يوجد حاليًا عدد كبير من الأمراض التي يمكن أن تصيب أجهزة وأنظمة مختلفة من الجسم. لكن من بينهم من يفضلون اختيار ممثلين من جنس معين. في مقالتنا ، سنتعرف على أحد هذه الأمراض - وهو التهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، والذي يعاني منه الجنس الأنثوي في أغلب الأحيان ، وفي سن مبكرة. غالبًا ما يتم تشخيص المرض في الدول الآسيوية. دعونا نلقي نظرة على أسباب حدوثه ، والأعراض ، وعلى طول الطريق مناقشة ما إذا كان من الممكن التعامل مع هذا المرض.
جوهر المرض
التهاب الشريان الأبهر غير النوعي مرض ذو طبيعة روماتيزمية ، حيث يتأثر السطح الداخلي للشرايين وفروعها. في حالة تقدم العملية الالتهابية ، تزداد ثخانة جدران الأوعية ، وتبدأ طبقة العضلات الملساء في الانهيار واستبدالها بنسيج ضام ، وتظهر الأورام الحبيبية في الأوعية التي تتكون من خلايا ضخمة.
نتيجة لمثل هذه العمليات ، يتمدد الأوعية الدموية ويبرز ، تتطور تمدد الأوعية الدموية. إذا لم يتم إيقاف العملية ، فكل شيء ينتهي بموت الألياف المرنة لأنسجة العضلات الملساء. تبدأ الأعضاء والأنسجة في المعاناة بسبب ضعف تدفق الدم. في النظام الدولي لتصنيف الأمراض ، لكل مرض رمز خاص به ، ولا يُعد التهاب الشريان الأبهر غير المحدد استثناءً. قام التصنيف الدولي للأمراض بتعيينه الرمز M31.4 (متلازمة القوس الأبهري).
أسباب تطور المرض
حتى الآن ، لم يتم تحديد الأسباب التي أدت إلى تطور هذه الحالة المرضية. يرى معظم الباحثين الذين يتعاملون مع هذه القضية أن العدوى تلعب دورًا مهمًا في ذلك ، مما يؤدي إلى حالات نقص المناعة. نشأ هذا الرأي بسبب حقيقة أن التهاب الشريان الأبهر غير المحدد غالبًا ما يقترن بأمراض تعتمد على الاضطرابات المناعية.
حاليا هناك مجموعة من العلماء الذين يميلون لصالح نظرية المناعة الذاتية لتطور المرض. يتم تأكيد ذلك من خلال الكشف عن الأجسام المضادة للأبهر في بلازما المرضى.
يمكن القول أنه يمكن تأكيد آلية المناعة الذاتية للمرض ، ولكن ما إذا كانت أولية أو تحدث استجابة لعملية التهابية لا يزال من الصعب تحديدها.
تصنيف المرض
التهاب الشريان الأورطي غير المحدد هو من أنواع مختلفة حسب المنطقة المصابة:
- النوع الأول - في هذه الحالة ، يتأثر فقط القوس الأبهر والفروع الصغيرة التي تمتد منه.
- النوع الثاني يؤثر على الشرايين في منطقتي الصدر والبطن.
- النوع الثالث - يتأثر القوس الأبهري مع منطقتي الصدر والبطن.
- الرابع يتميز بضرر في الشريان الرئوي
بغض النظر عن النمط الذي يتطور إليه التهاب الشريان الأبهر غير المحدد (مرض تاكاياسو) ، فإن الإعاقة تهدد المرضى في كثير من الأحيان. خاصة إذا تم التشخيص بعد فوات الأوان.
أعراض المرض
التهاب الشريان الأورطي غير النوعي له أعراض مختلفة ، كل هذا يتوقف على شكل المرض. يمكن أن يكون لمرض تاكاياسو مسار مزمن ومرحلة حادة.
تتجلى المرحلة الحادة للمرض من خلال الأعراض التالية:
- التعب العام.
- عندما تسبب التمارين آلام في العضلات والمفاصل
- ظهور طفح جلدي نزفي
- حمامي عقدة تتطور.
- حدود القلب تتوسع
- تظهر نفخة انقباضية وانبساطية في بعض الأحيان.
- نادرا ما تحدث آلام في البطن.
- إذا أجريت الاختبارات المعملية ، فإنها تظهر فقر دم معتدل ، ووجود بروتين سي التفاعلي.
غالبًا ما يتم تشخيص هذه الأعراض بالخطأ على أنها "التهاب المفاصل الروماتويدي" أو "السل" أو "الإنتان". هذا للأسف يحدث 95٪ من الوقت.
مسار المرحلة المزمنة من المرض
إذا لم يتم اتخاذ تدابير فعالة من المراحل الأولى لتطور المرض للشفاء منه ، فحينئذٍ يصبح علم الأمراض مزمنًا قريبًاالمسرح. تختلف الأعراض بالفعل عن تلك الموجودة في المرحلة الحادة:
- عمليا لا نبض على ذراع واحدة ، وأحيانا كلاهما.
- كثيرا ما يشكو المرضى من آلام في الأطراف تزداد فقط مع زيادة الحمل.
- تصبح الأيدي ضعيفة ، والناس يجدون صعوبة في الإمساك بالأشياء.
- دوار متكرر يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي
- عند زيارة طبيب عيون ، تم الكشف عن تغيير في قاع العين.
- نظرًا لأن الشرايين التاجية غالبًا ما تشارك في هذه العملية ، يمكن ملاحظة النوبات الإقفارية.
- عندما يصاب الشريان الأورطي البطني تبدأ الكلى في المعاناة.
- الاضطرابات العصبية تظهر على شكل انتهاك للانتباه والذاكرة وانخفاض الأداء.
- في حالة تأثر العصب البصري ، تتأثر الرؤية ، وتظهر الرؤية المزدوجة ، وقد يحدث العمى في عين واحدة.
- تدخل الشريان الرئوي يؤدي إلى ضيق في التنفس وألم في الصدر.
- مفاصل اليد تعاني
- مع التهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، يبدأ انتشار العملية بالشرايين الرئيسية ، والتي تؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى زيادة ضغط الدم بسبب تضيق الأوعية.
عادة ، تصبح المرحلة الحادة من المرض مزمنة في غضون 6-8 سنوات. يجب أن يكون المرضى حذرين إذا كانوا يعانون باستمرار من الضعف والصداع والألم على طول الشرايين الكبيرة وضعف التنسيق والذاكرة. من الضروري الخضوع لفحص كامل من أجل التوصل إلى تشخيص دقيق.
التشخيص
إذا اشتبه في التهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، فإن التشخيص المبكر مهم للغاية. يتعرف الأطباء على هذا المرض في حالة ظهور الأعراض التالية:
- إذا كان هناك فرق كبير في ضغط الدم بين الذراعين
- النبض ضعيف جدًا أو لا يشعر به على الإطلاق.
- يظهر العرج المتقطع
- أصوات تسمع في الشريان الأورطي.
- الفحص يكشف تضيق الشريان
- قصور الصمام الابهري
- زيادة مستمرة في الضغط.
- زيادة ESR لسبب غير معروف.
التشخيص النهائي سيساعد الدراسات التالية:
- سيُظهر اختبار الدم البيوكيميائي تشوهات في تكوين الدم التي تتميز بها هذه الحالة المرضية.
- يسمح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية بتقييم حالتها ومعدل تدفق الدم.
- تصوير الأوعية بإدخال عامل تباين يكشف تضيق الشرايين.
- يظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية موقع آفات الشريان الأورطي والشريان الرئوي.
- تخطيط صدى القلب سيقيم عمل القلب.
- يمكن لتخطيط كهربية الدماغ اكتشاف التشوهات في الأوعية الدموية للدماغ.
وهكذا ، بالنسبة لأي مرض ، بما في ذلك مثل التهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، يبدأ التاريخ الطبي بفحص كامل ، والغرض منه هو إجراء التشخيص الصحيح.
التشخيص التفريقي
من المهم جدًا عند إجراء التشخيص التفريق بين التهاب الشريان الأبهر والتشوهات الخلقية في نظام الأوعية الدموية والانصمام الخثاري. ويتميز الأخير بمسار حاد مع احتمال حدوث جلطة دموية في تجويف عضلة القلب.
سمة مميزة مهمة هي أن التهاب الشريان الأبهر غير النوعي يؤثر على مجموعات من الأوعية ، بينما بعض الشرايين تعاني من تشوهات خلقية.
إذا كنت تعتمد على ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي عند إجراء التشخيص ، فعليك أن تتذكر أنه يمكن أن يتطور أيضًا مع تصلب الشرايين في الأوعية الكلوية. إذا ظهر التهاب الشريان الأبهر غير المحدد بشكل رئيسي عند الشابات ، فإن تصلب الشرايين يصيب الرجال الأكبر سناً.
فقط الفحص الكامل والأخصائي المختص سيساعدان في التشخيص الدقيق وبدء العلاج الفعال.
المتلازمات السريرية أثناء علم الأمراض
بالنظر إلى أنه مع هذا المرض ، يمكن أن تتأثر أجزاء مختلفة من الأوعية التي تمد الأعضاء الداخلية بالدم ، ويمكن تمييز العديد من المتلازمات السريرية:
- متلازمة قصور تدفق الدم المحيطي. في الوقت نفسه ، لوحظ ألم في اليدين مع الشعور بخدر الأصابع. إذا تأثرت الشرايين الفقرية ، فهذا يعني أن الألم موجود في الظهر.
- متلازمة القلب والأوعية الدموية - المرتبطة بتطور الدورة الدموية الجانبية. علامات التهاب عضلة القلب ، يمكن تشخيص نقص التروية
- إذا تأثر القوس الأبهري ، تتطور متلازمة الأوعية الدموية الدماغية. يتجلى الصداع ، وانخفاضالرؤية ، حادث الأوعية الدموية الدماغية.
- تتجلى متلازمة البطن بألم في البطن ، والذي له طابع انتيابي. هذا المظهر شائع في آفات الشريان الأورطي البطني.
- متلازمة ارتفاع ضغط الدم - تتجلى نتيجة تلف الشرايين الكلوية.
علاج
إذا تم تشخيص التهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، فإن العلاج مطلوب من أجل:
- يؤثر بشكل كبير على تركيز الالتهاب ، إن أمكن ، ويقلله إلى الحد الأدنى.
- مكافحة المضاعفات الإقفارية.
- إزالة مظاهر ارتفاع ضغط الدم
ماذا تفعل إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الشريان الأبهر غير المحدد؟ تم التشخيص ، واجتازت الاختبارات ، ومهمة الأخصائي هي بناء نظام علاجي. قد يكون العلاج على النحو التالي:
- طبي.
- تدخل جراحي
دعونا ننظر في مؤشرات وميزات كل خيار.
العلاج بالعقاقير
توصف أدوية التهاب الشريان الأبهر مع مراعاة شدة حالة المريض وخصائص مسار العملية الالتهابية. الأدوية الأكثر شيوعًا هي:
- "بريدنيزولون" بكمية 1-2 مجم لكل كيلوجرام من وزن المريض. يتم الإستقبال لمدة شهر إلى شهرين.
- إذا كان الالتهاب ضعيفًا ، فعندئذٍ يشار إلى تناول أدوية aminoquinoline ، على سبيل المثال Delagila 0.25 g لكل منهما.
- يعتمد العلاج الأساسي على استخدام "الميثوتريكسات". الجرعة 7-10 مجم لكل مربعمتر من سطح الجسم. الاستقبال - مرة في الأسبوع.
- الأدوية المساعدة هي مضادات التخثر وأدوية القلب وأدوية خفض ضغط الدم.
العلاج الدوائي طويل الأمد ، إذا لم يكن هناك تحسن أو كانت هناك اضطرابات واضحة في عمل الأطراف والدماغ ، يوصى باللجوء إلى التدخل الجراحي.
العلاج الجراحي
إذا لم تساعد طرق العلاج المحافظة ، ويزداد الوضع سوءًا ، فسيتعين عليك اللجوء إلى مساعدة الجراحين. يساعد التدخل الجراحي على استعادة تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة. لكن يجب ألا يغيب عن البال أنه يجب إيقاف العملية الالتهابية قبل العملية. هناك عدة طرق لهذا النوع من العلاج:
- استئصال باطنة الشريان. يتم إجراؤه في وجود انسداد مقطعي معزول للشرايين التي تتفرع مباشرة من الشريان الأورطي.
- يتم إجراء عملية تجميل Agnioplasty إذا كانت هناك تغييرات فردية في أوعية الكلى.
- يتم إجراء الالتفافية باستخدام الأطراف الاصطناعية للأوعية الدموية. مثل هذا التدخل فعال في آفات الأوعية الدموية المتعددة.
فترة إعادة التأهيل مهمة بعد الجراحة باتباع توصيات الطبيب
نصيحة للمرضى
اكتشفنا ماهية التهاب الشريان الأبهر غير النوعي ، كما تم النظر في الأعراض والعلاج ، ولكن من المهم بنفس القدر أن يلاحظ المرضىالتوصيات التالية:
- يجب أن يدرك كل مريض أن علاج هذا المرض يتطلب الوقت والامتثال لجميع وصفات الطبيب.
- عليك الالتزام بنظام وجرعة الدواء التي نصحك بها الطبيب.
- نظرًا لأن عددًا كبيرًا من الأدوية يتم تناولها أثناء العلاج ، فهناك خطر حدوث تأثيرات مختلفة غير مرغوب فيها. لتقليلها ، من الضروري الخضوع لفحوصات وإجراء الاختبارات بانتظام.
- إذا ساءت الحالة ، يجب إبلاغ الاختصاصي.
إذا اتبعت هذه التوصيات فإن علاج المرض سيكون أكثر نجاحا
تشخيص للمرضى
لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص تمامًا من التهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، ولكن إذا تم اتباع جميع توصيات الطبيب والعلاج الدوائي الفعال ، يمكن تحقيق مرحلة مغفرة. سيسمح هذا للمرضى بممارسة أنشطتهم المعتادة وعدم الشعور بالألم.
تعتمد فعالية العلاج على شدة العملية الالتهابية ووجود مضاعفات ، وهذا يتأثر بالفعل بدقة وسرعة التشخيص. ولكي تكون نتيجة العلاج ايجابية لا بد من الكشف عن المرض في مراحله المبكرة
لا توجد إجراءات وقائية خاصة.
أي مرض يتطلب مقاربة جادة ، الطريقة الوحيدة لتحقيق تحسن في الحالة أو حتى هزيمة المرض. اعتن بصحتك واخضع للفحوصات بانتظام - بهذه الطريقة يمكنك تحديد علم الأمراض في المراحل المبكرة واختيار العلاج الفعال.
