يعتبر سرطان المنصف أو الرئتين من التشخيصات الرهيبة التي بدأت في الظهور في السنوات الأخيرة في وقت أبكر من ذي قبل. يتم ترجمة الأورام الموجودة في المنصف في الجزء المنصف من القص. من المعتاد تقسيم هذه المنطقة إلى ثلاث مناطق: أعلى ، مركز ، أسفل. ثلاثة أقسام أخرى تسمى المركزية وتقع في الخلف والأمام. يمكن أن يصبح كل منهم منطقة توطين للعملية الخبيثة.
النظرية والتقسيم إلى مجموعات
جميع حالات سرطان المنصف و الرئة مقسمة الى امراض ظهرت في هذه المنطقة و كذلك تلك التي انتشرت هنا من اجزاء اخرى من الجسم. في الحالة الأولى يتحدثون عن الشكل الأساسي للمرض. والثاني هو نتيجة انتشار النقائل ، والتركيز الأولي في مكان ما خارج المنطقة المحددة. يسمى هذا النوع من المرض بالثانوي. الأطباء على دراية بالأورام الكاذبة ، والتي غالبًا ما يتم اكتشافها في منطقة المنصف. يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية ، كيس. يتم الكشف عن الأول في كثير من الأحيان على وعاء دموي كبير. الخراجاتمختلفة: التامور ، القصبات الهوائية ، والناجمة عن الإصابة بالمكورات المشوكة. ربما تضخم الغدد الليمفاوية.
نظرية عامة
في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم ترميز سرطان المنصف بالرموز C 38.138.1-38.138.3. من بين العمليات المرضية الخبيثة الأخرى في هذه المنطقة ، غالبًا ما يتم الكشف عن سرطان الغدد الليمفاوية ، ورم الغدة الصعترية ، ورم مسخي ، ورم القواتم. يكون خطر حدوث عملية خبيثة أعلى إذا ظهر تكوين كبير في المنصف الأمامي. من بين خيارات الموقع الأخرى ، غالبًا ما تتم ملاحظة حالات التيار الآمن نسبيًا هنا.
الأورام العصبية ، وخاصة الأورام العصبية ، شائعة بين الأورام الأولية. من بين الأشكال اللمفاوية ، يتم تمييز الساركوما اللمفاوية والشبكية. هناك خطر من الساركوما الليفية ، الوعائية ، الشحمية. يمكن أن تؤثر عمليات السرطان على أنسجة اللحمة المتوسطة. ربما ظهور الورم المنوي ، ورم الظهارة المشيمية.
المظاهر والمواصفات العامة
علامات سرطان المنصف تشمل الضعف العام للمريض وانتهاك إيقاع تقلصات القلب. الم في المفاصل ، المريض يفقد الوزن. قد يكون هناك زيادة أو نقصان في معدل ضربات القلب. يصاب البعض بالحمى. تشمل الأعراض التهاب الجنبة.
اقتراح ورم خبيث ، من الضروري التحقق بعناية من حالة المريض. بادئ ذي بدء ، من الضروري فحص الصدر بالأشعة السينية. تتيح لك هذه الطريقة تحديد توطين التكوين وأبعاد المنطقة. يتم عرض التنظير الإشعاعي للمنطقة ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي. عادة ما تكون هناك حاجة للأشعة السينية من المواقف المختلفة. لتوضيح الوضعافعل: تنظير القصبات الهوائية ، تنظير المنصف. بحاجة إلى خزعة: مقياس مسبق ، ثقب.
ثيموما
يمكن أن يتطور مثل هذا النوع من سرطان المنصف في الشخص بغض النظر عن العمر ، على الرغم من أن معدل الإصابة يبلغ ذروته في الفئة العمرية من 30 إلى 40 عامًا. في المتوسط ، من بين العمليات الخبيثة المرضية الأولية للمنصف ، لوحظ هذا في أغلب الأحيان. هناك عدة أنواع ، بما في ذلك التدفق المشترك. المرض الخبيث عرضة للغزو ، العدوانية المتزايدة ، شائع بنفس تواتر النوع الحميد من التوتة. ينتشر علم الأمراض على طول غشاء الجنب ، ونادرًا ما ينتج عنه نقائل للغدد الليمفاوية ، من خلال الدم. ما يقرب من نصف المصابين بهذا المرض يعانون من الوهن العضلي الشديد.
أمراض خلل التولد
يتم تشخيص هذا النوع من سرطان المنصف بتردد قريب من النموذج الموصوف أعلاه. إن الدورة الخبيثة متأصلة في كل مريض ثالث تقريبًا. يتكون المسخي من أنواع مختلفة من المكونات. في معظم الحالات ، يتم تشخيصه عند المراهقين. تتميز كل حالة ثانية تقريبًا بوجود تكلسات. تنتشر العملية الخبيثة بسرعة. في بعض الحالات ، يكون سبب الزيادة الحادة هو النزيف. يصاحب تحول علم الأمراض إلى خبيث انتشار البؤر الثانوية في الرئتين. ورم خبيث إقليمي محتمل.
أمراض اللحمة المتوسطة
يمكن أن يؤثر سرطان المنصف على أي منطقة في هذه المنطقة من الجسم ، ولكن في كثير من الأحيانتم تشخيصه في الكتلة الأمامية. من المرجح أن تظهر الورم الشحمي في الجزء السفلي. ينتشر في اتجاهات مختلفة. تعتبر الأورام الليفية الدهنية من الأمراض النادرة نسبيًا. في كثير من الأحيان يتم ترجمة هذه في المنصف وراء. بسببهم ، قد تتحرك الأعضاء الداخلية الموجودة في هذا الجزء من الجسم.
إذا تطور الورم الليفي ، فعادة لا توجد مظاهر للمرض حتى يصبح حجم المرض كبيرًا. يمكن الاشتباه في الساركوما الليفية في حالة ملاحظة الإفرازات الجنبية. قد تشير الظاهرة نفسها إلى ورم ليفي. في بعض الأحيان يتطور ورم وعائي في المنطقة قيد الدراسة.
صلة المشكلة
سرطان المنصف يعتبر من اصعب مواضيع الطب الحديث. تتنوع هذه العمليات بشكل كبير من الناحية النسيجية والوراثية والجنينية ، فهي تختلف اختلافًا كبيرًا عن بعضها البعض من حيث خصائص البنية والتضاريس والصورة السريرية. لهذا السبب ، التشخيص معقد. ليس من السهل تحديد علم تصنيف الأمراض. لا يوجد تكتيك واضح لمعالجة القضية
من بين جميع الأمراض الخبيثة ، تلك التي تظهر في منطقة المنصف تمثل 3-7٪. الممثلون من جميع الجنسين معرضون بشكل متساوٍ للإصابة بالأمراض. يتم الكشف عن معظم المرض في منتصف العمر ، وفي سن مبكرة. يتطور واحد من كل ثلاثة أمراض بدون أعراض ، ويتم اكتشاف الظلال التي تشير إلى المرض عن طريق الخطأ بأخذ أشعة سينية وقائية على الصدر.
الأساليب والمنهجيات
الاشتباه بسرطان المنصف (الغدد الليمفاوية والنسيج الضام وأجزاء أخرى) ، من الضروري تحقيق كاملتشخيص الحالة. نظرًا لتطور التكنولوجيا ، يمكن حاليًا تحقيق أفضل النتائج من خلال التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. لتوضيح الحالة ، هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية ، ودراسة الأوعية الدموية المتباينة ، والتحليل الخلوي ، ودراسة الأنسجة للمناطق المشكوك فيها. يجرون تنظير القصبات. نتيجة لكل هذه الأعمال ، يحصل الأطباء على صورة كاملة إلى حد ما لهيكل المنطقة ومنطقة الموقع والعلاقة مع أجزاء أخرى من الجسم. في كثير من الأحيان يتم وصف التصوير الومضاني. الحدث يتطلب استخدام 67Ga سيترات. إن تجربة استخدام التصوير المناعي لتوضيح حالة المريض كبيرة جدًا. يتوفر قياس إشعاع جاما أثناء الجراحة.
تحصل التشخيصات الموضوعية على المزيد والمزيد من الفرص. إجراء التشخيص الصحيح والدقيق هو أساس الاختيار الصحيح للعلاج. لا غنى عن منهجيات التشخيص الغازية - الثقوب ، تنظير الصدر بالفيديو ، تنظير المنصف ، المنصف ، شق الصدر. من خلال هذه الأنشطة ، من الممكن تأكيد السمات المورفولوجية للمنطقة ، للتحقق أخيرًا من صحة التشخيص المصاغ ، لتحديد جميع الصفات المحددة للمنطقة المصابة.
مشاكل العلاج
في حالة الأورام الحميدة في المنصف ، يكون العلاج لمعظم الحالات بسيطًا نسبيًا. لا يمكن قول الشيء نفسه عن علاج سرطان المنصف. حتى الآن ، كان نجاح الأطباء محدودًا نوعًا ما. الأساليب المعروفة لدى المتخصصين المعاصرين لها مجموعة واسعة من القيود ، وتتميز العمليات الخبيثة في هذا المجال بالميل للتأثير بسرعة على الأجزاء الحيوية القريبة من الجسم.تتدهور حالة المريض بسرعة وبشكل كبير ، ولا يمكن تنفيذ نهج علاجي متمايز إلا بشكل ممتد. تؤثر السمات النسيجية للعملية بشدة على التكهن.
النهج الكلاسيكي في علاج سرطان الرئة مع نقائل المنصف ، وهي عملية خبيثة أساسية في منطقة الصدر ، هي الجراحة. إمكانيات الاستئصال محدودة للغاية حتى لو كانت العملية غير شائعة نسبيًا. إذا تأثرت المناطق القريبة من بؤرة المصدر ، يكاد يكون من المستحيل ملاحظة إزالة البلاستيك. ونتيجة لذلك ، تدهورت التوقعات الخاصة بهذه المناسبة بشكل حاد. من المعروف أن العديد من الانتكاسات في علاج السرطان في منطقة التوطين هذه لا ترتبط على الإطلاق بالمناطق اللمفاوية البعيدة ، ولكن مع عدم القدرة على إزالة الأنسجة المتأثرة بالعملية تمامًا.
الجراحة والنتائج
إذا لم يكن هناك ورم خبيث بعد ، فإن سرطان المنصف لديه تشخيص أفضل. خيار العلاج الأمثل متاح لأولئك الذين تمكنوا من الذهاب إلى العيادة في الوقت المحدد ، وتم تحديد المرض وتحديده بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى العلاج المشترك لتحسين التشخيص. غالبًا ما يوصى بتدخلات جراحية مختلطة شديدة العدوانية. يقدر متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للأمراض الخبيثة في هذه المنطقة من الجسم بـ 35٪.
حتى الآن ، لا توجد توصيات دقيقة فيما يتعلق باستخدام التدابير الجراحية في حالة شكل معين من المرض. لا توجد معلومات كاملة وموثوقة حول فعالية الجراحة في المتغيرات المختلفة للدورة. لا وموثوق بهادليل على أن البقاء على قيد الحياة أفضل للأشخاص الذين تلقوا العلاج الإشعاعي الكيميائي كإضافة للبرنامج الرئيسي
الخيارات والنهج
إذا كانت هناك أعراض لسرطان المنصف ، إذا تم تأكيد التشخيص ، فيمكن أحيانًا وصف العلاج بالإشعاع ، واستخدام الأدوية بدون جراحة. هناك حالات أعطت فيها هذه الأساليب النتائج الأكثر موثوقية وضوحا. يتم دائمًا الجمع بين العلاج بالأدوية الهرمونية والعوامل الكيميائية والإشعاع. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في علاج سرطان الغدد الليمفاوية. يشار إلى الجراحة الجذرية للخلايا في حالة عملية ورم الخلايا الجرثومية. يُلاحظ أنه بعد العلاج الكيميائي التعريفي ، تعطي الجراحة نتائج أفضل بنسبة 10٪ من استخدام طريقة cytoreductive فقط.
يشار إلى التشعيع للورم الليمفاوي المنصف ، التوتة. وقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 54.6٪. صحيح ، لا توجد حتى الآن مبادئ يتم بموجبها اختيار أي من المرضى يحتاج إلى الإشعاع. وفقًا للعديد من العلماء ، من الضروري إدخال نظام يعتمد على تصنيف الأمراض ، السمات النسيجية. يؤدي عدم وجود مثل هذه المعلومات المنظمة وإرشادات العمل إلى زيادة مخاطر اختيار الطريقة العلاجية الخاطئة.
خطوة بخطوة
في الطب ، هناك عدة مراحل لسرطان المنصف. الصفر هي المرحلة التي يكاد يكون من المستحيل فيها تحديد المرض بسبب عدم وجود أي مظاهر. أولاًتسمى الخطوة عملية مرضية مغلفة. في هذه المرحلة ، لم ينتشر علم الأمراض بعد إلى الألياف. تتميز المرحلة الثانية بتسلل طبقة الدهون. في المرحلة الثالثة ، ينتشر علم الأمراض في العديد من أعضاء هذه المنطقة ، ويغطي العقد الليمفاوية. المرحلة الرابعة النهائية هي المرحلة التي يتم فيها اكتشاف النقائل في الأعضاء الفردية. لتحديد مرحلة المرض ، تحتاج إلى فحص جسم المريض من خلال التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي. يجب أن تكون الصور مصحوبة بخاتمة التشخيص.
الأسباب والعوامل
تتشكل الأمراض الخبيثة في المنصف لأسباب مختلفة. في الوقت الحالي ، العلماء في حيرة من أمرهم في تحديد الأساليب والطرق التي من شأنها أن تجعل من الممكن تحديد الأسباب الدقيقة لعلم الأمراض في منطقة المنصف. يعتقد الاتجاه الطبي النفسي الجسدي أن السبب الجذري لأمراض الأورام هو الحالة النفسية والعاطفية للشخص. التفسير الآخر المحتمل للحالات وراثي. من المفترض أن الوراثة تنطوي على الانتقال إلى جيل جديد من جينات معينة ، بسبب بدء العمليات غير النمطية. يتشكل الاستعداد أثناء نمو الجنين وقد يكون بسبب التكوين غير الصحيح للكائن الحي الجديد.
نظرية أخرى تقترح البحث عن سبب ورم خبيث في الإصابة بالفيروسات. من المفترض أن العامل المرضي هو الذي يبدأ الطفرة الجينية.
من بين العوامل المسببة لعلم الأمراض ، والتعرض للإشعاع ، وإشعاع الخلفية ، والمواد المسرطنة التي يصاب بها الإنساناتصالات بسبب بيئة العمل وسوء البيئة والغذاء. على مر السنين ، تضعف آليات الحماية ، وبالتالي ، بشكل عام ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن ، على الرغم من أن الكثير يعتمد على الشكل. من بين العوامل الأخرى ، يتم ملاحظة الأمراض المزمنة والحمل غير السليم.
