يمكن العثور على فيروس الهربس البسيط في 80٪ من السكان. في الأساس ، يكون في حالة نائمة في الخلايا العصبية ، حيث يتم تنشيطه عندما تنخفض المناعة ، ويؤثر بشكل أساسي على الجلد والأغشية المخاطية للشفتين والعينين والأعضاء التناسلية. لكن في الحالات الشديدة يمكن أن يسبب مرض يسمى "التهاب الدماغ الهربسي" يتميز بتلف الجهاز العصبي.
مفهوم علم الأمراض
هذا المرض المعدي الحاد ينشأ في الدماغ. يحدث التهاب الدماغ الهربسي عادةً بسبب فيروس الهربس البسيط من النوع 1 (حوالي 95٪ من الحالات). يعتبر من مضاعفات الإصابة بفيروس الهربس مما يؤدي إلى تلف الأجزاء الأمامية والزمنية من الدماغ.
تظهر قمم المرض لدى الشباب من سن 5 إلى 25 سنة ، وكذلك الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 سنة. لوحظ التدفق الرئيسي للمرضى الذين يعانون من أمراض مماثلة في موسم الربيع. يمكن أن يتطور مباشرة بعد الإصابة (فييحدث بشكل رئيسي عند الأطفال) أو أثناء تفاقم العدوى داخل الجسم (بشكل رئيسي عند البالغين) ، تكمله أمراض مثل جدري الماء ، أو الهربس النطاقي ، أو كريات الدم البيضاء المعدية ، أو الآفات الهربسية في الأعضاء التناسلية أو المثلث الأنفي.
من بين جميع أنواع التهاب الدماغ الحاد ، يمثل هذا التنوع أكثر من 10٪ من الحالات ، مما يجعل من الممكن عزو هذا المرض إلى مرض شائع إلى حد ما.
في الغالب يصطحبه أطفاله. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن لديهم حاجزًا دمويًا دماغيًا متخلفًا يدخل من خلاله الفيروس إلى الدماغ.
أسباب حدوثها عند البالغين
أسباب التهاب الدماغ هي أن فيروس الهربس البسيط يدخل جسم الإنسان من خلال الغشاء المخاطي للفم ، ثم ينتقل عبر الخلايا العصبية عبر محاور العصبونات الشمية. لكن الدخول إلى الجسم لا يعني إلحاق الضرر بالدماغ. لأنه في الظروف غير المواتية لنفسه ، ينتقل الفيروس إلى حالة نائمة ولا يتم تنشيطه إلا عندما تنخفض المناعة.
يزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع:
- الأمراض المرتبطة بنقص المناعة ؛
- مواقف عصيبة لفترة طويلة ؛
- التهابات الجهاز التنفسي
- الأورام ؛
- السكتة الدماغية ؛
- اصابة دماغ
يحدث بشكل رئيسي نتيجة مضاعفات الهربس البسيط ، والذي يتجلى في الطفح الجلدي في الغشاء المخاطي للأنف وتجويف الفم. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب الدماغ الهربسي الفيروسي على خلفية الأعضاء التناسلية.
لهذا اليوماليوم هناك فرضيتان لوجود هذا المرض:
- استئناف نشاط جزيئات الفيروس في العقد العصبية يساهم في انتشارها على طول الاعصاب ؛
- هو في حالة نائمة في الخلايا العصبية ، حيث ينشط من جديد.
علامات في الأطفال
يمكن أن يولد حديثو الولادة بهذا المرض مع عدوى داخل الرحم من الأم. يولد الطفل مع زيادة الضغط داخل الجمجمة.
أهم علامات المرض في هذه الحالة هي كما يلي:
- يافوخ بارز على الجمجمة ؛
- البكاء ؛
- قيء
- صرخات مستمرة تتصاعد عند الاستيقاظ صباحا
- قلة الشهيه
- فرط الاستثارة ؛
- القلق الحركي.
بالإضافة إلى المخ ، يمكن أن تتأثر أجهزة وأنظمة الجسم الأخرى عند الوليد:
- الطحال ؛
- كلى ؛
- ضوء
- كبد
يمكن أن يظهر التهاب الدماغ الهربسي بعد الإصابة بالتهاب اللثة والتهاب الفم وأمراض أخرى ذات طبيعة مماثلة ، أي عندما يدخل الفيروس إلى الدماغ عبر العصب الثلاثي التوائم.
الصورة السريرية
أعراض التهاب الدماغ الهربسي:
- ظهور طفح جلدي في الفم ، الغشاء المخاطي للأنف ، على الجلد ؛
- تزداد درجة الحرارة ، وهو أمر يصعب تقليله عند استخدام خافضات الحرارة ؛
- ظهور صداع ؛
- تشنجات تحدث في جميع أنحاء الجسم ولا تكاد تتوقف عن طريق الأدويةالمخدرات ؛
- عمليات التفكير مضطربة ، يتغير سلوك المريض ؛
- وجود اضطراب في الشعور بالواقع يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة أو فقدان السمع.
- لاحظ الاضطرابات العصبية.
بعض أعراض التهاب الدماغ الهربسي لدى البالغين لا تظهر في جميع الحالات وتكون فردية. وتشمل هذه:
- ظهور رؤية مزدوجة أو نظرة جانبية
- الانفعال العصبي
- عدم انتظام دقات القلب ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- اضطراب الحركة
- كلام مشوه ؛
- شلل الاطراف من جانب
- هفوات الذاكرة ؛
- فرط التعرق ؛
- ظهور هلوسات تدل على وجود خلل في الجهاز العصبي المركزي يتطلب علاجاً فورياً.
علم الأمراض البطيء
بالنسبة للمرض المعني ، يتميز شكله البطيء. في الوقت نفسه ، يتعرض الجهاز العصبي المركزي لالتهاب مزمن يساهم في تطور متلازمة الوهن وزيادة درجة حرارة الجسم. بعد ستة أشهر ، يتطور التهاب الدماغ ، ويتميز بآفات بؤرية في الدماغ. يصاب المرضى بالأعراض التالية:
- خلل التوتر العضلي ؛
- عدم تناسق الانعكاس ؛
- شلل أحادي ؛
- تشنجات قصيرة.
كقاعدة عامة ، ينتهي هذا الشكل من المرض بوفاة المريض بسبب التشخيص المتأخر ومقاومة الفيروسات للأسيكلوفير.
الوقاية
في الغالب ، يتم تنفيذ عدوى التهاب الدماغ الهربسي بواسطة قطرات محمولة جواً ، لذا فإن مجموعة الإجراءات الوقائية تتزامن بشكل عام مع تلك الخاصة بنزلات البرد ، وتتضمن أيضًا توصيات عامة للوقاية من الالتهابات التناسلية:
- تعزيز المناعة ؛
- الجنس المحمي باستخدام الواقي الذكري ؛
- تجنب الاتصال بالمرضى و حاملي الفيروس
- تناول الفيتامينات.
يجب أن نفهم أن هذا المرض خطير ويمكن أن يؤدي إلى ديناميات دماغية لا رجعة فيها وموت بشري.
التشخيص
يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب و التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يتم تحديد نوع العامل الممرض من خلال تحليل السائل النخاعي والدم باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. لكن كمية الأجسام المضادة فيها تزداد بعد 10 أيام فقط من الإصابة ، لذلك تستخدم هذه الطريقة فقط لتأكيد التشخيص ومدى ملاءمة العلاج.
أمر أيضًا بأخذ عينة من المخ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء فحوصات CSF ، وكنوع من التشخيص بأثر رجعي ، يمكن إجراء تفاعلات مصلية.
من المهم جدًا الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب في أسرع وقت ممكن ، حيث يتيح لك ذلك تحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض. هنا يتم تحديد مرحلة المرض وبعد ذلك يمكن للأطباء عمل أي تنبؤات.
بعد الانتهاء من الفحص يمكن إجراء تشخيصات مختلفة:
- التهاب الأوعية الدماغية
- التهاب الدماغ الفيروسي
- اعتلال دماغي سام ؛
- التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر.
علاج
يوضع المريض في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة لمنع تطور خلل النطق واضطرابات الجهاز التنفسي. يتم علاج التهاب الدماغ الهربسي بأدوية مثل:
- "Zovirax" ؛
- "Virolex" ؛
- "أسيكلوفير".
يمكن تناولها عن طريق الفم أو ، إذا كان المريض مريضا بشكل خطير ، يمكن إعطاؤها عن طريق الحقن.
في اليومين الأولين بعد دخول المريض المستشفى ، يتم إعطاؤه جرعات عالية من هذه الأدوية (10-15 مجم / كجم من الجسم 3 مرات في اليوم). بفضل هذا ، من الممكن تقليل الوفيات الناجمة عن هذا المرض ومنع حدوث عواقب وخيمة. يستمر العلاج عادة لمدة 7-14 يومًا. في المستشفى ، يتم إزالة السموم من الجسم ، واستعادة توازن الماء والملح.
يصف بعض الأطباء الإنترفيرون ، لكن الدراسات في أوروبا لا تظهر فعالية هذه الأدوية. مع ظهور الوذمة الدماغية ، لا يتم تناول الكورتيكوستيرويدات لمدة لا تزيد عن 7 أيام. عندما يكون المريض في غيبوبة ، يتم إجراء تهوية للرئتين والتنبيب الرغامي.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مدرات البول لتخفيف الوذمة الدماغية. إذا كان الجسم مصابًا بالجفاف ، يتم وصف قطرات بمحلول حمض الأسكوربيك للمريض.
في الحالات الشديدة ، يمكن وصف منشط الذهن
تعقيدات
عواقب التهاب الدماغ الهربسيدائمًا ما تكون شديدة جدًا وذات طبيعة عقلية وعصبية:
- انخفاض في الانتباه
- تدهور الذاكرة ؛
- شلل ؛
- مظهر اللامبالاة
- زيادة التعب
- عدم تناسق ؛
- ضعف البصر ؛
- فقدان السمع ؛
- ظهور دوار و صداع
- نعسان ؛
- الخرف الذي يؤدي إلى ضعف الإدراك (ظهور الخرف مع فقدان المعرفة المكتسبة وعدم القدرة على اكتساب معارف جديدة) ؛
- تدهور تماسك الكلام
- انخفاض في الذكاء ؛
- السقوط أو انخفاض حاد في الإحساس باللمس ؛
- ظهور التهيج و العدوانية
- سلس البول
مع المسار الخفيف للمرض ، وزيادة المناعة ، والعلاج المستخدم ، اعتمادًا على عمر المريض ، يمكن للشخص العودة إلى الحياة الكاملة ، حيث قد لا يتم التعبير عن هذه العواقب على الإطلاق أو تكون خفيفة.
قد تتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال الصغار. هذا يرجع إلى حقيقة أن تداول السائل داخل المخ ضعيف.
المرض نفسه ليس بخطورة عواقبه
توقعات
المشكلة الرئيسية لهذا المرض هو أنه خلال فترة الحضانة يصعب اكتشافه. بعد أن أصبحت الأعراض واضحة ، أثرت العدوى على الدماغ بشكل عميق لدرجة يصعب معها إيقاف العملية.
يمكن أن يكون تشخيص التهاب الدماغ الهربسي إيجابيًا إذا تم اكتشافه مبكرًا وعلاجه على الفور. في حالة ظهور المرض ، فإنه أمر مخيب للآمال إلى حد ما: قد تحدث عواقب سلبية ، حتى وفاة المريض. أكثر التوقعات حزناً هي عندما يدخل مرضى التهاب الدماغ الهربسي في غيبوبة. وفقًا للإحصاءات ، يخرج منه 10٪ فقط من المرضى ، ويموت الباقون.
في بعض الأحيان يتم تشكيل علم الأمراض بسرعة كبيرة. وهذا يساهم في حدوث تورم شديد في الدماغ ، مما يؤدي إلى توقف التنفس. نادرا ما ينجو المريض في هذه الحالة. إذا حدث هذا ، ستبقى علامات هذا المرض معه لفترة طويلة. من النادر جدا رؤية الشفاء التام لصحة الشخص
في الختام
التهاب الدماغ الهربسي هو مرض خطير يُلاحظ في أغلب الأحيان عند الأطفال. في حالة الاكتشاف المبكر ، قد يظل الطفل أو الشخص البالغ المصاب بمرض مماثل معاقًا ، أو يتلقى مضاعفات طفيفة مع العلاج في الوقت المناسب ، أو يموت بتشخيص متأخر أو غير صحيح. الوقاية هي في الأساس لزيادة مناعة الجسم.
