الكارسينويد هو ورم خبيث ينمو ببطء وقادر على إطلاق العناصر النشطة هرمونيًا. تنتمي هذه الظاهرة إلى فئة أورام الغدد الصم العصبية. يتكون الورم من خلايا الجهاز المنتشر الموجودة في جميع الأعضاء الداخلية. يحتل الجهاز القصبي الرئوي المرتبة الثانية من حيث عدد هذه الهياكل ، مما يعطي الأولوية للجهاز الهضمي.
الكارسينويد في الرئة هو ورم خبيث غير عدواني ، والذي ، في حالة اكتشافه في الوقت المناسب ووجود نظام علاجي كفء ، له توقعات مواتية.
آلية الحدوث
خلايا الغدد الصماء العصبية ، التي تتشكل على أساسها الأورام المرضية ، تظهر حتى في فترة التطور داخل الرحم في منطقة القمة العصبية ، وبعد ذلك تنتقل إلى الرئتين. يحتوي الورم على حبيبات إفراز عصبي تنتج الأمينات الحيوية - الهيستامين والنورادرينالين والبروستاجلاندين والأدرينالين والسيروتونين - والهرمونات.
سرطان الرئة هو نوع قريب من السرطان. في هذا النوع من الأمراض ، يتم إطلاق النشط بيولوجيًاالعناصر منخفضة جدًا أو غائبة تمامًا ، كما لا توجد صورة سريرية واضحة ومفصلة للمرض.
المشاهدات
بناءً على الهيكل الخلوي ، يتم تصنيف هذه السرطانات إلى فئتين.
سرطان الرئة النموذجي هو شذوذ عصبي صماوي متمايز للغاية. يتكون الورم من أصغر الخلايا ذات النوى الكبيرة والحبيبات التي تنتج سرًا. هذه الهياكل ، بدورها ، تقسم المرض أيضًا إلى فئات:
- تربيقي - خلايا غير نمطية محددة بواسطة طبقات ليفية خاصة ؛
- adnocarcinoma - ورم موضعي على الغشاء المخاطي ، وسطحه مغطى بطبقة موشورية من الظهارة ، وهيكلها غدي في الغالب ؛
- غير متمايز - يتكون في الطبقة الظهارية ، ينتشر بسرعة كبيرة ويؤدي إلى بدء ورم خبيث ؛
- مختلط
سرطان الرئة اللانمطي يحدث في 10-30٪ فقط من جميع الحالات. هذا الورم له طابع عدواني ، وينتشر بسرعة ، ويزيد من النشاط الهرموني ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم. يشبه هذا السرطان تسللًا بهيكل غير منظم ، والذي يتكون من عناصر كبيرة متعددة الأشكال. في الرئتين مع هذا النوع من الأمراض ، قد تظهر بؤر نخرية.
أسباب
كما تعلم ، لا تزال الأسباب الموثوقة للسرطان بأنواعه المختلفة مجهولة الهوية ، وسرطان الرئة في هذاالخطة ليست استثناء. لكن الخبراء اكتشفوا العديد من الظروف المؤهبة التي قد تؤدي إلى ظهور ورم في الجهاز التنفسي. يجب أن تُعزى هذه بشكل أساسي إلى:
- الاستعداد الوراثي ؛
- مراحل شديدة من الالتهابات الفيروسية
- تسمم مزمن للجسم بالكحول و التبغ
الصورة السريرية
يتم تشخيص سرطان الرئة بالتساوي في كل من الرجال والنساء. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 80 عامًا معرضون للإصابة بالمرض. يتم توطين الورم الخبيث في أغلب الأحيان في المنطقة المركزية من العضو ، وليس بعيدًا عن القصبات الهوائية الكبيرة ، وفي كثير من الأحيان أقل بقليل في الحمة.
تبدأ الأعراض الشديدة عادة بانتكاسات الالتهاب الرئوي. يعاني الضحايا من نوبات من السعال الجاف غير المنتج ، ويكون إفراز البلغم في حده الأدنى ، مع وجود جلطات أو خطوط من الدم. تتشابه أعراض علم الأمراض مع انسداد الشعب الهوائية والربو القصبي الذي يتسم بالشعور بالاختناق. بالتوازي مع الكارسينويد ، يتطور شحمة الرئة التالفة.
في كل مريض ثالث ، يكون العيب بدون أعراض تمامًا. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف الورم بالصدفة تمامًا أثناء الفحص الوقائي للجسم.
الأمراض المصاحبة
بالتزامن مع السرطان يتطور متلازمة خارج الرحم ، والتي تنتج عن زيادة إنتاج الهرمونات التي تنتجها الخلايا السرطانية.أعراض هذا المرض هي:
- وجه القمر ؛
- فقدان الوزن في الساقين والذراعين على خلفية فقدان الكتلة العضلية ؛
- حب الشباب ؛
- أحمر خدود قرمزي على الخدين مع مسحة مزرقة طفيفة ؛
- زيادة الدهون في منطقة الصدر والرقبة والبطن والوجه
- علامات تمدد في الأرداف و البطن و الفخذين
من الجدير بالذكر أنه مع هذه الحالة المرضية ، تلتئم إصابات الجلد ببطء شديد. في ممثلي الجنس الأضعف ، يظهر شعر الوجه حسب نوع الذكور. تصبح العظام هشة للغاية. مع مرور الوقت ، تزداد قراءات ضغط الدم.
في بعض الحالات يعاني المرضى من اضطرابات وظيفية في عمل الجهاز الهضمي على شكل اسهال وآلام انتيابية في تجويف البطن. تحدث الهبات الساخنة ، ويولد مرض القلب السرطاني.
توجد النقائل البعيدة بشكل شائع في أنسجة الكبد.
التشخيص
عند الاشتباه بسرطان الرئة ، يتم فحص المريض باستخدام تقنيات مفيدة ومخبرية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء تحليل سريري للبول والدم. ثم يتم فحص أعضاء التجويف الصدري بدقة
يتم الكشف عن سرطان الرئة مبدئيًا بالأشعة السينية. للحصول على مزيد من المعلومات ، يتم إرسال المريض لإجراء التصوير المقطعي ، والذي يوضح بوضوح التغيرات المرضية في أنسجة العضو في العديد من الإسقاطات. بالإضافة إلى فحص الجهاز اللمفاوي والهيكل العظمي للجسم.
في حالة الكشفيتم إجراء تنظير القصبات لأخذ المواد البيولوجية للأنسجة. يتم عمل مسحة خاصة من عينات الأنسجة ، والتي يتم فحصها تحت المجهر - هكذا يتم تحديد طبيعة الورم.
لتشخيص المرض ، من المهم أيضًا الكشف عن وجود الهرمونات والعناصر النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الخلايا السرطانية. للقيام بذلك ، يتم إدخال جرعات صغيرة من الأدوية الشبيهة بالهيستامين في جسم المريض. إذا كان لدى المريض رد فعل من نوع نباتي - عدم انتظام ضربات القلب ، ومضات ساخنة في منطقة الرأس والرقبة ، ومغص في البطن ، فيمكن إجراء تشخيص "سرطانية عاملة".
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام طرق التشخيص الأخرى:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- وميض ؛
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
علاج الرئة السرطانية
التدبير العلاجي الرئيسي المستخدم فيما يتعلق بالمرضى بهذا التشخيص هو الاستئصال الجراحي للأنسجة التالفة. لهذا ، يتم إجراء استئصال تشريحي - يتم استئصال جزء أو فص من الرئة ، وتبقى الحمة سليمة. في حالة التدخل الجراحي ، فإن انتكاسات علم الأمراض نادرة للغاية. مثل هذا العلاج يعطي نتيجة إيجابية.
إذا اخترق الكارسينويد القصبات الهوائية ، يتم قطع المنطقة المتضررة من الشجرة وخياطتها بخيوط خاصة. هذا ضروري لمحاذاة غضروف العضو.
إذا تم العثور على السرطان مباشرة في الرئة ، يتم إزالة العقد الليمفاوية والألياف في منطقة المنصف
مع الجراحة ، ينصح المريض بالعلاج الكيميائي ، والإشعاع بموجات الراديو ، واستخدام الأدوية المناعية القوية. بمساعدة الأدوية يتم تصحيح الخلفية الهرمونية للمريض.
مزيد من التشخيص للرئة السرطاوية
هذا المرض لا يعتبر خطيرا. يبلغ متوسط العمر المتوقع لمدة خمس سنوات لسرطان الرئة النموذجي حوالي 90-100٪. ولكن مع مسار غير نمطي من علم الأمراض ، فإن الوضع أسوأ بكثير. في هذه الحالة ، بالكاد يستطيع 50-60٪ من المرضى التحدث عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. 30٪ فقط يصلون إلى عتبة العمر المتوقع لعشر سنوات.
بعد الجراحة ، حتى في حالة بقاء الخلايا السرطانية على طول خط الاستئصال ، نادرًا ما يتسبب الورم في حدوث انتكاسات. قد يعيش واحد من كل أربعة مرضى حتى 25 عامًا.
تشخيص سرطان الرئة اللانمطي ، كما ذكرنا سابقًا ، ليس ورديًا جدًا. في حالة نقائل العقد الليمفاوية ، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 20٪ فقط. لهذا السبب ، عندما يتم الكشف عن سرطان الرئة غير النمطي ، فإن العلاج الذي يتضمن الحفاظ على العضو التالف هو ببساطة غير مناسب.
