أكثر أنواع أمراض الأورام الجلدية شيوعًا هو الورم القاعدية على الوجه ، وهو سرطان الخلايا القاعدية ، سرطان الخلايا القاعدية. يبدأ هذا الورم الورمي في الطبقة الظهارية الجرثومية. أكثر السمات المميزة للورم القاعدية هي النمو البطيء والنقائل النادرة جدًا. يفضل معظم أطباء الأورام أن ينسبوا عملية الورم هذه إلى الأورام شبه الخبيثة.
وصف علم الأمراض
يتميز سرطان الخلايا القاعدية بدوره المستمر المتكرر. في كثير من الأحيان ، يحدث الغزو في جميع طبقات الجلد تقريبًا ، بما في ذلك الطبقات العميقة. يمكن أن تسبب هذه العملية عيوبًا تجميلية وظيفية على سطح الجلد. يتعرض الأشخاص من مختلف الأعمار للأمراض ، ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، كل رابع شخص قبل وبعد50 سنة من العمر حساس للتعرض للشمس وله بشرة فاتحة
العوامل المؤثرة
العوامل التي يمكن أن تثير تطور الورم القاعدية على الوجه تشمل:
- التعرض للشمس ؛
- عامل مؤين
- التعرض لمواد ذات طبيعة كيميائية ، مثل الزرنيخ ومشتقات الهيدروكربون ؛
- اصابة متكررة للجلد
سرطان الخلايا القاعدية ينشأ في الطبقة العميقة من الجلد. بعد ذلك يبدأ الإنبات التدريجي للمناطق السطحية من الجلد.
علامات
Basalioma (الصورة أدناه) يمكن أن تظهر في عدة أشكال سريرية:
- عقيدية تقرحية. غالبًا ما يتم تحديد هذا النموذج على السطح الداخلي في زوايا العين ، على سطح الجفون ، في الطيات الأنفية الشفوية. يظهر الورم القاعدية فوق الجلد كتكوين كثيف أحمر أو وردي على شكل عقدي. سطح التكوين لامع. تتزايد تدريجياً ، تبدأ العقدة في التقرح ، وتتشكل طبقة دهنية في الجزء السفلي من القرحة. على سطح العقدة ، تتشكل التوسعات الوعائية المميزة (توسع الشعريات). ومن الممكن أيضًا ظهور قشرة محاطة ببكرة كثيفة بلون اللؤلؤ.
- ورم قاعدي انثقاب على الوجه. هذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية نادر جدًا ، ويتميز بتسلل سريع جدًا. مظهره عمليا لا يختلف عن الشكل العقدي التقرحي للورم القاعدية.
- جحوظ ، ثؤلولي ، حليمي. بيانات Basalioma على سطح الجلدتظهر في شكل عقيدات كثيفة مستديرة تشبه القرنبيط في المظهر. هذا النموذج لا يتميز بالتسلل
- عقيدية كبيرة. يتميز هذا الورم بتوطين واحد للورم العقدي. علامات توسع الشعيرات مرئية بوضوح على السطح.
- ورم قاعدي صبغي (توجد صورة في المقال). يشبه ظهور مثل هذا الورم الورم الميلانيني. الفرق الرئيسي هو أن العقدة لديها تصبغ داخلي داكن ، يحيط بها بكرة بلون اللؤلؤ.
- ضمور الندبية. شكل هذا الورم القاعدية مسطح ، متقرح ، محاط بوسادة كثيفة ذات لون لؤلؤي. الاختلاف المميز لهذا النوع من سرطان الخلايا القاعدية هو أن البقعة المتآكلة تنمو في اللحظة التي يحدث فيها التندب في المركز.
- سرطان الخلايا القاعدية تصلب الجلد. عرضة للتندب والتقرح. تتميز المراحل الأولى من التطور بظهور عقد صغيرة كثيفة ، والتي تتحول بسرعة إلى بقع مسطحة وكثيفة مع شفافية الأوعية الدموية.
- ورم باجيتويد سطحي. يتميز هذا الشكل من الورم القاعدية على الوجه بظهور العديد من الأورام ذات الشكل المسطح. تصل الأورام إلى أحجام كبيرة جدًا. في هذه الحالة ، تكون اللويحات لها حواف مرتفعة لا ترتفع فوق الجلد. يمكن تمثيل اللون بأي ظل من القرمزي. غالبًا ما يكون مصحوبًا بظهور مجموعة متنوعة من العمليات المنتشرة ، على سبيل المثال ، في شكل كيس في منطقة الفك السفلي.
- عمامةبساليوما. إنه يؤثر فقط على فروة الرأس. لونه وردي بنفسجي ، القاعدة عريضة ، حوالي 10 سم. تستغرق عملية التطوير وقتًا طويلاً. الصورة السريرية حميدة
مراحل البساليوما
يعتمد تصنيف علم الأمراض حسب المراحل على الخصائص التي تظهر في الصورة السريرية ، مثل منطقة الآفة ، وعمق الإنبات ، وعلامات الدمار ، وغيرها. وفقًا لهذه الخصائص ، من المعتاد التمييز بين أربع مراحل لسرطان الخلايا القاعدية:
- تتميز المرحلة الأولية من الورم القاعدية بظهور الأورام التي لا يزيد حجمها عن سنتيمترين. إنها محدودة محليًا ولم يكن لديها الوقت لتنمو في الأنسجة المجاورة.
- أورام العقدية التي يزيد حجمها عن سنتيمترين تنتمي إلى المرحلة الثانية من المرض. هناك علامات تدل على أن الورم القاعدية قد نما في جميع طبقات الجلد ، لكن الأنسجة الدهنية لم تتأثر.
- الأورام التي يبلغ قياسها ثلاثة سنتيمترات أو أكثر تنتمي إلى المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة من التطور ينمو الورم إلى العظم.
- الأورام القاعدية من المرحلة الرابعة هي أورام تؤثر على العظام وأنسجة الغضاريف.
علامات المرحلة الأولية من الباساليوما
من السمات المميزة للورم موقعه في مناطق مختلفة من الرقبة والوجه. موضعي على جلد الأنف ، وهو أمر شائع أيضًا. يتجلى الورم في البداية في شكل عقيدات صغيرة غير مؤلمة تتناسب مع لون الجلد. غالبًا ما تظهر على الجبهة أو في الداخلطيات أنفية تشبه حب الشباب العادي.
في المرحلة الأولية ، يشبه الورم القاعدية تشكيل عقدي صغير لؤلؤي. بعد فترة تبدأ في البلل ، وتبدأ قشرة على السطح يمكن من خلالها تمييز السطح المتقرح.
الألم وعدم الراحة غائبان. يمكن أن تظهر هذه العقيدات في مجموعات كاملة ثم تندمج في مجموعة واحدة. نتيجة لذلك ، يتم تكوين لوحة التهاب الأوعية الدموية ، والتي لها سطح مفصص. هذا ما هو الورم القاسي.
مميزة
ميزة مميزة هي أن علامات توسع الشعيرات تظهر على سطح اللويحة ، أي البقع التي تتكون من الشعيرات الدموية الصغيرة. بعد مرور بعض الوقت ، تتشكل حافة الفقاعة على طول محيط التكوين ، والتي تتحول بعد ذلك إلى حافة هيكل كثيف. هذه الأسطوانة هي سمة مميزة لسرطان الخلايا القاعدية. إذا حاولت شد الجلد في موقع الورم ، فسترى بوضوح حلقة الالتهاب التي لها لون أحمر.
يؤدي انهيار الأنسجة على سطح الورم إلى حدوث عملية تآكل أو تقرح. إذا قمت بإزالة القشرة التي تغطي القرحة ، فستظهر انخفاضًا على شكل فوهة بركان أو قاع غير مستوٍ تحتها. قد تكون مثل هذه الأورام متندبة جزئيًا ومغطاة بالقشور ، لكن على الرغم من ذلك ، تستمر في النمو ببطء دون التسبب في أي إزعاج.
النمو البطيء يكشف المرض في 80٪ من المرضى. في الوقت نفسه ، إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، فإن التكهن يكون مواتياً للغاية: في 98٪ من الحالات ، يمكن الشفاء التام من المرض.
يتم استخدام علاج الورم القاعدية على الوجه بالعلاجات الشعبية ، ولكن فقط في المرحلة الأولية وبالاقتران مع طرق أخرى.
تطور المرض المتأخر
الفترة المتأخرة من تطور السرطان تتميز بإنباتها في الطبقات العميقة من الجلد ، مما يؤدي إلى انخفاض في شكل فوهة بركان. يصبح هيكل التقرح كثيفًا ويتوقف عن التحول إلى الجانب أثناء الفحص. يصبح قاع الجرح دهنيًا ولامعًا ، والقرحة نفسها محاطة بشعيرات دموية مرئية بوضوح.
كما ذكرنا سابقًا ، يتطور سرطان الخلايا القاعدية على مدى فترة طويلة ويتميز بالنمو في العمق وليس في المنطقة. في هذا الصدد ، بعد علاج الورم القاعدية في المراحل المتأخرة ، يعاني المرضى من عيب تجميلي ملحوظ للغاية ، يصعب تصحيحه لاحقًا.
العديد من المرضى يعانون من سرطان متكرر
خطر الاصابة بالورم القاعدية وضرورة إزالته
العملية الطويلة لتطور الورم تثير تغلغلها في عمق الجسم ، مما يؤدي إلى تلف وتدمير الأنسجة الرخوة والعظام والغضاريف. يحدث النمو الخلوي للأورام على طول الألياف العصبية ، داخل طبقات الأنسجة وعلى طول سطح السمحاق.
إذا لم تتم إزالة سرطان الخلايا القاعدية في الوقت المناسب ، فلن يؤثر التدمير على هياكل الأنسجة فقط.
تعقيدات
Basalioma يمكن أن يشوه ويشوه الأنف والأذنين نتيجة لتدمير أنسجة العظام والغضاريف. قد يتفاقم مسار المرض بسببالعملية ، التي يمكن إرفاق مجموعة متنوعة من العدوى بها. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن:
- آفة في الأغشية المخاطية في الأنف ؛
- انتقال الورم إلى تجويف الفم
- تلف وتدمير أنسجة عظام الجمجمة ؛
- تلف محجر العين ؛
- ظهور العمى والصمم
إدخال ورم في الجمجمة ، والذي يحدث من خلال التجاويف والثقوب الطبيعية ، أمر خطير بشكل خاص.
في مثل هذه الحالات يصبح تلف الدماغ و الموت اللاحق للمريض أمرا لا مفر منه. على الرغم من حقيقة أن الورم القاعدية يعتبر ورمًا غير منتشر ، إلا أن هناك حوالي مائتي حالة موصوفة تفيد بأنه قد انتشر.
دعونا نفكر في كيفية إجراء علاج الورم القاعدية على الوجه.
علاج سرطان الخلايا القاعدية
تشمل تقنيات العلاج:
- العلاج الدوائي مع العلاج الكيميائي المحلي باستخدام الأدوية السامة للخلايا ، مثل سيكلوفوسفاميد. من الممكن أيضًا استخدام التطبيقات مع فلورويوراسيل وميثوتريكسات.
- عملية جراحية. تتم إزالة الورم القاعدية من الوجه بالكامل. في هذه الحالة ، يتم التقاط الأنسجة المجاورة بحوالي 1-2 سم. في حالة تعرض أنسجة الغضروف للتلف ، فإنها تخضع أيضًا للاستئصال.
ما هو المرهم الذي يجب استخدامه لبشرة الوجه؟
في المرحلة الأولية أو مع انتكاس علم الأمراض ، يمكن استخدام المراهم التالية:
- مرهم امين
- "Solcoseryl".
- "Curaderm كريم".
- "ايروكسول".
- ميتويكس.
علاجات أخرى
موانع الجراحة - علم أمراض الخلفية المعقدة ، تقدم العمر ، عدم القدرة على استخدام التخدير:
- Cryodestruction. يسمح لك بإزالة الورم القاعدية بالنيتروجين السائل. يحدث تدمير أنسجة الورم نتيجة التعرض لدرجة حرارة منخفضة للغاية. هذه التقنية مناسبة فقط لتدمير الأورام الصغيرة الموجودة على الساقين أو الذراعين. إذا كان الورم كبيرًا ، أو تسللًا عميقًا ، أو موجودًا على الوجه ، فهذه الطريقة بطلان.
- العلاج الإشعاعي للورم القاعدية في بشرة الوجه. يمكن استخدامه كطريقة علاج مستقلة أو بالاشتراك مع الآخرين. يمكن استخدامه لإزالة التكوينات التي لا يزيد حجمها عن 5 سم والموجودة على السطح. في هذه الحالة ، يجب أن تكون فترة التطوير مبكرة ، لكن التوطين لا يهم. هذه التقنية مقبولة في علاج المرضى المسنين وفي حالة الشكل المتقدم من المرض. يمكن أن يكون العلاج معقدًا ومختلطًا بشكل دوائي من العلاج.
- إزالة بثاني أكسيد الكربون أو ليزر النيوديميوم. يمكن استخدام هذه التقنية إذا كانت الأورام صغيرة الحجم. الطريقة فعالة للغاية تصل فعاليتها إلى 85٪
- العلاج الضوئي. يتم إجراؤه عن طريق تعريض الورم القاعدية لإشعاع الليزر. قبليتطلب إدخال محسس ضوئي للمريض.
ما هو العلاج الضوئي؟
آلية عمل الطريقة الأخيرة على النحو التالي: الخلايا السرطانية تتراكم محسسًا ضوئيًا ، نتيجة التعرض لليزر ، مما يؤدي إلى تطور نخر الأنسجة لسرطان الخلايا القاعدية. تموت الخلايا السرطانية دون التسبب في تلف الأنسجة الضامة. هذه الطريقة في الطب الحديث هي الأكثر شيوعًا وانتشارًا. وغالبًا ما يستخدم لإزالة الأورام الأولية والمتكررة خاصة تلك الموجودة على جلد الوجه.
توقعات
على الرغم من الطبيعة المتكررة لهذا النوع من الورم ، فإن التشخيص في أغلب الأحيان موات. من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية في 80٪ من الحالات. إذا كان للورم شكل موضعي وليس متقدمًا ، فإن التشخيص في الوقت المناسب وبدء العلاج يمكن أن يعالجها تمامًا.
درسنا في هذا المقال ماهية الورم القاعدية.
