الوذمة الوعائية ، والمعروفة باسم الوذمة الوعائية ، هي رد فعل تحسسي خطير يمكن أن يهدد الحياة. لذلك ، من الضروري معرفة كيف تظهر أعراضه الأولى. تتطلب وذمة Quincke رعاية طارئة للمريض في المنزل قبل وصول الأطباء.
يتجلى المرض في تورم شديد في الجلد والأغشية المخاطية. تم وصف هذه الحالة لأول مرة بواسطة Marcello Donati (1576). تم تقديم مصطلح "الوذمة الوعائية العصبية" بواسطة Henryk Quincke (1882) ، والذي لا تزال الحالة المرضية تحمل اسمه حتى اليوم. تم تحديد المواد الكيميائية المسببة له في عام 1964. منذ ذلك الوقت ، أصبح الأطباء قادرين على إجراء العلاج الممرض المستهدف.
أسباب علم الأمراض
يقسم المتخصصون ذلك إلى وذمة Quincke للحساسية والحساسية الزائفة. تختلف أعراض وعلاج هذه الحالات إلى حد ما. الوذمة التحسسية هي رد فعل قوي للجسم تجاه مسببات الحساسية المحددة.يتطور المرض لدى الأشخاص المهيئين للاستجابات المناعية.
الوذمة من النوع التحسسي الزائف هي أمراض خلقية في النظام التكميلي. يتطور تفاعل فوري استجابةً للبرودة والحرارة والمنبهات الكيميائية. تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للوذمة الوعائية مجموعات معينة من مسببات الحساسية. يمكن أن يتطور التفاعل إلى المواد الكيميائية المنزلية والمنظفات والكلور ومستحضرات التجميل ومنتجات النظافة المزخرفة ومعطرات الهواء ومنظفات الزجاج والأطعمة وحبوب اللقاح من نباتات معينة.
في كثير من الأحيان عند البالغين ، تظهر أعراض وذمة Quincke على الأدوية. في أغلب الأحيان ، يحدث هذا التفاعل بسبب العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والمضادات الحيوية ، وحمض أسيتيل الساليسيليك ، والأدوية التي تنظم ضغط الدم.
يمكن أن تتسبب العوامل الطبيعية أيضًا في تطور وذمة كوينك. تتجلى الأعراض في مياه البحر والإشعاع الشمسي ولسعات النحل والدبابير. أخطر مسببات الحساسية الغذائية هي:
- عسل ؛
- كاكاو
- زبدة الفول السوداني
- شوكولا ؛
- قهوة ؛
- جميع المأكولات البحرية تقريبًا.
العامل الوراثي
الوراثة عامل مشترك في تكوين الوذمة الوعائية. تتجلى الأعراض بوضوح عند دخول عدوى إلى الجسم مصحوبة بصدمة أو إجهاد. نتيجة لمثل هذه الاستجابة المناعية ، يتم تدمير الخلايا القاعدية ويتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا التي تدعم جميع الظواهر الالتهابية في الجسم (الوسطاء). تثير مسببات الحساسية الانتفاخ في البدايةالاتصال ، دون إطلاق الغلوبولين المناعي E وتنشيط الخلايا البدينة.
لذلك ، تتطور الوذمة عند الأطفال حتى سن ثلاث سنوات وفي الأشخاص الذين لديهم نظام مكمل نشط. غالبًا ما يتفاعل الجسم بهذه الطريقة مع لدغات الثعابين والحشرات.
عوامل غير مباشرة
الأسباب الأخرى لوذمة Quincke تشمل:
- الأمراض الطفيلية أو الإصابة بالديدان الطفيلية
- أمراض الغدد الصماء
- أمراض الأعضاء الداخلية
شكل الجهاز الهضمي
يتجلى كاضطراب حاد في الأكل ، ويستمر بعلامات التهاب المعدة التحسسي. في هذه الحالة ، تتعرض جدران المعدة للهجوم من قبل مسببات الحساسية الغذائية ، وتتراكم الخلايا القاعدية والحمضات فيها. أثناء تدميرها ، يحدث تشنج شديد في الأوعية الدموية ، ثم يظهر التورم. يتم ملاحظة نفس الصورة في الأمعاء. يعاني المريض من آلام حادة حول السرة أو في المنطقة الشرسوفية ، في الأجزاء الجانبية من تجويف البطن. يصاب بغثيان ، وخز لسانه وحلقه ، ويتقيأ ، ويصبح برازه سائلاً.
شكل مفصلي
يؤدي إلى تورم الطبقة الداخلية للكيس المفصلي. تغير تكوين الحقيبة ، فقد التنقل جزئيًا.
انتفاخ بالشرى
يعتبر هذا المزيج الأكثر شيوعًا. في هذه الحالة ، بالإضافة إلى الانتفاخ ، يظهر طفح جلدي - بثور من مختلف الأشكال والأحجام. يعاني المريض من حكة شديدة أو حرقان
تشخيص المرض
الصورة السريرية النموذجية (الأعراض الواضحة لوذمة Quincke في المناطق المفتوحة من الجسم) تجعل من السهل التشخيصعند الفحص البصري. الوضع أكثر تعقيدًا في الصورة السريرية للبطن الحاد أو نوبة نقص تروية عابرة ، عندما يتعين على الطبيب مقارنة الأعراض الواضحة مع عدد من أمراض الأعضاء الداخلية وأمراض الجهاز العصبي.
يصعب التمييز بين الوذمة الوعائية المكتسبة والوراثية ، وتحديد العامل المسبب لعلم الأمراض. يفحص الطبيب التاريخ ، ويحدد وجود استعداد وراثي لتفاعلات الحساسية ، ووجود حالات وذمة كوينك في الأقارب. بالإضافة إلى ذلك ، فهو مهتم بحالات وفاة الأقارب من الاختناق بسبب الوذمة. لتحديد التشخيص ، من المهم معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض المناعة الذاتية ، سواء كان يتناول حاصرات المستقبلات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، هرمون الاستروجين.
يمكن الكشف عن أمراض التكاثر اللمفاوي ، وأمراض المناعة الذاتية ، وانخفاض مستوى ونشاط مثبط C1 عن طريق التشخيص المختبري في الوذمة الوعائية غير المسببة للحساسية. يتم تحديد الوذمة الوعائية ذات الطبيعة التحسسية من خلال زيادة مستوى IgE الكلي ، فرط الحمضات في الدم ، اختبارات الجلد الإيجابية.
في حالة تفاقم الوذمة الحنجرية بسبب تنفس الصرير ، يلزم إجراء تنظير الحنجرة ، في حالة متلازمة البطن - الفحص من قبل الجراح والدراسات الآلية ، بما في ذلك التنظير الداخلي (تنظير القولون ، تنظير البطن).
أعراض الوذمة الوعائية عند البالغين. الصورة والوصف
في كثير من الأحيان تكون الوذمة موضعية على الوجه ، وتلتقط الأغشية المخاطية للعينين والفم. في الوقت نفسه ، تم تسجيل حالات تلف في الجهاز الهضمي وأغشية الدماغ والمفاصل. تتطور الوذمةبسرعة ويشير إلى الحالات الطارئة التي تتطلب عناية طبية عاجلة. لحسن الحظ ، تتطور هذه الحالة الخطيرة في 2٪ فقط من ردود الفعل التحسسية. مع الرعاية الطبية في وقت غير مناسب ، يمكن أن تؤدي وذمة كوينك التي تتطور في الحنجرة إلى الوفاة بسبب الاختناق (الاختناق). الأعراض الأولى في هذه الحالة هي صوت أجش وسعال جاف ينبح.
انتفاخ الوجه والجسم
يمكن أن تكون بدرجات متفاوتة من الشدة: في بعض المرضى ، يتغير المظهر قليلاً ، ولكن في كثير من الأحيان تخيف التغييرات كل من المريض وأقاربه. لقد سبق ذكره أعلاه مدى سرعة تطور وذمة Quincke. تظهر الأعراض على شكل وذمة بشكل أساسي على الوجه ، وفي بعض الحالات على أجزائه الفردية: الشفاه ، والجفون ، وطرف الأنف ، والخدين ، والأذنين. يصبح الوجه منتفخًا ، وتتحول العينان إلى شقوق وتزول المياه بكثافة. جلد شاحب. انها تصبح ساخنة وضيقة. الوذمة شديدة الكثافة لدرجة أنه لم يتبق فيها أي أثر عمليًا بعد الضغط.
يمكن أن ينتشر إلى أعلى البطن والصدر ، إلى العنق. في بعض الأحيان تنتفخ القدمين والأعضاء التناسلية واليدين بشدة. هذه ليست أسوأ علامات وذمة كوينك. الأعراض التي تشير إلى أن علم الأمراض قد غطى الحبال الصوتية والأنسجة الرخوة في الحنجرة وتنزل إلى القصبة الهوائية مميتة. تتطلب بحة الصوت والتهاب الحلق وضيق التنفس والسعال النباحي وصعوبة التنفس أثناء الاستنشاق عناية طبية عاجلة. وإلا فقد يموت المريض.
مسار المرض عند الاطفال
غالبًا ما تؤثر هذه الحالة المرضية على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا ، وأقل كثيرًا - كبار السن. غالبًا ما يكون المرض عند الأطفال وراثيًا ويمكن أن يكون شديدًا جدًا. غالبًا ما يتم دمجه مع الأرتكاريا. في المنشورات الطبية الخاصة ، يمكنك غالبًا مشاهدة صور لأعراض وذمة كوينك. علاج الأطفال معقد بسبب حقيقة أنه من الصعب على الأطباء إجراء التشخيص: حتى أطفال المدارس الأصغر سنًا لا يمكنهم دائمًا وصف حالتهم بشكل مناسب ، خاصة للأطفال في سن عامين وثلاثة أعوام.
بما أن مثل هذه الاستجابة المناعية يمكن أن تثير الوذمة الحنجرية والاختناق ، يحتاج الآباء إلى مراقبة حالة الطفل بعناية قبل وصول الأطباء. يمكن أن يستمر تورم الحنجرة من ساعة إلى يوم. إذا اشتكى الطفل من وخز في اللسان والحنك ، وبعد ذلك يحدث القيء والإسهال ، وكذلك ألم حاد في البطن ، فإن الوذمة تؤثر أيضًا على الجهاز الهضمي.
مع الوذمة ، قد يصاب الأطفال بالحمى وتزعج آلام المفاصل. يكون بعض الأطفال متحمسين للغاية وغالبًا ما يفقدون وعيهم. بعد تشخيص الطفل بدقة والتعرف على مسببات الحساسية التي تسببت في وذمة كوينك ، يجب على الآباء تجنب الاتصال به والحصول على جميع الأدوية اللازمة في المنزل للمساعدة في المنزل.
الإسعافات الأولية للمرضى
من المهم جدًا تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض عند ظهور أعراض وذمة Quincke. يبدأ العلاج في المنزل بمضادات الهيستامين ، لكنه ضروري أولاًاستدعاء سيارة الإسعاف. كقاعدة عامة ، يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الحساسية دائمًا الأدوية اللازمة (Zirtek و Tavegil و Suprastin). إذا لم تكن هناك مضادات الهيستامين في المنزل ، مع ظهور أعراض وذمة Quincke ، فيمكن بدء العلاج باستخدام عقار Naphthyzin المعروف. أسقط قطرتين في الأنف ، هدّئ المريض ، افتح النوافذ: يحتاج المريض إلى هواء نقي. قم بفك رقبتك وصدرك من الملابس الضيقة
إذا كان الطفل مريضاً ، خذ الطفل بين ذراعيك. حاولي أن تكوني هادئة ، لأن توترك ينتقل إلى الطفل. إذا كنت تعرف مسببات الحساسية التي تسببت في التفاعل ، فقم بإزالتها. يجب وضع البرد على موقع التورم. إذا فقد المريض وعيه ، يتم إعطاؤه تنفسًا صناعيًا. يدرك أقارب الأشخاص الذين يعانون من الوذمة المتكررة جيدًا فعالية بريدنيزولون ، وكقاعدة عامة ، يمكنهم إجراء الحقن العضلي بشكل مستقل.
يجب أن نتذكر أن حياة الشخص تعتمد على إجراءات منسقة وواثقة في إزالة أعراض وذمة كوينك قبل وصول الأطباء. لذلك من المهم عدم الخلط حتى لا يضيع الوقت الثمين.
علاج المرضى الداخليين
تستمر الإجراءات الإضافية لعلاج وذمة كوينك في المستشفى. عند البالغين ، تزول أعراض علم الأمراض بمضادات الهيستامين. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج بالتسريب في الوريد. يزيد من حجم الدورة الدموية ، كما يقوم بتصفية المواد المسببة للحساسية عبر الكلى بمساعدة مثبطات الأنزيم البروتيني ("Kontrykal") ، محلول ملحي ، حمض إبسيلون أمينوكابرويك ، فعال فيوذمة حساسية زائفة.
لازيكس ، فوروسيميد تدار عن طريق الوريد. قد يصف الطبيب أسكوروتين في نهاية العلاج بالتسريب ، مما يساعد على تقليل نفاذية الأوعية الدموية. يظهر العلاج بالمواد المعوية أيضًا (Enterosgel ، Polyphepan ، Polysorb ، Filtrum STI). تعمل هذه الأدوية على ربط الأطعمة المسببة للحساسية في الأمعاء.
أدوية لعلاج الوذمة الوعائية
في هذه المقالة ، قدمنا صورة لأعراض وذمة كوينك. يجب أن يبدأ علاج البالغين أو الأطفال فور ظهور علاماته الأولى. للقيام بذلك ، يجب أن يكون لديك دائمًا مضادات الهيستامين في المنزل. يتم وصفها من قبل الطبيب ، ولكن فيما يلي قائمة بالأدوية المضادة للحساسية التي يتم استخدامها في الفترة الحادة من الوذمة.
أدوية الجيل الأول:
- "ديبرازين".
- "Suprastin".
- فينيستيل.
- "هيفينادين".
- "Tavegil".
هذه الأدوية تعمل في ربع ساعة. إنها توقف بشكل فعال وذمة Quincke ، ولكنها تطيل وقت رد الفعل ، وبالتالي فهي موانع للسائقين وتسبب النعاس. لها تأثير على مستقبلات الهيستامين H-1.
مضادات الهيستامين من الجيل الثاني تعمل على استقرار الخلايا البدينة التي يدخل منها الهيستامين إلى مجرى الدم. "كيتوتيفين" يخفف من تشنج الجهاز التنفسي. موصى به لمزيج من الربو القصبي مع الوذمة الوعائية أو أمراض انسداد القصبات.
أدوية الجيل الثالث تثبت جدران الخلايا البدينة ، لا تثبط الجهاز العصبي المركزي ، تمنع مستقبلات الهيستامين. وتشمل هذه:
- سيمبركس.
- "لوراتادين".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- سترين.
يتم اختيار الأدوية من قبل الطبيب وفق التوصيات التالية:
- الأطفال أقل من سنة - Fenistil.
- من سنة إلى أربع سنوات - لوراتادين.
- من الخامسة إلى الثانية عشر - أستيميزول ، تيرفينادين.
- للنساء الحوامل - لوراتادين ، تلفاست.
- للأمهات المرضعات - "كليماستين" ، "فينيرامين".
وذمة Quincke أسهل في الوقاية من العلاج. من أجل الوقاية من الأمراض ، يجب استبعاد مسببات الحساسية المنزلية والغذائية ، وعدم العلاج الذاتي ، وعند ظهور المظاهر الأولى لردود الفعل التحسسية (الشرى ، التهاب الجلد ، التهاب الملتحمة ، التهاب الأنف الموسمي ، الربو القصبي) ، اتصل بأخصائي الحساسية على وجه السرعة.
