ورم جلوموس هو ورم حميد يتكون من الخلايا الكبيبة (مفاغرة شريانية وريدية). إنه ينتمي إلى مجموعة الأورام في الأوعية. معدل وفيات المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بأورام الكبيبة ، في المتوسط ، هو ستة بالمائة. السبب المباشر للوفاة هو التقدم المحلي لهذا المرض. غالبًا ما تصيب النساء هذه الأورام. تم العثور عليها بشكل رئيسي في منتصف العمر. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، يحدث هذا المرض عند الشباب.
أسباب المظهر
كما هو الحال مع عدد من أمراض الأورام الأخرى ، لا توجد حتى الآن أسباب دقيقة لتشكيل ورم كبيبات. هناك اقتراح مثير للجدل بأن مظهرها يسبب صدمة. في بعض الأحيان يكون من الممكن الكشف عن تأثير الوراثة. وتجدر الإشارة إلى أن ما يقرب من ثمانية بالمائة من المرضى قبل ظهور ورم الكبيبة كان لديهم أورام خبيثة في أعضاء مختلفة.
هذا التعليميعتبر حميدة ، أي أن تدهورها لا يلاحظ. لكن في الوقت الحاضر ، لم يعد مثل هذا البيان واضحًا تمامًا. هناك تقارير عن انتقال هذه الأورام إلى أورام خبيثة. إذا كان الشخص يعاني من ضجيج مستمر في الأذن وكان هناك شيء غير مفهوم ينبض ، فلا بد من مراجعة الطبيب.
يعتقد أطباء الجلدية والأورام أن مثل هذه الأورام تظهر من الكبيبة. بشكل أكثر تحديدًا ، من قناة Sukets-Goyer ، مغطاة من الداخل ببطانة ، مع وجود خلايا كبيبة حولها. هذه الأخيرة قادرة على الانقباض والانتفاخ والتمدد. وبالتالي ، فإنها تؤثر على عرض تجويف الأوعية الدموية الدقيقة. جلوموس غني أيضًا بالعصبية.
المفاغرة الشريانية الوريدية موجودة في الجسم في كل مكان تقريبًا. لهذا السبب يمكننا القول أن ورم الكبيبة يمكن أن يظهر في أي عضو. يؤثر بشكل رئيسي على كتائب الأصابع ، وكذلك منطقة الحفرة الوداجية والأذن الوسطى. يمكن أن تكون هذه الأورام: تُرى العقد المتعددة في الغالب عند الأطفال. يحدث ورم مشابه أحيانًا في والدي الطفل أو أقارب آخرين. في هذه الحالة ، يمكن أن توجد الأورام في أجزاء مختلفة من الجسم. يتم تمييزها عن أمراض الورم الفردي من خلال اكتشاف نادر على كتائب الظفر. كما أنها لا تتميز بألم شديد. تشكيل Glomus ، يقع منفردة ،ظاهريًا هي عقدة صغيرة مستديرة قطرها من 0.1 إلى 0.6 سم. حجم الورم الكبيبي فردي للجميع. تقع العقدة في أغلب الأحيان على جلد الإصبع ، خاصة في منطقة فراش الظفر. العقدة ناعمة الملمس ، وتتشكل في الطبقة الظهارية الداخلية للإصبع ، أي عميقة بدرجة كافية. يمكن أن يختلف ظل لونه من الأحمر إلى الأرجواني الغامق. في حالة وجود ورم في الأعضاء الداخلية ، يمكن أن يكون حجمه أكبر - حتى خمسة عشر سنتيمترا. تتنوع أعراض ورم الكبيبة بشكل كبير. عندما تكون العقدة موجودة تحت الظفر ، فهي بقعة مستديرة مزرقة أو حمراء ، يصل حجمها إلى 0.5 سم. عندما يقع علم الأمراض على الكتائب ، فإنه يشعر بألم انتيابي. قد تكون الأحاسيس غير السارة شديدة للغاية. يجدر النظر في أن المحفزات المختلفة تؤثر على تضخيمه. إلى جانب ألم الأصابع ، يمكن أن تظهر الأحاسيس التالية: ورم كبيبات الأذن الوسطى شائع جدا. يشعر معظم المرضى بالقلق من ظهور كتل تنمو تدريجياً وغير مؤلمة ولكنها نابضة على الرقبة. في بعض الحالات ، هناك تدهور ملحوظ في وظيفة الوسطأذن. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن ظهور الأعراض التالية: صعوبة في البلع ، بحة في الصوت ، عدد من المشاكل في حركة اللسان. في كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى الضوضاء ، هناك نبض في الأذن - وهذا يخلق إحساسًا. يبدأ التشخيص بفحص شامل من قبل المعالج للتاريخ الطبي وفحص شامل للمنطقة المصابة. هذا يجعل من الممكن تحديد موقع وحجم الورم ، والتشوهات الافتراضية في الأعصاب المصابة بالورم. كما تشمل الإجراءات التشخيصية فحص الأذنين ، حيث يمكن أن يساعد في رؤية الأمراض خلف طبلة الأذن. فعالة في إجراء التشخيص هي التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي. تسمح لك هذه الطرق بتحديد حجم الورم وتمييز أي تكوينات أخرى. في كثير من الأحيان ، تُستخدم نتائج التحليلات في تصوير الأوعية (أي العلم الذي يدرس أداء الأوعية الدموية في الرقبة) لتحديد طبيعة إمداد الورم بالدم ، وكذلك لتحديد الطرق التي ينتقل بها إلى الدماغ. في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يمكن إجراء خزعة من الورم قبل بدء الدورة العلاجية ، لأنها قد تسبب النزيف. يكمن الاختلاف بين أورام الكبيبة عن بعضها البعض في العناصر الموجودة في الغالب فيها - العصبية والعضلية والشريانية. بناءً على هذا التصنيف ، يتم تمييز الأشكال التالية: الأورام المتعددةعلى غرار الأورام الوعائية الكهفية. لديهم نسيج ظهاري أقل بكثير. يصيب المرض في كثير من الأحيان الحفرة الوداجية وتجويف الأذن الوسطى. يتجلى ذلك من خلال انخفاض وظيفة المتاهة والصمم. أولاً ، ينبض في الأذن. ثم يتم تضمين فروع العصب الوجهي في العملية. إذا ظهرت علامات التهاب العصب في العصب الوجهي ، فهذا تأكيد على وجود الورم على المدى الطويل وتورطه في مجال الحفرة الوداجية. في منطقة الأذن الوسطى ، تنشأ الأورام من أجسام الكبيبات الموجودة في النسيج العارض في الجزء السفلي من التجويف الطبلي للوريد الوداجي ، وكذلك على طول العصب الذي يحمل نفس الاسم. كما أنها تأتي من أجسام تقع على طول العصب المبهم وفرع الأذن المرتبط به. تشتمل عقدة الورم على العديد من المفاغرة الشعرية والشريانية الوريدية ، وبينها توجد خلايا جلوبوس. يتم إرسال خلايا الكرة الأرضية إلى التجويف الطبلي للأذن الوسطى من قبة الوريد الوداجي. ثم ينمو الورم ويملأ التجويف في النهاية. هناك ضعف تدريجي في السمع. يستمر نمو الورم ، وتبدأ طبلة الأذن في البروز ، ثم تنهار تحت تأثير الورم. عندما يقع الورم في البصلة أو في رأس الوريد الوداجي ، لا تحصل متلازمة الألم على تعبير قوي. هناك شكاوى من مرضى حول ما ينبض في الأذن. عند إجراء الفحص في الفترة المبكرة ، يتم الكشف عن عدم وجود خلل في الغشاء الطبلي. ومع ذلك ، يمكنك التخمينقسم به نبض معبر فيه. مع مرور الوقت ، يزداد حجم الورم ، ويبرز مع غشاء الطبلة باتجاه الأذن الخارجية من الوسط. تجدر الإشارة إلى أنه في نفس الوقت يصبح مشابهًا جدًا للورم. عند الفحص في مراحل متقدمة ، تنزف الأذن الوسطى من اللمس وتظهر على شكل ورم. كما يمكن أن ينتشر الورم إلى مناطق الأذن الداخلية ، وتجويف الجمجمة ، والعظم الصدغي القحفي. يمكنك أيضًا العثور على ورم كبيبي يسمى ورم المستقتمات. وهو ورم دماغي حميد ينمو ببطء وينشأ من الخلايا المجاورة للعقدة في الوريد الوداجي الداخلي. يتميز بتشابك الأوعية الدموية مع شوائب من الخلايا الكبيبية. غالبًا ما يشمل نموها الأعصاب القحفية الذيلية والأوعية الدموية. تحتوي التركيبة على خلايا chromaffin ، وفي بعض الحالات يكون هذا مصحوبًا بإفراز نشط للكاتيكولامينات. يتم تشخيص النساء بمعدل ست مرات أكثر من الرجال. في المتوسط ، يتم اكتشاف المرض في سن 55 وما فوق. يتم الكشف عن هذه الأورام خارج الجمجمة أو داخل الجمجمة. يعاني المرضى من ضعف السمع والرنين في الأذنين وشلل جزئي في عضلات الوجه وضغط الدم المتقطع. إذا بدأت القضية ، فسيتم الكشف عن علامات انضغاط جذع الدماغ. العلاج في معظم الحالات جراحي. تتميز تكوينات Glomus بحساسية منخفضة للعلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات فمن المستحسن. مشاكل التخثير الكهربيلم تحل. بعد وقت معين يحدث الانتكاس. على الرغم من أن أورام الكبيبة في الدماغ وبعض الأعضاء الأخرى تُعرف على أنها حميدة ، إلا أن الجراحة يصعب علاجها لأن لديهم إمدادًا قويًا بالدم. لذلك ، هناك خطر حدوث فقدان خطير للدم. لذلك ، إذا لم يكن الخطر مرتفعًا أثناء عملية الإصبع ، فعندئذٍ يكون أعلى في الأذن الداخلية وخلف الجدار ، وهو ما يفسره الهياكل الحيوية المجاورة. خطر تلف كبير نسبيًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الأورام الكبيرة التي تدخل في عملية الأورام. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والجراحة. يوصى بإجراء عملية إذا كانت العملية المرضية موجودة فقط في الأذن الوسطى. إذا فشلت الجراحة في القضاء على الورم بالكامل ، فقد تكون هناك حاجة لمزيد من الإشعاع. عندما يخترق الورم تجويف الجمجمة ويدمر النسيج العظمي بمساعدته ، يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي فقط. إذا نما الورم إلى أبعد من الأذن الوسطى ، فلا يمكن إجراء العملية. عندما يتم التقاط علم أمراض قناة الشريان السباتي بواسطة علم الأمراض ، يتم استخدام مسبار الجراحة البردية من Cooper. من أجل تجنب فقدان الكثير من الدم خلال فترة العملية ، من الضروري تحقيق انخفاض في ضغط الدم. عند التشخيص لا بد من التمييز بين هذه الأورام: تستخدم الجراحة الإشعاعيةسكين جاما لعلاج الأورام منذ منتصف التسعينيات. يتم الكشف عن الأورام جيدًا بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ونادرًا ما تغزو الدماغ. لذلك ، فإن هذا النوع من العلاج مناسب جدًا. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي لمدة 4-6 أسابيع مع فترة نقاهة طويلة بعد الجراحة ، وعادة ما تستغرق الجراحة الإشعاعية يومًا واحدًا. تتميز سكين جاما بدقة التوضيع التجسيمي دون المليمتر ، مما يسمح بتحقيق تحكم جيد في نمو الورم. لا انتكاسات ، المضاعفات ضئيلة ، والوفيات صفر. يمكن أيضًا تطبيق الجراحة الإشعاعية بنجاح على المرضى الذين يعانون من تكرار الورم بعد العلاج الإشعاعي. اليوم ، تعتبر هذه الطريقة أولوية ليس فقط لعلاج الأورام المتبقية والمتكررة ، ولكن أيضًا كعلاج أولي. إذا تم التشخيص مبكراً ، وتمت إزالة الورم في الوقت المناسب ، يصبح التنبؤ بنتيجة علاج المرض مواتياً. تمت استعادة وظائف الأذن الوسطى بالكامل.
وصف الأورام
تورم الجلد
أعراض أخرى
تشخيص الورم
أنواع مختلفة من الأورام
انتفاخ الاذن و الحفرة الوداجية
ما الذي يشكو منه المرضى
ميزات العلاج
غير قادر على العمل
الجراحة الإشعاعية
توقعات
