في الطب الحديث ، هناك طرق عديدة لتخفيف الألم. واحد منهم هو التخدير بالتوصيل. تتمثل الطريقة في منع انتقال العصب في مكان الجسم البشري حيث سيتم إجراء التدخل الجراحي. موقع العملية مخدر تماما و جامد
ما يختبره المريض
خلال هذا الإجراء ، قد يشعر المرضى بشكل مختلف. عندما يتم ثقب الإبرة ، غالبًا ما يشعر الشخص بألم خفيف أو انزعاج طفيف. في المنطقة التي يتم فيها حقن المخدر ، في وقت إعطائه ، يشعر أحيانًا بالنفجر والثقل والحرارة. إذا سارت الأمور على ما يرام ، فإن الانزعاج يختفي بعد بضع ثوان.
أثناء الجراحة ، يكون المريض في عقله الصافي ، ويسمع ويرى كل شيء ، لكنه لا يعاني من الألم على الإطلاق. إذا كان المريض يريد النوم أو يعاني من قلق شديد ، يتم الجمع بين التخدير بالتوصيل والتخدير.
تقنية
قائدالتخدير يسد عصب أو مجموعة كاملة من الأعصاب ، والتي من خلالها تنتقل دفعة الألم من مكان إجراء العملية إلى الدماغ. يعالج الدماغ هذا الدافع ويعيده إلينا في شكل إحساس مؤلم. يحدث التخدير في مكان حدوث انسداد العصب.
يتم التخدير المحيطي على النحو التالي: يتم حقن محلول مخدر موضعي في المكان الذي يوجد فيه العصب المراد انسداده. يمكن إعطاء حقنة واحدة أو أكثر. لكي يعمل الدواء ، يجب أن يتم حقنه بالقرب من العصب ، حرفياً على بعد بضعة أعشار من المليمتر منه. إذا تم حقن المخدر لفترة أطول قليلاً ، فلن يعمل التخدير وسيصاب الشخص بالألم أثناء العملية. في هذه الحالة ، يتم استخدام نوع آخر من التخدير. عندما يدخل المخدر مباشرة إلى العصب ، يكون محفوفًا بتطور مثل هذه المضاعفات مثل الاعتلال العصبي.
في اي حالات يستخدم هذا التخدير
استخدام السلطة الفلسطينية على جميع أجزاء الجسم للأسف أمر مستحيل. هذا يرجع إلى السمات التشريحية لجسم الإنسان. ولكن مع ذلك ، فإن قائمة العمليات التي يتم فيها استخدام كتلة عصبية ليست صغيرة جدًا:
- عمليات مختلفة في علم الجسد ؛
- إزالة الفتق (الفخذي ، الأربي) ؛
- بعض التدخلات الجراحية لأمراض الأعضاء التناسلية
- علاج الغدة الدرقية بطريقة جراحية
- عمليات معقدة جدا يقوم بها متخصصون في الشرايين السباتية.
هذه ليست قائمة كاملة من الحالات حيثالتي تجرى العملية بهذا النوع من التخدير.
مضاعفات التخدير التوصيل
تعتبر أخطر المضاعفات في هذا النوع من التخدير رد فعل سلبي لعقار التخدير أو تطور اعتلال الأعصاب. في هذه الحالة ، يبدأ الشخص برد فعل تحسسي. تحدث هذه المشكلة في الغالب بسبب الأطباء عندما يقومون بحقن المحلول في وعاء دموي.
أعراض رد الفعل:
- عدم انتظام ضربات القلب ؛
- ضعف حاد في الجسم
- فقدان الوعي
رد الفعل التحسسي نادر جدًا ، لا يزيد عن مرة واحدة من كل 50000 تخدير.
يحدث الاعتلال العصبي عندما يتلف العصب أو ينقطع. مع مثل هذا الانتهاك ، بعد التخدير بالتوصيل ، يتم الشعور بالألم والخدر ، والشعور كما لو أن صرخة الرعب تزحف تحت الجلد. لكن لا داعي للخوف من السلطة الفلسطينية. بعد كل شيء ، تحدث المضاعفات فقط في 1 ٪ من الحالات ، ويتم استعادة أداء العصب التالف في غضون بضعة أشهر ، في حالات نادرة - تصل إلى عام. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقنيات الجديدة التي ظهرت مؤخرًا تجعل من الممكن تقليل حدوث مثل هذه المضاعفات.
استخدام التخدير التوصيل في طب الأسنان
بما أن المضاعفات في هذه الحالة ليست شائعة ، فإن التخدير بالتوصيل في طب الأسنان يحتل المرتبة الأولى. السلطة الفلسطينية القوية قادرة على تخدير منطقة العملية لفترة طويلة (6-8 ساعات) ، يستخدم التخدير الأقل قوة للتدخلات الجراحية.
بالنسبة للفكين السفلي والعلوي ، يتم استخدام أنواع منفصلة من التخدير. على سبيل المثال ، لتخدير الفك السفلي ، يتم استخدام طريقة داخل الفم و apodactyl. في الحالة الأولى ، يتلمس الطبيب موضع البزل ، وفي الحالة الثانية يتم التخدير بالقرب من الضرس المتطرف.
إذا كان من الضروري إزالة حساسية الفك العلوي ، في هذه الحالة ، يتم إجراء التخدير تحت الحجاجي ، حيث يتم حقن المخدر تحت مقلة العين أو الحدبة (يتم حقن المحلول في درنة الفك العلوي). تعتبر تقنية التخدير بالتوصيل هي الأكثر صحة. كل طبيب متمرس يعرف هذا ويجب أن يفعله بهذه الطريقة
عند استخدام PA
يتم إجراء التخدير بالتوصيل في طب الأسنان في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي المعقد ضروريًا. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء مثل هذا التخدير عندما يكون من الضروري قطع اللثة عند قلع السن. الخد في هذه الحالة يفقد الحساسية تماما
تسمح لك طريقة التخدير هذه بسد جذع العصب بشكل كامل ، مما يؤدي إلى تخفيف الآلام بشكل مستمر أثناء أي تلاعب في طب الأسنان.
مؤشرات وموانع
ألم في طب الأسنان عن طريق التخدير التوصيلي للعمليات الجراحية في الحالات التالية:
- خلع الأسنان أو الجذور المتبقية منها ؛
- إذا تم الكشف عن التهاب الغشاء المخاطي
- إذا اندلعت السن بشكل غير صحيح ، في هذه الحالة يلجأون إلى هذا الإجراء ؛
- بعض الناس لا يتحملون التخدير بشكل جيد جدا لذلك يقرر الطبيب استخدام مثل هذا التخديرالتخدير ، مما يجعل العلاج أقل خطورة ؛
- في علاج التسوس المعقد
لوقاية المريض من المضاعفات وضمان العلاج الفعال قبل اختيار طريقة التخدير يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود موانع لدى الشخص لها. يمكن أن تكون على النحو التالي:
- إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه الأدوية المستخدمة في التخدير ؛
- في وجود أمراض معدية في أنسجة الوجه أو في تجويف الفم
- إذا كانت هناك تغييرات في تضاريس المناطق الفردية ، على سبيل المثال ، عند حدوث انتهاك لنقل النبضات العصبية لسبب ما (جراحة ، إصابة) ؛
- لا ينصح بهذه الطريقة لتخفيف الآلام للأطفال دون سن 12 ؛
- عندما يكون المريض شديد الإثارة ؛
- لا تستخدم التخدير بالتوصيل في حالة الأشخاص الذين لا يمكن الاتصال بهم ، على سبيل المثال ، هذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من الصمم الخلقي ؛
- لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء PA للأشخاص الذين يعانون من إنتان الدم (نوع من الإنتان) - مرض يتميز بطفح جلدي صديدي متعدد على الجلد.
هناك أيضًا موانع ضد هذا النوع من تسكين الآلام ، وهي نسبية. مع مثل هذه المؤشرات ، لا يوجد حظر قاطع ، ولكن يجب على الأخصائي إزالتها ، إن أمكن ، أو مراعاة احتمال ظهور المضاعفات. كقاعدة عامة ، تحدث مثل هذه الموانعنادرة بما فيه الكفاية:
- عملية طويلة
- المريض في حالة صدمة
- النمو المفرط للدهون تحت الجلد
أنواع التخدير بالتوصيل
هناك نوعان من هذا التخدير: تخدير مركزي و تخدير طرفي. في الحالة الأولى ، يحدث تخدير الأعصاب في الفك السفلي أو العلوي. في الحالة الثانية ، ينقسم التخدير أيضًا إلى عدة أنواع فرعية ، كل هذا يتوقف على مكان حقن الدواء. يمكن أن يكون التخدير المحيطي عقليًا ، أو تحت الحجاج ، أو قاطعًا ، وما إلى ذلك. يُعرف التخدير بالتوصيل للأطراف بالتخدير الإقليمي. كقاعدة عامة ، يتم إجراؤها عندما يحتاج الشخص إلى إجراء عملية بسيطة على جزء معين من الجسم.
الفك السفلي PA
يتم تخدير الفك السفلي بطريقة الفك السفلي. من أجل حقن مخدر موضعي ، يحتاج المريض إلى فتح فمه على مصراعيه. يقوم الطبيب بعمل ثقب في المكان الذي توجد فيه حدود طيات الفك السفلي والوسطى. يجب أن تكون المحقنة موازية للضواحك المقابلة. ثم يتم إدخال الإبرة في أنسجة اللثة ، يقوم الطبيب بإحضارها إلى العظام ذاتها ويبدأ عملية إعطاء الدواء ، ومع ذلك ، لا يتم حقن كل الإبرة ، ولكن يتم حقن 50٪ فقط ، ويتم حقن الـ 50٪ المتبقية من الأخرى جانب. بعد العملية ، يتم حظر العصب اللساني والسنخي. يتم أيضًا تخدير الأنياب والأضراس والضواحك والغشاء المخاطي الموجود حولها. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خدر في بعض مناطق اللسان والشفة السفلى
في حالة التخدير الحلقي يتم تخدير اضافي من جانب الخد.
مع التخدير العقلي ، يمكن إعطاء الدواء بطريقتين: خارج الفم وداخل الفم. في هذه الحالة يحدث خدر في الجزء السفلي من قوس الفك ، بينما يتم تخدير الأنياب والقواطع السفلية والسنخية والذقن والشفة السفلية.
الفك العلوي PA
يتم التخدير بالتوصيل للفك العلوي بعدة طرق.
يسمح لك استخدام الطريقة تحت الحجاج "بتجميد" المنطقة الأمامية. بالإضافة إلى الأسنان ، يقومون بتخدير الجفن السفلي والجلد في منطقة تحت الحجاج وجدران عظم الفك العلوي. محسوس بتأثير التخدير على جانب واحد من الأنف.
بالطريقة القاطعة ، لوحظ حصار على العصب الأنفيالاتيني. بفضل هذا الإجراء ، يتم تجميد الحنك والأنياب والأسنان الموجودة بينهما.
طريقة الحدبة تساعد على عدم الشعور بألم في الأغشية المخاطية ، الجيوب الأنفية الفكية ، الأضراس الموجودة في الفك العلوي.
في حالة التخدير الحنكي ، في الجانب الذي تم فيه حقن الدواء ، هناك خدر في المنطقة من الناب إلى الضرس الشديد.
إيجابيات وسلبيات
مثل أنواع التخدير الأخرى ، للتخدير بالتوصيل مزاياه وعيوبه. نسرد المزايا:
- يمكنك قصر نفسك على عدد قليل من الحقن ، في معظم الحالات مرة واحدة فقط ؛
- بسبب التركيز العالي لعقار التخدير ، فإن "التجميد" يستمر لفترة طويلة ؛
- لا يحتاج الى حقن الكثير من الادوية ؛
- بسبب طرق PA المختلفة ، يمكن حقن الدواء بعيدًا عن مصدر العدوى ؛
- في المكان الذي يتم فيه إجراء العملية ، اللثة غير مشوهة ؛
- أثناء الإجراء ، يتم تقليل إفراز اللعاب.
تشمل عيوب أو عيوب هذا النوع من التخدير ما يلي:
- تقنية التخدير معقدة للغاية ؛
- إذا تم لمس وعاء دموي عن طريق الخطأ أثناء ثقب ، فقد يتشكل ورم دموي في هذا المكان.
تعتبر هذه العيوب نسبية ، كل هذا يتوقف على مدى خبرة الطبيب
سلامة وكفاءة
يتم إجراء التخدير الإجرائي في طب الأسنان باستخدام مستحضرات موضوعة في أمبولات خاصة (كاربولات). تساعد هذه الطريقة على إعطاء الدواء بشكل صحيح ، باستثناء الزيادة في الحجم المحقون ، مع ملاحظة المطهرات.
نظرًا لحقيقة أن الكاربولا مزود بإبرة رفيعة جدًا ، لا يشعر المريض بألم شديد عند إجراء ثقب. يمكنك أيضًا تخدير مكان الإجراء باستخدام هلام خاص أو بخاخ.
لدى بعض العيادات آلات تساعد في تحديد موقع العصب. بفضلهم ، يتحكم الطبيب في إدخال الإبرة ، مما يقضي على إصابة العصب وحدوث المضاعفات بعد PA. يمكن أيضًا استخدام الاختبار بالموجات فوق الصوتية.
كيف يتم اجراء التخدير عند الاطفال و الحوامل
مشاكل الأسنان عند النساء الحوامل شائعة جدًا. فاكهة،الذي يتطور ، يحتاج إلى كمية كبيرة من الكالسيوم ، الذي يأخذه من جسم الأم. في هذه الحالة ، قد تعاني أسنان المرأة الحامل. لذلك ، فإن الأمهات الحوامل يترددن على زيارة مكاتب طب الأسنان. يتم إجراء التخدير بالتوصيل للنساء في الوضع فقط عندما يكون التلاعب المعقد ضروريًا ، على سبيل المثال ، مع آفات متعددة للأسنان ، مع تسوس شديد ، أو عندما يكون من الضروري إزالة سن مريض.
عادة ، يستخدم ليدوكائين كمخدر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هذا الدواء يعتبر مسكنًا فعالًا للآلام ، حيث يتم إفرازه بسرعة من جسم الإنسان ، وليس ضارًا سواء للأم أو بطفلها الذي لم يولد بعد. لا يمكن استخدام عقار مثل "كيتامين" في المراحل المبكرة من الحمل ، لأنه يزيد من نبرة الرحم ، ويمكن أن يؤدي إلى حدوث إجهاض. إذا كانت الأم الحامل تعذبها ألم شديد ، في هذه الحالة ، يمكنك استخدام بروميدول. هذا الدواء ممتاز لتسكين الآلام وليست خطيرة مثل الكيتامين.
التخدير بالتوصيل في طب أسنان الأطفال ، إذا كان الطفل أقل من ثلاث سنوات ، نادرًا ما يستخدم. تختلف العناية بالأسنان للأطفال الصغار عما يحدث عند البالغين. هذا لأن بنية الفكين عند الأطفال ليست هي نفسها عند البالغين.
