المنصف عبارة عن مجموعة من الأعضاء والأعصاب والغدد الليمفاوية والأوعية الموجودة في نفس المكان. في المقدمة ، يتم تقييده بواسطة القص ، على الجانبين - بواسطة غشاء الجنب (الغشاء المحيط بالرئتين) ، خلف - بواسطة العمود الفقري الصدري. من الأسفل ، يتم فصل المنصف عن تجويف البطن بواسطة أكبر عضلة تنفسية - الحجاب الحاجز. لا يوجد حد من فوق الصدر يمر بسلاسة في مساحة العنق
التصنيف
لمزيد من الراحة في دراسة أعضاء الصدر تم تقسيم كل مساحته إلى قسمين كبيرين:
- المنصف الأمامي ؛
- المنصف الخلفي.
الجبهة ، بدورها ، مقسمة إلى العلوي والسفلي. الحدود بينهما قاعدة القلب
أيضًا في المنصف تخصص مساحات مليئة بالأنسجة الدهنية. تقع بين أغلفة الأوعية والأعضاء. وتشمل هذه:
- خلف القص أو القصبة الهوائية(سطحي وعميق) - بين القص والمريء ؛
- القصبة الهوائية - بين القصبة الهوائية والقوس الأبهري ؛
- القصبة الهوائية اليسرى واليمنى.
الحدود والأجهزة الرئيسية
حدود المنصف الخلفي في الأمام هي التامور والقصبة الهوائية ، خلف - السطح الأمامي لأجسام الفقرات الصدرية.
توجد الأعضاء التالية داخل المنصف الأمامي:
- قلب محاط بكيس (التامور) ؛
- الممرات الهوائية العلوية: القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛
- التوتة أو التوتة ؛
- العقد الليمفاوية ؛
- العصب الحجابي
- الجزء الأولي من العصب المبهم ؛
- قسمان من أكبر وعاء في الجسم - الشريان الأورطي (الجزء الصاعد والقوس).
المنصف الخلفي يشمل الأعضاء التالية:
- الأبهر النازل والأوعية الممتدة منه ؛
- الجهاز الهضمي العلوي - المريء ؛
- جزء من العصب المبهم تحت جذور الرئتين ؛
- القناة اللمفاوية الصدرية ؛
- وريد غير مقيد ؛
- وريد شبه غير مقيد ؛
- جذع متعاطف ؛
- العقد الليمفاوية ؛
- اعصاب بطن
مميزات وعيوب هيكل المريء
المريء هو أحد أكبر أعضاء المنصف ، أي الجزء الخلفي منه. يتوافق حده العلوي مع الفقرة الصدرية السادسة ، بينما يتوافق الحد السفلي مع الفقرة الصدرية الحادية عشر. هذا عضو أنبوبي له جدار يتكون من ثلاث طبقات:
- مخاطيقذيفة من الداخل ؛
- طبقة عضلية ذات ألياف دائرية وطولية في المنتصف ؛
- مصلي بالخارج.
ينقسم المريء إلى أجزاء عنق الرحم والصدر والبطن. أطولهم هو الصدر. تبلغ أبعادها حوالي 20 سم ، وفي نفس الوقت يبلغ طول منطقة عنق الرحم حوالي 4 سم ، ومنطقة البطن هي فقط 1-1.5 سم.
من بين تشوهات العضو الأكثر شيوعا هو رتق المريء. هذه حالة لا يمر فيها الجزء المحدد من القناة الهضمية إلى المعدة ، بل ينتهي بشكل أعمى. أحيانًا يشكل رتق الرحم رابطًا بين المريء والقصبة الهوائية ، وهو ما يسمى بالناسور.
يمكن تكوين الناسور بدون رتق. يمكن أن تحدث هذه الممرات مع أعضاء الجهاز التنفسي ، والتجويف الجنبي ، والمنصف ، وحتى مباشرة مع الفضاء المحيط. بالإضافة إلى المسببات الخلقية ، تتشكل النواسير بعد الإصابات والتدخلات الجراحية والعمليات السرطانية والمعدية.
ملامح هيكل الشريان الأورطي الهابط
بالنظر إلى تشريح الصدر ، يجب تفكيك هيكل الشريان الأورطي - أكبر وعاء في الجسم. في الجزء الخلفي من المنصف هو قسمه التنازلي. هذا هو الجزء الثالث من الشريان الأورطي.
ينقسم الوعاء كله إلى قسمين كبيرين: صدري وبطن. يقع أولهم في المنصف من الفقرة الصدرية الرابعة إلى الثانية عشرة. على يمينه يوجد الوريد غير المقترن والقناة الصدرية ، وعلى الجانب الأيسر يوجد الوريد شبه المفصول ، وأمامه القصبة الهوائية وكيس القلب.
يعطي الأبهر الصدري مجموعتين من الفروع الداخليةأعضاء وأنسجة الجسم: الحشوية والجدارية. المجموعة الثانية تضم 20 شريانًا وربيًا ، 10 منها على كل جانب. داخلي ، بدوره ، يشمل:
- الشرايين القصبية - غالبًا ما يكون هناك 3 منها تنقل الدم إلى الشعب الهوائية والرئتين ؛
- شرايين المريء - هناك من 4 إلى 7 قطع تمد المريء بالدم ؛
- أوعية تمد التأمور بالدم ؛
- الفروع المنصفية - تنقل الدم إلى الغدد الليمفاوية المنصفية والأنسجة الدهنية.
ملامح هيكل الوريد غير الزوجي و شبه المنفرد
الوريد غير المقترن هو استمرار للشريان القطني الصاعد الأيمن. يدخل في المنصف الخلفي بين أرجل الجهاز التنفسي الرئيسي - الحجاب الحاجز. يوجد على الجانب الأيسر من الوريد الشريان الأورطي والعمود الفقري والقناة الليمفاوية الصدرية. 9 أوردة ربية تتدفق فيه على الجانب الأيمن ، وأوردة الشعب الهوائية والمريء. استمرار غير الزوجي هو الوريد الأجوف السفلي ، الذي ينقل الدم من الجسم كله مباشرة إلى القلب. يقع هذا الانتقال على مستوى الفقرات الصدرية IV-V.
يتشكل الوريد شبه المنفصل أيضًا من الشريان القطني الصاعد ، الموجود على اليسار فقط. في المنصف يقع خلف الشريان الأورطي. بعد ذلك يأتي إلى الجانب الأيسر من العمود الفقري. تقريبا جميع الأوردة الوربية على اليسار تتدفق فيه.
ملامح هيكل القناة الصدرية
بالنظر إلى تشريح الصدر ، يجدر ذكر الجزء الصدري من القناة اللمفاوية. ينشأ هذا القسم من فتحة الأبهر.الحجاب الحاجز. وتنتهي عند مستوى الفتحة الصدرية العلوية. أولاً ، القناة مغطاة بالشريان الأورطي ، ثم بجدار المريء. تتدفق الأوعية اللمفاوية الوربية من كلا الجانبين ، والتي تحمل اللمف من الجزء الخلفي من تجويف الصدر. كما يشمل الجذع القصبي المنصف الذي يجمع اللمف من الجانب الأيسر للصدر.
على مستوى الفقرات الصدرية II-V ، تنعطف القناة اللمفاوية بحدة إلى اليسار ثم تقترب من فقرة عنق الرحم السابعة. في المتوسط طوله 40 سم وعرضه 0.5-1.5 سم
هناك أنواع مختلفة من بنية القناة الصدرية: مع جذع واحد أو اثنين ، مع جذع واحد يتفرع ، مستقيم أو به حلقات.
يدخل الدم إلى القناة عبر الأوعية الوربية وشرايين المريء.
ملامح هيكل الاعصاب المبهم
يتم عزل الأعصاب المبهمة اليسرى واليمنى للمنصف الخلفي. يدخل جذع العصب الأيسر مساحة الصدر بين شريانين: الشريان تحت الترقوة الأيسر والشريان السباتي المشترك. يغادر العصب الراجع الأيسر منه ، ويغلف الشريان الأورطي ويميل إلى الرقبة. علاوة على ذلك ، يذهب العصب المبهم خلف القصبة الهوائية اليسرى ، وحتى أسفل - أمام المريء.
يتم وضع العصب المبهم الأيمن أولاً بين الشريان تحت الترقوة والوريد. العصب الراجع الأيمن ينحرف عنه مثل العصب الأيسر يقترب من مساحة العنق
يعطي العصب الصدري أربعة فروع رئيسية:
- القصبات الأمامية - جزء من الضفيرة الرئوية الأمامية مع الفروعجذع متعاطف
- القصبات الهوائية الخلفية - جزء من الضفيرة الرئوية الخلفية ؛
- إلى كيس القلب - الفروع الصغيرة تحمل نبضات عصبية إلى التامور ؛
- المريء - تشكل الضفيرة المريئية الأمامية والخلفية.
المنصف العقد الليمفاوية
جميع العقد الليمفاوية الموجودة في هذا الفضاء مقسمة إلى نظامين: الجداري والحشوي.
يتضمن النظام الحشوي للغدد الليمفاوية التكوينات التالية:
- الغدد الليمفاوية الأمامية: المنصف الأمامي الأيمن والأيسر ، عرضي ؛
- المنصف الخلفي ؛
- القصبة الهوائية.
بدراسة ما هو موجود في المنصف الخلفي ، من الضروري إيلاء اهتمام خاص للغدد الليمفاوية. نظرًا لأن وجود تغييرات فيها يعد علامة مميزة لعملية معدية أو سرطانية. الزيادة المعممة تسمى تضخم العقد اللمفية. لفترة طويلة يمكن أن تستمر دون أي أعراض. لكن تضخم الغدد الليمفاوية لفترة طويلة يجعل نفسه يشعر في النهاية بمثل هذه الاضطرابات:
- فقدان الوزن
- قلة الشهيه
- التعرق المفرط
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- الذبحة الصدرية أو التهاب البلعوم
- تضخم الكبد و الطحال
ليس فقط العاملين في المجال الطبي ، ولكن يجب أن يكون لدى الأشخاص العاديين أيضًا فكرة عن بنية المنصف الخلفي والأعضاء الموجودة فيه. بعد كل شيء ، هذا تشكيل تشريحي مهم للغاية. يمكن أن يؤدي انتهاك هيكلها إلى خطورةعواقب تتطلب مساعدة مهنية.
