يعد إجراء مخطط كهربية القلب فحصًا إلزاميًا وضروريًا للحصول على صورة كاملة عن حالة الشخص الصحية داخل أي لجنة طبية. يتم أيضًا إحالة مخطط كهربية القلب من الطبيب المعالج إذا اشتبه في وجود أي تشوهات قلبية لدى المريض. لكن الاستنتاج الصادر ليس واضحًا دائمًا لغير المتخصص.
على سبيل المثال ، ما هو انتهاك عملية إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب؟ ما هي أسبابه؟ هل هو مرض مستقل؟ كيف تخطط لمزيد من التشخيصات؟ كيف يظهر هذا الانتهاك نفسه؟ ما العلاج الذي يمكن وصفه؟ سنجيب على هذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة المهمة حول الموضوع في المقالة.
التعريف
انتهاك عملية إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب هو مصطلح طبي بحت. في أغلب الأحيان ، يتم استخدامه من قبل المتخصصين لوصف الأنماط المميزة على مخطط القلب الكهربائي. في هذه الحالة ، تم العثور على مشكلة في الجزء الأخير من دورة القلب. هذا هو استرخاء البطينين.
الفرق بين الاطفال و الكبار
انتهاكلوحظت عملية إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب لدى كل من الأطفال والبالغين. الاختلافات هنا مهمة: عند الأطفال ، يكون هذا الانتهاك حميدًا في الغالب. أي أنه لا يشكل خطرا على الطفل.
لكن انتهاك عملية عودة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب لدى كبار السن غالبًا ما يكون علامة على أمراض القلب الخطيرة: نقص التروية ، النوبة القلبية ، التهاب عضلة القلب.
بؤري ومنتشر
يمكن تسجيل انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب لدى البالغين في كل من فروع مخطط كهربية القلب وفي جزء منها. في الحالة الأولى يوجد مخالفة منتشرة في الحالة الثانية بؤرية
الاضطرابات المنتشرة لعمليات عودة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب لدى البالغين تشير إلى أن علم الأمراض قد انتشر إلى عضلة القلب بأكملها (كما يحدث ، على سبيل المثال ، مع التهاب عضلة القلب). الاضطرابات البؤرية - علم أمراض محدود. في هذه الحالة ، تتأثر منطقة معينة فقط من القلب. على سبيل المثال ، إحصار حزامي أو حالة احتشاء عضلة القلب.
ماذا يعني انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب؟ يمكن فقط لطبيب القلب المعالج إعطاء إجابة كاملة خصيصًا لك.
تدفق دورات القلب
كيف يحدث الاضطراب البؤري أو المنتشر لعمليات إعادة الاستقطاب؟ للإجابة على السؤال لنتذكر سير الدورة القلبية
يحدث انقباض القلب بسبب النبضات الكهربائية التي يتم إجراؤها على كل خلية من خلايا عضلة القلب (نحن نتحدث عن عضلة القلب). بعد هذا الدافع الكهربائي ، تمر خلايا عضلة القلب بمراحل الانكماش -استرخاء. هذا الأخير يشكل الدورة القلبية.
يجب على المرء أن يفهم أنه وراء كل مرحلة من هذه المراحل توجد آليات معقدة لتيار أيونات البوتاسيوم والكالسيوم والكلور في الخلايا. تسمى التغييرات الكهربائية في أغشية خلايا عضلة القلب (خلايا عضلة القلب) ، التي تكمن وراء مرحلة الانقباض ، بالاستقطاب. وفقًا لذلك ، يُطلق على التغيير الكهربائي الكامن وراء استرخاء العضلات اسم عودة الاستقطاب.
عرض على مخطط كهربية القلب
ماذا يعني انتهاك عملية عودة الاستقطاب للجدار السفلي للبطين الأيسر؟ هنا ، بالطبع ، لا نعني تيار الأيونات عبر أغشية خلايا عضلة القلب. ليس من الممكن حتى الآن تغيير هذا في بيئة سريرية. نتحدث عن خصائص صورة مخطط كهربية القلب وقت استرخاء بطينات قلب المريض.
تخطيط القلب الطبيعي هو منحنى يتكون من سلسلة من الأسنان:
- P - تشير هذه الموجة إلى تقلص الأذين.
- Q، R، S - تقلص بطينات القلب.
- موجة T تمثل تقلص بطينات القلب.
يمكن رؤية فترات وشرائح بين هذه الأسنان. كيف يبدو فك تشفير انتهاكات عمليات إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب؟ في كل من البالغين والأطفال ، سيتم عرض ذلك من خلال التغيرات المرضية المميزة في عنصرين: الجزء ST والموجة T.
أسباب
لماذا تظهر عملية إعادة الاستقطاب على مخطط كهربية القلب لدى المراهق أو البالغ أو الرضيع أو المسن؟ هناك أسباب كثيرة لذلك
دعونا ندرج العوامل الرئيسية لهذه التغييرات:
- الأمراض ، الأمراض التي تصيب عضلة القلب نفسها: نقص التروية ، التهاب عضلة القلب ، النوبات القلبية ، عمليات التسلل.
- استخدام بعض الأدوية: الكينيدين والديجوكسين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وغيرها الكثير.
- وجود اضطرابات بالكهرباء في تركيزات الجسم من البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
- عدد من العوامل العصبية: السكتات الدماغية النزفية أو الإقفارية ، أورام المخ ، إصابات الدماغ الرضحية.
- الأسباب الأيضية: نقص بوتاسيوم الدم ، فرط التنفس ، إلخ.
- ضعف توصيل الإشارات الكهربائية في بطينات القلب.
- إيقاعات مرضية تقع أسبابها على وجه التحديد في البطينين.
بالنسبة للأطفال ، يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات بشكل إضافي بسبب العيوب الوراثية. لذلك ، عند اكتشافها ، يولي الأخصائي أيضًا اهتمامًا للإغماء السريري (سواء في حالة الإجهاد أو بدون سبب واضح) والصمم الخلقي ومعلومات من التاريخ العائلي (التاريخ الطبي). في حالة الاشتباه في الأعراض الخلقية ، يتم طلب الاختبارات الجينية لتحديد الجينات الطافرة.
الأسباب الشائعة الأخرى لفشل القلب عند الأطفال هي عيوب القلب الخلقية المكتسبة ، واعتلال عضلة القلب.
الانتهاكات الأولية
تعتبر اضطرابات عودة الاستقطاب الأولية تغيرات في مخطط كهربية القلب لا تعتمد على العمل غير المنسق للبطينين. ربمانتيجة كل من العمليات المرضية البؤرية والمنتشرة التي تولد استرخاء البطينين.
أسبابهم كالتالي:
- تأثير بعض الأدوية المذكورة أعلاه.
- اضطرابات المنحل بالكهرباء.
- نوبة قلبية ، نقص تروية ، التهاب عضلة القلب.
- مركب من العوامل العصبية
انتهاكات ثانوية
الاضطراب المعتدل لعمليات عودة الاستقطاب لا يشكل خطورة على صحة الأطفال. لكن بالنسبة للبالغين ، وخاصة كبار السن ، يعد هذا عاملاً مقلقًا تمامًا ولا ينبغي تجاهله.
يمكن أيضًا ملاحظة الاضطرابات الثانوية في عودة الاستقطاب. هذه بالفعل تغيرات طبيعية في الموجة T والجزء ST. يمكن أن تتطور فقط بسبب تغييرات محددة في تسلسل إثارة البطينين. بالنسبة للجزء الأكبر ، فهي ذات طبيعة بؤرية - سيتم ملاحظتها فقط في جزء من فروع مخطط كهربية القلب.
المخالفات الثانوية هنا تشمل ما يلي:
- التغييرات المميزة لحظر فرع الحزمة.
- التغييرات في مرض وولف باركنسون وايت.
- التغييرات التي تصاحب تقلصات البطين المبكرة ، وإيقاعات البطين وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.
SRRJ
أحد أشكال الاضطرابات المذكورة أعلاه يسمى متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين - ERP. لوحظ هذا المتغير في مخطط كهربية القلب في 3-5٪ من السكان ، وبشكل رئيسي في المراهقين والرياضيين والرجال. حتى وقت قريب ، كان يعتقد أنه مع مثل هذه المتلازمةأفضل التوقعات ممكنة. أي أن الانتهاك لا يؤثر سلبًا على حياة الناس أو صحتهم.
لكن الوضع اليوم مختلف. أكدت الدراسات العلمية أن المتلازمة تزيد من خطر الإصابة باضطرابات نظم القلب الخطيرة والسكتة القلبية بشكل عام. يمكن تقييم هذا الخطر على نفس مخطط كهربية القلب.
علامات الانتهاك
بادئ ذي بدء ، نتذكر أن هذا الاضطراب ليس بطبيعته أمراضًا أو مرضًا مستقلاً. هذه تغييرات في مخطط كهربية القلب قد تكون مميزة لبعض الأمراض والاضطرابات. علاوة على ذلك ، يمكن لأي شخص أن يعيش حياة صحية طويلة مع مثل هذه الاضطرابات ، حيث لن يبلغ عن نفسه بأي مظاهر مزعجة ومزعجة.
لذلك ، لا توجد علامات واضحة ومحددة على حدوث انتهاك لعمليات إعادة الاستقطاب في مخطط كهربية القلب. قد لا تظهر الصورة السريرية نفسها على الإطلاق. أو كن مشرقا جدا ، كما يحدث مع النوبة القلبية. لذلك ، لا توجد أعراض منفصلة يمكن من خلالها ، بدون عمل مخطط للقلب ، التعرف على مثل هذا الاضطراب القلبي.
لذلك ، إذا كانت الأعراض السريرية للأمراض وأمراض القلب لا تظهر بأي شكل من الأشكال ، يتم اكتشاف الانتهاكات عن طريق الصدفة البحتة. قل ، خلال الفحص الطبي الروتيني. إذا وجدت انتهاكًا لعودة الاستقطاب بسبب حقيقة أنك لجأت إلى طبيب قلب مصاب بأعراض معينة ، فأنت بحاجة إلى فهم أن سببها كان تطور مرض معين.
التشخيص
كيف يمكن تحديد عمليات إعادة الاستقطاب المضطربة؟ بالطبع،باستخدام نفس تخطيط القلب. سيلاحظ الأخصائي التغييرات المميزة في الموجة T والجزء ST. كما قلنا بالفعل ، يمكن العثور عليها في كل من خيوط ECG ، وفي جزء معين منها.
في حالات معينة ، حسب نوع السن وشرائحه ، يمكن للأخصائيين الحكم على أسباب الانتهاك أو المرض أو المرض الذي تسبب فيه. إذا لم يكن ذلك ممكنا ، فسيصف الطبيب الفحوصات الإضافية التالية:
- تحاليل الدم المعملية. هذا يسمح لك بتحديد وجود الأمراض الالتهابية التي يمكن أن تسبب مشاكل بالكهرباء والتمثيل الغذائي.
- تخطيط صدى القلب. هذا فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يكشف عن التغيرات الهيكلية وكذلك الاضطرابات في انقباض عضلة القلب.
- تصوير الأوعية التاجية. هذه دراسة تشخيصية للشرايين التاجية التي تمد القلب بالدم.
اتجاهات العلاج
نظرًا لأن عمليات إعادة الاستقطاب المضطربة ليست مرضًا مستقلاً ، ولكنها علامة على بعض الأمراض والاضطرابات وعلم الأمراض ، لا يمكن للمرء أن يقول عن علاج واحد في هذه الحالة. للتخلص من مثل هذا الانتهاك ، تحتاج إلى التعامل مع قضيته. في هذه الحالة مع المرض.
بعد التخلص من سبب انتهاك عودة استقطاب البطينين القلبيين ، ستعود العملية إلى طبيعتها ولن يتم عرضها على مخطط كهربية القلب.
إذا لم يكن هناك سبب جذري لأي مرض ، يتم وصف العلاج التالي لمثل هذا الانتهاك:
- أخذ مجمعات الفيتامينات. إنهم يدعمون الأداء الكامل للقلب ،يمد الجسم بجميع العناصر النزرة والفيتامينات اللازمة.
- وصف الأدوية الهرمونية القشرية. المركب النشط الرئيسي هنا هو الكورتيزون. له تأثير مفيد على العديد من العمليات الحيوية في الجسم.
- تناول هيدروكلوريد cocarboxylase. يساعد على استعادة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وكذلك تحسين انتصار الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. الدواء له تأثير مفيد على نظام القلب والأوعية الدموية ككل.
- وصف الأدوية مثل بانانجين أو أنابريلين ، أو غيرها من حاصرات بيتا.
توقعات
وبالمثل ، لا يمكن عمل تنبؤات عالمية. كل هذا يتوقف على الأسباب التي تسببت في عرض التغييرات على مخطط كهربية القلب.
على سبيل المثال ، لا توجد تهديدات على حياة المريض وصحته في SRCC الحميدة. وبالفعل في حالة احتشاء عضلة القلب يصعب القول. هناك بالفعل خطر كبير من أن المريض قد يظل معاقًا. من المستحيل استبعاد نتيجة قاتلة مع نفس المرض.
في الختام
بإيجاز ، يمكننا أن نستنتج أن عمليات إعادة الاستقطاب الضعيفة على مخطط كهربية القلب ليست مرضًا في حد ذاتها. هذه علامات على علم أمراض معين. يمكن أن تكون أيضًا متلازمة حميدة لا تشكل خطرًا على المريض.
