داء الأوعية الدموية ، إسهال كوشين أو داء الأسطوانيات ، التي وصفت أعراضها لأول مرة من قبل طبيب فرنسي في عام 1876 ، تنتشر بشكل أساسي في البلدان الاستوائية وشبه الاستوائية. ومع ذلك ، توجد أيضًا في المناطق الجنوبية من روسيا ، في القوقاز وأوكرانيا ومولدوفا. هذه واحدة من عدد قليل من غزوات الديدان الطفيلية التي يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثين عامًا. لفترة طويلة ، يمكن أن يستمر المرض دون أي علامات ، ولكن في نفس الوقت ، مع انخفاض المناعة ، فإنه يثير ظروفًا تهدد حياة الفرد. سيتم مناقشة تشخيص وأسباب وأعراض داء الأسطوانيات في هذه المقالة.
كيف يتم الإصابة بالعدوى
مصدر العدوى الانسان. هو ، جنبًا إلى جنب مع البراز ، يطلق أيضًا بيض الديدان المستديرة في البيئة. آليات العدوى التالية معروفة:
- عن طريق الفم - عن طريق تناول الخضار والفواكه والتوت الملوثة ببيض الديدان الطفيلية أو شرب الماء.
- ذاتي التوغل - تحدث العدوى مباشرة فيالأمعاء.
- عن طريق الجلد - تدخل اليرقات جسم الفرد من خلال الأدمة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أيضًا دخولهم عبر الغدد (الدهنية والعرقية). تحدث العدوى بهذه الطريقة أثناء العمل الزراعي ، عند المشي حافي القدمين على الأرض أو أثناء الاسترخاء على العشب.
الإصابة بالأنقليس المعوي نادرة جدًا في الاقتصادات المتقدمة ، لأنها تتحكم بعناية في حالة التربة والمياه. هناك معلومات تفيد بأن ما بين ثلاثين إلى مائة مليون شخص ، يعيشون بشكل رئيسي في خطوط العرض شبه الاستوائية والاستوائية ، مصابون بداء الأوعية الدموية.
مؤشرات للبحث
يوصي الأطباء باختبار داء الأسطوانيات لدى الأفراد الذين كانوا على اتصال بالمريض أو كانوا في مناطق ذات مناخ استوائي ، ولديهم علامات مميزة لهذا المرض. لا يلزم إعداد خاص لهذا التحليل. الشرط الوحيد هو مرور أربع ساعات على الأقل بعد الأكل.
تتشكل الأجسام المضادة من فئة IgG للأقويات بعد عدة أسابيع من الإصابة. في الفترة الحادة من المرض ، يكون عدد الأجسام المضادة هو الحد الأقصى. علاوة على ذلك ، ينخفض مستواهم. ومع ذلك ، فإن عيارًا منخفضًا من الغلوبولين المناعي G يستمر طوال الحياة. ELISA يكتشف الأجسام المضادة من فئة IgG للعامل المسبب للمرض في الدم الوريدي. بفضل الدراسة ، تم تشخيص الإصابة الحالية أو الماضية بحب الشباب المعوي.
إجراءات التشخيص
يتم إجراء تحليل لداء الأسطوانيات ، الذي تم وصف أعراضه وعلاجه في المقالة ، بشكل متخصصالمختبرات ، لأنه من الضروري عد يرقات الطفيليات في البراز ، وليس البيض ، كما يحدث عند اكتشاف أمراض معوية أخرى. لا تتجاوز فعالية دراسة واحدة للبراز خمسين بالمائة. يمكن أيضًا استخدام البول والبلغم كمواد حيوية.
CBC في معظم مرضى داء الأوعية الدموية يتجلى في فرط الحمضات ، أي أن مستوى خلايا الدم هذه يرتفع من ستة إلى خمسة عشر بالمائة. ومع ذلك ، على خلفية تناول مثبطات المناعة ، لا يتم ملاحظة هذه الظاهرة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR.
عند فحص العدوى المزمنة ، تعتبر الاختبارات المصلية هي الطريقة الأكثر حساسية ، لكنها نادرًا ما تستخدم في الممارسة. في هذه الحالة ، يتم الكشف عن وجود أجسام مضادة لحب الشباب المعوي. تظهر عندما يتلامس الجهاز المناعي للفرد مع اليرقات الخيطية. ومع ذلك ، فإن استخدام مثل هذه الاختبارات لمراقبة العلاج أمر صعب ، لأن الأجسام المضادة لا تختفي إلا بعد ستة إلى اثني عشر شهرًا بعد العلاج.
يُرجع المعمل نتيجة تقول "إيجابية" ، تشير إلى وجود العامل الممرض في الجسم ، أو "سلبية" ، مما يشير إلى عدم وجود عدوى وانخفاض مستويات الأجسام المضادة في الدم.
الممرض
سبب المرض هو حب الشباب المعوي ، أو الأسطونيات stercoralis (strongyloids). ما هي هذه الطفيليات؟ هذه هي العوامل المسببة لداء الأسطوانيات ، التي تنتمي إلى نوع الديدان الأسطوانية. خصوصية هذه الديدان الخيطية هي أنها تمر عبر دورة الحياة بأكملها دون مغادرة المضيف.ذكر الفرد من حب الشباب بطول أمعائي 0.7 ملم فقط ، والأنثى - 2.2 ملم. تتطفل الإناث في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة للفرد. يضعون فيه بيضًا بيضاويًا شفافًا تنضج فيه اليرقات. هذا الأخير يخترق الدم والأوعية الليمفاوية ومع تدفق الدم يدخل الحويصلات الهوائية في الرئتين والقلب والشعب الهوائية والشرايين الرئوية والقصبة الهوائية ثم إلى البلعوم الفموي ومرة أخرى إلى الأمعاء. في الاثني عشر ، يكتمل نضجهم. يمكن للديدان البالغة البقاء على قيد الحياة في القناة الهضمية لمدة تصل إلى ست سنوات.
جيل طفيليات - أفراد من الإناث والذكور ، هم في الاثني عشر ، ومع وجود عدوى جسيمة - في الأمعاء الدقيقة بأكملها ، وكذلك في المعدة البواب. يمكن للأنثى المخصبة أن تضع ما يصل إلى خمسين بيضة في اليوم. تتشكل منها يرقات غير غازية ، أو بعبارة أخرى ، تشبه اليرقات. يتم إطلاقها في البيئة الخارجية من خلال البراز ، وبمجرد وصولها إلى الأرض ، تنضج وتتحول إلى ديدان من كلا الجنسين. تُخصب الإناث وتعيش بحرية في الأرض ، وتضع البيض ، والتي تخرج منها يرقات تشبه الرابديت. يتحول بعضها إلى ديدان خيطية الشكل ، بينما يتحول البعض الآخر إلى ديدان ناضجة جنسياً. من الممكن أيضًا تحويل اليرقات إلى خيطية في أمعاء الفرد. وتتميز هذه الظاهرة بانخفاض المناعة والإمساك.
في جسم الفرد ، تتطفل الأنثى فقط ، تتكاثر بدون مشاركة الذكر ، على عكس الأفراد الذين يتحركون بحرية.
الصورة السريرية
من تغلغل العامل الممرض في الجسم وحتى ظهور الأولتستمر أعراض داء الأسطوانيات من ثلاثة أسابيع إلى عدة سنوات. في المرحلة الأولى من المرض ، لا توجد علامات محددة. مع تقدم المرض ، لوحظت ردود الفعل التحسسية ، وهي صعبة نوعًا ما. في البالغين والأطفال ، العلامات الرئيسية هي نفسها:
- تسمم عام بالجسم - صداع ، دوار ، قشعريرة ، زيادة التعرق ، ضعف ؛
- تهيج ؛
- بيليروبين الدم مرتفع جدًا ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم
- تطوير التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ؛
- اضطرابات في الجهاز الهضمي - غثيان وقيء وإسهال (يوجد مخاط في البراز) ؛
- تضخم الكبد
المرحلة المبكرة من المرض
في هذه المرحلة ، تظهر أعراض داء الأسطوانيات في شكل طفح جلدي مثير للحكة على الأدمة ، وسعال انتيابي وزيادة في الحمضات في الدم. ظهور طفح جلدي على شكل بثور ذات لون وردي مائل للحمرة على الظهر والفخذين والأرداف والبطن. تزداد مساحة الآفة بالتمشيط. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يختفي الطفح الجلدي ، لكنه قد يظهر مرة أخرى. لا يتم استبعاد تطور الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب التحسسي الحاد والتهاب الشعب الهوائية الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يشعر الفرد بالقلق من الصداع وآلام العضلات ، وزيادةالتهيج والتعب. بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع من ظهور الحساسية:
- ألم في المنطقة الشرسوفية ؛
- غثيان ؛
- قيء
- اسهال
يزداد حجم الطحال والكبد. تصبح الأدمة والصلبة يرقانية.
مرض المرحلة المتأخرة
اعتمادًا على المتلازمة السائدة ، ينقسم المرض تقليديًا إلى الأشكال التالية:
- الرئة - تتجلى أعراض داء الأسطوانيات في الحرق الشديد في الصدر ، وضيق التنفس ، والحمى ، والسعال الجاف ، وصعوبة التنفس ، وفرط الحمضات في فحص الدم.
- الجلد - طفح جلدي حول الخصر والأرداف. في بعض الحالات تظهر آثار هجرة اليرقات (على شكل خطوط)
- المرارة - ألم في البطن وفي المراق الأيمن ، مرارة في الفم ، قلة الشهية ، تجشؤ ، غثيان.
- الجهاز الهضمي - لدى الفرد أعراض مميزة لالتهاب الأمعاء والقولون والآفات التقرحية في الاثني عشر والمعدة والتهاب الأمعاء والتهاب المعدة. قد تعاني من غثيان أو آلام في البطن أو إمساك أو إسهال.
- حساسية عصبية - حكة مستمرة في الأدمة ، شرى ، تهيج ، آلام في المفاصل والعضلات ، تعرق.
- مختلط - مع هذا الشكل ، يكون مسار المرض شديدًا ، بينما يتعرض الغشاء المخاطي للأمعاء لآفات تقرحية ، والتي يمكن أن تثير التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس الناخر ، وخفيفة.
في الأفراد الذين يعانون من كبت المناعة ، يكون مسار المرض معقدًا بسبب خراج الدماغ والتهاب القرنية والتهاب الكبد ،التهاب الدماغ والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الملتحمة
داء الأسطوانيات المنتشر: ما هو؟
هذا مسار مزمن للمرض ، يحدث على خلفية ضعف الجهاز المناعي نتيجة تناول مثبطات المناعة أو الكورتيكوستيرويدات أو علم الأمراض - السل وفقر الدم اللاتنسجي والسكري والزهري الثالث وغيرها. لا تدخل يرقات الطفيليات فقط إلى مجرى الدم من خلال جدران الأمعاء ، ولكن أيضًا البكتيريا المسببة للأمراض (الإشريكية القولونية) ، مما يؤدي إلى حدوث تعفن الدم. تتسبب الكائنات الحية الدقيقة المنتشرة في أعضاء مختلفة في الإصابة بعدوى موضعية (التهاب السحايا). بالإضافة إلى ذلك ، لا يزداد عدد اليرقات فحسب ، بل يزداد أيضًا عدد الأفراد البالغين المصابين بحب الشباب المعوي بسرعة في مجرى الدم. أعراض داء الأسطوانيات في هذه الحالة هي كما يلي:
- انتفاخ وألم في البطن
- تعفن الدم ؛
- مضاعفات عصبية و رئوية
موت محتمل.
الزيادة في عدد الطفيليات في جسم الفرد بعد الإصابة الأولية يمكن أن تحدث لعدة عقود.
علاج المرض
هناك عدد كبير من العوامل المضادة للطفيليات في سوق الأدوية. يمكن للطبيب فقط فهمها ووصف العلاج المناسب بشكل صحيح. إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بالعدوى ، فيجب على كل من يعيش مع المريض تناول الدواء ، بغض النظر عن وجود أو عدم وجود أعراض مميزة.
يتم علاج داء الأسطوانيات لدى البشر في المستشفى. واحد منيعتبر الإيفرمكتين أكثر الأدوية فعالية في جميع أنحاء العالم. يؤخذ لمدة يوم إلى يومين بجرعة وحيدة 200 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الفرد في المسار الحاد والمزمن ، وفي حالة انتشاره ، يتم استخدام الدواء حتى ظهور نتائج الدراسة (البلغم ، البراز) لوجود اليرقات تصبح سلبية. يوصى بإلغاء مثبطات المناعة خلال فترة تناول هذا الدواء (بالاتفاق مع الطبيب المعالج). بالإضافة إلى ذلك ، أثبتت أدوات مثل Albendazole و Thiabendazole أنها جيدة. الجرعة 25 مجم / كجم على ألا تزيد عن 400 مجم. صباحاً ومساءً لمدة سبعة أيام.
عند علاج داء الأسطوانيات ، يجب أن نتذكر أن تأثير الأدوية يهدف فقط إلى القضاء على الطفيليات البالغة التي استقرت في الأمعاء. لذلك ، من أجل قمع العدوى تمامًا ، يتم وصف مسار ثانٍ من العلاج ، أي بعد أسبوعين ، عندما تتحول اليرقات إلى أفراد كاملو الأهلية. في بعض الحالات ، يتطلب الأمر عدة دورات دوائية أخرى للتخلص من جميع اليرقات.
في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات لم تختف فيها مسببات الأمراض من الجسم حتى بعد العلاج. ينصح الأطباء بدورات منتظمة من العلاج الدوائي ، خاصة للأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة والذين ، لأسباب صحية ، يأخذون باستمرار مثبطات المناعة ، لأن هؤلاء الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالداء الوعائي المنتشر.
خلال فترة ظهور واضح للحساسية والتي لوحظت في مرحلة الهجرة وهو أحد أعراض داء الأسطوانيات ، ويبدأ العلاج بإجراءات إزالة السموم - إزالة المواد السامة من الجسم. لهذه الأغراض ، يتم استخدام حلول التسريب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء المريض مضادات الهيستامين. عندما تنخفض علامات مظاهر الحساسية ، فإنها تشرع في التخلص من الديدان باستخدام الأدوية المضادة للطفيليات ، مثل ألبيندازول أو ثيابندازول.
الأطباء يحذرون المرضى من أن تناول هذه الأدوية قد يساهم ، لبعض الوقت ، في زيادة درجة حرارة الجسم ، وتدهور الحالة العامة. لا تخافوا من هذا لان هذه ظاهرة عابرة
بعد أسبوعين من الانتهاء من العلاج ، يتم إجراء الدراسات التشخيصية. يتم إجراء التحليلات ثلاث مرات بفاصل ثلاثة أيام. يخضع الفرد المصاب بمثل هذا المرض لمراقبة المستوصف لمدة عام. يتم إجراء المسح في الأشهر الستة الأولى شهريًا ، ثم كل ثلاثة أشهر. يتخذ الطبيب قرار إلغاء التسجيل بناءً على نتائج الفحوصات.
التوقعات والإجراءات الوقائية
يتم تقليل الوقاية الرئيسية من داء الأسطوانيات (أعراض المرض المذكورة أعلاه) إلى الأنشطة التالية:
- تحديد وعلاج المصابين
- تحسين الصرف الصحي للمستوطنات.
- حماية الأرض من التلوث البرازي.
وهناك أيضًا حظر على:
- شرب الماء المغلي من مصادر مجهولة
- أكل الفواكه والخضروات والأعشاب غير المغسولة.
- استخدم في حدائق الخضروات والبساتين ، كأسمدة ،براز غير متخلص.
- العمل مع الأرض بدون قفازات أو قفازات واقية.
يتم لعب دور مهم من خلال زيادة الوعي العام حول طرق العدوى ، وكذلك حول أعراض وعلاج داء الأسطوانيات. أي نوع من المرض هذا ، يحتاج الجميع إلى معرفته - من الصغير إلى الكبير.
في معظم الحالات ، يكون المرض قابلاً للشفاء تمامًا ، لكن إعادة التأهيل مطلوبة لفترة طويلة. يهدف في المقام الأول إلى استعادة نشاط الجهاز الهضمي. إذا تأثرت الأعضاء الداخلية أثناء المرض ، فمن الممكن حدوث نتيجة قاتلة في 60-80 ٪ من الحالات. ينتمي داء الأسطوانيات إلى مجموعة الأمراض المدارية المهملة. في جميع دول العالم ، تهدف الجهود إلى القضاء على هذه العدوى
الخلاصة
يتم تأكيد تشخيص "التهاب الأوعية الدموية" عن طريق الاختبارات المعملية. للقيام بذلك ، خذ البراز للتحليل. يتم علاج داء الأسطوانيات ، الذي تتجلى أعراضه في خلل في الجهاز الصفراوي والكبد ، والإسهال ، وردود الفعل التحسسية ، باستخدام الأدوية المضادة للطفيليات.
