الحالب الداخلي هو الجزء الأبعد من العضو ، ويقع في سمك سطح المثانة ويفتح في تجويفها بمساعدة الفم. يبلغ طول هذا القسم حوالي 1.5-2 سم. القسم الداخلي هو واحد من أربع مناطق للتضييق الفسيولوجي في العضو (باستثناء الجزء الداخلي ، لوحظ تضيقات مماثلة في المنطقة المجاورة ، في مناطق الانتقال من الحوض إلى الحالب والتشابك مع الأوعية الحرقفية).
اهمية القسم
في الطب السريري ، ترجع أهمية الحالب داخل الرحم ، أولاً ، إلى حقيقة أنه آلية طبيعية مضادة للتدفق لا تسمح للبول بالتدفق مرة أخرى أثناء التبول لدى الأشخاص الأصحاء مع زيادة الضغط داخل المثانة. ثانياً ، في هذا القسم في أغلب الأحيانهناك وجود حصوات صغيرة ، والتي ، بسبب التعصيب المشترك مع المثانة ، يمكن أن تظهر سريريًا ليس فقط في شكل مغص كلوي ، ولكن أيضًا في شكل عسر البول. الحالب الداخلي - أين هو؟ إذن ما هذا؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل هذه القضايا ، ونتحدث عن ميزات علاج تحص بولي.
ما هذا؟
دعونا نعطي وصفا موجزا. الحالب هو عضو في الجهاز البولي يعمل على إخراج البول من الكلى إلى تجويف المثانة. أولاً ، الأجزاء العلوية ممتلئة بالبول ، وبفضل تقلصات الهياكل العضلية في جدارها ، ينتقل البول أكثر إلى تجويف المثانة ، حتى لو كان الشخص في وضع أفقي في ذلك الوقت.
الحالب مقسم إلى ثلاثة أقسام: القاصي والبطن والحوض. البطن موضعي في جدار خلف الصفاق خلف البطن ومجاور لعضلات أسفل الظهر. يبدأ خلف الاثني عشر ، ويمر بالقرب من منطقة الحوض خلف مساريق القولون السيني. تقع منطقة الحوض عند النساء خلف المبيضين ، وتلتف حول الرحم على الجانبين ، وتمتد على طول رباطها العريض ، في التجويف بين المثانة وجدار المهبل. الفرق بين الحالب البطني عند الرجال هو أن أنابيب هذا العضو تقع خارج القنوات المنوية ، وتدخل المثانة فوق الجانب العلوي من المثانة.
المنطقة البعيدة للعضو هي الأبعد عن الكلى ، والاسم الثاني لهذه المنطقة هو "القسم الداخلي". يتم توطينه مباشرة في سمك جدار المسالك البوليةالفقاعة وطولها 1.5-2 سم فقط
مبنى
الحالب في تشريح جسم الإنسان هيكل مهم جدا يربط الكلى بالمثانة. هذا عضو أنبوبي مجوف مقترن ، وهو عبارة عن نسيج ضام عضلي. يبلغ طوله من 25 إلى 35 سم تقريبًا ، ويتراوح قطره ، الذي لا توجد به أمراض تشريحية ، في المتوسط من 2 إلى 8 ملم.
ملامح تنظيم الهياكل العضلية للحالب بحيث تتكون من:
- النسيج العضلي الخارجي ؛
- نسيج عضلي جوهري ؛
- أوعية تغذي الجسم ؛
- طبقة طلائية مغطاة بأغشية مخاطية.
الطبقة الخارجية
الطبقة الخارجية مغطاة بغشاء عرضي ولفافة ، وفي المناطق داخل الجدارية ، ينقسم الغشاء المخاطي تشريحيًا إلى:
- الطبقة الظهارية الانتقالية ، والتي تقع في العضو في عدة صفوف ؛
- صفائح ظهارية تحتوي على ألياف مرنة من كولاجين أنسجة العضلات.
وهكذا ، فإن الجزء الداخلي بأكمله من هذا العضو المجوف يتكون من العديد من الطيات الطولية ، والتي توفر تمددًا لا ينفصل لأجزاء الحالب ، مما يمنع ارتجاع البول إلى الكلى. ما هي مميزات تنظيم التراكيب العضلية للحالب؟
هيكل طبقات العضلات
الأنسجة العضلية مباشرة ، وهي أساس بنية الحالب وعمله الطبيعي. هو - هيحزم غريبة من خلايا عضلية مختلفة السماكة يمكن ترتيبها كالتالي:
- بشكل غير مباشر ؛
- بالطول ؛
- بالعرض.
تتكون الطبقات العليا من الأنسجة العضلية من طبقتين فرعيتين متداخلتين: دائرية وطولية. يحتوي الجزء السفلي والداخلي من طبقة العضلات على ثلاث طبقات فرعية - اثنتان طوليتان وطبقة واحدة دائرية من الخلايا بينهما. بين حزم الخلايا العضلية في العضلات توجد خلايا مترابطة لها وظيفة ربط ، كما أنها تمر عبر الصفائح الظهارية وعبر البرانية.
الحالب عند الرجال أطول بمقدار 2-3 سم عن النساء ، والحالب الأيمن عند جميع الناس أقصر بمقدار 1-1.5 سم من اليسار ، لأن نشاط الكلية اليسرى وتطورها يكون دائمًا أعلى.
يختلف تجويف تجويف العضو أيضًا ، في السياق يشبه الأكورديون. توجد أهم تضييق للومن الداخلي:
- خلف الحوض ؛
- في بداية الحوض ونهاية الجزء البطني ؛
- عند دخول المثانة.
إن هذه المناطق الضيقة من الحالب ، بما في ذلك القسم الداخلي ، هي التي غالبًا ما تتعرض لأمراض وعدوى واحتقان مختلفة. تتنوع أضيق النقاط في القطر من 2 إلى 4 مم ، لكن لديها القدرة على التمدد حتى 8 مم.
مناطق البطن والحوض تختلف في قطر التجويف الداخلي:
- خلف جدار البطن - من 6 إلى 8 مم ، ويمكن أن يصل تمدد هذا الجزء إلى 14.5 مم ؛
- الأعضاء التي تمر عبر منطقة الحوض لها تجويف داخلي4 مم ، قابلة للتوسيع حتى 8 مم
إمداد المنطقة بالدم
تمتلئ جميع أجزاء الحالب وتتغذى بالدم الشرياني. تقع الأوعية في الجزء العرضي من الغشاء ، وتمر الشعيرات الدموية منها إلى العضو.
في الجزء العلوي ، تأتي الفروع الشريانية من الشريان الكلوي. القسم الأوسط متصل بالشريان الحرقفي الداخلي والشريان الأورطي البطني. يتم تشغيل القسم السفلي من خلال فروع الشرايين الحرقفية ، مثل الكيسي والرحم والمستقيم. في منطقة البطن ، توجد الضفيرة الوعائية أمام الحالب ، وفي منطقة الحوض - خلفه.
أما جريان الدم الوريدي فيتم توفيره عن طريق الأوردة التي تحمل نفس الاسم والتي لا تبعد كثيراً عن الشرايين. يذهب الدم من الجزء السفلي من العضو إلى الأوردة الداخلية الحرقفية ، ومن الجزء العلوي إلى أوردة الخصية. يتم توفير التدفق الليمفاوي بواسطة العقد الليمفاوية القطنية والداخلية.
ملامح عمل الجهاز
وظائف الحالب يتحكم فيها الجهاز العصبي اللاإرادي. تقترب فروع العصب المبهم من الجزء العلوي من هذا العضو ، ويتم تعصب الجزء السفلي بواسطة الضفائر العصبية الحوضية. تتمثل الوظيفة الرئيسية للحالبين في دفع السائل من الحوض الكلوي إلى المثانة ، والذي يتم توفيره عن طريق تقلصات خلايا الأنسجة العضلية. يتم تحديد إيقاع هذه الانقباضات بواسطة خلايا الجزء الحالبي الحوضي ، ولكن يمكن أن يختلف اعتمادًا على:
- الكلى ، أي السرعة التي يتم بها تصفيتهابول ؛
- وضع الجسم ، أي الوقوف أو الجلوس أو الاستلقاء ؛
- حالات مجرى البول والمثانة ؛
- عمل الجهاز العصبي اللاإرادي
مستوى الكالسيوم في الجسم له تأثير مباشر على وظائف العضو. إن تركيز الكالسيوم في الأنسجة العضلية هو الذي يحدد القوة التي يتقلص بها الحالب ، ويضمن محتوى الكالسيوم في الخلايا ضغطًا متساويًا في الكلى ، حيث يبدأ الحالب ، وعلى طوله بالكامل ، وفي المثانة.
القاعدة هي ضخ البول بحجم 10-14 مل في الدقيقة. أما بالنسبة للضغط الداخلي ، فيمكنه "التكيف" مع الكلى وفي تجويف المثانة - على الحالب. تسمى هذه العملية بالارتجاع المثاني الحالبي ، ويسبب ظهورها الألم ولحظات غير سارة من الناحية الفسيولوجية.
حجر في الحالب الداخلي
تحصي الحالب (حصوات في هذا العضو) خطير مع مضاعفات خطيرة وخطيرة. تسبب الحصوات التي تعطل مرور البول ارتخاء الغشاء المخاطي للعضو وتضخم جدران العضلات ونزيف في الطبقة تحت المخاطية. بمرور الوقت ، تؤدي هذه التغييرات إلى ضمور في العصب والألياف العضلية للحالب ، وانخفاض في نغمته ، وتضخم الكلية وتوسع الحالب.
المواقع الأكثر شيوعًا للحصى التي تكونت في الكلى ونزحت هذا العضو هي مناطق الضيق. في معظم الحالات ، يكون هذا هو فمه - الحالب الداخلي. هنا غالبا ما تتوقف الحجارة والمريضمطلوب مساعدة طبية لإزالتها.
علاج هذه الحالة المرضية
يمكن إجراء تفكك حصوات الحالب الأيمن أو الأيسر باستخدام الأدوية ، ولكن هذه الحالة عادة ما تكون مؤلمة للغاية. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون المساعدة العاجلة مطلوبة (إذا كانت الحصوة كبيرة) ، أو زيادة في النشاط الحركي للمريض بحيث يمر التفاضل والتكامل بسرعة عبر الفم إلى المثانة.
مع العلاج المخطط ، يمكن طرد الحصى في الحالب الداخلي بالأدوية. تستخدم هذه الطريقة لطحن التكوينات. تخرج حبيبات الرمل الصغيرة من تلقاء نفسها دون ألم على الإطلاق. تلك التي تكون أكبر ، تحت تأثير المخدرات ، تنقسم إلى شظايا
طريقة علاج التهاب المسالك البولية
يتم التخلص من حصوات اليورات في تطور تحص بولي في معظم الحالات باستخدام الوبيورينول ("Silorik" ، "Sanfipurol"). الأدوية مثل Blemaren و Canephron N و Urolesan تعمل بسرعة. يتم تكسير أحجار الفوسفات بواسطة عقار "مارلين" ، الذي يتم تصنيعه على أساس المواد الخام النباتية. تتم إزالة حصوات الأوكسالات بمساعدة عقار "Prolit" وهو وسيلة لقلونة البول. في علاج تكوينات السيستين ، يوصف "Thiopronin" و "Penicillamine".
لتسريع إطلاق الحجر من تجويف الحالب ، يوصى بتناول مضادات التشنج - "Papaverine" ، "No-shpa". في الوقت نفسه ، تسترخي عضلات هذه الهياكل المجوفة ، ويتوسع تجويفها ، مما يساهم في ذلكتقدم الحجارة. في الحالات الصعبة يتم إجراء جراحة أو تكسير حصوات الكلى في الحالب الداخلي.
