يتميز التحسس البولي عند الطفل بعمر 3 سنوات فما فوق بتكوين حصوات (حصوات بولية) في المسالك البولية (كالس كلوية ، حوض). تظهر بسبب علم الأمراض من تبادل العناصر في الجسم. تعرف على المزيد حول الإرشادات السريرية لتحصي البول عند الأطفال.
سبب التطوير
يمكن أن تكون الظروف التي تبدأ في تكوين تحص بولي في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات (وكذلك أكبر وأصغر) مختلفة تمامًا. هناك أسباب تساهم في تكوين حصوات في أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، وآليات تنشأ بسببها الحصوات مباشرة.
تشمل الظروف المساهمة في تكوين تحص بولي ما يلي:
- علم الأمراض الطبيعي لبنية الكلى. في معظم الحالات ، تنشأ الحصوات في الكلى ومن هناك تنزل إلى الحالب والمثانة والإحليل. الضغط الفيزيائي الطبيعي لهذه الأعضاءيعزز تكوين الحجارة.
- ضعف التمثيل الغذائي في الجسم. الانتهاكات الطبيعية أو المتلقاة في نظام العمل لتبادل العناصر تؤدي في الغالب إلى ظهور المرض. وتشمل هذه: أوكسالوريا ، جالاكتوزيميا ، بيلة بولي ، بيلة سيستينية ، بيلة أمينية. مع كل هذه الأمراض على الإطلاق ، يتم إنتاج عدد كبير من الأكسالات ، والبولات ، والجالاكتوز ، والسيستين ، والتي تترسب في الأنابيب الكلوية. هم يعتبرون مباشرة قاعدة حصوات الكلى في المستقبل.
- النزعة الجينية. يمكن أن يكون هذا المرض وراثيًا بالفعل.
- العوامل الخارجية أو العوامل التي تكون خارج الجسم. قد تشمل الجنس والعمر وخصائص الموقع الجغرافي والجو في المنطقة.
وهكذا ، يعاني الأشخاص في منتصف العمر الذين يعملون في وظيفة مستقرة ويعيشون في مناخ قائظ من أمراض تدفق البول وتحص البول أكثر بثلاث مرات من الأشخاص الذين يعيشون في نمط حياة نشط ويعيشون في مناخ بارد. من السهل تفسير مثل هذا التأثير على الجسم - في المناخ الحار ، مع حالة خاملة من الجسم ، يركد البول في أعضاء الجهاز البولي التناسلي. تركيز كبير من الأملاح ، والذي يظهر بسبب السمات المميزة لمناخ الغلاف الجوي ، يؤدي إلى تكوين المرض.
الشروط العامة
هناك عمليات عامة ومحلية في أعماق الجسم تساهم في تكوين تحص بولي. تشمل الشروط العامة:
- التمثيل الغذائي الفقراء ؛
- نقص الفيتامينات أ و د ؛
- إقامة طويلةأطراف مصابة في جبيرة أو ضمادة ضيقة (أكثر من ثلاثة أشهر) ؛
- كمية كبيرة من أملاح الكالسيوم في المريض ؛
- وجود عدوى معوية عند الطفل (وهذا يشمل التهاب الحويضة والكلية الجرثومي) ؛
- استخدام بعض المواد الصيدلانية (مضادات الحموضة لالتهاب المعدة والقرحة المزمنة ، التتراسيكلين للأمراض المعوية ، السلفوناميدات لأمراض المناعة الذاتية ، حمض الأسكوربيك لمرض البري بري ، القشرانيات السكرية بعد الزرع ، للتصلب المتعدد وأمراض أخرى).
الشروط المحلية
تصنف الأمراض والأمراض المختلفة على أنها حالات محلية:
- علم الأمراض التشريحي للهيكل ؛
- البقاء المطول للقسطرة في المسالك البولية ؛
- إمداد ضعيف لأعضاء المسالك البولية ؛
- ارتداد الحالب ؛
- تلف في الدماغ الظهري ينتج عنه ضعف في إخراج البول ؛
- التهاب الكلية أو إغفال الكلى
وجود أو نقص واحد أو أكثر من الحالات المرضية لا يعني حدوث المرض. فقط الخصائص الفردية للكائن الحي وطريقة حياة الطفل هي التي تحدد تكوين هذا المرض.
اعراض حصوات الكلى عند الاطفال
تعتمد أعراض المرض على شكل الحجارة وحجمها وتوطينها وكميتها وقدرتها على الحركة. تتمتع الأحجار الصغيرة غير المنقولة بكل فرصة للتكون في الكلى لسنوات ، دون أن تسبب أي إزعاج لأي شخص. لكن حجر واحد بسطح خشنقادر على شق طريقه إلى الحالب ، حيث سيؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي وأجهزة استشعار الأعصاب ، وتعطيل تدفق البول ، مما يؤدي إلى الشعور بألم شديد.
هناك ثلاثة أعراض رئيسية لحصى الكلى عند الأطفال:
- ألم ؛
- بيلة دموية (ظهور الدم في البول - يتحدد بفحص البول أو بصريًا) ؛
- تصريف الحصى او اجزائها بالبول
في معظم الحالات ، تظهر أول علامتين. والثالث هو سمة من سمات الحجارة الصغيرة التي يمكن أن تشق طريقها من خلال الجهاز البولي التناسلي. العرض الرئيسي لتحصي البول هو الألم. يعتمد حدوثه وطبيعته وتشبعه وموقعه على موقع الحجر وممره عبر الجهاز البولي التناسلي.
وبالتالي ، فإن الحصى الموجودة في الكلى تحفز الألم في منطقة أسفل الظهر أكثر من غيرها. إذا كانت الحصوات في الأجزاء السفلية من الحالب ، فإن الألم يكون موضعيًا في أسفل البطن وفي الفخذ. عندما تدخل الحجارة الصغيرة إلى القناة ، في بعض الحالات ، يتم إجراء تداخل مطلق في تجويفها. وهذا يؤدي إلى الشعور بألم شديد الشدة ومدته تسمى "تقلصات الكلى".
تشخيص الامراض التي تسبب الحصوات
تشخيص تحص بولي ليس بالأمر السهل. هناك دليل في الأدبيات الطبية على أن ربع العدد الإجمالي للمرضى الذين يصلون إلى العيادة يشتبه في إصابتهم بالمغص الكلوي يعانون منه مباشرة. فيوفي حالات أخرى يكون محرض الألم أمراض أخرى.
أولاً وقبل كل شيء ، عند إجراء مثل هذا التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع الطفل ووالديه ، ويفحص تاريخه الطبي ، ويقيس درجة الحرارة وضغط الدم ، ويقوم بإجراء فحص طبي ، أي الجس والإيقاع (نقر بسيط) البطن وأسفل الظهر والصدر. من علامات ألم الكلى الألم في منطقة أسفل الظهر وعند النقر على الحافة السفلية للأضلاع من الحافة اليسرى.
تعتمد شدة الألم على فترة تكوين الانزعاج - إذا كانت في مرحلة حادة أو مزمنة ، يكون الشعور مهمًا جدًا ، إذا خفت - غير مهم. وإذا انتهى النوبة فلن يشعر المريض بالألم على الإطلاق. يمكن أن يساعد الجس في الكشف عن مكان توتر عضلات البطن ، مما يشير إلى وجود مسار مؤلم في هذه المنطقة. في بعض الحالات ، اتضح حتى العثور على كلى متضخمة غير صحية.
فحص الدم
كقاعدة عامة ، عادةً مع تحص بولي ، لا يتم تتبع عدد كبير من الكريات البيض في الدم (يشير وجودها إلى حدوث عمليات التهابية حادة في الجسم). ومع ذلك ، سوف ينتبه الأخصائي حتى إلى أصغر التغييرات في تكوين الدم لتحديد وجود أو عدم وجود المرض لدى الطفل.
اختبار البول
في البول ، الجلطات الدموية والبروتينات والأملاح وخلايا الدم البيضاء وكريات الدم الحمراء والمتوسط لديها كل فرصة للكشف عنها. إذا كان عدد الكريات البيض أعلى ،من خلايا الدم الحمراء ، لذلك من المحتمل حدوث التهاب في المسالك البولية.
تحليل البول اليومي
أثناء الفحص النهاري ، يُسكب كل البول الذي يجمعه الشخص لمدة 24 ساعة (باستثناء الجزء الصباحي الأول) في وعاء كبير ، يُرسل بعد ذلك للبحث. هذا نوع مهم جدًا من تحليل البول ويجب جمعه بطريقة مسؤولة.
اشعة تجويف المعدة و المسالك البولية
في الأشعة السينية لتجويف البطن ، يمكن معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أمراض البطن الحادة ، والالتهاب الرئوي في الأمعاء ، وما هي التغيرات المؤلمة التي حدثت في الكلى. إذا تأثرت ، إذن ، كقاعدة عامة ، تبدو أكثر قتامة في الصورة من صحية. أيضًا ، يمكن للأشعة السينية أن تشير إلى ما إذا كان العضو متضخمًا أم لا.
تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد
في هذا الفحص ، يتم وضع المريض على طاولة الأشعة السينية ، حيث يتم حقن عنصر ظليل للأشعة في الوريد. ثم ، في الوقت الذي يحدده الطبيب ، يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية. في بعض الحالات يحتاج المريض للوقوف والتقاط الصور بهذه الحالة
الموجات فوق الصوتية للكلى و المثانة
هذا النوع من الفحص يجعل من الممكن تحديد موضع المسالك البولية ، ومستوى تمدد الحالب والحوض الكلوي ، وموضع النسيج الكلوي ، وكذلك لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من حصوات. الكلى والحالب ، ما هو حجمها ومكانها. بالطبع إذا كان الحجر في الثلث الأوسطالحالب يصعب إثبات وجوده بالموجات فوق الصوتية بسبب إعاقة رؤية عظام الحوض.
التصوير المقطعي
في حالة عدم قدرة فحوصات الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية على تحديد ما إذا كانت هناك حصوات في الكلى في جسم المريض ، فمن الممكن اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب للمنطقة خلف الصفاق والحوض.
الإسعافات الأولية
ستتطلب المتلازمة المعنية دائمًا التدخل الطبي العاجل. في الوقت نفسه ، من الضروري الاتصال بأخصائي حتى لو كانت أعراض الألم أقل أو اختفت تمامًا. المشكلة ليست فقط أنه من الضروري القيام بتخفيف الآلام. يلتزم الطبيب بإجراء فحص كامل للطفل ، ومعرفة السبب الجذري الحقيقي للمتلازمة ، وإذا لزم الأمر ، تقديم المساعدة الطبية العاجلة.
تتكون الرعاية الطارئة لتحصي البول من ثلاثة شروط:
- اتصل بالطبيب
- امنح المريض الدفء: يجب أن يجلس في حمام ساخن. قبل ذلك يجب التأكد من أن الطفل ليس لديه موانع لأخذ حمام دافئ ، وإلا فمن الممكن استخدام وسادة تدفئة ساخنة ، والتي يتم وضعها على الجانب المصاب.
- يمكن للمريض توفير مضادات التشنج (على سبيل المثال ، "بابافيرين" أو "دروتافيرين"). سيساعد ذلك على إرخاء جدار الحالب. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام مواد مركبة ذات تأثيرات مضادة للتشنج.
ما هي المواد التي يجب وصفها ومتىالعلامات المميزة لتحصي البول ، يمكن للطبيب فقط أن يقرر. قبل التشخيص الواضح للألم الكلوي ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال وصف المسكنات للمريض ، لأن الأمراض الخطيرة الأخرى ، مثل زيادة التهاب الزائدة الدودية المزمن ، والانغلاف المعوي ، وانسداد المرارة ، وغيرها ، يمكن أن تكون أيضًا أساس المتلازمة. المسكنات في هذه الحالة سوف "تليين" الصورة السريرية ، وسيكون من الصعب على الطبيب تحديد السبب الجذري الحقيقي.
علاج
لا يوجد مخطط عام لعلاج تحص بولي عند الأطفال ، سيخلق الطبيب اتجاهات معينة فقط بعد الفحص الكامل. علاج تحص بولي هو مساعدة عاجلة للتخفيف من حالة المريض. في حالة ارتفاع درجة حرارة الجسم ورجفه وضعف السبب ، يتم نقله على الفور إلى المستشفى.
إذا فشلت الإسعافات الأولية في مجرى البول ، سيخضع المريض لتفتيت الحالب بالليزر ، أو قسطرة (دعامة) للحالب ، أو ثقب فغر الكلية ، أو أي علاج جراحي آخر. لهذا الغرض ، يتم وضع الطفل في قسم الجراحة أو المسالك البولية في مؤسسة طبية.
علاج تحص بولي في درجات حرارة عالية من المستحيل القيام به في الظروف المنزلية. على الأرجح ، تشير هذه المتلازمة إلى تكوين التهاب الحويضة والكلية الحاد. في هذه الحالة ، يشار إلى الاستشفاء الفوري. جميع أنواع العمليات الحرارية.بطلان بالتأكيد.
هذا عندما تحتاج إلى نقل طارئ إلى عيادة مريض يعاني من تفاقم تحص بولي:
- تناول مسكنات الألم الصيدلانية لا يقلل أو يزيل الألم.
- قلة البول. هذا هو تفاقم خطير للمرض وقد يعني انسداد المسالك البولية. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.
- الشخص لديه كلية واحدة فقط.
- متلازمة الألم شديدة ويمكن رؤيتها من الجانبين
كيفية علاج المرض ، يمكن للطبيب فقط أن يحدد على أساس تاريخ المريض وحالته العامة والمعلومات التي حصل عليها أثناء الفحص. كما ترى ، فإن أعراض وعلاج تحص البول عند الأطفال تتطلب مراقبة فورية من قبل الطبيب. هذا ضروري لتجنب عواقب وخيمة.
