مرض شلاتر (اسم آخر هو Osgood-Schlatter) هو التهاب في الجهاز العضلي الهيكلي ، حيث يعاني جزء أو جزء آخر من العظام الطويلة الأنبوبية ، أي الحدبة الظنبوبية. هناك قائمة كاملة من الأمراض المماثلة التي يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان عند المراهقين والأطفال ، ويطلق عليهم اعتلال العظم الغضروفي.
الأسباب الحقيقية لحدوث مثل هذا المرض لم يتم تحديدها بدقة بعد ، ومع ذلك ، يتفق معظم الخبراء على أنها تظهر بسبب التنافر في عمليات نمو الأوعية الدموية والعظام ، التي تتغذى بها ، أثناء الحمل البدني الزائد من شخص
الأسباب المحتملة
عند المراهقين ، يتطور مرض شلاتر بشكل رئيسي أثناء النمو المكثف ، أي من عشرة إلى ثمانية عشر عامًا. لوحظ ذروة الحدوث عند الأولاد في سن 13-14 عامًا وفي الفتيات في سن 12 عامًا. علم الأمراض شائع جدًا ويحدث وفقًا للإحصاءاتوفقًا للمعلومات ، فإن أحد عشر بالمائة من هؤلاء المراهقين يشاركون في أنواع نشطة من الألعاب الرياضية. في أغلب الأحيان ، يُلاحظ ظهور المرض بعد التعرض لإصابة رياضية ، وأحيانًا تكون طفيفة جدًا.
عوامل الخطر
هناك ثلاثة عوامل خطر رئيسية لهذا المرض:
- عمر المريض. يؤثر علم الأمراض بشكل رئيسي على المراهقين والأطفال ، وفي مرحلة البلوغ نادر جدًا وفقط كظاهرة متبقية ، تتجلى في شكل كتلة تحت الركبة.
- رياضة. هذا المرض أكثر شيوعًا بخمس مرات لدى الأطفال الذين يشاركون بنشاط في رياضات معينة مقارنة بأولئك الذين يعيشون أسلوب حياة غير مستقر. الأكثر "خطورة" من وجهة النظر هذه هي كرة السلة والهوكي وكرة القدم والكرة الطائرة والتزلج على الجليد والرقص الرياضي والباليه والجمباز الفني.
- الجنس. اعتلال العظم الغضروفي شائع بشكل خاص عند الأولاد ، ولكن في الآونة الأخيرة ، بسبب المشاركة النشطة للفتيات في مختلف الألعاب الرياضية ، فإن هذه المؤشرات تتراجع تدريجياً.
تطوير المرض
عند الأطفال ، يشير مرض شلاتر إلى هزيمة حدبة الظنبوب. تقع هذه المنطقة من العظام أسفل الركبة مباشرة. هذا التكوين التشريحي مسؤول بشكل أساسي عن ربط الرباط الرضفي.
تقع الحدبة في نفس مكان النتوء ، أي المكان الذي ينمو بسببه العظم في الطول. هذا هو العامل الذي يؤثر على تطور المرض.
الحقيقة هي أن النتوء يحتوي على أوعية دموية منفصلة توفر الأكسجين والمواد الضرورية الأخرى لمنطقة النمو. أثناء النمو النشط في مرحلة الطفولة ، فإن هذه الأوعية ببساطة لا تواكب الزيادة في كتلة العظام ، وهذا يسبب نقص المغذيات ونقص الأكسجة. نتيجة هذه العملية هي أن منطقة العظام تصبح أكثر عرضة للتلف وتصبح هشة للغاية.
تحت تأثير العوامل غير المواتية في هذا الوقت ، مثل الحمل الزائد الدائم على الساقين والصدمات الدقيقة للرباط الرضفي ، تزداد احتمالية الإصابة بمرض شلاتر.
تحت تأثير هذه العوامل المرضية ، تتطور عملية الالتهاب ، وبسببها ، لوحظ تعظم الحدبة ، التي لم تتشكل بالكامل. نتيجة لذلك ، يمكن للمرء أن يرى زيادة مفرطة النشاط في العظام في هذه المنطقة ، تتجلى من خلال درنة معينة ، والتي تقع تحت الركبة ، وهي العرض الرئيسي لمرض شلاتر في مفصل الركبة.
تحتاج أيضًا إلى معرفة أن النسيج العظمي المتكون نتيجة لذلك هش للغاية ويمكن أن يحدث الحبس مع بذل مجهود بدني مستمر ، أي فصل جزء من العظم ، وأحيانًا ينفصل الرباط الرضفي. هذه المضاعفات شائعة جدًا وتتطلب علاجًا جراحيًا.
أعراض أمراض مفصل الركبة
ميزة محددة لهذا النوع من اعتلال العظم الغضروفي هي مسار المرض الحميد وغالبًا ما يكون بدون أعراض تمامًا. بعد فترة ، يتراجع من تلقاء نفسه ، وقد لا يعلم المريض شيئاً عن حالته إطلاقاً. يحدث أحيانًا أن يتم اكتشاف مرض شلاتر عند المراهقين عن طريق الخطأ أثناء التصوير بالأشعة السينية لمفاصل الركبة لسبب آخر.
ومع ذلك ، لا يزال عدد معين من المراهقين والأطفال يعانون من عدد من مظاهر اعتلال العظم الغضروفي. من الأعراض الشائعة بشكل خاص لعلم الأمراض "النتوء" ، الذي يقع مباشرة تحت مفاصل الركبة على الساق ، أي على سطحها الأمامي. مثل هذا التكوين يكون بشكل عام غير متحرك ، ويكون صعبًا جدًا عند ملامسته (كثافة العظام) ، يكون لون البشرة فوق الحديبة نموذجيًا ، وليس ساخنًا عند اللمس. وبالتالي ، فإن جميع الميزات المذكورة أعلاه تشير إلى الطبيعة غير المعدية للأورام. في بعض الحالات ، يمكن رؤية وذمة طفيفة في منطقة النتوء ، ويحدث الألم عند الجس ، ولكن في أغلب الأحيان لا توجد مثل هذه الأعراض.
ألم
بالإضافة إلى الأعراض الأخرى ، يعاني المراهق من ألم في مرض شلاتر في مفصل الركبة. تتراوح هذه المتلازمة من عدم الراحة الطفيف أثناء المجهود البدني إلى إظهار الألم بالفعل مع الحركات اليومية العادية. يمكن أن يكون التقرح من سمات فترة المرض بأكملها أو يحدث أثناء التفاقم الناتج عن الإجهاد البدني. إذا كان الطفل يعاني من متلازمة الألم ، فمن الضروري استشارة الطبيب الذي سيصف العلاج الفعال. في حالات أخرى ، يبقى فقط مراقبة وانتظار الحل الطبيعي للموقف
علاج مرض شلاتر في الركبة يجب أن يكون في الوقت المناسب ومعقدة.
العواقب المحتملة
العواقب السلبية للمرض تحدث في حالات نادرة جدا. في الغالبية العظمى ، يكون علم الأمراض حميدة بطبيعته ويتراجع من تلقاء نفسه بعد توقف نمو الشخص ، أي من 23 إلى 25 عامًا. في هذا الوقت فقط ، يتم إغلاق مناطق نمو العظام الأنبوبية ، مما يعني أنه يتم التخلص من الركيزة المسببة لحدوث مرض أوسجود-شلاتر مباشرة. أحيانًا يكون لدى الشخص البالغ عيب خارجي على شكل درنة تقع تحت الركبة. لا يؤثر على عمل مفصل الركبة والأطراف السفلية بشكل عام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن تشخيص المضاعفات - تجزئة الحدبة ، والتي تشير إلى انفصال الحاجز العظمي وانفصال الرباط الرضفي عن الظنبوب. في مثل هذه الحالات ، لا يتم إرجاع الأداء الطبيعي للساق إلا بمساعدة تدخل الجراح ، مما يؤدي إلى استعادة سلامة الرباط.
التشخيص
إذا كان مرض شلاتر في مفصل الركبة نموذجيًا وكانت عوامل الخطر الموضحة أعلاه موجودة ، فإن التشخيص لا يسبب أي صعوبات على الإطلاق ويمكن للأخصائي إجراء التشخيص الصحيح فور فحص المريض ، دون استخدام إضافي طرق البحث.
لتأكيد المرض ينصح الأطباء بإجراء فحص بالأشعة السينية لمفصل الركبة في الوضع الجانبي. بفضل هذه الصور ، يمكنك أن ترى بوضوح اعتلال العظم الغضروفي والعظامالتجزئة ، إن وجدت.
إذا كان تشخيص الحالة أكثر صعوبة ، فيمكن وصف المريض بالموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. لا توجد أعراض معملية خاصة للمرض. تعداد البول والدم ضمن حدود العمر الطبيعية.
علاج المرض
في الغالبية العظمى من الحالات ، ليست هناك حاجة لعلاج مرض شلاتر على وجه التحديد عند المراهقين. يتراجع علم الأمراض من تلقاء نفسه خلال فترة معينة ، يخضع لنظام الأمان وغياب الإجهاد الزائد في الأطراف السفلية. ومع ذلك ، إذا كان المرض مصحوبًا بألم ، وعيوب في أداء الساق ، وبشكل عام تدهور في نوعية حياة المراهق أو الطفل ، يتم وصف العلاج.
طرق العلاج المحافظ لمرض شلاتر
يهدف هذا العلاج إلى تخفيف متلازمة الألم وتقليل العلامات الالتهابية في منطقة الحدبة ، وتطبيع عملية التعظم الأبوفيزيائي ومنع المزيد من نمو أنسجة العظام. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:
- العقاقير والمسكنات المضادة للالتهابات في دورات قصيرة ؛
- أدوية تحتوي على فيتامينات E و B و D والكالسيوم.
يُطلب من كل مريض الالتزام بنظام غذائي غني بالفيتامينات والعناصر الدقيقة ، ونظام تجنيب. يجب على الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الرياضة أثناء العلاج المحافظ مقاطعة جميع التدريبات البدنية (من أربعة أشهر إلى ستة أشهر).
أيضا ،يُنصح باستخدام ضمادة خاصة وهياكل تقويم العظام التي تثبت رباط الرضفة وتقلل من الحمل ولها تأثير وقائي.
علاج طبيعي
أيضًا ، مع مرض شلاتر في مفصل الركبة ، يحتاج المراهق إلى علاج طبيعي. يمكن الحصول على نتائج ممتازة مع العلاج بالليزر وموجة الصدمة ، العلاج المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية مع الهيدروكورتيزون ، UHF ، الرحلان الكهربائي مع كلوريد الكالسيوم ، الهيالورونيداز ، يوديد البوتاسيوم ، البروكين ، الأمينوفيلين وحمض النيكوتين.
يحتاج المرضى إلى القيام بتمارين علاجية خاصة وزيارة معالج تدليك. يستمر العلاج عادة من أربعة إلى ستة أشهر. خلال هذه الفترة ، يتراجع علم الأمراض وتختفي الأعراض. إذا لم تكن هناك نتيجة من العلاج المحافظ خلال تسعة أشهر وتطور المرض وتطور المضاعفات ، فعليك اللجوء إلى التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي
هناك المؤشرات التالية لتدخل الجراح في وجود مرض شلاتر (ICD-10 يخصص له الرمز M92.5):
- مدة علم الأمراض على مدى عامين ؛
- لا يوجد تأثير للعلاج القياسي بعد تسعة أشهر ؛
- وجود مضاعفات
- شخص تجاوز الثامنة عشر من عمره وقت تشخيص المرض
العملية بسيطة لكن المريض ينتظر عملية تأهيل طويلة ، وسير عمل الساق مستقبلاً ، وكذلك مقدار التعافي يعتمد عليها.
