جهاز النبض المعاكس للبالون داخل الأبهر هو جهاز ميكانيكي يضخ الدم على الفور في تجويف الأبهر مع انخفاض حاد في انقباض البطين الأيسر. يقوم هذا الجهاز خلال فترة استرخاء البطينين بنفخ البالون في نهايات القسطرة المتصلة بالشريان وهذه الوظيفة ستوفر الأكسجين للأعضاء الداخلية وتدعم عمل القلب.
أعراض تطبيق النبض المعاكس
- صدمة بسبب احتشاء عضلة القلب الحاد.
- رفض جهاز القلب و الرئة
- اصابة الحاجز بين البطن
- الوضع قبل الجراحة.
في كثير من الأحيان لا يكون لهذه العملية تأثير إيجابي على الدورة الدموية:
- انخفاض الضغط البطيني.
- حاجةينخفض أكسجين عضلة القلب.
- زيادة تدفق الدم.
تنفيذ مثل هذا الإجراء يتطلب الحفاظ على مؤشر القلب ، ولهذا السبب ، هناك حاجة إلى أدوية إضافية.
IABC B alton مجموعة مضخة البالون داخل الشريان الأورطي
يشمل:
- إبرة Seldiger ، سلك موجه 11 م 45 سم ، غمد بصمام مرقئ ، مشرط
- لقياس الضغط ، يتم توصيل قسطرة 91 سم من خلال VAB ، مع محبس ثلاثي من جانب وغطاء لور على الجانب الآخر.
- ستحتاج حقنة 60 مل لإزالة الهواء.
- لتوصيل PSA بكاميرا الأمان ، ستحتاج إلى قسطرة بطول 150 سم.
تقنية إدخال القسطرة
يتم إدخال القسطرة من خلال الشريان الموجود في الفخذ ، ثم يتم إدخالها حتى يترك الشريان تحت الترقوة الأيسر. المسافة المقاسة مسبقًا بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية:
- أولا يجب أن تشعر بالشريان الفخذي بين الحديبة الأمامية و الحرقفة
- بعد ذلك يتم معالجة المنطقة ويتم تغطية المريض بضمادات شاش
- يتم توصيل حقنة بالبالون ويتم عمل ضغط سلبي ويتم إخراج البالون من العبوة.
- ستحتاج إلى إبرة 10 مل ، يتم إدخالها بشكل مستمر بزاوية 45 درجة حتى تدخل الشريان الفخذي ، سيتدفق الدم منها بسهولة إلى المحقنة.
- المحقنة مفصولة ، يتم تمرير موصل من خلال الإبرة ، يجب ألا تكون هناك مقاومة.
- باستخدام مشرط ، يتم عمل شق صغير ويمرر موسع عبر السلك ، والذي يبقى بعد ذلك في الشريان.
- بعد ذلك ، يتم أخذ بالون وقياس طول الإدخال ، ويمر الطرف القريب عبر البالون ، بحيث يخرج من خلال منفذ خاص.
- يتم إزالة الموسع وضغط المنطقة ضد النزيف.
- تتم إزالة الموصل.
- تحتاج إلى تحديد خط سريع جدًا لقياس الضغط والتدفق من خلال صمام خاص متصل بالأسطوانة ، ثم توصيله بوحدة تحكم IBC ومراقبة منحنى الضغط على الشاشة.
- إذا تم إبطاء العملية ، فلن يأتي شيء منها ، فسيتعين إعادة تثبيت البالون.
- في بعض الحالات ، يتم تشغيل IBC مبدئيًا ، يعتمد الوزن على "منحنى" الضغط.
ما هي مؤشرات ضخ البالون داخل الأبهر؟
أصبحت مؤشرات استخدام IBD أكبر بكثير منذ استخدام الجهاز لأول مرة. الغرض من الموعد هو موازنة الحاجة إلى تدابير علاجية خاصة مرتبطة باستنشاق الأكسجين ، وتعيين الأدوية المختلفة ، والمحاليل ، ولكن إذا لم يساعد ذلك وكانت الحالة حرجة تمامًا ، فسيظهر المريض IBD:
- ضعف القلب الناجم عن حالات الصدمة
- منطقة نخر متزايدة.
- الإصابة بالذبحة الصدرية.
- ضعف الدورة الدموية بسبب عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- تلف القلب.
- إصابة الحاجز أو القلع الحليميعضلات
- تدخل جراحي لأمراض القصور التاجي
- الحاجة لآلة للقلب و الرئة
- تقليل الحمل قبل العملية. زراعة القلب هي إحدى العمليات المتاحة في الغرب ، حيث يتلقى المرضى أولاً تلك الأدوية التي ستساعد في الحفاظ على وظيفة انقباض القلب (لفترة طويلة من الزمن ، نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من قلوب المتبرعين). في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الأدوية النشطة في الأوعية ، والتي تزيد من وظيفة انقباض البطين. يساعد هذا العلاج ، ولكن هناك حالات لا يتفاعل فيها الجسم بأي شكل من الأشكال مع الإجراءات ، لذلك عليك تجربة طرق أخرى لحل المشكلة. لذلك ، بمساعدة التلاعب القلبي في معادلة النبضات بالبالون داخل الأبهر ، من الممكن تثبيت ديناميكا الدم للمريض.
- الجلطات لاحتشاء عضلة القلب.
- متلازمة النتاج المنخفض
- نقل المرضى. هناك مرضى ، بعد أن أصيبوا بنوبة قلبية ، يتم علاجهم أولاً في مؤسساتهم الطبية ، وبعد مرور بعض الوقت فقط يتم تحويلهم إلى مستشفيات متخصصة أخرى. هؤلاء المرضى هم الذين يمكن قبولهم في المؤسسات التي تعاني من ضعف في ديناميكا الدم ، وهناك مخاطر أثناء نقلهم ، ولكن يمكن تقليل المخاطر باستخدام IBD.
- ضعف الانقباض المتكرر ، قصور القلب الحاد (الناجم عن المخدرات).
- إذا لم تساعد الطرق التقليدية ، فستكون IBC مفيدة أكثر من أي وقت مضى.
- إذا تم تطبيقه أثناء الجراحة ، فسوف يحسن تدفق الدم في الشريان التاجي.
من الممكن أيضًا توسيع مؤشرات التلاعب بالبالون داخل الأبهر وفقًا لتقدير الطبيب المعالج.
موانع
العامل الرئيسي الذي يجب تذكره هو إجراء IBD فقط في الأشخاص الذين يمكن لوظيفة البطين الأيسر التعافي.
لا يجب استخدام VBC إذا:
- تجلط الشرايين.
- تتأثر سفن الأطراف السفلية.
- عمليات الورم.
- الفشل الكلوي او الكبد المرحلة الاخيرة
تدهور خلال IBD
- انخفاض في الدورة الدموية في الأوعية الدموية ، قلة النبض ، ألم في موقع مرض التهاب الأمعاء ، نقص التروية يمكن أن يحدث في 13-45٪ من الأشخاص الذين أجروا العملية. يجب أن يكون المرضى تحت إشراف الأطباء المستمر ، ويجب فحص النبض والخصائص الأخرى عدة مرات. إذا كان هناك ضعف في النبض ، فأنت بحاجة إلى إخراج البالون.
- العدوى. هذه المضاعفات ليست شائعة جدًا ، ولكن مع ذلك ، قد يظهر احمرار أو حكة في مكان العملية. إذا حدث هذا ، فيجب مراعاة تدابير العقم وإجراء علاج صغير إذا بدأت المشكلة في التفاقم. في حالة ارتفاع درجة حرارة المريض ، يبدأ المكان في التقرح ، من الضروري زرع الإفرازات من أجل معرفة الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في التفاعل الالتهابي. يجب أن يؤدي هذا الموقف إلى إعادة التفكير في العلاج.
- قد يحدث تعفن الدم ، وربما يؤدي إلى الوفاة.
- تمزق الاسطوانة. إذا كان في المكان حيثيتم إمداد الغاز ، ويظهر الدم ، ثم على الأرجح انفجر البالون. خطر تسرب الغاز مرتفع ، لذلك تحتاج إلى إزالة البالون بسرعة كبيرة ، مع وضع الشخص حتى لا يدخل الغاز إلى المخ.
مزايا وعيوب
بعد إجراء العملية ، يتغير عمل القلب تمامًا في اتجاه إيجابي. يمكن للمريض ملاحظة الديناميكيات الإيجابية التالية:
- ينخفض الحمل على القلب
- زيادة النتاج القلبي.
- الدم مشبع بالأكسجين
- ركود الدم في أنسجة الرئة يتناقص تدريجياً
- تدفق الدم يدور بشكل أسرع.
- فترة العرض طويلة جدًا.
- التحضير قبل الجراحة سريع.
قد تحدث مضاعفات ، ويزداد النتاج القلبي ، ولكن ليس كثيرًا. يتم إجراء العملية عندما يكون للقلب انقباضات خاصة به.
المواعيد النهائية للانسحاب
بعد عودة الضغط والمؤشرات الرئيسية إلى وضعها الطبيعي ، يجب تقليل إيقاع النبضات المعاكسة. يجب أن تتم جميع الإجراءات تحت إشراف متخصصين. عندما يتم بالفعل إيقاف المعالجة القلبية لنبضات القلب بالبالون داخل الأبهر ، فهذا يعني أن الدعم من الأدوية قد انخفض ، وفي هذا الوقت يتم أخذ قياسات مختلفة لنبضات القلب. إذا كانت النتائج جيدة ، يتم تقليل نسبة الأدوية إلى 1: 3 ، ويتم إيقاف إعطاء الهيبارين ، وإذا وصلت الصفائح الدموية إلى القاعدة ، فيمكن إزالة البالون. نظام يعمل بنسبة 1 إلى3 ، لا تترك في الشريان الأورطي لفترة طويلة ، وإلا فقد تتشكل جلطة دموية ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يتم تركيب البالون بمساعدة الجراحين ويتم إزالته بنفس الطريقة. من الممكن إزالته بطريقة مغلقة ، لكن عليك التأكد من أن البالون مفرغ من الهواء. على الشاشة ، يتم الضغط على زر الاستعداد ويتم فحص البالون لمعرفة ما إذا كان منتفخًا. أنت بحاجة إلى عدة سدادات قطنية معك ، فأنت بحاجة إلى سحب البالون بعناية ، ولكن في اتجاه مختلف ، وليس بالطريقة التي تم إدخاله بها. يجب عليك الضغط على مكان الانسحاب والانتظار لمدة تصل إلى 30 دقيقة. بعد ذلك ، تحتاج إلى مراقبة حالة الشخص والمكان الذي تمت إزالة البالون منه.
بعد إزالة القسطرة ، قد تنسد الشرايين وتتفاقم حالة المريض. العوامل التي تجعلك تشعر بالسوء هي:
- داء السكري.
- خفيف الوزن
- أمراض الأعضاء الداخلية
- سن التقاعد (بعد 70).
ضخ البالون داخل الأبهر (IABP) هو أحد الأساليب الفعالة التي تساعد على استمرار ضخ القلب.
الخلاصة
آلة IBD هي أداة توفر دعمًا مؤقتًا لوظيفة ضخ القلب ، وهذه الطريقة شائعة في الغرب. أي تقنية لا تقف مكتوفة الأيدي ، بما في ذلك هذه التقنية. هناك دورات مختلفة للأطباء ، يتزايد الاتجاه لاستخدام داء الأمعاء الالتهابي كل يوم ، والآن تعد هذه الطريقة جزءًا مهمًا من عملية العلاج
