وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، وصل انتشار تليف الكبد في العالم الحديث إلى عدد هائل: حوالي أربعين حالة لكل مائة ألف شخص. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين خمسة وثلاثين وخمسين عامًا يعانون في كثير من الأحيان. غالبًا ما يتم ملاحظة النتيجة المميتة عندما يبلغ عمر المريض 45-50 عامًا. في هذه المقالة سوف تتعرف على أسباب تلف الكبد الدائم وأنواع تليف الكبد وعلاجه.
وظائف الكبد في جسم الانسان
هذا عضو كبير جدًا. تبلغ كتلة الكبد السليم عند الرجل الذي يبلغ ارتفاعه 180 سم حوالي كيلوجرام ونصف. وهي تقع في منطقة المراق الأيمن. لها فصين: اليمين واليسار. الكبد له بنية خلوية. يحدد مثل هذا الجهاز القدرة المذهلة لهذا الجسم على الشفاء الذاتي. عدد الخلايا حوالي نصف مليون. يتم فصلها عن بعضها البعض بواسطة أغشية رقيقة من النسيج الضام ، والتي تمر من خلالها القنوات الصفراوية والشرايين. يلعبون دورًا مهمًا فيتشكيل تليف الكبد.
يضخ الكبد كمية هائلة من الدم. في دقيقة واحدة - بمتوسط حوالي لتر
الكبد البشري ، في الواقع ، "مصنع" لدعم الحياة في الجسم. بأمراضها كل الأنظمة تعاني.
دور الكبد في التمثيل الغذائي
بسبب وظيفة الكبد ، يتم تنفيذ العمليات التالية في جسم الإنسان:
- توليف أهم ثلاثة عناصر غذائية - البروتينات والدهون والكربوهيدرات.
- الكبد هو احدى مراحل انتاج الهرمونات المنشطة للغدة الدرقية و الهرمونات الجنسية عند الرجال و النساء.
- يتم تصنيع الطاقة من الجلوكوز الوارد.
- تحييد المواد السامة والسامة (بما في ذلك منتجات تحلل الإيثانول من تعاطي المشروبات الكحولية).
- تشكل الدم.
- تولد الخلايا المناعية
- توليف الصفراء وبعض الإنزيمات الأساسية لتعزيز الهضم الصحي.
ما هي العمليات التي تحدث مع تليف الكبد
سماكة وتعظم وانتشار النسيج الضام بين خلايا العضو - هذه هي عملية تليف الكبد. تبدأ هذه الأختام بضغط الأوعية الدموية بقوة بمرور الوقت ، مما يتسبب في تعطيل الدورة الدموية الطبيعية في العضو.
بمرور الوقت ، تصبح خلايا الكبد أورامًا كثيفة وعرة ، وغير قادرة على أداء جميع مهام الكبد السليم. في الواقع ، هناك ولادة جديدة وموت للعضو في أجزاء. في وقت لاحق ، في المراحل اللاحقة ، يبدأونيتم تشكيل ما يسمى الفصيصات الكاذبة ، والتي يمكن للمختصين عديمي الخبرة الخلط بينها وبين الأورام الوعائية والأورام الأخرى على الموجات فوق الصوتية.
تشخيص مرض تليف الكبد
إذا ظهر تليف الكبد ، فمن الممكن فقط إيقاف تطوره. من المستحيل علاجه تمامًا. في حالات نادرة لما يسمى بالشفاء من تليف الكبد ، حدثت أخطاء في التشخيص. ترتبط أنواع تليف الكبد والعلاج ارتباطًا وثيقًا: بدون تشخيص دقيق ، من غير المحتمل الحصول على نتيجة ناجحة.
في كثير من الأحيان ، يتعامل المرضى مع التشخيص باستخفاف ويستمرون في الشرب ويؤديون إلى نمط حياة خطير. هذا سيؤدي حتما إلى الموت.
لأي أسباب يظهر هذا المرض
أسباب هذا المرض الفتاك الخطير مفهومة جيدًا. في كثير من الأحيان ، يثير المرضى أنفسهم لسنوات عديدة ظهور هذا المرض بسبب سوء التغذية والميل إلى تعاطي الكحول. سيتم مناقشة أنواع تليف الكبد والتشريح المرضي للعضو لاحقًا.
- الإدمان المزمن للكحول هو عامل استفزازي في 68٪ من الحالات عند الرجال و 76٪ عند النساء. تبدأ التغيرات التليفية الكبدية ، المميزة للمرحلة الأولى ، بالتشكل مع الاستخدام اليومي لـ 50 مللترًا أو أكثر من الكحول بعد خمس سنوات. لا يهم ما يشربه المريض - سواء كانت بيرة ، أو نبيذ باهظ الثمن ، أو كونياك جيد. تحتوي كل هذه المشروبات على الإيثانول الذي يؤدي دائمًا إلى تغيرات لا رجعة فيها في الكبد.
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن شائع أيضًاهي مقدمة للتغيرات التليفية في العضو.
- سبب تليف الكبد عند الشباب في بعض الحالات هو استخدام العقاقير الاصطناعية.
- نتيجة لالتهاب الكبد أ ، غالبا ما يحدث ما يسمى بالتهاب الكبد المناعي الذاتي. وهو ناتج عن انتهاك التعرف على العوامل الأجنبية وتدمير خلايا الكبد. تصبح عملية المناعة الذاتية الحادة مزمنة وتسبب تليف الكبد العقدي الصغير.
- يمكن أن تؤدي مشاكل المرارة أيضًا إلى تليف الكبد. هنا يلعب النظام الغذائي للمريض الدور الرئيسي (الجدول رقم 5). انتهاكات إفراز العصارة الصفراوية في 7٪ من الحالات هي سبب تليف الكبد.
- يحدث أن يكون سبب تطور المرض هو العلاج بالعلاج الكيميائي والأدوية الأخرى شديدة السمية. لا يستطيع الكبد تحمل الحمل ، ويبدأ النسيج الضام في التجدد.
- الاضطرابات الوراثية ، أمراض التمثيل الغذائي ، مشاكل امتصاص الحديد ، الصوديوم ، الكلور ، نقص الإنزيم ، تكوين الجليكوجين ، التليف الكيسي.
- المشوكات المنقولة ، الحمى المالطية ، داء المقوسات ، حتى بعد العلاج ، يمكن أن يؤدي إلى تنكس أنسجة الكبد.
اول اعراض و مظاهر تليف الكبد
على الفور يجدر تنبيه الأشخاص المفرطين في تناول المشروبات الكحولية. يقعون في مجموعة مخاطر خاصة للإصابة بتليف الكبد. هذه الفئة من المرضى يجب أن تولي اهتماما خاصا لأعراض تشمع الكبد وعلاجه وتغذيته.
يجب أن تكون متيقظا للأمراض التالية:
- رسم الألم في الجانب الأيمن ، والذي يزداد بشكل واضح بعد تناول وجبات دسمة وثقيلة ، وشرب المشروبات الكحولية ، ومجهود بدني قوي ؛
- فقدان الوزن السريع باتباع نظام غذائي منتظم
- براز شاحب وقطع طعام غير مهضومة ؛
- مشاكل الجهاز الهضمي الشائعة: الإمساك ، والانتفاخ ؛
- عطش مستمر يصعب إخماده حتى مع وجود الكثير من الماء النظيف ؛
- طعم مر في الفم في الصباح ؛
- في المراحل المتأخرة من تليف الكبد - اصفرار الجلد والصلبة.
أنواع تليف الكبد: وصف موجز
هناك ثمانية أنواع من الأمراض. ضع في اعتبارك أنواع تليف الكبد والأعراض المميزة لكل منها:
- تليف الكبد الصفراوي الأولي - يتم تدمير القنوات الصفراوية الموجودة في الفضاء بين الفصوص. يمكن أن يختبئ تحت ستار التهاب الكبد الصفراوي المزمن. غالبًا ما يخلط أخصائيو الجهاز الهضمي عديمي الخبرة بين هذين التشخيصين ، مما يجعل التشخيص خاطئًا.
- تليف الكبد الصفراوي مرض التهابي في القنوات الصفراوية الداخلية. في جميع الحالات تقريبًا ، هناك ركود خطير في تكوين الحصوات الصفراوية. الأعراض الرئيسية هي تضخم الكبد ، ألم متكرر في المراق الأيمن ، طعم مر في الصباح في الفم.
- يحدث تليف الكبد الكحولي بسبب تعاطي المشروبات المحتوية على الإيثانول. يأتي النسيج الندبي ليحل محل أنسجة الكبد السليمةليفي. مثل هذا التدهور في العضو يؤدي ببطء ولكن بثبات المريض إلى الموت.
- تليف الكبد الفيروسي هو نتيجة لالتهاب الكبد من ذوي الخبرة. لا تحدث عند كل المرضى. مع مراعاة النظام الغذائي والعلاج ، يمكن تحقيق نتيجة إيجابية للمريض. يتميز باضطرابات في عملية هضم الطعام وألم في المراق الأيمن.
- تليف الكبد البابي هو الأكثر شيوعًا بعد تناول الكحول. إن سوء التغذية ، والنظام الغذائي الصارم ، والإضراب عن الطعام ، وفقدان الشهية والشره المرضي لسنوات عديدة هي أسباب تطور هذا المرض. في الموجات فوق الصوتية ، يتم ملاحظة العلامات المميزة في شكل عقد صغيرة ولكن بنفس الحجم.
- يحدث تليف الكبد السام بعد التعاطي القسري أو الطوعي للمواد المخدرة أو الأدوية الثقيلة. غالبًا ما يتطور في رافعي الأثقال بسبب استخدام الستيرويدات الابتنائية عن طريق الفم.
- تشمع الكبد الميكروي نتيجة لتأثيرات الكحول على الكبد. خلاف ذلك ، يسمى هذا التنوع تليف الكبد Laenakovsky. أهم أعراضه غثيان ، براز خفيف ، عسر هضم.
- اللا تعويضية - لم يتم اعتبار خلايا الكبد مدمرة بعد ، لكنها فقدت بالفعل إمكاناتها الوظيفية. الأعراض - ألم في الجانب الأيمن ، وفقدان الوزن ، وفقدان القوة ، وارتفاع الحرارة ، ومظاهر اليرقان ، واضطرابات الجهاز الهضمي.
أربع مراحل لتليف الكبد
وفقًا للمقرر السريري ، يمكن التمييز بين أربع مراحل لتطور المرض:
- المرحلة الأوليةالتعويض - تغيير المعلمات البيوكيميائية في اختبارات الدم (البيليروبين ، AST و ALT) ؛
- المرحلة الثانوية - الضعف المستمر والوهن لدى المريض ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، والثقل والألم في المراق الأيمن تضاف إلى التغييرات في الكيمياء الحيوية ؛
- مرحلة عدم التعويض - "بكل مجدها" تتكشف الصورة السريرية الكاملة لمرض تليف الكبد ؛
- تشمع الكبد اللا تعويضي هو مرحلة متقدمة تؤدي بطريقة أو بأخرى إلى الموت قريباً.
جميع أنواع تليف الكبد ، بغض النظر عن الأسباب والأعراض ، تمر دائمًا بهذه المراحل الأربع. كلما أسرعنا في تشخيص المرض وبدء العلاج ، زادت فرص المريض في الحصول على نتيجة إيجابية ومغفرة.
أكثر مضاعفات تليف الكبد شيوعا
مع زيادة ضغط الدم ، وهو انتهاك للنظام الغذائي ، ومجهود بدني قوي ، يمكن أن تنفجر الجدران الرقيقة لأوردة المريء والأمعاء. هذا النزيف مهدد للحياة ويصاحبه قيء وفقدان للوعي ودوخة وشحوب. مع وجود منطقة خطيرة من الأوردة المنفجرة ، يمكن للجراحين فقط المساعدة: الموت بسبب فقدان الدم ممكن.
تحدث الغيبوبة الكبدية عندما تتدهور أنسجة الكبد بشكل شبه كامل. اصفرار الجلد والصلبة والوهن والنعاس والأوهام والهلوسة - تتطلب هذه الأعراض عناية طبية عاجلة. إذا تُرك المريض مريضًا في المنزل ، فقد يكون الموت ممكنًا.
أنواع الاستسقاء في تليف الكبد
تراكم السوائل في البطنيحدث عندما يفقد الكبد وظائفه. تسمى هذه الظاهرة بالاستسقاء في الطب ولها عدة مراحل:
- وجود سائل بكمية لتر او لترين. في هذه المرحلة ، يوصي الأطباء بإجراء تنظير البطن: فرصة الحصول على نتيجة إيجابية عالية جدًا.
- المرحلة الثانية من الاستسقاء - حجم السائل أكثر من 3 لترات ، زيادة حادة في حجم البطن. مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل.
- الاستسقاء المطلق - تراكم السوائل حتى خمسة عشر لتراً. يعاني المريض من نقص في الهواء ، ويبدأ في الاختناق ، حيث يضغط الحجاب الحاجز المنحني على الرئتين. النتيجة بالنسبة للمريض غير مواتية للغاية.
دور التغذية في صحة الكبد
إذا كان المريض محظوظًا وتمكن الأطباء من تشخيص تليف الكبد في مرحلة مبكرة ، فعلينا التصرف. مرة واحدة وإلى الأبد ، تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي ، والتخلي عن الكحول. سيساعد هذا على الدخول في مرحلة مغفرة وإطالة عمر المريض لعدة عقود. ترتبط أعراض تليف الكبد والعلاج والنظام الغذائي ارتباطًا وثيقًا. الأدوية الحديثة "Geptral" و "Karsil" و "Hofitol" والعديد من الأدوية الأخرى قادرة على دعم وظيفة العضو ، ولكن بدون اتباع نظام غذائي صحي ، فإن كل الجهود وتناول الحبوب ستذهب سدى. أي نوع من تليف الكبد يتطلب اتباع نظام غذائي والاستبعاد التام للكحول والمخدرات.
رفض اللحوم الدهنية (لحم الخنزير ، لحم الضأن) والمشروبات الغازية والكحولية والأطعمة المقلية والوجبات السريعة خطوة ضرورية لأي أمراض الكبد أو المرارة. إذا لم تغير نهجك في التغذية واستمر في القيادة بنفس الطريقةالحياة ، سيبقى التكهن غير موات للغاية.
