لماذا نصنف تسوس الأسنان؟ هذا فقط للوهلة الأولى مرض بسيط معروف للجميع. بالنسبة لأطباء الأسنان هناك فرق بين أنواعه المختلفة ، ولكل منهم منهجه الخاص في العلاج.
تسوس الأسنان يمكن أن تكون مختلفة
التسوس هو أكثر أمراض تجويف الفم شيوعًا ، حيث يتطور في أجزاء مختلفة من الأسنان ، وقد تختلف الصورة السريرية للعملية أيضًا. للراحة في العلاج ، والاختيار الصحيح لإعداد الأسنان والمواد المستخدمة للحشو ، من المعتاد تصنيف أنواع التسوس. هذه هي الطريقة التي يتم بها تمييز الطبقات حسب الأسود ، حسب عمق الآفة ، حسب درجة نشاط عملية التدمير ، حسب وجود المضاعفات ، حسب الطبيعة السريرية للقرحة وتوطينها.
التصنيف الذي تم اقتراحه في عام 1986 من قبل طبيب الأسنان الأمريكي ج. بلاك يحظى بشعبية خاصة. كان الغرض منه تنظيم مبادئ العلاج لأنواع مختلفة من آفات الأسنان.
فئات السود
حدد الأسود خمس فئات وفقًا للترجمة على السطح ، أي اعتمادًا على المكان بالضبطتجويف:
- التوطين في الشقوق (المنخفضات والشقوق في مينا سطح المضغ) ، حفر الأضراس والضواحك (الأضراس الكبيرة والصغيرة) ، الأنياب والقواطع.
- يتأثر سطحان أو أكثر - يتم التقاط السطح الوسطي والقاصي (تسوس الأسنان الأمامية) أو الإطباق (سطح القطع والمضغ) من الأضراس والضواحك.
- تطور المرض على الأجزاء الوسطى والبعيدة من الأنياب والقواطع.
- التوطين هو نفس الدرجة 3 ، بالإضافة إلى التقاط الزاوية الإكليلية أو القاطعة.
- يحتل التجويف منطقة عنق الرحم لأي مجموعة من الأسنان.
تقوم فصول بلاك بتنظيم جميع الخيارات الممكنة لتطوير التسوس ، ويتم توفير علاج منفصل لكل منها ، وطريقة لإعداد سن مريضة وتركيب حشوة.
أسود الدرجة الأولى
التجويف الموجود بهذه الطريقة يزيد من خطر كسر حافة الحشوة بسبب الضغط العالي عليها عند المضغ. عند تحضير السن ، يتم اتخاذ تدابير لاستبعاد هذا الاحتمال. يحدث هذا عن طريق تقليل شطبة المينا وتطبيق طبقة سميكة من مادة الحشو. عند استخدام مركب معالج كيميائيًا ، يتم تطبيقه بالتوازي مع الجزء السفلي من التجويف ، حيث يتم توجيه الانكماش نحو اللب. إذا تم استخدام مادة المعالجة بالضوء ، فإنها توضع في طبقات مائلة. سيتم توجيه الانكماش في هذه الحالة نحو مصدر البلمرة. يجب أن تقع الطبقات من منتصف القاع إلى حافة التجويف ، الانعكاسيحدث من خلال الجدران الجانبية ، وبعد - عمودي على سطح المضغ. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على حشوة محكمة في التجويف.
خطوات ملء تجويف الدرجة الأولى
يجب أن يتخذ طبيب الأسنان مثل هذه الإجراءات لعلاج الفئة 1 وفقًا لـ Black:
- تخفيف الآلام (استخدام هلام التخدير أو رذاذ يدوكائين) ،
- تحضير السن (يشمل التحضير حفر المنطقة المتأثرة بالتسوس في الأنسجة الصلبة) ،
- إذا لزم الأمر ، ضع حشية عازلة (لمنع المركب من التأثير على اللب وتهيجه) ،
- حفر وغسل الأحماض ، تجويف جاف ،
- يعزل عن اللعاب
- تطبيق التمهيدي إذا لزم الأمر (لتحضير العاج) ،
- تطبيق اللاصق (عنصر الترابط بين الأنسجة المركبة والأنسجة السنية أو التمهيدي) ،
- طبقة بعد طبقة تطبق المواد ، وعلاجها ،
- ضبط على الشكل والانتهاء والتلميع
- جعل توهج (المعالجة النهائية).
أسود الدرجة الثانية
الفئة 2 وفقًا لـ Black ، التي تواجه صعوباتها الخاصة ، تتضمن مهمتين رئيسيتين في علاجها - لإنشاء اتصال قوي بين الأسنان ولضمان ملاءمة محكم للمركب مع حافة التجويف الرئيسي. غالبًا ما تكون عملية الحشو معقدة بسبب ظهور حافة متدلية للحشو ، أو قلة التلامس بين الأسنان أو المادة ذات التجويف الملتهب. لمنع ذلك ، يتم استخدام المصفوفات الرفيعة ، ويتم إجراء التحولالأسنان (ضمن الحدود الممكنة) باستخدام أسافين خشبية. يتم إدخال مصفوفة في الفراغ بين الأسنان وتثبيتها بإسفين ، ثم يتم ترطيبها بالماء. يتضخم الإسفين ويدفع السن للخلف. تتجنب هذه الطريقة أثناء الحشو انقلاب حافة الحشو ، والذي بدوره يمكن أن يسبب التهاب اللثة. يضمن التوافق المحكم للمادة في التجويف استخدام مادة لاصقة - مادة رابطة ، حيث لا يمكن ربط المركب نفسه بقوة إلا بالمينا ، ولكن ليس بالعاج.
مراحل ملء تجاويف الصنف الثاني
فصول بلاك في العلاج لها نقاط متشابهة ، لكن كل منها يتطلب فروقًا دقيقة في الحشو. فيما يلي خطوات الصف الثاني:
- تخفيف الآلام
- تحضير
- إذا لزم الأمر ، تصحيح اللثة ،
- تركيب المصفوفة بإدخال إسفين خشبي أو حامل
- دفع الأسنان بعيدًا ، إذا لزم الأمر ،
- تطبيق وسادة عازلة (إذا لزم الأمر) ،
- تنفيذ إجراء الحفر ، وغسل الحمض وتجفيفهتجاويف ،
- عزل الاسنان عن اللعاب
- تطبيق البرايمر و اللاصق
- إذا لزم الأمر - استعادة حافة المينا (إذا لم يكن هناك أي شيء) ،
- طبقات مركبة ،
- استخراج المصفوفة والإسفين ،
- التحكم في الاتصال بين الأسنان ،
- تصحيح ، تلميع ،
- الانتهاء من الانعكاسات.
الصف الثالث والرابع
هنا يتم لعب الدور الرئيسياختيار لون مادة الحشو ، لأنه في هذه الحالة يكون التسوس موضعيًا على الأسنان الأمامية. نظرًا لاختلاف معامل الشفافية للعاج والمينا ، من الضروري استخدام مركب من لونين مختلفين أثناء العلاج. يعد ذلك ضروريًا حتى تبدو السن متجانسة ولا تبدو الحشوة وكأنها رقعة. لإنشاء التأثير الأكثر طبيعية ، تُستخدم الظلال البيضاء للمادة لتقليد العاج ، وتكون شفافة تقريبًا لإعادة إنشاء المينا. لجعل الانتقال غير مرئي ، يتداخل شطبة المينا بمقدار 2-3 مم. من المهم أن يشارك طبيب أسنان جيد في مثل هذا العمل الدقيق ، والذي يمكنه تحديد شفافية السن بشكل صحيح. هناك ثلاث درجات منها: معتم (عادة مصفر ، حتى حافة القطع معتم) ، شفافة (ظلال رمادية صفراء ، حافة القطع شفافة) ، شفافة للغاية (صبغة رمادية ، الحافة الشفافة تحتل ثلث السن.
مراحل ملء تجاويف الصفين 3 و 4
لملء الفئتين الثالثة والرابعة من التجاويف السوداء ، يجب على طبيب الأسنان القيام بما يلي:
- تنظيف السطح من البلاك ،
- تحديد ظل السن
- تخدير ،
- تحضير السن وخلوه من الأنسجة المصابة
- تثبيت حبال أو مصفوفات التراجع عند الحاجة (يتأثر هامش اللثة) ،
- تطبيق وسادة عازلة ،
- إذا لزم الأمر ، استعادة ملامح الأسنان ،
- اغسل الحمض وجفف التجويف
- عزل اللعاب
- تطبيق التمهيدي (اختياري) ولاصق ،
- تطبيق طبقات من مواد الحجب ،
- إزالة المصفوفة والخيوط ، إن وجدت ،
- تصحيح الحواف ، وإعطاء الشكل المطلوب للسن ،
- طحن وتلميع
- الانتهاء من الانعكاسات.
أسود للصف الخامس
في هذه الحالة ، العلاقة بين اللثة و التجويف ذو أهمية قصوى. مع وجود آفة عميقة مع إغلاق الحافة السفلية للثة ونزيفها ، سيحدد طبيب الأسنان الجيد على الفور أن تصحيح هامش اللثة ضروري. بعد إجراء التلاعب المناسب باللثة ، يتم وضع حشوة مؤقتة لعدة أيام لإزالة المزيد من الصعوبات عند تركيب اللثة الدائمة. تتضمن الفئة الخامسة استخدام المواد المركبة والمركبات (التراكيب الشاردة المركبة). هذا الأخير يستخدم للآفات السطحية مع منطقة كبيرة من التوطين. في الحالات التي يكون فيها المظهر الجمالي مهمًا (أو تؤثر الآفة على المينا فقط) ، يتم استخدام مركبات المعالجة بالضوء للظل المختار خصيصًا.
مراحل ملء تجاويف الصف الخامس
الإجراءات اللازمة في علاج تسوس الصف الخامس:
- تنظيف سطح السن من البلاك
- تحديد الظل ،
- إدارة التخدير ،
- إجراء التحضير ، وإزالة الأنسجة اللينة ،
- اضبط هامش اللثة إذا لزم الأمر
- إدراج مؤشر ترابط التراجع ،
- ضع وسادة عازلة إذا لزم الأمر ،
- يغسل الأحماض ، جاف ،
- يعزل عن اللعاب
- تطبيق التمهيدي والمادة اللاصقة ،
- وضع مادة ، انعكاس ،
- طحن وتلميع
- الانتهاء من الانعكاسات.
الصف السادس
طبيب الأسنان الأمريكي المعروف ، الذي سمي على اسمه هذا التصنيف ، حدد خمس فئات من التجاويف النخرية. لفترة طويلة ، تم استخدام نظامه في شكله الأصلي. لكن في وقت لاحق ، بمبادرة من منظمة الصحة العالمية ، خضعت الطبقات السوداء لتغييرات طفيفة - تمت إضافة سادس لهم. يصف توطين التسوس على الحافة الحادة للقواطع وعلى أكوام أسنان المضغ.
