في الممارسة الطبية ، هناك حالات يؤدي فيها استخدام الأدوية إلى جرعة زائدة أو رد فعل سلبي من مختلف الأجهزة والأنظمة. الأدوية الأفيونية شائعة بشكل خاص. لتسريع إزالتها من الجسم ، يستخدم الأطباء أدوية خاصة. عقار "نالوكسون" هو علاج يساعد على تصحيح الوضع بجرعة زائدة من المسكنات الأفيونية. ما هي وما هي آلية عملها؟ دعونا نحاول فهم هذه القضايا
وصف الدواء والتكوين والنماذج
تشير تعليمات استخدام عقار "نالوكسون" إلى مضادات مستقبلات الأفيون. العنصر النشط هو نالوكسون هيدروكلوريد. أشكال الجرعات التي يمكن العثور عليها في سوق الأدوية ليست متنوعة جدًا ، فهذه هي الحقن والأقراص. نادرًا ما يتم استخدام هذا الأخير في الممارسة الطبية. شكل سائل للحقن الوريدي أو العضليالمقدمات ، على العكس من ذلك ، مطلوبة بشدة. يتضمن تكوين المحلول ، بالإضافة إلى المادة الفعالة ، مجموعة من المكونات الإضافية القياسية: كلوريد الصوديوم ، والمياه النقية ، والأحماض العضوية والأملاح.
يتم إنتاج دواء النالوكسونفي أمبولات زجاجية شفافة بحجم 1 مل لكل منها. تركيز المادة الفعالة في جرعة واحدة 0.4 ملغ
المستحضر معبأ في بثور مصنوعة من البلاستيك الشفاف المطلي مع أو بدون سدادة من رقائق الألومنيوم. كل عبوة تحتوي على 5 أمبولات.
1 أو 2 حزم كونتور موضوعة في صندوق من الورق المقوى مع تعليمات لاستخدام الدواء ومخدشة أمبولة. إذا كانت الأمبولات مزودة بحلقة خاصة أو نقطة كسر ، فلا يتم وضع سكاكين فتحها في الصندوق.
آلية عمل النالوكسون
كما ذكر أعلاه ، تشير تعليمات عقار "Naloxone" للاستخدام إلى مضادات مستقبلات الأفيون. هذا يعني أن هذا الدواء قادر على منع هذه المستقبلات ، وبالتالي القضاء على التأثيرات المركزية والمحيطية للمركبات من مجموعة المواد الأفيونية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء ، عند تناوله ، أعراض الانسحاب لدى المرضى الذين يعتمدون على المخدرات.
عند استخدام محلول النالوكسون ، آلية عمله الموضحة أعلاه ، يحدث التأثير خلال فترة زمنية قصيرة. مع الحقن في الوريد ، يبدأ الدواء في العمل بعد 1-2 دقيقة ، مع الحقن العضلي بعد 5 دقائق. مدة التأثير العلاجي هي أيضايعتمد على طريقة إدخال الحل. إذا تم حقن المحلول في العضلات ، فإن الدواء يعمل لمدة 45 دقيقة تقريبًا ، وللتسريب في الوريد - 4 ساعات على الأقل.
يستخدم المتخصصون في الغالب محلول النالوكسون لعلاج المرضى. الأجهزة اللوحية على خلافه ضعيفة وقصيرة العمر.
المادة الفعالة للدواء تتحلل إلى مستقلبات في الكبد. عمر النصف قصير ، فقط 30-80 دقيقة. 70٪ من جرعة النالوكسون التي يتم تناولها تفرز عن طريق الكلى في غضون 3 أيام.
الميزة الرئيسية لعقار "نالوكسون" هي استحالة تكوين الاعتماد عليه.
مؤشرات للاستخدام
متى يوصى باستخدام النالوكسون؟ تحتوي تعليمات استخدام الدواء على قائمة مفصلة بالحالات التي يكون فيها استخدامه مرغوبًا للغاية. بادئ ذي بدء ، يتم وصفه للمرضى بعد إجراء عملية جراحية. يساعد استخدام عقار "Naloxone" (غالبًا ما تستخدم نظائرها في فترة ما بعد الجراحة) في هذه الحالة على إخراج المريض بسرعة من حالة النوم التي يسببها الدواء. كما يستخدم عقار "نالوكسون" للقضاء على عواقب التسمم بالإيثانول والجرعة الزائدة من المسكنات والباربيتورات والبنزوديازيبينات.
غالبًا ما يكون استخدامه مبررًا أيضًا في حالة ولادة طفل في ظروف يتم فيها إدخال المسكنات الأفيونية للأم أثناء الولادة. كقاعدة عامة ، يعاني هؤلاء الأطفال من صعوبة في التنفس بمفردهم. عقار "نالوكسون" يقضي عليها ويساعد على تنشيط الجهاز التنفسي.وظيفة. غالبًا ما يستخدم الحل كأداة تشخيص لإدمان المخدرات المشتبه به لدى المريض.
تجدر الإشارة إلى أن الشرط الوحيد لاستخدام هذا العلاج هو المؤشرات الصارمة. لهذا السبب في الممارسة الطبية يتم استخدامه بصرامة بوصفة طبية وتحت إشرافه.
موانع
من بين موانع استخدام عقار "نالوكسون" تعليمات للاستخدام أذكر الحالات والأمراض التالية:
- فرط الحساسية للمادة الفعالة او احد مكونات الدواء ؛
- أمراض القلب (عضوي) ؛
- أمراض الكبد و الكلى الحادة ؛
- الاعتماد الجسدي على المسكنات الأفيونية.
بحذر يجب وصف الدواء للنساء الحوامل المصابات بإدمان المخدرات ، حيث أن مظاهر متلازمة الانسحاب الناتجة عن إدخال المحلول يمكن أن تؤثر سلباً على حالة الجنين. الأمر نفسه ينطبق على الأطفال حديثي الولادة الذين تعاطت أمهاتهم المواد الأفيونية طوال فترة الحمل.
على أي حال ، يجب أن تتجاوز فائدة الدواء المخاطر المحتملة للمضاعفات لدى المريض. نذكرك أنه لا يتم إلا صرف وصفة طبية من عقار "نالوكسون". وصفة طبية مكتوبة بالشكل المناسب من قبل الطبيب المعالج تعني أن المريض ليس لديه موانع خطيرة لاستخدام هذا الدواء.
طرق التطبيق والجرعة
يتم تحديد جرعة الدواء وطريقة تناوله من قبل الأخصائي بناءً على الحالة الحالية للمريض. فيما يلي أنظمة العلاج المقبولة عمومًا بمحلول النالوكسون.
تتطلب الجرعة الزائدة من الأدوية المسكنة عند البالغين إعطاء 0.4 إلى 2 ملغ من الدواء (1-4 أمبولات) عن طريق الوريد أو العضل. يتم احتساب جرعة وحيدة للأطفال على أساس وزن الجسم ، وهي 0.005-0.01 ملغم / كغم.
لإخراج المريض من النوم الطبي (في فترة ما بعد الجراحة) ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالكميات التالية: البالغين بجرعة 0.1 مجم ، يتبعها الإعطاء المتكرر حتى استعادة التنفس التلقائي ، الأطفال - 0.01 ملغم / كغم من وزن الجسم حتى التنفس الصناعي.
لحديثي الولادة ، يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد أو العضل أو الإيقاع بمقدار 0.1 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة.
إذا كان من الضروري تشخيص إدمان المخدرات ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 0.08 ملغ.
ردود الفعل السلبية
من بين النتائج السلبية لاستخدام النالوكسون ، تذكر التعليمات الشروط التالية:
- غثيان ، ربما مع الرغبة في التقيؤ ؛
- ارتفاع ضغط الدم ؛
- اضطرابات ضربات القلب
- رعشة و تشنجات
- التعرق المفرط
في المرضى الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية ، يمكن أن يتسبب استخدام الدواء في حدوث إسهال ، وألم غير واضح ، وتورم في الغشاء المخاطي للأنف ، والشعور بالتعب الشديد ، والقشعريرة ، وتشنجات المعدة والأمعاء. الظواهر المذكورةتعتبر نموذجية لانسحاب المخدرات. يمرون في غضون بضع عشرات من الدقائق.
نظائرها من عقار "Naloxone"
هل يمكن استبدال عقار "نالوكسون" بعقاقير مماثلة؟ نظائر هذه الأداة قليلة اليوم. وتشمل هذه الأدوية Narcan و N altrexone و Cyclozocin و Narcantin. تتشابه خصائصها الدوائية ومؤشراتها وموانعها مع تلك الموجودة في محلول وأقراص النالوكسون. لهذا السبب لا ينصح بها للمرضى الذين لديهم حساسية من مركب مثل هيدروكلوريد النالوكسون.
ومع ذلك ، لديهم أيضًا مزاياهم. على سبيل المثال ، عقار النالتريكسون N altrexone له مدة عمل طويلة (حوالي 24 ساعة) وهو متوفر بشكل رئيسي في شكل أقراص أو كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. غالبًا ما يستخدم للترميز من إدمان المخدرات عن طريق خياطة كبسولة بمحلول تحت الجلد.
مراجعات حول الدواء
يتمتع النالوكسون بسمعة طيبة بين الأطباء. وفقا لهم ، فإنه يساعد على إنقاذ العديد من المرضى في حالة تناول جرعة زائدة عرضية أو متعمدة من الأدوية من مجموعة المسكنات و / أو المواد الأفيونية. على الرغم من موانع الاستعمال وعدد كبير من الآثار الجانبية ، يعتبر الدواء آمنًا نسبيًا للاستخدام. بالإضافة إلى ذلك ، بمساعدتها يمكن الكشف عن إدمان المخدرات الخفي.
