يتم إجراء اختبار Mantoux في كل عيادة أو روضة أطفال أو مدرسة. مرة في السنة ، يجتمع الأطفال مع عاملة صحية لتقديم أيديهم لحقن بعض المواد تحت الجلد. هل تعلم ما هو هذا الإجراء ولأي غرض يتم تنفيذه؟ يعتقد البعض خطأً أن هذا لقاح ، لكنه ليس كذلك. Mantoux هو اختبار للكشف عن عصيات الحديبة في جسم الإنسان. ما الذي يجب أن يكون رد الفعل تجاه Mantoux عند الأطفال ، وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها وكيفية الاستعداد للاختبار ، سوف تتعلم المزيد من هذه المقالة.
مساهمة في تاريخ روبرت كوخ
اكتشف عالم الأحياء الدقيقة الشهير روبرت كوخ عام 1882 وجود عصية أدت إلى ظهور مرض رهيب - السل. بعد مرور بعض الوقت ، ظهر مفهوم مثل "عصا كوخ" أو "المتفطرة السلية" في الطب. اتخذ كل علماء العالمالعثور على علاج لهذا المرض. كان روبرت كوخ من بين الأوائل الذين تقدموا في هذا الاتجاه
جرب طرقًا مختلفة لقتل البكتيريا: قام بغليها ، وتعريضها للكواشف الكيميائية ، ودمجها مع بكتيريا أخرى ، وما إلى ذلك. بمساعدته ، كان العالم ينوي إنقاذ العالم من مرض رهيب - السل. بدأ اختبار التوبركولين على البشر ، لكن اتضح أنه لا فائدة خاصة منه.
مساهمة في تاريخ تشارلز مانتو
في عام 1908 ، اقترح العالم الفرنسي غير المعروف تشارلز مانتو لأول مرة استخدام السلين كاختبار تشخيصي من شأنه أن يحدد وجود عصية كوخ في جسم الإنسان. سمحت له الخلفية الطبية لتشارلز بملاحظة ردود الفعل المميزة لعينات السلين. أي أن الأشخاص الأصحاء والذين يعانون من مرض السل يتفاعلون بشكل مختلف مع المادة المحقونة.
مع مرور الوقت ، ظهر اسم Charles Mantoux بالفعل في اسم الاختبار نفسه - اختبار Mantoux. نظرًا لأن معظم الأطباء لا يخوضون في التفاصيل ولا يتحدثون عن الغرض من هذا الاختبار ، يعتقد الكثير من الناس أن هذا التطعيم سنوي. حتى أن بعض الآباء يكتبون رفضًا لبعض "لقاح Mantoux" ، لكن هذا مجرد اختبار حساسية ، آمن تمامًا ومفيد للغاية.
لعدة عقود ، تم إجراء اختبار Mantoux في جميع أنحاء العالم ، عادة مرة واحدة في السنة. يتم الانتباه بشكل خاص إلى درجة رد الفعل عند الأطفال. ماذا يجب أن يكون رد الفعل على Mantoux في القاعدةفي الأطفال؟ في فترات معينة من العمر ، هناك خفايا وفروق دقيقة ، ومن الجدير أيضا النظر في الاستعداد الوراثي وأكثر من ذلك بكثير من أجل تحديد رد فعل الجسم بشكل موثوق. سننظر في هذه القضايا بمزيد من التفصيل أدناه.
ما العلاقة بين لقاح BCG واختبار مانتو؟
الارتباط بين هذه الإجراءات قريب جدًا. لذلك ، حتى في مستشفى الولادة ، يتم تطعيم الطفل ضد السل - تطعيم BCG. الغرض من هذا التطعيم هو تطوير أجسام مضادة في جهاز المناعة لدى الطفل ضد عدوى السل. بعد عام من التطعيم ، يتم إجراء اختبار Mantoux من أجل ضمان التكوين الناجح للأجسام المضادة بعد التطعيم. ماذا يجب أن يكون رد الفعل على "تطعيم" مانتو؟ يمكن لجسم الإنسان أن يتفاعل بطرق مختلفة ، لكننا سنتحدث عن ذلك لاحقًا.
رد الفعل الإيجابي لاختبار Mantoux هو أفضل بديل لرد فعل الجسم. في بعض الأحيان ، لا يستجيب جهاز المناعة لدى الطفل للتطعيم ضد BCG ولا يشكل أجسامًا مضادة واقية ضد المرض ، وفي مثل هذه الحالات يكون رد الفعل سلبيًا. قبل دخول المدرسة ، في حوالي 6 سنوات ، يتم إرسال الطفل لإعادة تطعيم BCG. يجب مراقبة هؤلاء الأطفال الذين لم يستجيبوا للتطعيم الأولي عن كثب ويجب إجراء اختبار Mantoux مرتين في السنة حتى لا تفوت أي عدوى محتملة بعصيات درنة خطيرة.
آلية عمل اختبار Mantoux
يحتوي التوبركولين على بقايا صغيرة من بكتيريا السل الحية. إذا التقى جسم الإنسان (قاتل) مع عصية درنة ، فسيكون هناك رد فعل على العينة. إذا لم تكن هناك "ذكريات" في "ذاكرة" جهاز المناعةحول لقاء مع هذه المتفطرات ، ثم أنها لن تتفاعل بأي شكل من الأشكال مع إدخال السلين. بمعنى آخر ، اختبار Mantoux هو اختبار حساسية. إذا كانت هناك عصية درنة في جسم الطفل ، فسوف يعطي رد فعل تحسسي لإدخال مادة التوبركولين.
حسب نوع رد الفعل تجاه العينة ، يتم الحكم على وجود البكتيريا النشطة التي تصيب جسم الطفل. أي تفاعل مانتوكس يعتبر طبيعيًا؟ من خلال التطعيم (BCG) يصاب جهاز المناعة لدى الطفل ببكتيريا السل الضعيفة ، فهل يجب أن يكون الاختبار إيجابياً؟ باختصار ، نعم ، لكن المزيد عن ذلك لاحقًا.
كيف وأين يتم إعطاء عينات Mantoux؟
سيتمكن كل طالب ، دون تردد ، من إظهار المكان الذي تظهر فيه الحطاطة عادة بعد المانتو ، على الرغم من أنه أثناء الإجراء نفسه ، يبتعد معظم الأطفال ولا ينظرون إلى كيفية إعطاء الحقنة. لكن بعد ذلك يشير العامل الطبي إلى ما يسمى بـ "الزر" الذي يتكون على ذراع المريض.
تقليديا ، يتم وضع العينة داخل الساعد ، تقريبًا في الجزء المركزي. تخترق الإبرة الجلد قليلاً ويتم حقن السلين السلين بواسطة حقنة يتم جمعها في كرة صغيرة. بعد ثلاثة أيام ، تحتاج إلى التحقق من النتيجة (يقول الأطباء: "قم بعمل سجل").
كيف نفهم رد فعل Mantoux الذي يعتبر طبيعيًا؟ باستخدام المسطرة ، يتم قياس محيط الزر الناتج ، وبناءً على نتائج البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن للمرء أن يحكم على درجة التفاعل. خصص رد فعل إيجابي وإيجابي وسلبي حاد.
المتغيرات من ردود الفعل المحتملة على "التطعيم"مانتو
أنواع رد الفعل على اختبار Mantoux هي كما يلي:
- إيجابي. تم تشكيل ختم في موقع الحقن ، والذي تم فحصه بشكل إضافي ودراسة خصائصه الفيزيائية (ضعيف - قطر "الزر" 5-10 مم ، المتوسط هو قطر الحطاطة 10-15 مم ، قوي هو قطر الختم 15-17 مم). أي أن قاعدة الحطاطات في Mantoux عند الأطفال لا يزيد قطرها عن 16-17 مم.
- إيجابية بشكل حاد. قطر الحطاطة مع هذا التفاعل أكثر من 17 مم ، وقد يكون هناك أيضًا التهاب في الجلد أو تورم أو تضخم في الغدد الليمفاوية.
- سلبي. بعد ثلاثة أيام ، لا توجد آثار في موقع اختبار Mantoux - لا تصلب ولا احمرار.
- مشكوك فيه. يوجد التهاب في الجلد ، لكن قطر هذه الحطاطة أقل من 4 مم. في كثير من الأحيان لا يؤخذ رد الفعل هذا في الحسبان ويعادل رد فعل سلبي.
الالتهاب الحاد في الحطاطة ، أكثر من 17 ملم ، هو سبب الاتصال بطبيب Phthisiatric لفحص الجسم لوجود المتفطرة السلية النشطة. تعتبر الاستجابة المثلى إيجابية (متوسطة وخفيفة). تشير هذه الاستجابة من الجهاز المناعي إلى أنه طور أجسامًا مضادة ، ولم يتم الكشف عن وجود بكتيريا السل النشطة في الجسم.
ردود الفعل المشكوك فيها والسلبية تشير إلى أن البكتيريا النشطة غير موجودة في الجسم ، ولكن لا توجد أيضًا أجسام مضادة للمرض ، ولم يتم تطوير المناعة. رد الفعل هذا هو سبب الاهتمام الشديد بالمريض المحتمل ، ويجب مضاعفة اختبار Mantoux ، أي ليس مرة واحدة ، ولكن مرتين في اليوم.عام
تطور Mantoux
يجب أن يكون هذا المفهوم الطبي معروفًا لجميع الآباء. يُظهر اختبار التوبركولين النتيجة المعاكسة مقارنة باختبارات العام الماضي ، على الرغم من أنه لا ينبغي أن يكون هناك سبب لذلك. إذا أظهر الاختبار الأخير رد فعل سلبيًا ، وبعد فترة تغير رد الفعل بشكل حاد إلى إيجابي ، فعلى الأرجح أن الجسم مصاب بعدوى السل (الطفل مريض وليس لديه مناعة ضد هذا المرض). هذه العبارات ذات صلة فقط إذا لم يتم إعادة التطعيم للطفل في سن السادسة.
مؤشرات الإصابة بالسل
العامل الطبي ملزم بتحليل ليس فقط رد الفعل الحقيقي لاختبار Mantoux. بمساعدة هذا الاختبار ، يتم تحديد وجود أو عدم وجود عصيات السل في الجسم ، ويمكن تقييم رد الفعل بعد بضع سنوات. إذن ، ما الذي يجب أن يكون رد الفعل تجاه مانتو ، إذا افترضنا الإصابة بالسل:
- تشغيل اختبار السلين ؛
- وجود رد فعل إيجابي حاد (مفرط الحساسية) ؛
- إذا تجاوز قطر الحطاطة 12 مم لمدة 4 سنوات
مثل هذه الحالات هي علامة أكيدة على أنه يجب على الأطباء مراقبة الطفل بعناية أكبر وإحالته لإجراء فحوصات إضافية لمرض السل.
التحضير لاختبار Mantoux
يعرف الآباء العقلاء أنه عشية أي تطعيم ، يتم إيلاء اهتمام خاص لصحة الطفل. من المهم مراقبة حالة الطفل حتى لا يكون كذلكأصيب بنزلة برد ولم تظهر عليه أي علامات حساسية (طفح جلدي وتهيج جلدي). لتجنب الآثار الجانبية ، ينصح أطباء الأطفال باتخاذ جميع أنواع التدابير الوقائية ، مثل تناول مضادات الهيستامين قبل أيام قليلة من الاختبار وخافضات الحرارة عند أول علامة للحمى.
هذه الإستراتيجية صحيحة وحكيمة ، ولكن فقط قبل التطعيم ، واختبار Mantoux ليس كذلك ، لذلك يجب أن تكون تصرفات الوالدين مختلفة قليلاً. على أي حال ، يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة ، وخالٍ من مظاهر الحساسية والمعدية. لا ينبغي إعطاء خافضات الحرارة ومضادات الهيستامين ، لأن اختبار مانتو هو اختبار حساسية. إذا أعطيت مضادات الهيستامين ، فسيتم تشويه النتائج. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا للوالدين معرفة ما يجب أن يكون رد الفعل تجاه Mantoux ، لأنه من خلال هذا العامل يتم تحديد حالة الطفل. لا يجب تغيير أي شيء بأي حال من الأحوال ، وإلا فلن يتمكن الأطباء من اكتشاف وجود الأجسام المضادة في جسم الطفل.
متى لا يمكن اختبار Mantoux؟
إذا اكتشفت ما يجب أن يكون رد الفعل تجاه "تطعيم" مانتو ، فأنت تدرك تمامًا أنه من المستحيل إجراء الاختبار فورًا بعد المرض. لمدة شهر على الأقل قبل الاختبار ، يجب ألا يواجه الطفل الأمراض والمواقف التالية:
- مرض فيروسي حاد أو معدي ؛
- تهيج وطفح جلدي
- تفاقم اي مرض مزمن
- رد فعل تحسسي
- الربو القصبي
- وبائي أو حجر صحي في مؤسسة تعليمية (مدرسة ، روضة أطفال ، حضانة).
بعد شهر من الاختبار ، يجب ألا يواجه الطفل المواقف المذكورة أعلاه ، وعندها فقط يمكن الحكم على نتائج رد الفعل بثقة.
تبلل أو لا تبتل
مباشرة بعد اختبار Mantoux ، تحذر الممرضة الطفل ووالديه من الاحتياطات لعدم بلل أو خدش موقع الحقن. لكن من الصعب شرح سبب هذه المتطلبات للطاقم الطبي ، لأن هذه القواعد تم الحفاظ عليها منذ الحقبة السوفيتية ، والآن هذا غير ذي صلة على الإطلاق. غالبًا ما يسأل الآباء والأطفال ، ما الذي يجب أن يكون رد الفعل تجاه "تطعيم" مانتو إذا بللنا موقع الحقن؟ لا يستطيع كل عامل صحي الإجابة على هذا السؤال.
اتضح أن أولى الفحوصات لمرض السل تم إجراؤها بحقن السل ليس تحت الجلد ، بل على سطحه (تم عمل خدش صغير على الجلد ووضع فيه السلين). بطبيعة الحال ، لا يمكن أن تضمن مثل هذه الظروف موثوقية النتائج بعد اختبار Mantoux ، لأن دخول الماء شوه المؤشرات بشكل كبير.
تم إجراء آخر اختبارات كشط الجلد من Mantoux منذ حوالي 15 عامًا ، ويستخدم معظم العاملين في مجال الصحة القواعد "القديمة". ومع ذلك ، لفترة طويلة ، تم إجراء الاختبارات حصريًا تحت الجلد ، مما يعني أنك بحاجة إلى اتباع قواعد الطب الحديث.
يمكنك تبليل مكان الحقن ، وغسله بقدر ما تريد وحتى السباحة في حمام السباحة - لا شيء من الخارج يمكن أن يدخل الجسم.
كيف يصاب السل؟
كقاعدة عامة ، يصاب الشخص بالبكتيريا المتفطرة مباشرة من مريض بالسل النشط. عندما يتحدث شخص مصاب أو يسعل أو يعطس ، فإنه ينشر عصا كوخ لمسافة طويلة حوله. إذا كنت تأكل منتجات الألبان لحيوان مريض ، فقد تصاب بالسل أيضًا. يتطور المرض بالعوامل التالية:
- سوء التغذية.
- الظروف المعيشية البيئية والاجتماعية غير المواتية.
- التدخين و إدمان الكحول و غيرها من أنواع الإدمان التي تؤدي إلى ضعف المناعة
- التوتر والضغط العاطفي
- وجود أمراض الرئة وقرحة المعدة والسكري وقرحة الاثني عشر.
في حالة وجود واحد على الأقل من العوامل المذكورة أعلاه ، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي حول رد الفعل تجاه Mantoux في هذه الحالة ، واتباع توصيات الطبيب الإضافية. يمكن لبعض العوامل أن تضعف الصحة والجهاز المناعي ، لذلك لا يجب أن تدخن أو تشرب الكحوليات ، وبالتالي تصيب نفسك بالشلل.
ردود الفعل السلبية من اختبار Mantoux
رد فعل إيجابي على اختبار Mantoux لمرض السل أو القاعدة وفقًا للخصائص الفيزيائية للحطاطة ليس كل ما ينتظر الطفل ووالديه. هناك أيضًا ردود فعل سلبية ، معظمها غير معترف به من قبل الطب العالمي وأطباء الأطفال من الوكالات الحكومية. لكن الأطباء من المؤسسات الخاصة الذين لا يقدمون تقارير للدولة يؤكدون احتمالية حدوث ردود فعل سلبية.
إذا كان رد الفعل الأول لاختبار Mantoux قيد التشغيلمرض السل عند الأطفال أمر طبيعي ، وهذا لا يعني أنه لن تكون هناك مضاعفات في السنوات اللاحقة. فيما يلي ردود الفعل الأكثر شيوعًا:
- الخمول واللامبالاة
- زيادة درجة الحرارة ؛
- طفح جلدي ؛
- عسر الهضم
- سعال (أسبوع واحد بعد الاختبار).
تشير تفاعلات الجسم المذكورة أعلاه إلى أن اختبار Mantoux يحتوي على مواد سامة. وعلى الرغم من أن عددهم ضئيل ، فإن بعض الأطفال يتأثرون بالسم ، وقد يتعرضون لرد فعل سلبي تجاه مانتو. عند الأطفال بعمر 5 سنوات القاعدة هي نقل العينة بدون أي ردود فعل.
رد فعل طبيعي على Mantoux عند الأطفال من مختلف الأعمار
يجب دراسة استجابة الجسم بعد الاختبار بمعرفة عمر الطفل. بعد كل شيء ، فإن معدل رد الفعل تجاه Mantoux عند الأطفال بعمر سنتين و 10 سنوات يختلف إلى حد ما. في البالغين ، يجب أن يكون اختبار Mantoux سلبيًا. هناك معايير قطر الحطاطة التالية:
- رد الفعل الطبيعي على Mantoux عند الأطفال في سن 4 سنوات يشبه حطاطة بحجم 10-14 ملم.
- الأطفال بعمر 5 سنوات لديهم "زر" أقل من 10 ملم
- يتسم الأطفال في سن السابعة بوجود رد فعل مريب أو سلبي
- الحجم الطبيعي للحطاطة عند الأطفال 8-10 سنوات 16 مم
في عمر 3 سنوات ، يكون معدل رد الفعل تجاه Mantoux عند الأطفال مساويًا تقريبًا لقراءات الاختبار في سن أكبر ، يجب على الآباء ألا يقلقوا إذا كان قطر حطاطة طفلهم لا يتطابق مع المؤشرات. المهم أن قياس "الزر" يتم نوعياً.
