في الحمل الطبيعي ، مع اقتراب موعد الولادة ، تُلاحظ تقلصات جدار الرحم قبل الولادة ، والتي غالبًا ما تكون غير مؤلمة ، ولكنها تحدث غالبًا في الليل وتؤدي إلى تليين عنق الرحم.
الأنواع الرئيسية من التشوهات تشمل عدم تناسق المخاض ، مما يؤدي إلى انتهاك المسار الطبيعي للحمل. تشكل مثل هذه الانتهاكات تهديدا خطيرا على صحة المرأة والجنين ، ولهذا تتطلب التدخل الطبي في الوقت المناسب وتصحيح الأدوية.
كيف يجري العمل
لفهم ما هي مضاعفات المخاض ، من المهم أن نفهم بوضوح كيف تتم الولادة في الحالة الطبيعية. يجب أن تفهم المرأة الحامل بوضوح ما الذي يشكل المخاض الطبيعي ، وكيف يمكن التعرف على بداية المخاض وما الذي يحدد بالضبط شدة هذه العملية.
المخاض هو في الأساس تقلص في جدران الرحم بالتناوب مع الاسترخاء. تستمر المعارك طوال الوقتفترة الولادة. في جسد المرأة الحامل ، تحدث أنواعًا مختلفة من التغييرات ، على وجه الخصوص ، مثل:
- تليين عنق الرحم
- فتح عنق الرحم ؛
- ترقية الطفل عبر قناة الولادة
- ولادة
- فصل المشيمة عن جدران الرحم
- خروج المشيمة.
يتسم المسار الطبيعي لنشاط العمل بالديناميكية والانتظام. الانتظام يعني تقلصات بنفس المدة والشدة ، بفترات زمنية متساوية. الديناميكية تعني زيادة تدريجية في الشدة وزيادة مدة تقلصات الرحم.
الانقباضات مطلوبة لفتح عنق الرحم ، وكذلك التقدم اللاحق للجنين من خلال قناة الولادة. يتقلص الرحم إلى حد ما أثناء التقلصات ، ويصبح أكثر كثافة ويقل حجمه إلى حد ما ، وبالتالي يدفع الطفل إلى الخارج. عادة ، بينما تكون الانقباضات ضعيفة وقصيرة ، يكون فتح عنق الرحم بطيئًا جدًا ، وعندما تصبح الانقباضات أكثر شدة ، يتمدد الفتحة الموجودة في عنق الرحم بشكل متزايد ، ويبدأ الطفل في التحرك تدريجيًا. قناة الولادة
ما يثير حدوث عدم تناسق الانقباضات
يتسم عدم التنسيق في نشاط المخاض بحقيقة أن الانقباضات شديدة العنف ، ومؤلمة ، وغالبًا ما تكون غير فعالة بدرجة كافية. في هذه الحالة ، لا يحدث فتح عنق الرحم والترقية اللاحقة للطفل. على عكس العديد من المضاعفات الأخرى للولادة ، فإن عدم تناسق نشاط المخاض له أعراض منذ البداية.واضح تمامًا ، مما يجعل من الممكن تمامًا التعرف على مساره في الجسم. على عكس المسار الطبيعي للولادة (حيث تكون الانقباضات الأولى غير مؤلمة تقريبًا) ، مع حدوث انتهاكات ، ستكون الأحاسيس الأولى حادة جدًا ومؤلمة.
في الحالة الطبيعية ، يستمر نشاط المخاض ببطء شديد وبشكل تدريجي ، حيث أن الانقباضات الأولى التي تشعر بها المرأة الحامل تستمر عادة لعدة ثوانٍ ، ولا تزيد مدتها عن 20 دقيقة. يتميز عدم تناسق نشاط المخاض بحقيقة أن الانقباضات تصبح طويلة ومتكررة منذ البداية ، حيث تستمر أكثر من دقيقة واحدة ، ولا تتجاوز الفترات الفاصلة بينها عدة دقائق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانقباضات غير منتظمة إلى حد ما ويتم الشعور بها بشكل مؤلم للغاية. في الوقت نفسه ، لا توجد ديناميات إيجابية لمسار العمل وزيادة تدريجية في الانقباضات.
أسباب علم الأمراض
على عكس المسار الطبيعي للولادة ، تتميز العملية المرضية بانقباضات الرحم المؤلمة والتشنجية وغير المنتظمة ، فضلاً عن عدم وجود تغييرات في بنيته. في حالة حدوث انتهاكات للمسار الطبيعي للولادة ، لا يلين عنق الرحم ، ويصبح كثيفًا ولا يفتح عمليًا. يمكن أن تستمر العملية المرضية لعدة أيام.
إذا كان هناك اختلاف في تنسيق النشاط العمالي ، فإن أسباب ذلك يمكن أن تكون مختلفة جدًا ، فيعلى وجه الخصوص تؤدي إلى حالة مماثلة:
- إجهاد عصبي ؛
- العمليات الالتهابية التي تحدث في الرحم ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي والغدد الصماء.
إلى جانب ذلك ، قد يكون لاختلاف النشاط العمالي أسباب أخرى ، لأن التغييرات المرتبطة بالعمر تؤدي إلى مثل هذا الانتهاك. على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث علم الأمراض إذا كان عمر البريمبارا أكثر من 30 عامًا أو أقل من 17 عامًا.
ملامح علم الأمراض
تهتم الكثير من النساء الحوامل بـ: عدم تناسق المخاض - ما هو وكيف يتطور علم الأمراض؟ يتميز هذا الانتهاك بانقباضات شديدة غير منتظمة لأجزاء مختلفة من الرحم ، ناتجة عن تحول في منطقة الإيقاع. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة حالة مماثلة في عدة مناطق منفصلة من الرحم. في هذه الحالة لايوجد تزامن للانكماش والارتخاء
عدم تناسق المخاض هو مرض خطير نوعًا ما يسبب انتهاكًا لانقباضات الرحم ، بالإضافة إلى إفراز السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب. يصبح عنق الرحم أكثر إحكاما وتصبح حواف عنق الرحم مشدودة وغير قابلة للتمدد.
وبالتالي ، فإن عدم تنسيق نشاط المخاض (ما هو وكيف يتجلى هذا المرض ، كما ناقشنا أعلاه) يتطلب تدخل المتخصصين الذين يمكنهم التعرف بسرعة على الاضطرابات المستمرة في الجسم واختيار أنسب طرق العلاج
الأعراضعلم الأمراض
يعتبر عدم تناسق الانقباضات من أكثر مضاعفات المخاض غرابة وخطورة. على عكس العديد من المضاعفات الأخرى ، لا ترتبط أسباب الأمراض التي نشأت بالحالة الصحية للمرأة الحامل أو بخصائص مسار عملية الحمل. السبب الرئيسي للانتهاك مرتبط بحالة الجهاز العصبي للمرأة وقت بدء المخاض.
تظهر الانقباضات نتيجة مرور النبضات العصبية التي يرسلها المخ إلى الرحم. إذا كانت هذه الدوافع تمر في كثير من الأحيان بشكل كافٍ وعشوائي ، فهناك اختلال في نشاط المخاض. السبب الرئيسي لهذه الحالة وتعطيل المسار الطبيعي للولادة هو خوف المرأة الحامل قبل الولادة.
نتيجة لفشل الجهاز العصبي ، فإن الإشارات المسؤولة عن مسار النشاط العمالي تصل بشكل غير متساو إلى حد ما ويمكن أن تضعف ، أو على العكس من ذلك ، تزداد بعد فترة زمنية معينة. بسبب الانتهاكات المستمرة ، تصبح التقلصات أكثر إيلامًا وغير منتجة بدرجة كافية. في كثير من الأحيان ، يكون لمثل هذه الانقباضات تأثير سيء على رفاهية المرأة الحامل والطفل.
أهم علامات عدم تناسق الولادة هي زيادة الألم أثناء الولادة ، حيث تصاب المرأة بتوتر الهلع والخوف من الولادة ووجود مشاعر سلبية. في الوقت نفسه ، يمكن أن يحدث التقلص التشنجي للرحم أثناء الانقباض ليس فقط في منطقة الألياف العصبية الطولية ، ولكن أيضًا في منطقة الألياف العصبية المستعرضة.
في بعض الحالات قد يكونيحدث عدم تناسق نشاط المخاض وفقًا لنوع عسر ولادة عنق الرحم ، والذي يحدث نتيجة وجود تشوهات في الجنين أو المرأة الحامل. يمكن ملاحظة حالة مماثلة بسبب وجود حوض ضيق نوعًا ما عند المرأة ، مما يؤدي إلى مسار صعب من المخاض.
في انتهاك لنشاط العمل الطبيعي ، يمكن أن تحدث تمزقات متعددة في عنق الرحم والمهبل وكذلك تمزقات في جدران الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك مسار طويل للولادة ، وفي بعض الحالات يكون هناك صدمة ولادة لدى الطفل.
خطورة علم الأمراض
أثناء الولادة ، غالبًا ما يمكن ملاحظة عدم تناسق المخاض. يعتمد تصنيف مثل هذا المرض على شدة المرض ومضاعفاته المحتملة.
تتميز المرحلة الأولى من المرض بحدوث تقلصات طويلة ومتكررة ومؤلمة. يتم تقليل فترة الاسترخاء بشكل كبير. يتم فتح عنق الرحم ببطء شديد ، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث تمزقات كبيرة. أثناء الفحص ، وجد أن هناك القليل جدًا من ماء الجنين. إذا كانت هناك فتحة في المثانة الجنينية ، فيمكن أن تعود الانقباضات إلى وضعها الطبيعي على الفور.
غالبًا ما تظهر الدرجة الثانية من علم الأمراض في وجود حوض ضيق عند المرأة أو نتيجة لاستخدام تحفيز رودستيمي معين ، وهو أمر محظور على المرأة الحامل. بالإضافة إلى ذلك ، تحدث الدرجة الثانية نتيجة لتفاقم مسار المرحلة الأولى من علم الأمراض. تتميز هذه المرحلة بدورة عمل طويلة ومؤلمة إلى حد ما.أنشطة. يمكن أن يظل عنق الرحم غير ناضج لمدة تصل إلى 10 ساعات بعد بدء المخاض. يبقى الجنين بلا حراك طوال الوقت ولا يتحرك نحو مدخل الحوض الصغير. مثل هذه الحالة تنذر بتمزق جدران الرحم ، وكذلك إصابة بعض أعضاء الجنين.
المرحلة الثالثة من علم الأمراض هي الأصعب ، حيث ينقسم الرحم في هذه الحالة إلى عدة مناطق منفصلة ، حيث يأخذ كل منها وظيفة نوع من مركز الزناد. يتقلص كل جزء من الرحم وفقًا لإيقاعه الخاص ، والذي لا يتطابق على الإطلاق مع بعضه البعض. في هذه الحالة ، قد يتوقف نشاط العمل تمامًا.
يضغط الرحم على الجنين بشدة مما يؤدي الى معاناته كثيرا و احيانا يمكن تشخيص ورم اثناء الولادة الطبيعية. مع مسار هذه الدرجة من علم الأمراض ، يشار إلى عملية قيصرية ، إذا لم تكن هناك موانع لمثل هذه العملية.
تشخيص عدم تناسق العمل
نحن نعلم بالفعل ما هو الاختلاف في العمل. يتطلب التشخيص والعلاج اتباع نهج متكامل ومختص. من المهم جدًا التعرف على الانتهاكات الموجودة في الوقت المناسب ، حيث سيسمح لك ذلك باختيار طريقة العلاج المطلوبة.
التشخيص يشمل تخطيط القلب. عندما يتم إجراؤها ، يتم توصيل أجهزة استشعار على بطن المرأة الحامل ، مثبتة بشرائط مطاطية. يلتقط أحد هذه المستشعرات نبضات قلب الطفل.
يساعد مستشعر آخر في التحكم في العمليةتقلصات. يتم تسجيل جميع النتائج التي تم الحصول عليها في شكل رسوم بيانية. من خلال تحليل النتائج يمكن للطبيب الحصول على صورة كاملة لمسار المخاض وانتهاكاته المحتملة.
علاج اضطرابات العمل
يجب أن يهدف علاج اختلال العمل في المقام الأول إلى القضاء على العملية المرضية. إذا كان هناك تشنج قوي في الرحم ، يتم وصف المهدئات ومضادات التشنج للمرأة الحامل. بعد انتهاء تأثير المواد المستخدمة يعود نشاط العمل إلى طبيعته
يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على تقلصات الرحم المؤلمة ، وكذلك تسريع فتح عنق الرحم. تستخدم المسكنات ومضادات التشنج والمهدئات لعلاج اختلال نشاط المخاض. من أجل التحضير السريع لعنق الرحم للكشف وبدء المخاض ، يتم استخدام الأدوية التي تعتمد على البروستاجلاندين. تعتمد مدة دورة العلاج إلى حد كبير على خصائص مسار العملية المرضية ، ولكن لا ينبغي أن تستمر أكثر من 3-5 أيام. في حالة عدم وجود التأثير المطلوب من العلاج المستمر ، يشار إلى الولادة القيصرية.
ماذا تفعل إذا اشتبهت الأم الحامل في عدم تناسق المخاض؟ تحتوي عيادة أمراض الحمل على جميع التسهيلات اللازمة للعلاج المعقد عالي الجودة ، لذلك من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
الوقاية
لغرض الوقايةيظهر عدم التنسيق في الولادة مراعاة دقيقة للنظام الموصوف من قبل الطبيب ، بالإضافة إلى إدارة غير مؤلمة ودقيقة للعملية برمتها والتحكم الكامل من قبل المتخصصين. العلاج الدوائي إلزامي كإجراء وقائي في ظل وجود عوامل خطر لحدوث تشوهات في تقلص الرحم.
يجب على النساء المعرضات للخطر بالتأكيد إجراء الاستعدادات الفسيولوجية والنفسية للولادة ، ومن المهم أيضًا تعليم تقنيات استرخاء العضلات للنساء الحوامل. من الضروري التحكم في توتر العضلات وتجنب المواقف العصيبة. يجب ألا تقل مدة النوم الليلي عن 8-10 ساعات ، ومن المهم أيضًا تنظيم الراحة أثناء النهار بشكل صحيح. المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق والطعام المختار بشكل صحيح.
إجراء الولادة مع عدم التناسق
الولادة مع عدم الاتساق تتم بشكل طبيعي أو يتم وصف العملية القيصرية - كل هذا يتوقف على شدة المرض والمضاعفات التي ظهرت.
في حالة عدم وجود مؤشرات للجراحة ، يتم إجراء العلاج الدوائي. لهذا ، يتم وصف إدخال مضادات التشنج ، على وجه الخصوص ، مثل "Baralgin" أو "No-Shpa". بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المسكنات. للقضاء على فرط التوتر في الرحم ، يتم استخدام "Brikanil" و "Partusisten" و "Alupent" ، وبعد ذلك تستأنف الانقباضات بعد نصف ساعة وتستمر بشكل طبيعي.
الوقاية إلزاميةنقص الأكسجة الجنينية ، وعندما يكون عنق الرحم مفتوحًا بمقدار 4 سم ، يتم إجراء تخدير فوق الجافية إلزاميًا (يتم حقن الدواء في العمود الفقري).
إذا لم يساعد العلاج الدوائي ، يتم إجراء عملية قيصرية. ، المؤشرات الرئيسية للجراحة هي:
- نتيجة سيئة للولادات السابقة
- وجود أمراض مصاحبة ؛
- فاكهة كبيرة
- حوض ضيق ؛
- إطالة الحمل ؛
- موقف خاطئ للجنين.
في ظل وجود علم الأمراض الذي ندرسه ، يجب أن يكون طبيب نسائي ذو خبرة وطبيب تخدير وإنعاش وطبيب حديثي الولادة حاضرًا أثناء الولادة.
