تتناول هذه المقالة موضوع ضعف النشاط العمالي. سنخبرك بالتفصيل عن أسباب وأعراض وعواقب الولادة.
دعنا نشير إلى ما هو عليه. ضعف المخاض هو قلة نشاط الرحم. أي أن الولادة صعبة وطويلة ، لأن الرحم لا ينقبض بشكل جيد ، وينفتح عنق الرحم بصعوبة ، ويخرج الجنين ببطء شديد وبصعوبة. الولادة لا تسير دائمًا على ما يرام ، كما هو متوقع ، هناك حالات شاذة في نشاط المخاض. سوف تتعرف على أحدهم بتفصيل كبير من هذه المقالة.
نشاط عمالي ضعيف
بغض النظر عن مدى الحزن الذي قد يبدو عليه ، لكن الحالات الشاذة في نشاط العمل شائعة جدًا. أسباب هذه الظاهرة عديدة جدا. الآن سوف نتحدث عن ضعف العامعملية
هذه واحدة من الانتهاكات المحتملة للنشاط العمالي. مع هذا التشخيص ، تضعف وظيفة انقباض الرحم ، وهو أمر ضروري لطرد الجنين. هذا بسبب:
- نغمة منخفضة ميوميتريال ؛
- تقلصات نادرة ؛
- سعة ضعيفة للانقباضات ؛
- غلبة الانبساط ؛
- فترة الانكماش متخلفة عن فترة الاسترخاء ؛
- تأخر توسع عنق الرحم ؛
- تقدم الجنين بطيء.
سيتم تقديم أعراض أكثر تفصيلاً في قسم آخر. الآن دعونا نلقي نظرة على بعض الإحصائيات. هذا التشخيص في أمراض النساء والتوليد هو الأكثر شيوعًا ، لأنه من المضاعفات الشائعة جدًا للولادة وسبب أمراض مختلفة لكل من الأم والطفل. تدعي الإحصاءات أن أكثر من سبعة في المائة من الولادة معقدة بسبب ضعف نشاط العمل. وهناك حقيقة أخرى: يتم تحديد هذا التشخيص في كثير من الأحيان من قبل النساء اللواتي يلدن طفلهن الأول. كقاعدة ، تمر الولادات اللاحقة دون أي صعوبات ، ومع ذلك ، هناك حالات لتشخيص ضعف نشاط العمل أثناء الولادات اللاحقة.
أسباب
شرحنا ما هو ضعف النشاط العمالي. يمكن أن تكون الأسباب عدة عوامل. نقترح إدراجهم في القائمة. يمكن أن تكون أسباب ضعف النشاط العمالي:
- النقص المورفولوجي للرحم ؛
- نقص التنظيم الهرموني لعملية الولادة ؛
- القصور الذاتي الوظيفي للهياكل العصبية ؛
- الأمراض غير التناسلية ؛
- نقص تنسج ؛
- ميوما ؛
- التهاب بطانة الرحم المزمن ؛
- العضال الغدي ؛
- رحم ذو قرنين ؛
- سرج الرحم ؛
- توسط ؛
- كشط ؛
- استئصال الورم العضلي المحافظ ؛
- ندبات بعد علاج تآكل عنق الرحم (إذا لم تكن المرأة قد أنجبت من قبل)
هناك بعض الأسباب التي يجب ذكرها. قد ينشأ ضعف القوى القبلية بسبب عدم توازن العوامل التي تؤثر على النشاط العمالي. تشمل العوامل الإيجابية ما يلي:
- البروستاجلاندين ؛
- هرمون الاستروجين ؛
- الأوكسيتوسين
- الكالسيوم ؛
- وسطاء وهكذا
تؤثر سلبا:
- البروجسترون ؛
- مغنيسيوم ؛
- إنزيمات تدمر النواقل العصبية وغيرها.
من المهم جدًا ملاحظة أن النساء اللاتي يعانين من بعض الاضطرابات (التمثيل الغذائي الخضري) غالبًا ما يواجهن هذه المشكلة أثناء الولادة. وتشمل هذه الانتهاكات:
- سمنة
- قصور الغدة الدرقية ؛
- قصور وظيفي في قشرة الغدة الكظرية ؛
- متلازمة المهاد
عمر البدائي أيضا له تأثير كبير. إذا كانت الفتاة صغيرة جدًا أو تجاوز عمرها 35 عامًا ، فقد يكون المخاض صعبًا. الفترة التي بدأ فيها نشاط العمل مهمة أيضًا.ضعف الرحم يمكن أن يكون سبب تأخر الحمل أو الخدج
إذا كان الحمل متعددًا ، فإن هذه الحالة المرضية ممكنة أثناء الولادة. مع الحمل المتعدديحدث انتفاخ الرحم. يمكن أن يحدث التمدد المفرط أيضًا مع جنين كبير أو كثرة السوائل.
تواجه الفتيات الصغيرات في كثير من الأحيان صعوبة في المخاض ، لأن الحوض الضيق هو أيضًا سبب ضعف عمل الرحم. والسبب عدم التناسب بين حجم الطفل وحوض المرأة
الأسباب ما زالت كثيرة جدًا ، للأسف لن يكون من الممكن سردها جميعًا. الآن دعنا نسلط الضوء على بعض من أكثرها شهرة:
- إرهاق ؛
- الضغط النفسي ؛
- نشاط بدني ؛
- طعام سيء
- قلة النوم
- الخوف من الولادة
- عدم الراحة ؛
- خدمة توصيل سيئة وما إلى ذلك.
وهكذا يمكننا تصنيف جميع الأسباب على النحو التالي:
- من جهة الأم ؛
- مضاعفات الحمل
- من جانب الطفل
المشاهدات
يمكن أن يحدث ضعف في نشاط المخاض بشكل مطلق في أي مرحلة من مراحل الولادة. في هذا الصدد ، من المعتاد إبراز بعض أنواع الضعف:
- الابتدائية ؛
- ثانوي
- محاولات ضعيفة
نحن نقدم نظرة أكثر تفصيلاً قليلاً لكل نوع على حدة.
الضعف الأساسي لنشاط العمل يتميز بانقباضات غير نشطة في المرحلة الأولى من المخاض. إنها ضعيفة جدًا وقصيرة وليست إيقاعية على الإطلاق. من المهم أن نلاحظ أنه مع الضعف الأساسي ، يتم ملاحظة نغمة رحم أقل من 100 مم زئبق. في هذه المرحلة ، تستطيع المرأة تشخيص المشكلة بنفسها. كيفافعلها؟ خذ عشر دقائق واحسب عدد الانقباضات خلال هذه الفترة. إذا كان الرقم لا يتجاوز اثنين ولا تشعر بهما عمليا ، فقد تم تأكيد التشخيص. يمكنك أيضًا قياس وقت انكماش واحد ، يجب أن يكون أكثر من 20 ثانية في حالة عدم وجود ضعف في المخاض. فترة الانبساط ، أو فترة الراحة ، تقارب ضعف طولها. كيف يمكن لحس الانقباضات أن يشير إلى وجود مشكلة؟ الأمر بسيط ، إذا كانوا غير مؤلمين أو مؤلمين قليلاً ، فإن ضغط الرحم لا يكفي لفتح عنق الرحم.
ضعف ثانوي في نشاط المخاض يتميز بضعف شدة عمل الرحم. قبل ذلك ، قد تكون الانقباضات طبيعية. أسباب التطور هي نفسها مع الضعف الأساسي لقوى الأجداد. مؤشر آخر هو تطور فتح الرحم. إذا لم يكن التقدم مرئيًا بعد خمسة إلى ستة سنتيمترات من التوسع ، فيمكننا التحدث بثقة عن ضعف ثانوي في الرحم.
بينما يحدث الضعف الأولي والثانوي في عشرة في المائة من حالات الولادات الضائرة وهو نموذجي في حالات الولادة المبكرة ، فإن ضعف فترة النفاس نادر للغاية (اثنان في المائة من جميع حالات الولادات الصعبة) ، وهو أمر نموذجي في النساء اللواتي يعانين من ولادات متعددة أو يعانين من السمنة.
الأعراض
تشمل أعراض الضعف الأساسي للعمل:
- انخفاض استثارة الرحم ؛
- انخفاض نغمة الرحم ؛
- تقليل تكرار الانقباضات (أقل من دقيقتين في عشر دقائق) ؛
- مدة قصيرة من الانقباضات (حتىعشرين ثانية) ؛
- قوة الانقباضات لا تتجاوز 25 مم زئبق. الفن ؛
- فترة تخفيض قصيرة ؛
- فترة راحة ممتدة ؛
- لا زيادة في الشدة والتردد ؛
- تقلصات غير مؤلمة أو غير مؤلمة ؛
- تغيير متأخر في بنية عنق الرحم (وهذا يشمل التقصير والتنعيم والفتح).
كل هذا يمكن أن يزيد بشكل كبير من الوقت الإجمالي للعمل. وهذا بدوره يؤثر على الأم والطفل بشكل سيء. المرأة في المخاض مرهقة للغاية ، والطرد المبكر للماء ممكن.
أعراض الضعف الثانوي:
- إضعاف شدة الانقباضات (ربما حتى توقفها التام) ؛
- إضعاف النغمة
- انخفاض في استثارة ؛
- لا تطور لتوسع عنق الرحم
- وقف تقدم الجنين عبر قناة الولادة
هذا لا يقل خطورة عن الضعف الأولي. قد يصاب الطفل بالاختناق أو قد يموت. بالنسبة للأم ، فهذا أمر خطير بسبب احتمالية إصابة الرحم بإصابات الولادة. الوقوف المطول لرأس الطفل في قناة الولادة يمكن أن يؤدي إلى تكون كدمات أو ناسور.
التشخيص
سيركز هذا القسم على تشخيص مشكلة ضعف المخاض (الابتدائي والثانوي). يعتمد تشخيص الضعف الأساسي على ما يلي:
- انخفاض نشاط الرحم ؛
- انخفاض معدل تمليس الرقبة ؛
- تأخر فتح عنق الرحم ؛
- جنين طويل الأمد ؛
- زيادة وقت العمل.
هاموتجدر الإشارة إلى أن مخطط المخاض (أو الوصف الرسومي للولادة) له تأثير كبير على التشخيص. كل شيء مبين في هذا الرسم البياني:
- فتحة الرقبة ؛
- ترقية الجنين ؛
- نبض ؛
- ضغط ؛
- نبضات قلب الطفل ؛
- عقود وهكذا
إذا لم يكن هناك تقدم في توسيع عنق الرحم لمدة ساعتين ، وهو موضح بوضوح في مخطط الولادة ، يتم إجراء هذا التشخيص.
يعتمد تشخيص الضعف الثانوي على هذه المؤشرات:
- جزء ؛
- KTG ؛
- الاستماع إلى دقات القلب.
هذا ضروري حتى لا يصاب الجنين بنقص الأكسجة. هناك بعض التعقيدات في عملية الولادة التي تشبه أعراض المخاض الضعيف. وتشمل هذه:
- أمراض الفترة الأولية ؛
- عدم تنسيق النشاط العمالي
- ضيق الحوض سريريا
علاج
من المهم ملاحظة أن العلاج يتم اختياره بشكل فردي لكل امرأة في المخاض. عند العلاج يجب على الطبيب مراعاة جميع البيانات التي لديه (حالة المرأة والطفل).
علاج جيد للولادة الضعيفة هو أسلوب النوم المخدرات. للقيام بذلك ، يتم إدخال الاستعدادات الخاصة حتى تحصل المرأة على قسط من الراحة ، ثم قد يشتد نشاط المخاض.
إذا لم يساعد ذلك ، يلجأون إلى ثقب المثانة الجنينية. بعد هذا الإجراء ، يصبح نشاط المخاض أكثر كثافة. التكاليفلاحظ أن الثقب لا يتم إلا إذا كانت العنق جاهزة.
يلجأ الأطباء أحيانًا إلى التحفيز الدوائي. الآن سننظر بإيجاز في عقار "ميروبريستون" لتحفيز المخاض. يجب تناول هذا الدواء بدقة تحت إشراف الأطباء. يثبط هرمون البروجسترون ، والذي له تأثير مفيد على تقلصات الرحم.
التسليم
إذا لم تساعد أي طرق ، بما في ذلك Miropriston لتحفيز المخاض ، يمكن للطبيب إجراء عملية قيصرية طارئة. ما هي التقنيات التي تتم قبل العملية:
- نوم المخدرات ؛
- بضع السلى ؛
- التحفيز الدوائي.
من بين أشياء أخرى ، قد تكون هناك مؤشرات إضافية للجراحة. هناك قائمة بموانع تحريض المخاض (الحوض الضيق ، ندوب الرحم ، المهددة للحياة ، وما إلى ذلك).
الوقاية
درسنا بالتفصيل موضوع ضعف النشاط العمالي. يمكن تقديم التوصيات السريرية للوقاية من قبل طبيب التوليد وأمراض النساء الذي يدير حملك. يجب أن يتحدث عن المضاعفات المحتملة أثناء الولادة وأن يقوم بالتحضير البدني والنفسي للمرأة أثناء المخاض. بالإضافة إلى تنشيط الرود ، فإن الوقاية من المضاعفات المحتملة في الجنين إلزامي.
النتائج
ما هي مضاعفات ضعف المخاض؟ بالنسبة لأمي ، يمكن أن يكون هذا:
- تشكيل ورم دموي
- تشكيل الناسور
- عدوى محتملة.
المضاعفات التالية ممكنة للطفل:
- نقص الأكسجين ؛
- الحماض ؛
- وذمة دماغية ؛
- الموت
كل هذا يتوقف على احتراف الطبيب. مع التحفيز المناسب والرقابة الصارمة على حالة الطفل والأم ، يجب ألا تكون هناك عواقب.
توقعات
الآن باختصار حول توقع ضعف النشاط العمالي. كما ذكرنا سابقًا ، كل هذا يتوقف على احتراف الطبيب والحالة النفسية للمرأة. لا داعي للذعر ، ولكن استمع إلى توصيات أخصائي. المضاعفات بعد الولادة المتعسرة نادرة.
وقائع الولادات اللاحقة
ضعف المخاض أثناء الولادة الأولى لا يعني أن جميع حالات الولادة اللاحقة سوف تستمر بشكل مشابه. الضعف الأساسي والثانوي شائع عند النساء اللواتي يلدن طفلهن الأول. قد تعاني نسبة صغيرة من النساء متعددات الولادة من الضعف في فترة الإنجاب.
