متلازمة كاواساكي عند الأطفال مرض نادر جدا وخطير يتميز بعملية التهابية تصيب الشريان التاجي والشرايين الأخرى. يتطور عند الأطفال ، وغالبًا ما يكونون دون سن الخامسة ، ولكن هناك حالات معروفة للمرض عند البالغين - الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الأولاد ، وتقل إصابة الفتيات بمتلازمة كاواساكي (في الصورة) كثيرًا.
متلازمة الوصف
يسمى هذا المرض أيضًا التهاب حوائط الشرايين العقدي ، وكذلك التهاب الأوعية الدموية المعمم أو متلازمة العقد الليمفاوية المخاطية الجلدية. مرض كاواساكي خطير لأنه يسبب مضاعفات سلبية للغاية يمكن أن تظهر في شكل تمدد الأوعية الدموية وتمزقها ، وحدوث أمراض خطيرة مثل التهاب عضلة القلب ، والتهاب السحايا العقيم ، والتهاب المفاصل ، وما إلى ذلك. وقد تجاوزت هذه الحالة المرضية في الدول الأوروبية معدل حدوث الروماتيزم. الحمى وتسببها في معظم الحالاتعيوب القلب المعقدة. يجب أن يكون علاج متلازمة كاواساكي عند الأطفال في الوقت المناسب.
آلية تطور مرض كاواساكي
يتطور هذا المرض على النحو التالي: يبدأ تكوين الأجسام المضادة في جسم الطفل ، والتي تصيب الخلايا البطانية الخاصة بهم ، والتي تعد الخلايا الرئيسية في بنية جدران الأوعية الدموية. لماذا يحدث هذا لا يزال غير معروف للعلم. ومع ذلك ، بسبب ردود الفعل المناعية هذه ، تبدأ العمليات المرضية التالية في جسم الطفل:
- الجدار الأوسط لغشاء جدار الأوعية الدموية ، والذي يسمى الوسائط ، يبدأ في الالتهاب وتتلاشى خلاياه تدريجياً.
- تم تدمير بنية الأغشية الخارجية والداخلية للأوعية الدموية مما يؤدي إلى ظهور تمددات في الجدران وهي تمدد الأوعية الدموية.
إذا لم يتم علاج متلازمة كاواساكي ، في غضون شهرين يبدأ الطفل في تطوير تليف جدران الأوعية الدموية ، ونتيجة لذلك يبدأ تجويف الشرايين بالتضيق تدريجياً ، وأحيانًا ينغلق تمامًا.
لا يحدث التشخيص الإيجابي لمرض كاواساكي إلا في الحالات التي يتم فيها بدء الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب للقضاء على هذا المرض. ومع ذلك ، فإن خطر الوفاة مرتفع للغاية ، والسبب الأكثر شيوعًا لذلك هو الجلطة الشريانية أو احتشاء عضلة القلب الحاد. 3٪ من جميع الحالات تنتهي بوفاة المريض
تعتبر متلازمة كاواساكي من أمراض الروماتيزم لذلك يقوم الطبيب بعلاج هذا المرضأخصائي أمراض الروماتيزم. اعتمادًا على المضاعفات التي حصل عليها المرض ، يمكن أن يشارك في علاجها متخصصون مثل جراح القلب وطبيب القلب. ضع في اعتبارك أسباب متلازمة كاواساكي عند الأطفال.
أسباب مرض كاواساكي
في مجال الطب الذي يتعامل مع علاج هذا المرض ، لا توجد حتى الآن معلومات موثوقة حول أسباب بدء العملية الالتهابية لجدران الأوعية الدموية. ومع ذلك ، هناك العديد من الافتراضات حول هذا. الأكثر شيوعًا هو الشك في وجود نوع من الاستعداد الوراثي في الجسم ، والذي يتفاقم بسبب التأثير الخارجي - ابتلاع الكائنات الحية الدقيقة من المسببات البكتيرية أو الفيروسية في جسم الإنسان. يمكن أن يشمل ذلك فيروس إبشتاين بار ، والريكتسيا ، والفيروس الصغير ، واللولبيات ، والمكورات العقدية ، والهربس الشائع ، والفيروس القهقري ، والمكورات العنقودية الذهبية ، وما إلى ذلك ، وقد أظهرت الدراسات الطبية العلمية أن 10٪ من الأشخاص الذين عانى أسلافهم من متلازمة كاواساكي يصابون بها أيضًا.
الخلفية
المتطلبات الأساسية لتطور هذه المتلازمة هي:
- العرق ، لأن الآسيويين معرضون بشدة للمرض.
- نقص في دفاعات الجسم المناعية
أعراض مرض كاواساكي
يتطور المرض كقاعدة في ثلاث فترات:
- المرحلة الحادة ، والتي تستمر عادة حوالي 7-10 أيام.
- فترة شبه حادة تستمر حوالي 2-3 أسابيع.
- مرحلة النقاهة (فترة نقاهة الجسم) والتي يمكن أن تستمر عدة أشهر ولكن ليس أكثر من سنتين.
تتطور متلازمة كاواساكي عند الأطفال (الصورة أدناه) ، كقاعدة عامة ، بشكل مفاجئ جدًا. يمكن أن ترتفع درجة حرارة الطفل إلى أعلى العلامات ، وتستمر أول 6-7 أيام من المرض. إذا لم تبدأ العلاج اللازم فورًا ، فقد تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة 14 يومًا. وكلما طال أمد هذه الفترة المحمومة ، كان التكهن بتعافي مريض صغير أسوأ.
تضخم العقدة الليمفاوية
إذا كان الطفل يعاني من درجة حرارة تحت الحمى خلال فترة المرض ، فقد تكون أعراض مرض كاواساكي زيادة في الغدد الليمفاوية ، وغالبًا في الرقبة. يصاحب ذلك أعراض تسمم حاد في الجسم - ضعف ، آلام في البطن ، عسر هضم ، عدم انتظام دقات القلب. في نفس الوقت سيتصرف الطفل بقلق شديد ، وقد يبكي كثيرًا ، وسيصاب باضطراب في النوم وقلة الشهية.
خلال الأسابيع 4-5 الأولى من بداية المرض ، قد تظهر الأعراض الجلدية على شكل نثر بثور صغيرة ، بالإضافة إلى طفح جلدي مشابه لما يحدث مع الحمى القرمزية والحصبة. توجد عناصر الطفح ، كقاعدة عامة ، في الفخذ والأطراف. يبدأ جلد القدمين والنخيل في التكاثف في مناطق منفصلة ، ويبدأ بين الأصابع بالتأذي والتشقق. في هذه الحالة ، قد يعاني الطفل من تورم شديد في القدمين. تختفي هذه المظاهر الجلدية في اليوم 6-7 ، ومع ذلك ، يمكن أن تستمر الحمامي لمدة تصل إلى 2-3 أسابيع ، وبعد ذلكتقشير شديد للجلد.
التهاب الملتحمة
أعراض متلازمة كاواساكي عند الأطفال يمكن أن تكون التهاب الملتحمة الحاد وكذلك التهاب عناصر الأوعية الدموية في كلتا العينين. يصبح الغشاء المخاطي للفم جافًا ، وتتضخم اللوزتان ، ويصبح لون اللسان أحمرًا فاتحًا.
في الحالات التي يصيب فيها المرض القلب ، قد يعاني الطفل من عدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضيق شديد في التنفس ، بسبب قصور القلب الحاد. في بعض الأحيان يكون هناك التهاب في التامور - كيس التامور ، ونتيجة لذلك تبدأ عملية تطور القصور التاجي والأبهر. تتوسع الأوعية التاجية ، وقد تظهر أيضًا تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الزندية وتحت الترقوة والفخذ. قد يبدأ التهاب المفاصل في 40٪ من مرضى المتلازمة. أسباب وعلاج متلازمة كاواساكي عند الأطفال مترابطة.
تشخيص المرض
يمكن تأكيد المرض بوجود حمى لمدة 5-7 أيام ، وتشمل معايير التشخيص السريري الإلزامي:
- التهاب الملتحمة في كلتا العينين
- إصابة الأغشية المخاطية للفم و الحلق
- اعتلال الغدد (محلي).
- سماكة واحمرار في جلد الراحتين والقدمين مصحوبة بانتفاخ شديد.
- تقشير الجلد على أطراف الأصابع في الأسبوع الثالث من المرض.
في الحالات التي يتم فيها الكشف عن تمدد الأوعية الدموية في الشريان التاجي أثناء فحص الطفل ، يلزم عندئذٍ ثلاث علامات إضافية للمرض من المذكورة أعلاه لإنشاء تشخيص دقيق.
المختبرالبحث
الدراسات المعملية المطلوبة لهذا تشمل:
- اختبار الدم البيوكيميائي ؛
- تحاليل عامة للدم والبول ؛
- دراسة السائل النخاعي
تشمل الطرق الآلية لتكوين مرض كاواساكي ما يلي:
- تخطيط القلب ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ؛
- الموجات فوق الصوتية للقلب
- تصوير الأوعية التاجية
علاج متلازمة كاواساكي
هذا المرض يستجيب بشكل جيد للعلاج ، لكن من المهم البدء في الإجراءات العلاجية في مرحلة مبكرة. لا يتم استبعاد حالات الوفاة ، لأن احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة عالية.
المخدرات
بما أن أسباب هذا المرض غير معروفة فإن العلاج ليس بالقضاء عليها بل للوقاية من العواقب وتخفيف الأعراض. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- "الغلوبولين المناعي" ، وهو العنصر الرئيسي في علاج مرض كاواساكي. يتم إعطاء الوكيل عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة 10-12 ساعة كل يوم. إذا بدأت العلاج بهذا الدواء في الأيام الأولى للمرض ، فسيكون التأثير أكثر ملاءمة. مفعولها يقلل من التهاب جدران الأوعية الدموية.
- "حمض أسيتيل الساليسيليك". يوصف هذا الدواء بجرعات كبيرة في الأيام الأولى ، يتبعها انخفاض في الجرعة. الدواء يخفف الدم ويقلل من مخاطر تجلط الدم ويوقف الالتهاب.
- مضادات التخثر.يمكن أن تكون هذه الأدوية وارفارين أو كلوبيدوجريل. يمكن التوصية بها للأطفال المرضى الذين تم تحديد تمدد الأوعية الدموية لديهم. عين لمنع تجلط الدم.
وصف أدوية الكورتيكوستيرويد لمتلازمة كاواساكي عند الأطفال أمر مشكوك فيه. ومع ذلك ، من المعروف أن الأدوية الهرمونية تزيد من عوامل تكوين تمدد الأوعية الدموية وكذلك تخثر الشريان التاجي.
الخلاصة
يجب تطعيم الأطفال ضد أمراض مثل الحصبة ، جدري الماء ، الأنفلونزا ، لأن العلاج الطويل بالأسبيرين عند الإصابة بهذه العدوى يسبب فشل كبدي حاد واعتلال دماغي ، ما يسمى بمتلازمة راي.
على الرغم من حقيقة أن مخاطر حدوث مضاعفات المرض عالية للغاية ، فإن تشخيص العلاج مناسب.
