الانغلاف هو مرض يتم فيه إدخال جزء من الأمعاء إلى جزء آخر ، مما يتسبب في انسداد الجهاز الهضمي. هذا هو المرض الأكثر شيوعًا في السنوات الأولى من حياة الطفل. كقاعدة عامة ، لا يستطيع الطفل الكلام بعد ، وبالتالي فهو يبكي ويبكي ويصرخ وهو شقي. إذا صرخ بدون سبب واضح وجذب ساقيه إلى بطنه ، فقد تكون هذه أول علامة على المرض وإشارة للوالدين. ما هو هذا المرض وما أعراضه وكيفية علاجه ولماذا يشكل خطورة على صحة الطفل؟
المصطلحات. المفاهيم العامة للمرض
غالبًا ما يُلاحظ المرض عند الرضع (90٪ من جميع الحالات المشخصة). كود التصنيف الدولي للأمراض ICD:
الانغلاف - K56.1
أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-8 أشهر. عندما يتم إدخال الأطعمة التكميلية في النظام الغذائي ، فإن أمعاءهم لم يتم إعادة بنائها وتكييفها مع الطعام الجديد ، مما أدى إلى تطور هذه الحالة المرضية. انتشار المرض1000 رضيع يمثل 3-4 حالات انغلاف ، ويتجلى في الأولاد أكثر من ذلك بكثير. تم تسجيل معظم الحلقات في أطفال أصحاء تمامًا ويتغذون جيدًا. الفئة العمرية التالية المعرضة للإصابة بالمرض هي 45-60 سنة ، ونادرًا ما يعاني الشباب من الانغلاف.
حقائق عن المرض
انغماس الأمعاء هو إدخال جزء من العضو إلى جزء آخر.
- يتطور علم الأمراض بشكل رئيسي عند الرضع.
- عادة يؤدي المرض الى انسداد معوي
- الأعراض الرئيسية هي القيء وآلام البطن الشديدة.
- العلاج والتشخيص المبكر للمرض مهم لانقاذ الامعاء وحياة المريض
- الانغلاف عند الأطفال نادر جدًا بعد سن 6 سنوات.
يسمي الناس الانغلاف "الانفتال" - وهو أكثر أمراض البطن شيوعًا وخطورة عند الرضع. يؤدي إلى ضغط الأوردة ، وذمة وانسداد معوي. تحدث معظم حالات الانغلاف في المنطقة التي تصبح فيها الأمعاء الدقيقة كبيرة.
إذا ترك المرض للصدفة ، فإن الحالة ستزداد سوءًا وتعرض حياة الطفل للخطر. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب يصححان الموقف دائمًا تقريبًا.
أنواع الأمراض
يمكن أن يكون الانغلاف من الأنواع التالية:
- أساسي - أسباب حدوثه لم يتم توضيحها بعد
- ثانوي - يتطور فينتيجة أمراض الأمعاء المختلفة.
اعتمادًا على مكان تطور المرض ، يتم تمييزهم:
- انغماس الأمعاء الدقيقة ؛
- نقطتان ؛
- النوع المختلط (القولون الصغير والأمعاء الدقيقة المعوية).
الانغلاف يمكن أن يشمل جزأين أو أكثر من الأمعاء.
تختلف الأشكال الحادة والمتكررة والمزمنة حسب مسار المرض. في هذه الحالة ، يحدث الشكل الحاد في أغلب الأحيان ، لكن نتيجته هي نخر الحلقة المعوية.
أسباب
اشرح سبب إدخال جزء من الأمعاء إلى جزء آخر ، حيث يجد العديد من الأطباء صعوبة في ذلك. في الأدبيات العلمية ، تنقسم جميع أسباب الانغلاف إلى مجموعتين: غذائية وميكانيكية. كقاعدة عامة ، بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات ، فإن أسباب المرض المرتبطة بتناول الطعام مميزة ، وبالنسبة للأطفال الأكبر سنًا بقليل - مع العوامل الميكانيكية.
العوامل الغذائية أو الغذائية:
- إدخال غير صحيح للأغذية التكميلية.
- عدم اتباع النظام الغذائي للطفل (الرضاعة خارج ساعات ، بالتناوب فترات طويلة بين الوجبات).
- طعام سميك جدا.
- غذاء من الألياف الخشنة.
- اسرع الأكل.
- ابتلاع الطعام في قطع كبيرة غير مضغوطة.
العوامل الميكانيكية تشمل:
- الاورام الحميدة المعوية.
- التكوينات الكيسية.
- موقع غير نمطي للبنكرياس.
- أورام معوية.
زيادة مخاطر الأمراض:
- حساسية معوية.
- تدخل جراحي
- الالتهابات المعوية الفيروسية
- ذكر.
- الاستعداد الوراثي.
غالبًا ما يتطور الانغلاف إلى مضاعفات الأمراض التالية:
- أضرار جرثومية وفيروسية للأمعاء.
- التهاب القولون ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء.
- سل الأمعاء أو الصفاق.
- علم الأمراض في شكل هبوط الأمعاء الدقيقة.
كيف يتطور المرض
مهما كانت أسباب المرض ، فهو ناتج بشكل مباشر عن انتهاك النشاط التمعجي للأمعاء. يتجلى التمعج بشكل فوضوي ، أحد أقسام الأمعاء ، كما كان ، "نتوءات" في الجزء المجاور ويتم إدخاله فيه.
لا تعود المنطقة المتطفلة إلى وضعها الأصلي بسبب ضغط جدار الأمعاء ونتيجة لذلك يتغير أي وذمة الأنسجة التي تحدث بسبب ركود الدم الليمفاوي والشرياني والوريدي. هذا الانتفاخ لا يسمح للجزء بالاستقامة.
نظرًا لحقيقة أن الشرايين مضغوطة ، يبدأ الدم في الدوران بشكل أسوأ ، ولا تتلقى الأنسجة الأكسجين ، وتتضور جوعًا. وهذا بدوره يؤدي إلى نخر جدار الأمعاء. قد يحدث نزيف معدي معوي متفاوت الشدة.
إذا لم يتم تقديم المساعدة الطبية ، فمن الممكن حدوث ثقب في الأمعاء في موقع النخر ، مما يؤدي إلى التهاب الصفاق ، والذي بدوره ،بدورها قد تنتهي بوفاة المريض.
الأعراض
أعراض الانغلاف عند الأطفال تشبه إلى حد بعيد أعراض الانغلاف المعدي. عادة ما يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- يعاني الأطفال من تشنجات متقطعة مفاجئة. يتفاقم الألم ، ويصرخ الطفل بشكل لا يطاق ويثني ساقيه على البطن. تحدث الهجمات على فترات تتراوح بين 20 و 25 دقيقة ، لكنها تصبح أكثر تكرارًا وشدة بمرور الوقت.
- يمكن ملاحظة القيء ، حيث تظهر بمرور الوقت شوائب من الصفراء ، وتصبح صفراء أو خضراء.
- قد يتصرف الطفل بشكل طبيعي بين نوبات الألم ، ولهذا السبب قد يتم الخلط بين الأعراض الأولية والتهاب المعدة والأمعاء.
العلامات الشائعة للمرض هي:
- براز به مخاط ودم (هذه علامة على بداية موت الأنسجة) ، البراز يشبه هلام الكشمش.
- يريد الطفل الذهاب إلى المرحاض طوال الوقت لكنه لا يستطيع.
- شعر بوجود ورم في المعدة.
- ينخفض الضغط بشكل حاد.
- يظهر عدم انتظام دقات القلب.
- خمول نعاس
- عطش وسواس دائم.
- إسهال.
- حمى ، حمى
لكن ليست كل الأعراض واضحة ويمكن ملاحظتها عند الطفل ، فبعض الأطفال لا يعانون من ألم واضح ، والبعض الآخر لا يتقيأ ، والبعض الآخر لا يوجد دم في البراز. غالبًا ما يعاني الأطفال الأكبر سنًا من الألم ولكن لا توجد أعراض أخرى.
بعد ساعات قليلة من أول تشنجات مؤلمة ، تظهر على الطفل علامات الجفاف: عيون غارقة ، جفاف الفم ،عرق لزج على الجبهة ، قلة التبول لفترات طويلة.
غزو الأمعاء أو المعدة حالة خطيرة تتطلب عناية طبية مؤهلة. كلما تم تشخيصه مبكرًا ، كان ذلك أفضل.
أعراض الانغلاف عند البالغين كما يلي:
- آلام في البطن.
- قيء مفرد أو متكرر.
- نزيف في البراز
- دوار ، ضعف.
- الانتفاخ بسبب زيادة انتفاخ البطن (حيث يصعب أو يستحيل مرور الغاز).
- نزيف.
الشكل الحاد للمرض يحدث عادة عندما تدخل الأمعاء الغليظة الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة ، يحدث انسداد معوي كامل. الشكل المزمن هو سمة الانغلاف القولوني.
تعقيدات
أكثر مضاعفات المرض شيوعًا هي:
- انسداد معوي.
- انثقاب جدران الامعاء
- التهاب الصفاق.
- نزيف معوي
- التصاقات و فتوق داخليه
- نخر الأمعاء.
التشخيص
أعراض بعض الأمراض متشابهة جدًا ، لذا فإن الفحوصات الآلية والبدنية والمخبرية ضرورية لتأكيد التشخيص.
الجسدي هو فحص البطن وفحصه والتنصت عليه والاستماع إليه باستخدام منظار صوتي.
طرق مفيدة لتشخيص الانغلاف المعوي:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية - يتم تحديد المنطقة ،حيث حدث ضغط الأنسجة.
- التصوير المقطعي - يكشف أسباب تطور الانغلاف.
طرق المختبر:
- تعداد الدم الكامل.
- كوبروغرام (دراسة البراز).
سيسأل الطبيب بالتأكيد عن الحالة الصحية ، ويولي اهتمامًا خاصًا للمعدة التي ستكون حساسة ومنتفخة. يحتاج أن يعرف عن الحساسية والأدوية التي يتناولها الطفل بشكل منتظم.
إذا اشتبه الطبيب في الانغلاف ، فإنه يرسل الطفل إلى غرفة الطوارئ لرؤية جراح الأطفال. يمكنك تأكيد تشخيص "الانغلاف" بالموجات فوق الصوتية.
إذا بدا الطفل مريضًا جدًا وضعيفًا واشتبه الطبيب في حدوث تلف في الأمعاء ، يرسله فورًا إلى غرفة العمليات.
علاج الانغلاف
يتم إدخال جميع مرضى الانغلاف إلى قسم الجراحة.
يتم التعامل مع الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بطريقة تحفظية ، ولكن هذه الطريقة ممكنة إذا لم يمر أكثر من 10 ساعات من بداية المرض ولا توجد مضاعفات.
العلاج الوقائي يتكون من إدخال الهواء إلى الأمعاء باستخدام بالون ريتشاردسون. يُضخ الهواء حتى يزول الانغلاف. بعد الطفل ، يتم وضع أنبوب خروج الغاز من أجل إخراج هذا الهواء من الأمعاء. فعالية الطريقة 60٪ من جميع الحالات
في حالات أخرى (عند الأطفال والبالغين على حد سواء) ، يتم إجراء عملية جراحية لعلاج الانغلاف. أثناء ذلك ، يتم إجراء مراجعة شاملة للأمعاء لاستبعادهاأمراض إضافية. في حالة عدم وجود نخر ، يتم إزالة جزء واحد بعناية من الآخر. إذا كانت هناك تغييرات في أنسجة جدران الأمعاء ، فسيتم إزالة الجزء ، والتقاط مناطق صحية. أثناء الجراحة ، تتم إزالة الزائدة أيضًا ، حتى لو كانت صحية.
يتم إجراء العلاج المحافظ بعد جراحة الانغلاف. خلال الأسابيع 2-3 القادمة من لحظة الجراحة ، يجب أن تكون حذرًا حتى تلاحظ المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب:
- إسهال.
- غثيان.
- زيادة درجة الحرارة.
- بكاء ، قلق ، أرق ، تهيج ، لامبالاة ، خمول.
- قيء
بعد العملية تحتاج إلى العناية بالغرز: حافظ على النظافة ، تحقق مما إذا كان الجرح قد أصيب: تورم الأنسجة ، ارتفاع درجة الحرارة في هذه المنطقة ، احمرار الأنسجة ، ألم في هذا المنطقة
الوقاية
للوقاية من المرض عند الأطفال من المهم:
- بشكل صحيح ووفقًا للجدول الزمني لتقديم الأطعمة التكميلية (أي ليس قبل 6 أشهر) ؛
- إدخال أطباق جديدة بعناية شديدة وبشكل تدريجي ؛
- زيادة حجم الأطباق ببطء ؛
- في السنة الأولى من العمر يوصى بإعطاء الطعام في شكل هريس ؛
- إذا كان الطفل يعاني من التهابات معوية حادة ، فعليك مراجعة الطبيب والبدء في علاجها ؛
- علاج الطفل من الديدان في الوقت المناسب ؛
- افحص الطفل (بانتظام) بحثًا عن التصاقات أو أورام في الأمعاء.
إجراءات وقائية للبالغينهي:
- الامتثال للنظام الغذائي.
- الاستبعاد من ريجيم الطعام النيء
- مضغ شامل.
- الفحص الدوري للجهاز الهضمي
توقعات
مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون التكهن مواتياً. يتعافى معظم الأطفال في غضون يوم واحد.
لكن في بعض الحالات تكون الانتكاسات ممكنة. ترددها أقل من 10٪. تحدث معظم الانتكاسات في غضون 72 ساعة ، ولكن تم الإبلاغ عن تكرارها بعد عدة سنوات. الانتكاسات ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بظهور نفس العلامات كما في الطبيعة الأولية للمرض.
أيضًا ، التشخيص غامض في حالة حدوث مضاعفات ، ويزداد الخطر على حياة مريض صغير كل ساعة.
نصيحة للآباء
الوقاية من جميع الأمراض أسهل بكثير من معالجتها لاحقًا. موصى به للآباء:
- اطلب دائمًا العناية الطبية في أسرع وقت ممكن بعد ظهور الأعراض الأولى.
- لا تعطي طفلك أي دواء.
- لا تجبر طفلك على تناول الطعام.
بدلا من الاستنتاج
مع التشخيص المبكر والعلاج المناسب في الوقت المناسب ، يكون معدل الوفيات عند الأطفال المصابين بالانغلاف المعوي أقل من 1٪. لكن إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، يمكن أن تحدث وفاة الطفل في غضون 2-5 أيام.
هذا مرض خطير يعتمد علاجه الناجح على صحة الشخص الصغير وحياته الكاملة. يجوز للأطفال الذين أزيلوا الجزء التالفالحياة تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي. لكن في معظم الحالات ، يمر العلاج والجراحة في الوقت المناسب دون عواقب على الطفل.
