالة غالبًا أثناء حالات الطوارئ. وتجدر الإشارة إلى أن المساعدة في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الشخص. لكن في الأدب وعلى صفحات المجلات الحديثة ، يمكنك أن تجد تفسيرًا مختلفًا تمامًا. ويسمى أيضا - متلازمة SDS - مرض أنثوي من القرن. هذا المفهوم من منطقة مختلفة تمامًا ولا ينبغي الخلط بينه وبين علم الأمراض الخطير هذا. هذا موضوع لمقال مختلف تمامًا ، لكن يجب الإشارة بإيجاز إلى ما تعنيه هذه المتلازمة. غالبًا ما يصيب النساء المثقلات بالسلطة. الأنانية ، وقلة النقد الذاتي ، والتحيز ضد الرجال ، والثقة في عصمة المرء ، و "الأعراض" المماثلة هي من سمات DFS عند النساء.
