بالنسبة لمعظمنا ، ردود الفعل التحسسية مزعجة ، لكنها ليست خطرة على الحياة والصحة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا البيان سيكون خاطئًا فيما يتعلق بوذمة كوينك. ما هو مخفي تحت هذا الاسم ، ندعوك لمعرفة المزيد. ضع في اعتبارك أيضًا أسباب هذا التفاعل والإسعافات الأولية وتوجيهات العلاج.
ما هذا؟
ما هي الوذمة الوعائية؟ هذا رد فعل مرضي غير متناسب لجهاز المناعة تجاه نوع من التحفيز الخارجي. نتيجة لذلك ، ينتج الجسم الهيستامين والبروستاجلاندين - مواد محددة مسؤولة عن الاستجابة المناعية للالتهابات. على وجه الخصوص ، فهي تساعد على زيادة نفاذية الأوعية الصغيرة (الشعيرات الدموية). يبدأ الليمف منها بالتدفق إلى الأنسجة المحيطة.
كيف تبدأ وذمة كوينك؟ تبعا لذلك ، مع مرور اللمف في أنسجة الأعضاء المحيطة بالأوعية. كان رد الفعل الخاطئ للجسم تجاه مادة مهيجة معروفًا في الطب منذ عدة قرون. لكن تمت دراستها علميًا منذ وقت ليس ببعيد. تم إعطاء اسم رد الفعل من قبل الفيزيولوجي الألماني هاينريش كوينك ، الذي وصف مشابهًاحالات مرضية من ملاحظات مرضاه في نهاية القرن التاسع عشر. كان هو من طور الطرق الفعالة الأولى لعلاج هذه الحالة.
أسماء خاطئة
يمكنك أن تقرأ عن وذمة كوينك في التصنيف الدولي للأمراض 10 - التصنيف الدولي للأمراض. بالإضافة إلى الأوصاف الصحيحة والعلمية والخاطئة لهذه الحالة ما زالت مستخدمة:
- وذمة وعائية عصبية. ليس وصفا دقيقا تماما. والحقيقة أنه كان يُعتقد سابقًا أن هذا التورم ناجم عن خلل في الأعصاب التي تتحكم في انقباض وتوسيع الأوعية الدموية.
- ورم كوينك. مناسب ولكنه غير صحيح. يتعارض هذا الاسم تمامًا مع وصف وذمة Quincke في التصنيف الدولي للأمراض 10. هذا لا علاقة له بأورام الأنسجة الحقيقية. إنها تمثل نموًا غير طبيعي للأنسجة الخلوية ، وليس التورم الناجم عن الإفراز اللمفاوي المفرط.
في بعض الأحيان يسمى هذا الانتفاخ الشرى العملاق. لكن هذا ليس الاسم الصحيح أيضًا. لا تزال وذمة كوينك أكثر خطورة. ولها اختلافات كبيرة. على وجه الخصوص ، يفتقر المريض تمامًا إلى الحكة ، وهو ما يميز الأرتكاريا. ميزة أخرى مميزة هي عدم وجود طفح جلدي (لا يحدث فقط مع خلايا النحل ، ولكن أيضًا مع تفاعلات الحساسية الأخرى).
إذا ضغطت على المنطقة المتورمة ، فستظل مشدودة - ولن تشكل ثقبًا. لا يتغير لون الجلد مع هذا التورم ، ويبقى كما هو.
خاصية رد الفعل
كيف تبدو وذمة Quincke ، يمكنك معرفة ذلك من خلال النظر إلى الصور الموجودة في هذامقالة - سلعة. يصيب العديد من الأنسجة ، بما في ذلك الأعضاء الداخلية. ولكن لا يزال يمكن رؤيته في أغلب الأحيان على الأنسجة الخارجية (الجلد والأغشية المخاطية) للنصف العلوي من الجسم - الوجه والرقبة. كما أنه "يختار" مواقع مثل الأطراف والأعضاء التناسلية.
لكن الأخطر ظهور مثل هذه التفاعلات على أعضاء الجهاز التنفسي و السحايا. هنا ، تصبح مضاعفات وذمة كوينك مثل الاختناق وحادث الأوعية الدموية الدماغية حقيقية. إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية اللازمة في الوقت المناسب ، يمكن أن يكون رد الفعل التحسسي قاتلاً.
لكن لا تعتقد أن وذمة Quincke هي شكل شائع من الحساسية. وفقًا للإحصاءات ، لا تشكل هذه الحالات المعقدة أكثر من 2 ٪ من الكتلة الكلية لردود الفعل التحسسية في الجسم. لكن هذه الوذمة ليست مثالاً على مرض غريب. فرصة مواجهتها مباشرة عالية جدًا. تظهر نفس الإحصائيات الطبية أن كل عاشر شخص في العالم قد عانى من وذمة كوينك في شكل مختلف من الشدة.
تطوير
رد فعل تحسسي وذمة Quincke تحدث في المرضى من جميع الأعمار. ومع ذلك ، فإن الأطفال والشابات معرضون للخطر هنا. بالطبع ، هناك خطر أكبر للإصابة به لدى الأشخاص المعرضين عمومًا للحساسية. لكن وذمة Quincke يمكن أن تتطور أيضًا في شخص لا ينتمي إلى فئات الخطر.
من المستحيل أيضًا تسمية متوسط سرعة انتشار مثل هذا التفاعل. في بعض الحالات ، قد تظهر أقوى وذمة في غضون بضع دقائق. وفي حالات أخرى هويتطور على مدى عدة ساعات أو حتى عدة أيام. يعتمد على نوع المادة المسببة للحساسية ووقت تعرضها للجسم.
يمكن أيضًا أن تكون الفترة التي لا تختفي فيها الوذمة فردية. في بعض الحالات ، لا يزول في غضون أسبوع. إذا كانت الدورة أكثر من 6 أسابيع ، فمن المنطقي التحدث عن الوذمة الوعائية المزمنة.
يتعرض الإنسان لمثل هذه الحساسية ابتداء من الأيام الأولى من حياته. أسباب وذمة Quincke عند الرضع تتغذى بخلائط اصطناعية ، إضافة حليب البقر إلى النظام الغذائي ، وتناول عدد من الأدوية.
في الأشهر الأولى من الحياة ، يعاني الجسم من رد فعل أكثر صعوبة مما كان عليه في فترة البالغين من العمر. لذلك ، فإن معظم النتائج المميتة للمرض ، للأسف ، يتم ملاحظتها بين الرضع. الأهم من ذلك ، عند الأطفال الصغار ، تكون الأشكال الحادة من الوذمة أكثر شيوعًا ، وتؤثر على الأغشية المخاطية للمعدة والسحايا. في بعض الحالات ، يكون رد الفعل التحسسي هذا مصحوبًا بالربو القصبي.
الأسباب الشائعة
كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من ردود الفعل التحسسية ، تبدأ الوذمة الوعائية ، وتتطور كرد فعل لمسببات الحساسية - مواد مختلفة:
- عناصر من مختلف المنتجات الغذائية: المكسرات ، والفواكه ، والحليب وبروتينات البيض ، والشوكولاته ، ومنتجات الأسماك ، والعسل ، وعدد من المضافات الغذائية - الأصباغ ، والمواد الحافظة ، ومحسنات النكهة ، وما إلى ذلك.
- الأدوية ، من بينها المضادات الحيوية ، فيتامينات ب ، البروميدات ، أدوية التخدير ، الأسبرين ، اليود ، مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط يجب تسليط الضوء عليها.
- السموم والسموم (خاصة سموم الحشرات).
- صوف حيواني.
- لقاح النبات.
- كيماويات منزلية أو كيماويات صناعية - زيت التربنتين ، الفينول ، إلخ.
- قشرة ، غبار.
- الكائنات الحية الدقيقة المختلفة - البكتيريا والفطريات والفيروسات.
بالطبع ، بالنسبة لكل مريض ، فإن مسببات الحساسية فردية. يمكن أن تكون أي مادة آمنة تمامًا لأشخاص آخرين. تتطور ردود الفعل التحسسية الأسرع والأكثر شدة ، كقاعدة عامة ، استجابة لسموم الحشرات والثعابين.
هناك أيضًا عوامل غير مباشرة تساهم في تطور وذمة Quincke في شكل حاد. هناك عدد من أمراض الأعضاء الداخلية وأمراض الغدد الصماء وغزوات الديدان الطفيلية.
لا تنس أن هناك فئة خطر - الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لرد فعل تحسسي في شكل وذمة كوينك. يمكنهم تطويره حتى بدون مسببات الحساسية المرئية. على سبيل المثال ، أثناء الإجهاد الشديد أو استجابة لانخفاض درجة حرارة الجسم.
الأعراض
دعونا نفكر في كيفية ظهور وذمة كوينك نفسها. يبدأ التفاعل بـ:
- انتفاخ وزيادة كبيرة في حجم الانسجة الرخوة للوجه والرقبة. في بعض الحالات ، انتفخ وجه المريض كثيرًا لدرجة أنه يشبه كرة أو بالونًا. بدلا من العيون ، قد تبقى الشقوق. في بعض الحالات لا يستطيع المريض فتح عينيه إطلاقاً
- في بعض الحالات ، تنتقل الوذمة إلى اليدين ، وتؤثر على مناطق الأصابع والقدمين وتظهر على الصدر. أي أنه يؤثر على جميع طبقات الجلد ،بما في ذلك الأغشية المخاطية والأنسجة تحت الجلد.
- في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر على الجهاز الهضمي والمفاصل. لوحظ رد فعل مشابه بشكل رئيسي إذا دخلت المواد المسببة للحساسية إلى المعدة مع الطعام أو إذا كانت (مسببات الحساسية) أدوية.
- من المستحيل عدم ملاحظة علامات مثل انخفاض الضغط ، وزيادة عمل الغدد العرقية ، وعدم انتظام دقات القلب.
- قد يصاب الضمير بالارتباك ، وقد يتم إزعاج التنسيق. قد يلاحظ المريض الخوف والقلق والقلق بلا سبب
لاحظ أنه في نصف الحالات ، تكون وذمة Quincke مصحوبة أيضًا بالشرى. يتم التعبير عنها على النحو التالي:
- حكة في الجلد.
- يرتدي.
- التهاب الملتحمة
- ظهور بثور بأحجام مختلفة
أعراض مقلقة
نلاحظ أيضًا حالات معينة من الوذمة ، عندما يحتاج المريض إلى رعاية طبية عاجلة.
حقيقة أن الوذمة تبدأ في التطور في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والبلعوم) تقول ما يلي:
- التهاب الحلق الشديد
- حدوث سعال "نباح"
- صعوبة في التنفس (خاصة عند الاستنشاق).
- مشاكل في الكلام
- يتحول لون البشرة أولاً إلى اللون الأحمر ثم يتحول إلى اللون الأزرق. قد يكون هناك بعض النزيف بسبب الشعيرات الدموية المكسورة بسبب الضغط.
إذا انتقلت الوذمة إلى أنسجة أعضاء الجهاز التنفسي العلوي ، فمن الخطورة أن يموت المريض من الاختناق. يعتبر تطور وذمة كوينك على الغشاء المخاطي للحنجرة نموذجيًا لربع المرضى.
إذا كان على الوجهشكل من أشكال الوذمة المعدية المعوية ، تكمن الصعوبة في أنه من السهل الخلط بينه وبين اضطراب في الجهاز الهضمي. سيشتكي المريض مما يلي:
- ألم حاد في منطقة الإبستراغ.
- قيء
- إسهال.
- غثيان.
- صعوبة التبول
لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض ، لأن أخصائي مؤهل فقط يمكنه إجراء تشخيص حقيقي للمريض. إذا تم تجاهلها ، يمكن أن تتحول وذمة Quincke إلى التهاب الصفاق ، وهو أمر خطير مع نتيجة قاتلة.
شكل آخر مثير للقلق من الوذمة يؤثر على السحايا. الأعراض الرئيسية هنا مشابهة تمامًا لأعراض التهاب السحايا. يلاحظ ما يلي:
- الخوف من الصوت والضوء
- صداع شديد.
- خدر في عضلات القذالي (لا يستطيع الشخص الضغط على ذقنه على صدره).
- قيء و غثيان
- ضعف البصر و الكلام
- شلل
الشكل المفصلي للوذمة لا يهدد الحياة. مع ذلك ، فإنه يؤثر على الأقسام الزليليّة من المفاصل. يتم التعبير عن هذا في انخفاض في حركة الأخير ، متلازمة الألم.
يحتاج جميع الآباء إلى معرفة مظاهر وذمة Quincke عند الأطفال الصغار: بالنسبة للأطفال ، فهي خطيرة لأن الطفل غير قادر بعد على شرح ما يحدث له. تعتبر العلامات التالية مقلقة:
- المنطقة الأنفية الشفوية الزرقاء.
- شحوب عام للجلد
- صعوبة في التنفس
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- انتشار الزرقة في مناطق أخرى من الجلد.
- زيادة التعرق.
- اختناق متبوع بفقدان الوعي
- انخفاض في معدل ضربات القلب.
الإسعافات الأولية
يحتاج كل شخص إلى أن يكون على دراية بخوارزمية رعاية الطوارئ لوذمة Quincke. بالطبع ، الخطوة الأولى هي استدعاء سيارة إسعاف. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فحاول اصطحاب المريض إلى الطبيب بنفسك.
كيف نعالج الوذمة الوعائية؟ بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك محاولة مساعدة أي شخص بنفسك باتباع هذه التعليمات:
- طمأن المريض. لا تحاول أن تضعه على الأرض - يجب أن يبقى في وضعية الجلوس. اصطحب طفلًا صغيرًا.
- إذا كنت قادرًا على تحديد مصدر الحساسية ، فمن الضروري استبعاد أدنى تأثير لها على جسم الضحية. على سبيل المثال ، توقف عن تناول دواء أو طعام ، اترك مكانًا معينًا.
- إذا كان التورم ناتجًا عن عضة حيوان ، فتأكد من إزالة اللدغة (إن وجدت). لمنع انتشار السم في جميع أنحاء الجسم ، يتم وضع عاصبة على الطرف المصاب (يمكن الاحتفاظ بها لمدة لا تزيد عن 30 دقيقة). إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، يتم وضع ضغط بارد أو ثلج على موقع اللدغة. نفس الأساليب جيدة إذا بدأ التورم بالتطور استجابة للحقن.
- لتيسير تنفس المريض تحريره من الملابس الضيقة والمجوهرات. افتح نافذة أو اصطحب الشخص للخارج في الهواء الطلق.
- ماذا يمكن أن يكون توصيات سريرية لوذمة Quincke؟ إذا كان ناتجًا عن طعام أو دواء ، فعلى المريض أن يحتاج إلى ذلك بشكل عاجلخذ مادة ماصة (قرص واحد لكل 10 كجم من الوزن) - الكربون المنشط ، "Smektu" ، "Enterosgel". يحظر غسل المعدة - مع انتفاخ الحنجرة قد يختنق المريض بسبب القيء.
- ضع ضغطًا باردًا على التورم الكبير لتعزيز تضيق الأوعية.
- قدم للمريض شرابًا وفيرًا غير محدود - مياه معدنية ، محلول صودا خفيف.
مساعدة الدواء
مضادات الهيستامين لوذمة Quincke هي العلاج الرئيسي. تعتبر أدوية الجيل الأول هي الأكثر فعالية. "Tavegil" و "Diphenhydramine" و "Suprastin" مع وذمة Quincke فعالة للغاية. غالبا ما يكون قرص واحد كافيا لتخفيف حالة المريض بشكل ملحوظ
يمنع الدواء تأثيرات الهيستامين على مستقبلات الأوعية الدموية الخاصة. هذا يعيق نمو الوذمة ، وهذا هو سبب استقرار حالة الشخص. لإزالة السوائل الزائدة من جسمه ، يتم استخدام مدرات البول. للحصول على أفضل النتائج ، يوضع الجهاز اللوحي ليذوب تحت اللسان.
إذا ساعدت مضادات الهيستامين المريض إلى حد ما ، فهذا ليس سببًا لإلغاء مكالمة سيارة الإسعاف! خاصة في الحالات التي لا يمكن فيها التعرف على مسببات الحساسية بشكل مستقل.
كيف نعالج الوذمة الوعائية؟ إذا لم تكن هناك مضادات الهيستامين في متناول اليد ، فارجع إلى أدوية مضيق الأوعية المستخدمة لنزلات البرد - أوتريفين ، نازيفين ، راينونورم. ضع بضع قطرات في البلعوم الأنفي والحنجرة. من المهم أيضًا أن تتذكر أن العديد من الأدوية نفسها يمكن أن تسبب وذمة وعائية شديدة.
لن تكون الحبوب فعالة إلا إذا كان المريض لا يعاني من تورم في المريء أو الحنجرة. خلاف ذلك ، لن يتمكن ببساطة من ابتلاع حبوب منع الحمل. لذلك ، في بعض الحالات ، يكون السبيل الوحيد للخروج هو إعطاء الأدوية تحت الجلد أو في الوريد. لا يمكن أن يعهد بهذه الرعاية إلا إلى المهنيين الطبيين المؤهلين.
على وجه الخصوص ، يمكنهم استخدام الكورتيكوستيرويدات. الأكثر شيوعًا هي ديكساميثازون وبريدنيزولون لوذمة كوينك. هذه الهرمونات قادرة على "إيقاف" استجابة الجهاز المناعي لمسببات الحساسية. كيف تعالج الوذمة الوعائية بمساعدتهم؟ كقاعدة عامة ، يتم إعطاؤهم عن طريق الوريد أو تحت الجلد. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، يتم سكب محتويات الأمبولة تحت لسان المريض.
إذا لم يتم تقديم هذه المساعدة في الوقت المحدد ، فقد يؤدي التأخير إلى الاختناق والموت السريري للمريض. في مثل هذه الحالات ، تحتاج إلى اللجوء إلى التنفس الاصطناعي.
علاج المرضى الداخليين
اطباء الاسعاف حسب شدة حالة المريض اما تقديم المساعدة اللازمة على الفور او نقله الى المستشفى. يخضع المرضى الذين يعانون من وذمة الحنجرة الثابتة لدخول إلزامي إلى المستشفى. سيتم أيضًا نقل الأشخاص التالية أسماؤهم إلى المستشفى:
- الأشخاص الذين واجهوا وذمة كوينك لأول مرة.
- اطفال.
- مرضى الحساسية الشديدة
- المرضى الذين يعانون من وذمة ناجمة عن المخدرات.
- مرضى يعانون من أمراض خطيرة في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.
- مواطنون تم تطعيمهم مؤخرا
- مرضى حديثي الإصابة بمرض سارس ، سكتة دماغية ، نوبة قلبية.
إذا كانت حالة المريض مستقرة يتم إيداعه في قسم الحساسية. في الحالات الشديدة - في العناية المركزة ، وحدة العناية المركزة. يتم إعطاء المرضى مضادات الهيستامين ومدرات البول والستيرويدات القشرية السكرية. بمساعدة المواد الماصة ، يقومون بتنقية الدم من مسببات الحساسية.
كيف نعالج الوذمة الوعائية؟ يستخدمون الأدوية التي لها تأثير معقد على جهاز المناعة إلى جانب الحد الأدنى من الآثار الجانبية. هذه هي كيتوتيفين ولوراتادين. لعلاج الرضع يفضل "فينيستيل"
كيف تحمي نفسك من الوذمة الوعائية؟ كن حذرًا مع الأطعمة الغريبة ، ولا تتناول الأدوية (خاصة للإعطاء تحت الجلد أو الحقن الوريدي) دون فحصها بحثًا عن رد فعل تحسسي للجسم. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص المعرضين للحساسية.
من المهم ملاحظة أنه يجب أن يكون لديك دائمًا مضادات الهيستامين في متناول اليد في مجموعة الإسعافات الأولية للمساعدة في تخفيف هذا التورم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون على دراية بقواعد الإسعافات الأولية للوذمة الوعائية. خاصة إذا كان لديك أطفال صغار
