التهاب الشعب الهوائية المزمن هو عملية التهابية في الشعب الهوائية ناتجة عن حقيقة أن المجاري الهوائية قد تعرضت للتهيج لفترة طويلة بسبب بعض المواد أو تضررت نتيجة عدوى فيروسية أو بكتيرية.
نتيجة لذلك ، تحدث إعادة الهيكلة المورفولوجية للغشاء المخاطي في الشعب الهوائية ، ويبدأ إنتاج المخاط بنشاط ، وتضطرب وظيفة التطهير في العضو. من مظاهر هذه العملية السعال المستمر وإفراز البلغم.
خصائص التشخيص وأهم أسباب المرض
يخلط الكثير من الناس بين التهاب الشعب الهوائية المزمن ومرض الانسداد الرئوي المزمن. نتيجة لذلك ، حتى أطباء أمراض الرئة لا يملكون في كثير من الأحيان معايير واضحة لتحديد موعد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
في السنوات الأخيرة ، وضعت منظمة الصحة العالمية معايير معينة عندما تسمح حتى العلامات الأولى لالتهاب الشعب الهوائية المزمن بالتشخيص.
إذن ، التهاب الشعب الهوائية يعني حدوث التهاب في جدار الشجرة القصبية ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر على طبقاتها المختلفة. يعتبر هذا المرضمزمن ، إذا كان هناك سعال منتج (أي مع البلغم) لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لمدة عامين على التوالي.
في هذه الحالة ، يمكن أن يكون التهاب الشعب الهوائية المزمن أساسيًا وثانويًا. يعتبر التهاب الشعب الهوائية الأولي مرضًا مستقلاً ، أي أنه لا يرتبط بأي شكل من الأشكال بالعمليات الأخرى في الجهاز التنفسي أو بالضرر الذي يلحق بالأنظمة الأخرى. يتميز بآفات منتشرة في الشعب الهوائية.
يرتبط CB الثانوي دائمًا بنوع من المرض. ليست هذه دائمًا أمراض الجهاز التنفسي (على سبيل المثال ، السل). نتحدث أحيانًا عن أمراض أخرى - على سبيل المثال ، قصور القلب الاحتقاني. عادة ما يتجلى التهاب الشعب الهوائية الثانوي في التهاب موضعي.
أسباب خارجية لـ HB
لا يكفي معرفة علامات التهاب القصبات الهوائية المزمن. من الضروري فهم أسبابها حتى يمكن القضاء عليها ومنع تكرار المرض. ولهذا عليك أن تفهم الغرض من الغشاء المخاطي للشعب الهوائية.
الحقيقة هي أنه حاجز وقائي يمنع تأثيرات البكتيريا أو غيرها من العوامل الضارة من أصل خارجي. توجد على الغشاء المخاطي طبقة من إفراز الشعب الهوائية ، والتي تمنع الجسيمات الغريبة والميكروبات من الاختراق أكثر. وتسمح الظهارة الهدبية بإخلاء هذا المخاط مع العناصر الضارة.
شخص ليس لديه انتهاك لوظيفة الحماية ، يكاد يكون من المستحيل أن يمرض بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.
التعرض المطول للتهيجالوكلاء:
- تدخين التبغ ؛
- ملوثات مهنية متنوعة (الغبار والغازات في الإنتاج) ؛
- ملوثات موجودة في هواء المدن الكبرى والمدن الصناعية الكبرى
أحيانًا يتطور المرض على خلفية عدوى بكتيرية غير نمطية. فيروس الأنفلونزا ، الفيروس الغدي ، عدوى المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية ليست سببًا كبيرًا لـ CB لأنها تثير تفاقمها.
الأسباب الذاتية لـ CB
السبب الرئيسي الداخلي (الداخلي) للمرض هو العديد من الأمراض الوراثية أو الخلقية أو المكتسبة تقريبًا في مرحلة الطفولة.
في مثل هذه الحالات ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر - الأشعة المقطعية. تتجلى علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن في اضطرابات النمو المختلفة لشجرة الشعب الهوائية وتوسع القصبات (توسع الشعب الهوائية الفردية).
في نفس الوقت ، غالبا ما يصف الطبيب فحصا إضافيا ، لأن القصور الهدبي الأولي أو متلازمة كارتاجينر تعطي صورة مشابهة.
من بين العوامل الذاتية التي تؤدي إلى تطور هذا المرض ، هناك أيضًا أمراض مختلفة من البلعوم الأنفي ، السارس المتكرر ، ضعف المناعة المحلية. ومن المفارقات أن السمنة المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي يمكن أن تكون أيضًا سببًا لعلم الأمراض.
التصنيف
على الرغم من عدم وجود تصنيف مقبول بشكل عام حاليًا ستتم الموافقة عليه من قبل منظمة الصحة العالمية ، يمكن التمييز بين الأشكال التالية من هذا المرض:
- نزلة ؛
- نزلات صديدي ؛
- صديدي ؛
- نزفية ؛
- ليفي.
آخر شكلين من CB نادران. تختلف هذه الأشكال في طبيعة العملية الالتهابية. أحيانًا تجد في الأدبيات تصنيفًا آخر ، عندما يحدث التهاب الشعب الهوائية المزمن مع أو بدون انسداد في مجرى الهواء.
أيضًا ، اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب العضو ، هناك نوعان:
- CB الداني ، حيث تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة ؛
- CB القاصي ، حيث تتأثر القصبات الصغيرة.
لا يمكن إجراء أي من هذه التشخيصات إلا بعد فحص كامل. أي إذا كانت هناك علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى البالغين غير المصابين بالحمى ، فهذا لا يكفي للتشخيص. ما زلت بحاجة إلى إجراء فحص بالأشعة السينية على الأقل.
الأعراض
علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن لدى البالغين بدون حمى تهم الكثير من الأشخاص الذين يعانون من السعال المتكرر. في الواقع ، المظهر الرئيسي للمرض هو بالتحديد الأخير في إنتاج البلغم.
ومع ذلك ، هناك أعراض عامة أخرى:
- ضعف ؛
- انخفاض في الأداء ؛
- التعرق المفرط
- التعب المزمن او الارهاق
في بعض الأحيان قد تحدث زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. يمكن أن تظهر هذه العلامات في بعض الأحيان فقط مع تفاقم المرض. لكن في بعض الحالات ، يشعرون بأنفسهم بشكل دائم تقريبًا ، لأنهم نتيجة تسمم طويل الأمد. يحدث هذا عندماشكل صديدي من HB. وأحيانًا يظهر الضعف والدوخة غالبًا بسبب حقيقة أن HB يؤدي إلى الإصابة بفشل الجهاز التنفسي الذي يسبب نقص الأكسجة.
مع شكل خفيف من التهاب الشعب الهوائية المزمن ، غالبًا ما يحدث أن المرضى لا يواجهون ظواهر غير سارة ، ولا تحدث التفاقم أكثر من مرتين في السنة. علاوة على ذلك ، فإنه يحدث عادة إما في أواخر الربيع أو أوائل الخريف ، حيث يتميز هذا الوقت بتقلبات درجات الحرارة ، والتغيرات في رطوبة الهواء تصبح واضحة بشكل خاص.
الكفاءة حتى خلال مثل هذه الفترات تبقى عند مستوى جيد ، لأنه مع الشكل الخفيف يكون السعال غير منتج ، وجاف تقريبا ، والبلغم يترك عادة في الصباح ، وأثناء الغسيل ، ولا يوجد تدهور خاص في الرفاهية. ولكن مع التطور غير المواتي للمرض ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة.
سعال في الشعب الهوائية المزمن
في بداية المرض ، يمكن أن يكون السعال جافًا تقريبًا ، ولكن بعد ذلك تتغير طبيعته. وفقًا لخصائصه ، يمكن للمرء أن يتخذ شكل HB. على سبيل المثال ، في حالة التهاب الشعب الهوائية النزفية ، يتم إفراز كمية صغيرة من البلغم المخاطي ، خاصة في الصباح أو بعد المجهود البدني. في البداية ، السعال عمليا لا يزعج المريض ، ولكن بعد ذلك يصبح انتيابي ، يصبح نباحًا ، وهناك أحاسيس مؤلمة.
في الشكل القيحي لـ HB ، يكون المريض أكثر قلقًا بشأن إنتاج البلغم. في مرحلة التفاقم ، يزداد بشكل أكبر ، وتحدث متلازمة التسمم ، مصحوبة بسعال قوي. قد يكون هناك ألم مختلف عند البلعالأمراض المزمنة في البلعوم الأنفي. خلال فترة الهدوء ، قد يجف السعال مرة أخرى.
نفث الدم عند السعال غالبًا ما يشير إلى أن لدى الشخص سطح ضعيف من الغشاء المخاطي. لكن في بعض الأحيان يكون مؤشرًا على شكل نزفي من التهاب الشعب الهوائية أو حتى مرض أكثر خطورة.
طرق تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية
إذا كانت هناك علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن عند البالغين ، فلا يمكن بدء العلاج إلا بعد التشخيص.
كقاعدة عامة ، إذا ظهرت الأعراض الجسدية بالفعل ، فإن التسمع سيساعد في إجراء التشخيص الأولي. عند الاستماع ، سيلاحظ الطبيب صعوبة التنفس ، وجود صفير جاف ذو طبيعة منتشرة. يعتمد جرس الأخير إلى حد كبير على المنطقة المتأثرة.
إذا كانت القصبات الهوائية المتوسطة والكبيرة متورطة في العملية ، فيمكن وصف الصفير بأنه أزيز ، وإذا كان صغيرًا - مثل صفير. تستخدم في الفحص وطرق التشخيص الآلي.
متى يتم عمل الأشعة السينية؟
يتم إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية إذا اشتبه الطبيب في CB. ومع ذلك ، في هذه الحالة هناك بعض الفروق الدقيقة
الحقيقة هي أنه في معظم الحالات ، تكون علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن على الأشعة السينية غير مرئية تقريبًا ، وأحيانًا لا توجد تغييرات في الرئتين. ولكن هناك حالة يساعد فيها التصوير الشعاعي في الكشف عن تشوه شبكي لنمط الرئة ، مما يشير إلى تطور التهاب الرئة. ومع سير طويل من التهاب الشعب الهوائية المزمن قد تظهر أعراض انتفاخ الرئة.
بشكل عام ، ليست العلامات الإشعاعية لالتهاب الشعب الهوائية المزمن هي المهمة ، ولكن الاحتماليةتمييز المرض عن الأمراض الأخرى ، وتحديد الأمراض المصاحبة (مثل السل أو الأورام) ، وتشخيص المضاعفات ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وتوسع القصبات.
تنظير القصبات كطريقة تشخيص
كما ذكرنا سابقًا ، يساعد التصوير المقطعي المحوسب لأعضاء الصدر بشكل أساسي في اكتشاف التشوهات في بنية الأعضاء أو توسع القصبات. يصف الأطباء في بعض الأحيان تنظير قصبات إضافي. بشكل عام ، يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في تشخيص CB ، لأنه يؤدي عدة مهام في وقت واحد:
- يسمح لك بتأكيد أو دحض وجود عمليات التهابية وحتى تحديد درجة نشاطهم ؛
- يقيم طبيعة الالتهاب ، على وجه الخصوص ، لا يمكن تشخيص الأشكال النزفية والليفينية من CB المذكورة أعلاه إلا بهذه الطريقة ؛
- يساعد في الكشف عن ضعف الشجرة القصبية وخلل الحركة القصبة الهوائية ؛
- يكشف الآفات العضوية في العضو ، بما في ذلك الأورام والبنى.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تنظير القصبات للحصول على محتويات القصبات لمزيد من الدراسات المصلية والميكروبيولوجية والخلوية.
المبادئ الأساسية للعلاج
إذا كانت هناك علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وتفاقم ، يصبح العلاج مسألة ملحة للغاية. هدفه في الأساس هو إبطاء معدل الضرر المنتشر لهذا العضو ، وتقليل تواتر التفاقم ، وإطالة فترات الهدوء وتحسين نوعية حياة المريض. أيضا ، في حالة العلاج المناسب ، من الممكن تحقيق زيادة في التسامح مع النشاط البدني المعتدل.
الاتجاه الرئيسيالعلاج - القضاء على الأسباب الخارجية الموصوفة أعلاه ، أي حظر التدخين ، والامتناع عن التدخين السلبي إن أمكن ، وتغيير الوظائف ، إذا كنا نتحدث عن المخاطر المهنية.
بالنسبة لطرق العلاج المحددة ، يجب التمييز بين اختيارهم ، اعتمادًا على شكل المرض ، وعلامات التفاقم ، ووجود المضاعفات.
يمكن تقسيم الطرق العلاجية إلى مجموعتين كبيرتين - العلاج الممرض والمسبب للمرض. هذا الأخير يهدف إلى القضاء على العملية الالتهابية في القصبات الهوائية.
المضادات الحيوية في علاج CB
إذا كانت هناك علامات لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، فقد يكون العلاج بالمضادات الحيوية. يتم وصفها بعد تحديد العامل المسبب للمرض (لهذا ، يتم إجراء تحليل البلغم). يتم تحديد حساسيته لبعض المواد الفعالة ، ومع أخذ ذلك في الاعتبار ، يتم وصف مضاد حيوي. كقاعدة ، هذا هو "أموكسيسيلين" ، وإذا كان هناك عدم تسامح معه ، فإن الأموال من مجموعة الماكروليد.
يصف الطبيب في أغلب الأحيان الأدوية الفموية. على سبيل المثال ، الأقراص القابلة للتشتت "Flemoxin Solutab" - يساهم هذا الشكل الجرعي في حقيقة أن الأموكسيسيلين الموجود في المستحضر يبدأ في الانطلاق في الأمعاء ، أي في المنطقة التي يحدث فيها أقصى امتصاص ، مما يجعل من الممكن تحقيق كفاءة عالية
في حالة التفاقم المعدي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، في ظل وجود أمراض مصاحبة مثل مرض السكري أو قصور القلب ، يتم وصف الأدوية المحمية المسماةaminopenicillin ، على وجه التحديد أموكسيسيلين / clavulanate (Flemoklav Solutab ، الذي له فائدة الدواء الموصوف أعلاه).
إذا فشل هذا العلاج ، فإن نهجًا مثل الإعطاء بالحقن لمجموعة أخرى من المضادات الحيوية - الجيل الثالث من السيفالوسبورينات ، والتي يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد والعضل.
العلاج الممرض لـ CB
الهدف من العلاج الممرض هو تحسين التهوية الرئوية ، وتطبيع سالكية الشعب الهوائية. لهذا ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين ، ووصف تمارين العلاج الطبيعي.
لتخفيف التشنج القصبي وتحسين المباح ، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية ومزيلات المخاط والبلغم. الأول يتضمن "Eufillin" ، مضادات الكولين (على سبيل المثال ، "Ipratropium bromide").
بما أن أدوية mucolytics تأخذ "Ambroxol" و "Acetylcysteine" ، وأحيانًا "Bromhexine". مدة الدورة العلاجية اسبوعين
المستحضرات العشبية مثل "Thermopsis" و "Muk altin" تعتبر أقل فعالية ، لكنها توصف أحيانًا.
رعاية داعمة ووقاية
يستخدم العلاج الداعم بشكل أساسي طرق العلاج الطبيعي. يتم الجمع بين تدليك الصدر وتمارين التنفس العلاجية مع الرحلان الكهربائي لكلوريد الكالسيوم وتصلب الجسم.
علاوة على ذلك ، تمارس الجمباز أولاً تحت السيطرةطبيب ، ولكن بشكل عام يجب أن يتم ذلك بشكل مستقل ، ليس فقط أثناء التفاقم ، ولكن أيضًا أثناء مغفرة ، أي باستمرار.
في الأشكال الشديدة ، يشار أيضًا إلى العلاج بالمياه المعدنية. تلعب الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتطعيم ضد الإنفلونزا دورًا مهمًا.
