أمراض القرنية منتشرة في مجال طب العيون وتمثل 30٪ من جميع أمراض العيون. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أن القرنية تشكل الغرفة الخارجية للعين وهي أكثر عرضة للعوامل المسببة للأمراض. تشكل الملتحمة دائمًا النباتات الدقيقة الخاصة بها ، لذلك حتى الحد الأدنى من التأثير من الجانب وإصابة الطبقة الخارجية للقرنية يمكن أن يؤدي إلى ظهور علم الأمراض.
وظائف القرنية
تقع القرنية خلف الملتحمة مباشرة وتشبه قشرة عديمة اللون تسمح بالتغلغل الحر للضوء في الأجزاء العميقة من العين. يشبه شكل القرنية عدسة محدبة مقعرة ، يصل نصف قطر انحناءها إلى 8 ملليمترات. عند الرجال ، يكون الانحناء أكبر بنسبة 1.4٪. قد يكون سبب انتهاك عمل هذا الجزء من العضو البصري هو وجود مرض.
الوظائف الرئيسية لطبقات قرنية العين:
- الانكسار. القرنية جزء من الجهاز البصري للعين. نظرًا لشفافيته وشكله غير العادي ، فهو يساعد على توصيل أشعة الضوء وانكسارها.
- واقيةوظيفة. تتميز هذه القشرة بقوتها ، فضلاً عن قدرتها على التعافي بسرعة عند تلفها.
- دعم الشكل العام للعين
أمراض القرنية تختفي على خلفية التدهور السريع في حدة البصر ، وفي بعض الحالات يصاب الشخص بالعمى. نظرًا لعدم وجود أوعية في القرنية ، ولأن معظم الأنسجة لها بنية متجانسة ، يمكن أن تحدث الأمراض عند التعرض لعمليات مرضية مختلفة. قبل البدء في العلاج يجب أن تتعرف على قائمة أمراض قرنية العين.
جميع أمراض العيون لها أعراض متشابهة ، مما يجعل من الصعب على الطبيب إجراء التشخيص. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن القرنية لا تحتوي على أوعية دموية ، وفي تشريحها تشبه الملتحمة ، تبدأ العملية الالتهابية فيها بسرعة كبيرة وتنتهي بنفس السرعة. تتم جميع عمليات التمثيل الغذائي في القرنية بوتيرة بطيئة
أنواع الأمراض الرئيسية
قائمة أمراض العيون البشرية:
- مشاكل وراثية في تطوير الصدف
- العمليات الالتهابية - التهاب القرنية ؛
- القرنية - تشوهات تشريحية في حجم وشكل القرنية ؛
- بداية العمليات التنكسية أو الضمور ؛
- اورام حميدة و خبيثة
- اصابات مختلفة
عيوب بسبب الوراثة
المشاكل الوراثية في تطور القشرة هي تغير في شكل وحجم القرنية. Megalocornea - مصمممرض يصيب قرنية العين البشرية ، حيث يكتسب حجمًا ضخمًا يزيد عن 10 ملم. كقاعدة عامة ، لا يكشف الطبيب عن انتهاكات أخرى أثناء التشخيص. قد يعاني المريض من طبيعة ثانوية لعلم الأمراض نتيجة الجلوكوما.
القرنية الدقيقة - القرنية صغيرة جدًا ، لا يتجاوز قطرها 5 مم. قد يصاحب المرض انخفاض في حجم مقلة العين. نتيجة لذلك ، قد تحدث مضاعفات مثل عتامة القرنية والزرق.
القرنية المخروطية مرض وراثي يصيب قرنية العين. مع مثل هذه الآفة ، يتغير شكل القرنية بشكل كبير ، وتصبح مخروطية. تصبح الأصداف الموجودة في وسط العين أرق بشكل ملحوظ وتفقد حجرة العين بأكملها مرونتها الطبيعية. يبدأ المرض في الظهور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا ويؤدي إلى اللابؤرية التي لا يمكن علاجها. يجب على المريض تغيير العدسات طوال الوقت بسبب حقيقة أن محور وشكل اللابؤرية يتغيران في كثير من الأحيان.
في المراحل الأولى من التطور ، يمكن تصحيح القرنية المخروطية باستخدام العدسات. ولكن عندما يظهر علم الأمراض ، فإن العدسة لم تعد ممسكة بالعين المتضخمة وتسقط ببساطة. في هذه الحالة ، قد يصف الطبيب عملية جراحية لإزالة جزء من القرنية - اختراق كامل للقرنية.
قد تظهر القرنية المخروطية لدى المريض كمضاعفات بعد جراحة LASIL. في هذه الحالة ، يتطور المرض لفترة طويلة ولا يتم اكتشافه بشكل جيد. يمكن أن تشعر نفسها بعد 20 عامًا فقطجراحة
ظهور التهاب القرنية
التهاب القرنية مرض يصيب قرنية العين ويتميز بانتشاره الواسع لدى المرضى. تدخل العدوى الغشاء من خلال الأنسجة المجاورة. يعتمد تعقيد تطور المرض بشكل مباشر على الكائنات الحية الدقيقة ومقاومة القشرة.
يمكن أن يكون التهاب القرنية:
- الذاتية. تظهر في البشر على خلفية آفة معدية أو مرض جهازي أو رد فعل تحسسي أو مرض البري بري أو الجذام. غالبًا ما تكون هذه المشكلة ناتجة عن اضطرابات التحلل العصبي والتغذية العصبية. وتشمل هذه التهاب القرنية التحسسي ، المعدية ، السلي ، الزهري والتهاب القرنية التحلل العصبي.
- خارجي. تظهر عندما تتعرض القرنية لعوامل البيئة الخارجية - الآفات المعدية والحروق والإصابات وأمراض غدد الميبوميان والجفون والملتحمة. يمكن أن تكون العدوى طفيلية أو فيروسية أو بكتيرية. تشمل هذه المجموعة الأشكال التالية من التهاب القرنية: المعدية (فلورا القرنية الجرثومية) ، والصدمة ، وكذلك الفطرية.
الأعراض الرئيسية لآفات التهاب القرنية
تظهر اعراض التهاب القرنية في الامراض نتيجة تهيج الالياف العصبية الحساسة. كل شيء يبدأ بانزعاج خفيف. أيضا ، قد تظهر على المريض الأعراض التالية لمرض القرنية: عدم تحمل الضوء الساطع ، التمزق الشديد ، تشنج الجفن. مع التهاب القرنية ذي الطبيعة التغذوية العصبية ، لا يتم تشخيص هذه الأعراض. أيضا لعلاج التهاب القرنيةبسبب التهاب الأعصاب ، تشكل أوعية الشبكة الحلقية الهامشية كورولا حمراء مع لون مزرق على طول محيط القرنية.
علامات محددة لالتهاب قرنية العين تسمى متلازمة القرنية. بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه ، يعاني المريض من غشاوة في القرنية (تظهر شوكة) ويتشكل شكل التهابي من الارتشاح - تراكم كثيف لمنتجات الالتهاب (الكريات البيض والخلايا الليمفاوية والخلايا الأخرى) التي تخترق قشرة العين من سفن الشبكة الحلقية الهامشية.
سيعتمد لون الادراج بشكل مباشر على تكوين وعدد الخلايا المكونة لها. مع آفة قيحية ، سيكون اللون أصفر ، مع اتساع الأوعية الدموية الشديد - لون بني صدئ ، مع عدد غير كاف من الكريات البيض - ظل رمادي. تصبح حدود التسلل ضبابية ، وتنتفخ الأنسجة المجاورة بقوة وتتحول إلى اللون الأبيض.
قرنية العين تتوقف عن التألق وتفقد شفافيتها ، في مكان التعتيم تكون خشنة وغير حساسة ويزداد سمكها.
بعد مرور بعض الوقت ، يتفكك الختم ، وتبدأ الظهارة في التقشر ، وتموت الأنسجة ، وتتشكل تقرحات على الغشاء. يجب على المريض إجراء التشخيص في الوقت المناسب والبدء في علاج مرض قرنية العين.
قرحة على القشرة
القرحة انتهاك لسلامة أنسجة القرنية. قد يختلف التعليم في الحجم والشكل. الجزء السفلي من القرحة مطلي باللون الرمادي الباهت (قد يكون نظيفًا أو يحتوي على صديد). حافة القرحة ناعمة أو خشنة. يمكن تشكيل قذيفةمن تلقاء أنفسهم أو التقدم بمرور الوقت.
مع التدمير الذاتي للقرحة ، تبدأ عملية فصل الأنسجة الميتة ، ويتم تطهير الجزء السفلي من مسببات الأمراض وتغطيته في النهاية بظهارة جديدة ، يتم تحديثها باستمرار. بعد أن يتم استبدال الظهارة ندبة النسيج الضام ، والتي تشكل عتامة القرنية متفاوتة الشدة. في هذه الحالة قد يبدأ المريض في عملية تكوين الأوعية الدموية وتكاثر الأوعية الدموية في منطقة الساد.
مع تقدم التكوين ، تبدأ مساحة النخر في الزيادة في الحجم ، سواء من حيث العمق أو العرض ، منتشرة إلى أنسجة جديدة. يمكن أن ينتشر العيب في جميع أنحاء القرنية وينمو بعمق في الحجرة الأمامية. عندما تصل الآفة إلى غشاء ديسميه ، يتشكل فتق. وهي عبارة عن قنينة ذات محتويات داكنة ، يتم فصلها عن الأنسجة المجاورة بواسطة كبسولة منفصلة بسماكة صغيرة. في أغلب الأحيان ، تبدأ سلامة الكبسولة في الانهيار ، وتتحول القرحة إلى ممر يؤثر على القزحية التي تندمج مع حواف الآفة.
التهاب القرنية المتني
من المهم النظر في أعراض وأسباب أمراض القرنية. التهاب القرنية المتني هو أحد أعراض مرض الزهري الخلقي. في أغلب الأحيان ، ينتقل المرض خلال 2-3 أجيال. يمكن أن تختلف أعراض المرض بشكل كبير ، لكن الأطباء اكتشفوا أيضًا بعض العلامات الشائعة للضرر: عدم وجود القرحة ، وتأثر المشيمية ، وانتشار المرض إلى كلتا العينين في وقت واحد. إن تشخيص الأطباء موات - 70 ٪ من المرضى يشفون تمامًا من الآفة ويعيد صحة القرنية
المراحل الرئيسية للمرض:
- المرحلة الأولى هي التسلل. بسبب التسلل المنتشر ، تبدأ القرنية في أن تصبح غائمة. يتغير لونه إلى الأبيض الرمادي. يخبر المريض الطبيب عن تمزق شديد في العين وعدم تحمل الضوء. علاوة على ذلك ، يبدأ التسلل بالانتشار بنشاط إلى جميع أغشية العين. تستمر المرحلة في التطور لدى المريض لمدة شهر ، وبعد ذلك تنتقل إلى مرحلة جديدة.
- المرحلة الثانية من التهاب القرنية هي الأوعية الدموية. تبدأ الأوعية في التكون بنشاط على القرنية ، وتنتشر في الطبقات العميقة من العين. نتيجة لذلك ، تصبح القشرة أكثر سمكًا وتبدأ في تشبه الزجاج المصنفر. العلامات الرئيسية للمرحلة الثانية: ألم شديد ، انقباض حدقة العين ، تدهور حدة البصر. على الجانب الخلفي من القرنية تتشكل التكوينات الدهنية - رواسب. أنها تؤثر سلبا على الطبقة البطانية وتزيد من نفاذية ، مما يؤدي إلى تورم قوي في الغشاء المحيط. مدة تقدم المرحلة الثانية 6 شهور
- المرحلة الثالثة من الآفة هي الارتشاف. تستمر العمليات التصالحية للقرنية بنفس تسلسل التعتيم. يختفي الغيوم في مركز القرنية أخيرًا. يستمر الانتعاش لفترة طويلة ، لعدة سنوات.
التهاب القرنية و تشخيص الأطباء
مع تطور إيجابي ينتهي المرض بامتصاص الارتشاح ، تتشكل شوكة على القرنية يمكن أن تكون ذات أحجام وشدة مختلفة. الأوعية الدموية هوأيضا خاتمة جيدة للمرض ، حيث تساعد العناصر الغذائية على اختراق القرنية بشكل أسرع ، وتموت القرحة. يمكن أن يؤدي بيلمو إلى فقدان كامل أو جزئي للرؤية.
المسار غير المواتي للمرض هو عملية تنمو فيها القرحات بنشاط على القرنية ، وتمتد الآفة إلى غشاء ديسميه. في هذه الحالة ، تخترق الكائنات المسببة للأمراض الطبقات العميقة من العين. نتيجة لذلك ، تؤدي هذه الحالة إلى الجلوكوما الثانوي والتهاب باطن المقلة والتهاب المقلة.
العمليات التنكسية و الضمور
ضمور القرنية مرض خلقي يتميز بالتطور السريع و تغيم معظم غشاء العين.
مثل هذه الآفة لا تحدث على خلفية أمراض جهازية وليس لها طبيعة التهابية في الأصل. السبب الرئيسي للحالة هو اضطراب صبغي جسدي سائد في بعض الجينات. للتعرف على أعراض وأسباب مرض القرنية يقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للمريض ويصف دراسة وراثية لكل فرد من أفراد الأسرة.
الأعراض الرئيسية للآفة:
- ألم شديد وشعور بوجود جسم غريب في العين - هذه الحالة تدل على بداية التعرية ؛
- احمرار شديد للعين ، عدم تحمل للضوء الساطع ، تمزق غزير ؛
- مشاكل في الرؤية وتدهورها التدريجي وتعتيم القرنية وتشكيل الانتفاخ.
عندما يتأثر سطح التآكل ، يكون المرض معقدًا بسبب التهاب القرنية. العلاج عرضي. يصف الطبيب قطرات خاصة توفرتغذية جيدة بمكونات مفيدة لقرنية العين. لكنهم لا يعطون النتيجة المرجوة دائمًا. مع التدهور الشديد في حدة البصر ، يصف الأطباء في أغلب الأحيان عملية تجميل القرنية المخترقة أو زرع القرنية.
ضمور فوكس هو مرض يصيب بطانة القرنية ، لكنه نادر الحدوث عند البشر. في القرنية ، هذه المنطقة هي أنحف وأبعد مكان. يكاد لا يتجدد أبدًا. عند الإصابة بالعدوى ، تبدأ الخلايا في التقدم في العمر وتتوقف عن العمل بشكل طبيعي. الاسم الثاني لحثل فوكس هو في الأساس الحثل البطاني الظهاري ، وغالبًا ما يحدث مع فقدان الخلايا الفسيولوجية لدى كبار السن. عندما تتلف القرنية ، تبدأ في أن تصبح غائمة للغاية ، ويزداد عرضها ، وتزداد حدة البصر لدى المريض سوءًا. يمكن أن يكون علاج مرض القرنية واحدًا - زرع.
اعتلال القرنية الظهاري
يمكن أن يكون سبب التهاب القرنية هو اعتلال ظهاري للطبقة الخارجية للقشرة. في هذه الحالة ، يعاني المريض من انفصال الظهارة عن القشرة السفلية ، مما يؤدي إلى ضعف الالتصاق. في أغلب الأحيان ، يتم ملاحظة هذه الحالة بعد إصابة العين أو الإصابة بحروق أو عملية تصنع. يصاب المريض بألم شديد ، وهناك إحساس بوجود شيء غريب في العين ، ويتم تشخيص خوف من الضوء وتدهور سريع في الرؤية.
إجراءات التشخيص
يتم تشخيص وعلاج امراض قرنية العين بالطرق التالية:
- الفحص المجهري للعين ؛
- تصوير القرنية ؛
- مجهر متحد البؤر.
التشغيل
يمكن إجراء العلاج الجراحي للقرنية المريضة باستخدام تقنيات مختلفة. تؤخذ في الاعتبار حالة المريض والأعراض المصاحبة له. طرق علاج حثل القرنية:
1. تشابك القرنية هو تدخل جراحي يتم فيه القضاء على التقرن. أثناء العملية ، يقوم الطبيب بقطع الطبقة العليا من القرنية ، ثم تشعيع العين بالأشعة فوق البنفسجية ومعالجتها بقطرات مضادة للبكتيريا. لمدة 3 أيام بعد العملية ، من المهم ارتداء عدسات خاصة في جميع الأوقات.
2. استئصال القرنية - إزالة العتامات الصغيرة في المنطقة الوسطى من القرنية. تستخدم الجراحة ، وفي بعض الحالات يتم استخدام علاج القرنية بالليزر. العيب المتشكل بعد العملية يكبر من تلقاء نفسه.
3. يستخدم رأب القرنية (زرع القرنية) في:
- مشاكل مع شفافية القرنية ؛
- وجود الاستجماتيزم
- إصابة العين ، القرنية المخروطية الحادة والتهاب القرنية ؛
- لتقوية أنسجة القرنية وتحسين صحة العين استعدادا لعملية رأب القرنية البصري.
تحدث تكوينات حميدة وخبيثة على قرنية العين في حالات نادرة جدًا ، وغالبًا ما تظهر الأورام في الملتحمة أو الصلبة أو الحوف.
الورم الحليمي هو تكوين ورم يقع على الحافة الخارجية للقرنية. سطح الورم الحليميوعر ولونه وردي باهت
يتطور المرض ببطء ، وينتشر في الطول والعرض ، ويمكن أن ينتشر أيضًا على كامل سطح القرنية ، وهو أمر خطير للغاية ويتطلب علاجًا فوريًا.
علاج دوائي
العقاقير المضادة للبكتيريا والالتهابات:
- يمكن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا لالتهابات القرنية بعد الدراسات الأولية (Torbex ، Tsiprolet).
- تُستخدم القشرانيات السكرية الموضعية لقمع الالتهاب والحد من الندوب ، على الرغم من أن الاستخدام غير الكافي قد يدعم نمو الميكروبات (سوفراديكس ، ماكسيترول).
- الأدوية المثبطة للمناعة الجهازية تستخدم في بعض أشكال تقرح القرنية المحيطية الحاد والترقق المرتبط بالضرر الجهازي للنسيج الضام ("Advagraf" ، "Imuran").
الأدوية التي تسرع تجديد ظهارة القرنية:
1. يجب ألا تحتوي الدموع الاصطناعية (Taufon ، Artelak) على مواد حافظة يحتمل أن تكون سامة (على سبيل المثال ، benzalkonium) أو تحسس القرنية (مثل الثيومرسال).
2. إغلاق الجفن هو إجراء طارئ في حالات اعتلال القرنية التحلل العصبي والتغذية العصبية ، وكذلك في العيون ذات العيوب الظهارية المستمرة.
- الربط المؤقت للجفون بأشرطة Blenderm أو Transpore.
- حقن السموم CI. البوتولينوم م. رافعة بالجلبرا الغرضخلق تدلي مؤقت للجفون.
- الرصع الوحشي أو رأب الزاوية الوسطى للعين.
3. تعمل العدسات اللاصقة اللينة على تحسين الشفاء من خلال الحماية الميكانيكية لظهارة القرنية المتجددة في ظروف صدمة الجفن المستمرة.
4. قد يكون ترقيع الغشاء الذي يحيط بالجنين مناسباً لإغلاق عيب طلائي مقاوم للحرارة.
