جهاز المناعة لدى الأطفال ضعيف وغالبا ما يتعرض الجسم للهجوم من قبل البكتيريا المسببة للأمراض. تسمح الاختبارات المعملية بالتعرف عليها ووصف العلاج المناسب. البكتيريا الأكثر شيوعًا الموجودة في المرضى الصغار هي أنواع مختلفة من المكورات. في بعض الأحيان يكشف التحليل عن الكلبسيلا عند الأطفال. ما هي هذه البكتيريا ولماذا تشكل خطرا على الطفل فلنحاول اكتشافها
ما هو كليبسيلا؟
Klebsiella هي كائنات دقيقة بدائية النواة انتهازية. هم جزء من عائلة كبيرة من البكتيريا المعوية مثل الإشريكية القولونية والسالمونيلا وغيرها. البكتيريا هي قضبان كبسولة مفردة سالبة الجرام. لها شكل بيضاوي غير منتظم بحجم 0.3-1.25 ميكرون.
Klebsiella تتحلل تقريبًا جميع الكربوهيدرات ، وتنمو في وسط مع سيانيد البوتاسيوم. تظل قابلة للحياة بعد العلاج بالصابون والمستحضرات المبيدة للجراثيم.المطهرات. نظرًا لمقاومتها للعديد من الأدوية المضادة للبكتيريا ، تُصنف هذه البكتيريا المعوية من بين أخطرها. يموتون عند تسخينهم لمدة ساعة إلى درجة حرارة 65 درجة. حساسة لعمل محاليل الكلورامين والفينول.
تنتشر الكائنات الحية الدقيقة. توجد في براز الإنسان والجلد والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. يمكن العثور عليها في التربة والمياه والمنتجات النباتية.
عند البالغين والأطفال ، تسبب بكتيريا كليبسيلا الالتهاب الرئوي ، وورم الأنف ، والبحيرات ، وآفات الجهاز البولي التناسلي ، والتهابات الأمعاء. غالبًا ما يتم عزل مسببات الأمراض في النباتات الدقيقة لحديثي الولادة بعد الولادة مباشرة. يمكن أن تؤدي إصابة الرضع إلى تكوين آفات شديدة في أنسجة الرئة ، والتهابات معوية ، وحالات سامة وتفسخية مع نتائج مميتة.
التصنيف
ينقسم جنس Klebsiella المحفظة إلى أنواع بيوكيميائية. يتم تصنيف البكتيريا إلى ثلاثة أنواع رئيسية وعدة أنواع إضافية. أهمها:
- الالتهاب الرئوي كليبسيلا أو عصا فريدلاندر. كوكوباسيلوس صغير لا يشكل جراثيم. يمكن أن توجد منفردة ، في أزواج أو تشكل مستعمرات كاملة (على وسط مغذيات أجار). يؤثر بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي السفلي ، وهو أحد العوامل المسببة الرئيسية للالتهاب الرئوي. كما أنه يسبب التهابات المسالك البولية والتهاب صديدي لحمة الكبد والطحال. يحدث في حالات العدوى المختلطة. مع الالتهابات المعوية عند الأطفال ، توجد المكورات العنقودية الذهبية والكليبسيلا في أغلب الأحيان. لكن الممرض الأكثر شيوعًايسبب التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- Klebsiella ozena (عصا Abel-Levenberg). يسبب أمراض الجهاز التنفسي العلوي. يصاحب الالتهاب إفرازات جافة ولزجة تنبعث منها رائحة نتنة وضمور في الغشاء المخاطي للأنف والهيكل العظمي. غالبًا ما يتم تشخيص Ozena في سن 8-16 عامًا. يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى الحنجرة والقصبة الهوائية. غالبا يؤدي الى فقدان حاسة الشم
- Klebsiella rhinoscleroma (Frisch-Volkovich stick). يؤثر على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي. تظهر عقيدات بيضاء صلبة مع بلغم لزج في الأنف والحنجرة. تظهر ارتشاح في القصبات التي تندب فيما بعد.
- Klebsiella oxytoca. يؤثر على المفاصل والعينين وأغشية الدماغ وأعضاء الجهاز البولي التناسلي. العصي تسبب تسمم الدم وتسبب تسمم الدم.
في المرضى الصغار ، غالبًا ما يتم اكتشاف عصا فريدلاندر. لكن نادرا ما توجد Klebsiella oxytoca عند الأطفال.
كيف يدخل العامل الممرض إلى جسم الطفل
تعتبر القضبان الممرضة العامل المسبب لعدوى المستشفيات. يمكن أن ينتقل العامل الممرض من أيدي الأفراد المصابين ، القسطرة المعالجة بشكل سيء. في ظروف خارج المستشفى ، تم العثور على Klebsiella على سطح الخضروات والأسماك المجمدة ومنتجات الألبان. تعيش البكتيريا المعوية وتتضاعف في الثلاجة.
سبب ظهور الكلبسيلا في براز الطفل ليس دائما مرضا معديا. يمكن أن تبقى البكتيريا المعوية في جسم الطفل لفترة طويلة دون التسبب في تغيرات مرضية.يمكن تنشيط العامل الممرض نتيجة الاستخدام المطول للمضادات الحيوية وسوء التغذية ومشاكل الجهاز الهضمي.
ولكن لا يزال يظهر كليبسيلا في الأطفال في كثير من الأحيان بسبب الإجراءات التالية:
- استهلاك المياه الملوثة غير المغلية
- يأكل الطفل الفواكه والخضروات النيئة ، وغالبًا ما تكون غير مغسولة جيدًا ؛
- فشل الطفل في اتباع قواعد النظافة البسيطة: عدم غسل اليدين بعد الذهاب إلى المرحاض ، قبل الأكل ، بعد المشي ؛
- عدم كفاية نظافة الأم: لا تغسل ثدييها جيدًا قبل الرضاعة وبعدها ، لا تنظف يديها جيدًا بما فيه الكفاية ؛
- الاتصال الوثيق بشخص مريض: ينتقل الكلبسيلا عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، أثناء العطس والسعال ؛
- استخدام أشياء مريض: يضع الأطفال ألعابًا يستخدمها طفل مريض في أفواههم.
على الرغم من حقيقة أن بكتيريا الكبسولة قابلة للبقاء على قيد الحياة إلى حد كبير ، إلا أن هناك ظروفًا معينة ضرورية لنموها النشط. تشمل مجموعة المخاطر:
- رضع
- سابق لأوانه
- وجود تشوهات وراثية أو خلقية ؛
- أطفال من عائلات اجتماعية: أم تعاني من إدمان الكحول أو إدمان المخدرات ، تراقب الطفل بشكل سيء ؛
- فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- مريض بشكل متكرر ويخضع للعلاج في المستشفى.
عند بعض الأطفال ، يصبح وجود الحساسية بيئة مواتية لتكاثر الكلبسيلا.
الصورة السريرية
بعد دخول البكتيريا في المحفظةيدخل الجسم فترة حضانة. تعتمد مدته على نوع العامل الممرض وحالة المناعة وعدد من الخصائص الفردية الأخرى. الفترة من لحظة الإيلاج إلى ظهور الأعراض الأولى يمكن أن تكون من عدة ساعات إلى عدة أيام.
خلال فترة التطور النشط لـ Klebsiella ، تختلف الأعراض لدى الطفل قليلاً وتعتمد على توطين البكتيريا المعوية. إذا أصاب العامل الممرض الجهاز التنفسي ، فستكون الصورة السريرية كما يلي:
- ارتفاع حاد في درجة الحرارة ؛
- محمومة ، قشعريرة ؛
- صعوبة في التنفس الأنفي ، وظهور إفرازات مخاطية برائحة نتنة ؛
- احمرار وتورم في الحنجرة
- يظهر السعال في البداية جافًا نهارًا ، ثم يتبلل أكثر في الليل ؛
- الطفل لا يحصل على قسط كاف من النوم ويبكي وهو شقي
- مخالفة تواتر و عمق التنفس
عندما يتأثر الجهاز الهضمي بالكليبسيلا عند الأطفال ، يتم ملاحظة المظاهر السريرية التالية:
- أول انتيابي ، ثم آلام شديدة في البطن ؛
- زيادة تكوين الغاز ؛
- غثيان لا يصحبه قيء دائما
- طفل يرفض الطعام ، وحتى الأطعمة المفضلة ؛
- البراز مضطرب: يصبح سائلًا ، متكررًا ، مخاطًا مرئيًا للعين ، ظهور خطوط من الدم في البراز ؛
- بسبب كثرة البراز ، تهيج فتحة الشرج ، يحدث احتقان ، أحيانًا طفح جلدي صغير ؛
- لوحظ حمى عند الأطفال المنهكين أو الذين يعانون من نقص الرعاية الطبية لفترات طويلة.
كليبسيلا في الحلقطفل
تحتوي البكتيريا الدقيقة للفم على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المختلفة. لا تنتقل البكتيريا بالطعام فقط ، ولكن أيضًا عن طريق الاستنشاق والمحادثة. عادة ، يجب أن يكون الكلبسيلا غائبًا عند الطفل في سن 3 سنوات أو في أي عمر آخر. يشير وجود البكتيريا المعوية إلى حدوث عملية التهابية في الجسم.
في أغلب الأحيان في البلعوم ، يتم اكتشاف الالتهاب الرئوي Klebsiella و oxytoca و ozena و rhinosleroma عند الطفل. تسبب البكتيريا أمراضًا تنفسية حادة. وفقا للإحصاءات ، 35.7٪ منهم قاتلة. أنواع مختلفة من الكلبسيلا تسبب أمراضًا معينة.
- Klebsiella rhinoscleroma هو العامل المسبب لمرض تصلب الأنسجة. هذه عملية التهابية تؤثر على جدران الجهاز التنفسي من خلال تكوين عقيدات النسيج الضام (الأورام الحبيبية). يكمن خطر المرض في أنه يبدأ في التطور بعد 2-3 سنوات من دخول عصا Frisch-Volkovich إلى الجسم. الأعراض هي نفسها كما هو الحال مع الزكام. يبدأ الآباء في علاج الطفل بأنفسهم ، مما يعقد الموقف.
- Klebsiella ozena يسبب المرض الذي يحمل نفس الاسم. يتميز بعملية ضامرة لهياكل الأنف (الغشاء المخاطي ، الغضاريف ، إلخ). يحدث Ozena بشكل متكرر بنسبة 1-3٪ من جميع أمراض الأنف. في أغلب الأحيان ، تمرض الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 7 و 8 سنوات. يمكن أن يتسبب علم الأمراض في حدوث مضاعفات: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الوتد والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية والتهاب الأذن الوسطى المزمن.
- الالتهاب الرئوي Klebsiella ، على الرغم من اسمه ، يسبب التهاب أنسجة الرئة في 2-4 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة. لكن المرض خطير جدا خاصة اذا حدث عند الطفل.الأسباب الرئيسية لتطور Klebsiella pneumoniae عند الأطفال هي ضعف المناعة والأمراض المتكررة في الجهاز التنفسي. غالبًا ما يتسبب الالتهاب الرئوي في فريدلاندر في حدوث مضاعفات رئوية وخارج الرئة: التهاب الجنبة النضحي ، والخراجات ، والإنتان.
كليبسيلا في البراز
الالتهاب الرئوي Klebsiella و oxytoca وآخرون ممثلون للنباتات المعوية الطبيعية ، بشرط أن يكون عددهم أقل من 10⁴. في المستويات الأعلى ، تسبب بكتيريا المحفظة أمراض الجهاز الهضمي.
في الطفل ، يدخل الكلبسيلا في البراز من الأمعاء. في الجهاز الهضمي ، تنتج البكتيريا المعوية السموم المعوية. هذه هي بكتيريا عديد الببتيد التي تعطل القدرة على امتصاص العناصر الغذائية من تجويف الأمعاء. تزيد هذه الحالة المرضية بشكل كبير من خطر حدوث اختلال في الجراثيم المعوية وتطور مسببات الأمراض الأخرى. العلامة الرئيسية لوجود السم المعوي في الأمعاء هي براز رخو مائي عند الطفل.
بالإضافة إلى السم المعوي ، ينتج الكلبسيلا سمًا للأغشية. تزيد من نفاذية غشاء الخلية للهيدروجين والبوتاسيوم وأيونات الصوديوم. وهذا يؤدي إلى تدمير الخلايا وانتهاك درجة حموضة الدم.
دسباقتريوز عند الأطفال يتطور غالبًا بسبب حقيقة أن الالتهاب الرئوي Klebsiella "يستضيف" الأمعاء. قد توجد أيضًا بكتيريا ممرضة أخرى في براز الطفل أثناء الاختبار. هذا يرجع عادةً إلى حقيقة أن الأمعاء الدقيقة تضعف بشكل كبير جهاز المناعة ، مما يساهم في التعلق بالعدوى الثانوية. غالبًا ما يصاب الأطفال بنزلات البرد والفيروساتالأمراض. الجسم الضعيف هو أفضل أرض خصبة للكليبسيلا.
كليبسيلا في الأطفال حديثي الولادة
أفضل خلفية مواتية لتطور الكلبسيلا هي كائن حي ضعيف. لذلك ، غالبًا ما تصيب البكتيريا الأطفال الصغار ، الذين بدأت مناعتهم للتو في التكون.
الأطفال المولودين قبل الأوان أكثر عرضة للإصابة بالأمراض المعدية من غيرهم. يكمن الخطر في أن العملية المرضية عند الأطفال الضعفاء تتقدم بوتيرة متسارعة. عادة ما تحدث العدوى مباشرة بعد التفريغ. يتغير عقم المستشفى فجأة إلى الظروف العادية ، ويصعب على الجسم مقاومة مثل هذا العدد من الميكروبات. في الأطفال الخدج ، يمكن أن تسبب كليبسيلا اضطرابات معوية والتهاب رئوي في نفس الوقت.
لكن الكلبسيلا غالبًا ما توجد في الأطفال الذين ولدوا في الأوان. أعراض بكتيريا المحفظة هي نفسها لأعراض الاضطرابات المعوية:
- يبدأ الطفل في التغوط بشكل متكرر ، مع براز أكثر مرونة في كل مرة.
- يتغير لون البراز ، يصبح لونًا أصفر-أخضر. مخاط ، شظايا طعام غير مهضوم (إذا كان الطفل يتناول بالفعل أطعمة تكميلية) ، لوحظ وجود خطوط من الدم. تظهر رائحة حامضة معينة.
- قلس غزير "نافورة". مثل هذه الأعراض يجب أن تنبه الوالدين ، فهي تحدث فقط عندما تتأثر الأمعاء بالميكروبات المسببة للأمراض.
- الانتفاخ. عند الانتهاء من البناء ، يبدأ الطفل بالبكاء باستمرار.
- عندما يحدث الكلبسيلا عند الطفل ، غالبًا ما يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة خلال عام. هو - هيدليل على أن هناك بالفعل مناعة وأن الجسم يحاول محاربة الممرض
كيف يتم التشخيص
مع أعراض مشابهة لتطور أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض المسكن والخدمات المجتمعية ، من الضروري إظهار الطفل على الفور لطبيب الأطفال. التطبيب الذاتي ، خاصة للرضع ، يمكن أن يكون قاتلاً.
الطبيب قبل كل شيء يأخذ سوابق. من خلال الأعراض ، يمكنك فهم النظام الذي يتأثر بالبكتيريا المعوية. بعد الفحص البدني ، يأمر الطبيب بإجراء فحوصات مخبرية مختلفة:
- البذر على وسائط المغذيات. في براز الطفل ، تم الكشف عن الكلبسيلة للالتهاب الرئوي باستخدام تحليل دسباقتريوز. يُظهر الاختبار أيضًا وجود مقاومة لبعض الأدوية المضادة للبكتيريا. النتائج هي الأساس لتحديد المضاد الحيوي الذي سيتم تنفيذ العلاج به.
- صبغة جرام. تسمح هذه الطريقة بتصنيف البكتيريا اعتمادًا على التركيب وجدار الخلية إلى موجبة الجرام وسالبة الجرام. تسمح هذه الطريقة بالتفريق بين المكورات الرئوية العنقودية والالتهاب الرئوي كليبسيلا.
- تسمح لك الطرق المصلية بتحديد نوع العامل الممرض ووجود الأجسام المضادة له. المادة الحيوية المدروسة هي الدم من الوريد. في الأطفال الصغار جدًا ، نادرًا ما يتم إجراء مثل هذه الدراسة.
- كوبروغرام. بمساعدة الطريقة ، يتم تشخيص المرض وخصائص العملية المعدية. يشرع التحليل في أي عمر.
عند التأكد من وجود الكلبسيلا في الجسم عند الاطفال يوصف العلاج مع مراعاة النوعالبكتيريا ، عمر الطفل. يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا تحت إشراف صارم من طبيب الأطفال. في بعض الحالات يتم تنفيذه بشكل دائم.
كليبسيلا في الطفل: كيف تعالج
التكتيكات العلاجية تعتمد على عمر المريض وخصائص الدورة ومرحلة المرض. في معظم الحالات ، يتم العلاج في العيادة الخارجية ، باستثناء الرضع المصابين بأمراض خلقية أو مناعة ضعيفة للغاية.
يتم العلاج بمساعدة الأدوية المضادة للبكتيريا. لكن يجب ألا يستخدم الرضع المضادات الحيوية لأن لها عددًا كبيرًا من الآثار الجانبية. يتم استبدالها بالعاثيات. ميزات علاج الكلبسيلا بالعاثيات:
- يؤخذ الدواء ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات (لمدة 20-30 دقيقة) ، إذا كان الطفل يرضع ، يمكنك شرب الدواء قبل الرضاعة ؛
- الحد الأقصى للجرعة المفردة للأطفال من الولادة حتى ستة أشهر هو 5 مل ؛
- 6-12 شهرًا - 10 ملليلتر ؛
- من سنة إلى ثلاث سنوات - 15 مل ؛
- ثلاثة إلى سبعة - 20 مل ؛
- للأطفال فوق سن سبع سنوات ، يتم احتساب جرعة واحدة على أساس الوزن.
يتم علاج الكلبسيلا في طفل يبلغ من العمر عامين أو أكثر بأدوية آمنة مضادة للبكتيريا. الأكثر فعالية هي السيفالوسبورينات ("سيفازولين" ، "سيفالكسين") والفلوروكينولونات ("سيبروفلوكساسين"). يمكن أيضًا وصف البنسلينات (Amoxiclav) ، لكنها تعتبر أقل فعالية.
يظهر البروبيوتيك لاستعادة وتقوية البكتيريا الطبيعية: Bifiform ، Bifidumbacterin ،"Linex للأطفال" ، "Acipol" ، "Probifor" وغيرها. يتم شرب البروبيوتيك أثناء العلاج بالمضادات الحيوية وأسبوعين آخرين بعد انتهائه.
يتم تنفيذ العلاج الممرض:
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (خافض للحرارة): باراسيتامول ، نوروفين ؛
- مناعة: "Kipferon" ، "Genferon Light" ؛
- مضادات الهيستامين: Zodak ، Zyrtec.
علاج الأعراض:
- للقيء ، "موتيليوم" موصوف في وضع معلق ، الأطفال من سن 12 سنة يمكن أن يكونوا في أقراص ؛
- مع الإسهال تأخذ "Stopdiar" ، "5-NOC" ، "Enterofuril" ؛
- في حالة الجفاف ، يتم إعطاء الطفل منظمات توازن الماء والكهارل Regidron ، Hydrovit.
النتائج
مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لمرض الكلبسيلا عند الأطفال ، يكون التشخيص مواتياً. مع التقديم المتأخر أو نقص العلاج ، تنتشر العدوى بسرعة وتسبب تعفن الدم ، وهي حالة خطيرة ، خاصة بالنسبة للطفل. بالإضافة إلى الاستجابة الالتهابية الجهازية ، قد تكون هناك عواقب وخيمة أخرى:
- أحد المضاعفات الشائعة لبكتيريا المحفظة في الأمعاء هو عسر الهضم المزمن. يصاحب المرض غثيان وقيء وألم مستمر في المنطقة الشرسوفية ونزيف في أجزاء مختلفة من الأمعاء.
- في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من عدم كفاية علاج كليبسيلا ، قد تتطور أهبة النزف. يتميز المرض بتقيؤ الدم والبراز القطراني والنزيف الداخلي.
- التهاب السحايا والوذمة الدماغية
- فشل رئوي حاد.
حتى بعد إجراء العلاج الجيد ، فإنهم يضعفون إلى حد كبيروظائف وقائية للجسم. غالبًا ما يصاب الأطفال الصغار بالعدوى. يكمن الخطر في حقيقة أن العامل الممرض منتشر ومقاوم للغاية. لتجنب التكرار ، من الضروري مراقبة النظافة بعناية ، وغسل الخضار والفواكه ، ومن الأفضل إخضاعهم للمعالجة الحرارية. في البداية ، قم بحماية الطفل من الحشود الكبيرة من الناس ، والاتصال بناقلات العدوى المنقولة عن طريق القطرات المحمولة جواً.
حتى الآن ، لم يتم تطوير لقاحات ضد الكلبسيلا. التدبير الوقائي الرئيسي هو النظافة وتقوية مناعة الطفل
